Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
17051 Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок возбужден, кожа сухая с единичными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. У ребенка с 2-х месяцев экссудативный диатез. В бабушки - бронхиальная астма. Ваш диагноз? A. *Атопический дерматит B. Аллергический контактный дерматит C. Себорейная экзема D. Строфулюс E. Крапивница 17053 В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным, с массой тела 1800 г, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Какой препарат патогенетической терапии показан ребенку? A. *Феррум-лек B. Витамин B12 C. Фолиевая кислота D. Эритроцитарная масса E. Преднизолон 17057 У мальчика 12 лет на фоне нефротического варианта острого гломерулонефрита внезапно ухудшилось состояние: головная боль, рвота, потеря зрения, повторные судороги. Какое осложнение развилось у ребенка? A. *Ангиоспастическая сидофалопатия B. Уремия C. Внутричерепное кровоизлияние D. Отек легких E. Острая почечная недостаточность 17063 Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая - на 2см кнаружи от среднеключичной линии. Как оценить полученные данные? A. *Возрастная норма B. Врожденный порок сердца C. Кардиомиопатия D. Гипертрофия. Кардит E. Легочная гипертензия 17064 Ребенку 5 месяцев. Масса при рождении 3000 г, длина тела - 50 см. Вскармливание искусственное с использованием адаптированных молочных смесей. Определите суточный объем пищи. A. *950 мл B. 930 мл C. 880 мл D. 890 мл E. 900 мл 17098 У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0,33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость без патологии, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ? A. *Спазмофилия B. Нейротоксикоз C. Энцефалитическая реакция D. Менингит E. Энцефалит 17099 У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза? A. *Рентгенография органов грудной клетки B. ЭКГ C. Томография легких D. Бронхоскопия E. Компьютерная томография грудной клетки 17100 Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка? A. *Синдром мальабсорбции B. Пилоростеноз C. Пилороспазм D. Острая кишечная инфекция E. Кишечная форма муковисцидоза 17128 Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз? A. *Пункционная биопсия печени B. Протеинограмма C. Эхохолецистография D. Определение маркеров гепатита В E. Определение уровня трансаминаз 17129 Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью? A. Амоксициллин B. Маалокс C. Омепразол D. Фамотидин E. Гастроцепин 17137 Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с 6 лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного? A. *III стадия - начинающаяся нефропатия B. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек C. II стадия - гистологические изменения в почках D. IV стадия - явная нефропатия E. V стадия - хроническая почечная недостаточность 17138 Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре: активен, лицо отечное, макроглоссия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Врожденный гипотиреоз B. Болезнь Дауна C. Рахит D. Кишечная форма муковисцидоза E. Болезнь Гиршпрунга 17158 У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8 Т/л, Hb - 60 г/л, тромбоциты - 25 Г/л, лейк. - 32 Г/л, г. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, г. - 2%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза? A. *Стернальная пункция B. Биопсия пораженного лимфатического узла C. Исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов D. Коагулограмма E. УЗИ печени и селезенки 17161 У ребенка 2 лет после ОРВИ сохраняется лихорадка, появились боли в животе и частое болезненное мочеиспускание. Год назад перенес пиелонефрит. Общий анализ мочи - мутная, белок - 0,9 г/л, лейкоциты - все поле зрения. Предположено обострение хронического пиелонефрита. Какой наиболее вероятный этиологический фактор? A. *Кишечная палочка B. Вирусы C. Хламидии D. Синегнойная палочка E. Грибковая инфекция 17162 Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка: A.*Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных препаратов B. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год C. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью D. Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет E. Кардиотрофики + витамины весной и осенью 17163 Ребенок 7 лет госпитализирован с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку. Состояние тяжелое. Признаки дыхательной недостаточности. При перкуссии легких укорочение перкуторного звука в задненижних отделах, аускультативно - жесткое дыхание. В зоне укорочения дыхание ослабленное, крепитация, усилена бронхофония. Установлен диагноз: двусторонняя очаговая бронхопневмония, острое течение. С чем связано усиление бронхофонии? A. *Уплотнением легочной ткани B. Наличием ателектазов C. Наличием бронхоэктазов D. Увеличением бронхиальных лимфатических узлов E. Реактивным плевритом 17164 Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность ребенка в белке: A. *3,0 г/кг B. 2,0 г/кг C. 2,5 г/кг D. 3,5 г/кг E. 4,0 г/кг 17169 У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД - 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: относительная плотность 1015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/зр, соли - ураты - большое количество. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом E. Почечнокаменная болезнь 17182 У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка. A.*Введение криопреципитата B. Переливание эритроцитарной массы C. Переливание свежезамороженной плазмы D. Дицинон E. Викасол 17186 У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза? A. *Обзидан B. Но-шпа C. Амизил D. Эуфиллин E. Коргликон 17188 Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рационе питания этому ребенку? A. *Фруктовый сок без мякоти B. Творог C. Яичный желток D. Рыбий жир E. Фруктовое пюре 17190 Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время ремиссия. Направленная для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку? A. *Гистаглобулин, аллергоглобулин B. Интал, тайлед C. Антигистаминные препараты D. Преднизолон E. Глюконат кальция 17290 У мальчика 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре выявлен грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, который проводится за пределы сердца и не меняет своих характеристик при перемене положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина шума? A. *Недостаточность митрального клапана B. Врожденный порок сердца C. Коарктация аорты D. Пролапс митрального клапана E. Шум анемического генеза 17291 У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечно-цианотические приступы. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца в ребенка? A. *Тетрада Фалло B. Изолированный стеноз легочного ствола C. Открытый артериальный проток D. Открытое овальное окно E. Транспозиция магистральных сосудов 17292 Девочка 13 лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре лица в области переносицы и щек эритема в форме бабочки. Ваш диагноз? A. *Системная красная волчанка B. Ревматизм C. Деpматомиозит D. Ревматоидный аpтpит E. Узелковый периартериит 17293 Мальчик 4 лет с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно- усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систоло-диастолический "машинный" шум, который проводится во все точки и на спину. АД- 100/20 мм рт.ст. Ваш диагноз: A. *Открытый артериальный проток B. Дефект межжелудочковой перегородки C. Изолированный стеноз устья легочной артерии D. Дефект межпредсердной перегородки E. Клапанный стеноз аорты 17294 Девочка 7 лет в стационаре с хронической недостаточностью кровообращения, получает дигоксин. На 5-й день лечения появились рвота, тошнота, анорексия, головная боль, нарушения цветного зрения, жидкие испражнения. Укажите наиболее вероятную причину развития этого осложнения? A. *Дигиталисная интоксикация B. Обострение основного заболевания C. Острая почечная недостаточность D. Острый менингоэнцефалит E. Ботулизм 17342 Ребенок 5 месяцев госпитализирован в стационар с жалобами матери на желтушность и бледность кожных покровов, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В[III] Rh[+], ребенка О[I] Rh[+]. Мать здорова, у отца - ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выражена желтушность, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча насыщена, испражнения не изменены. Ваш диагноз: A. *Врожденная гемолитическая анемия B. Гемолитическая болезнь новорожденных C. Гепатит D. Острый лейкоз E. Желтуха Луцея 17343 Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Ваш диагноз? A. *Сахарный диабет B. Несахарный диабет C. Ацетонемический синдром D. Почечный диабет E. Синдром Альпорта 17351 Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35см, при осмотре - 45см. Выявляются симптомы возбуждения, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагитальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает, отмечается рвота, не связанная с приемом пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне застойные явления. Какая патология обусловливает такую картину? A. *Гидроцефалия B. Менингит C. Рахит D. Микроцефалия E. Краниостеноз 17433 Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз: A. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение B. Хронический язвенный колит C. Дивертикул Меккеля, кровотечение D. Хроническая дизентерия, гемоколит E. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение 17451 Скорой помощью в гематологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с профузным носовым кровотечением, которое появилось день тому назад. Ребенок страдает тяжелой формой гемофилии. Необходимо оказать неотложную помощь по остановке кровотечения. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора? A. *Криопреципитат B. Тромбоцитарная масса C. Преднизолон D. Дицинон E. Эритроцитарная масса 17463 Ребенок 4,5 лет поступил в стационар с жалобами на плохой аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с приемом пищи, температуру до 37,5°С. За 2 недели до этого перенесла ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в п/з), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые оболочки чистые. Живот мягкий, Умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого - положительный. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Острый первичный пиелонефрит |