Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
B. Диффузный токсический зоб C. Рак щитовидной железы D. Гипертрофия щитовидной железы E. Хронический спастический колит 18955 Мальчику 11 лет. Через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины госпитализирован в нефрологическое отделение в связи с острым гломерулонефритом. Укажите наиболее вероятную патогенетическую основу развития заболевания? A. *Повреждение базальной мембраны гломерул антителами или иммунными комплексами B. Непосредственное повреждение гломерул стрептококком C. Циркуляторная или гистотоксическая гипоксия почечной ткани D. Нарушение уродинамики E. Нарушение почечной гемодинамики и трофические нарушения 18956 Девочке 5 месяцев. От 3-й беременности, которая протекала с угрозой прерывания, токсикозом 1-й половины, слабой родовой деятельностью, стимуляцей родов. Родилась с признаками черепной родовой травмы, выписана из роддома на 12-е сутки. Невропатологом проводилась восстановительная терапия. В нестоящее время состояние удовлетворительное. Прививки не проводились. Какая последовательность вакцинации наиболее целесообразна? A. *Вакцинация БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, кори, эпидпаротита B. Вакцинация против кори, эпидпаротита, БЦЖ C. Вакцинация против полиомиелита, кори и эпидпаротита D. Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка E. Вакцинация против полиомиелита, кори, БЦЖ 18957 Мальчику 5 месяцев. Родился с массой 3000 г от беременности с физиологическим течением. Роды своевременные. Закричал сразу, к груди приложен в первые сутки. В настоящее время время вскармливается только грудью. В развитии не отстает, привит по возрасту, масса тела 9100 г. Какой прикорм наиболее рациональный? A. *Овощное пюре B. Воздержаться от введения прикорма C. Каша манная D. Печенье с молоком E. Мясной бульон 18959 У девочки 8 лет, которая поступила в кардиологическое отделение, объективно отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения? A. *Дерматомиозит B. Системная склеродермия C. Узелковый периартериит D. Системная красная волчанка E. Болезнь Рейтера 18969 Девочка 10 месяцев поступила в стационар на второй день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, сухой лающий кашель. При клиническом обследовании установлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит. Какое нарушение дыхания характерно для этого состояния? A. * Инспираторная одышка B. Экспираторная одышка C. Гаспинг-дыхание D. Смешанная одышка E. Стридорозное дыхание 18970 Во время обследования в больнице у мальчика 6-ти месяцев диагностирован высокий дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы перегружается в первую очередь? A. * Правый желудочек B. Правое предсердие C. Левый желудочек D. Левое предсердие E. Большой круг кровообращения 18972 Мальчик 10 лет перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита. Лечился в стационаре. Который из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания? A. * Бицилин-5 B. Эритромицин C. Бицилин-1 D. Бицилин-3 E. Линкомицин 18973 Здоровому ребенку 4-х месяцев, который находится на естественном вскармливании необходимо назначить первый прикорм. Какое блюдо целесообразнее использовать в этом случае? A. * Овощное пюре B. 5% манная каша C. Печенье D. Ячневая каша E. Тертое яблоко 18974 На приеме у педиатра девочка 1,5 месяцев, которая родилась недоношенной. Находится на естественном вскармливании. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита? A. * 400 МЕ B. 200 МЕ C. 300 МЕ D. 600 МЕ E. 800 МЕ 18975 Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии? A. * Дважды в год B. Каждые 2 месяца C. Каждые 3 месяца D. Один раз в год E. Трижды в год 18976 У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в приступном периоде на рентгенограмме легких выявлено гомогенное затемнение треугольной формы, которое направлено верхушкой к корню и смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнении необходимо думать? A. * Ателектаз легких B. Пневмосклероз C. Легочное сердце D. Абсцесс легких E. Пневмоторакс 18977 У мальчика 10 лет диагностирована первая атака ревматизма, эндомиокардит. Какое наиболее характерное изменение на электрокардиограмме можно ожидать у ребенка? A. * Удлинение интервала PQ B. Удлинение интервала QT C. Инверсия Т-зубцов D. Фибриляция предсердий E. Гипертрофия желудочков 18978 Мальчик 10 лет заболел 2 дня тому назад дома. Во время осмотра в поликлинике установлен диагноз острой пневмонии. Какая наиболее вероятная этиологическая причина внебольничной пневмонии? A. * Пневмококк B. Стафилококк C. Кишечная палочка D. Протей E. Клебсиелла 18979 У мальчика 14 лет с сахарным диабетом рост 134 см, вес 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У ребенка часто развиваются гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного? A. * Синдром Мориака B. Цирроз печени C. Хронический гепатит D. Синдром Кушинга E. Соматогенный нанизм 18980 Ребенок 5 лет заболел остро. При осмотре: беспокойный, жалуется на головную боль, температура тела 39,5°С, рвота. Менингеальные знаки положительные. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован гнойный менингит. Какой возбудитель чаще всего вызывает гнойный менингит у детей? A. * Менингококк B. Пневмококк C. Эшерихия коли D. Гемофилюс инфлюэнца E. Стафилококк 19233 У ребенка 9 лет впервые выявлен сахарный диабет. Какое поражение кожи характерно для этой патологии? A. *Склонность к гнойничковым заболеваниям B. Депигментацией C. Гиперпигментацией D. Развитием слоновости E. Петехиями 19236 Ребенку 3 месяца. Заболела остро с повышения температуры до 37,8°С, покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и сухих свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз? A. *ОРВИ, бронхиолит B. ОРВИ, бронхопневмония C. ОРВИ, бронхит D. ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом E. ОРВИ, очаговая пневмония 19256 У мальчика 2-х лет субфебрильная температура, небольшой насморк, кашель сухой, навязчивый, но без реприз, продолжительный, приступообразный, частое дыхание с затрудненным выдохом. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность. В крови лейкопения. Какой диагноз наиболее вероятный? A. *Обструктивный бронхит B. Коклюш C. Пневмония D. Острый бронхит E. Бронхиолит 19259 Ребенку 5 недель, родился с массой 3500 г, на сегодня масса тела - 4000 г. За последние дни стал возбужденным, часто просыпается. Во время осмотра кожные покровы розовые, чистые, удерживает головку, реагирует на мать. Высасывает до 80,0 мл молока. Врач диагностировал гипогалактию. Какое дополнительное питание необходимо назначить? A. *Смесь "Малютка" B. Смесь "Малыш" C. Сухое молоко D. Смесь В-греча E. Манная каша 19260 У больного 10 лет кашель с гнойной мокротой, чаще утром, одышка, стойкие влажные хрипы ниже левой лопатки. Пальцы в виде барабанных палочек. Мокрота трехслойная. Гемограмма: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорена СОЭ. Уровень хлоридов в потовой жидкости 40 ммоль/л. Бронхограмма - расширение конечных отделов бронхов нижней доли слева. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Хронический бронхит C. Синдром Картагенера D. Муковисцидоз, легочная форма. E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит 19274 Ребенку 2 месяца. Жалобы родителей на частые срыгивания, рвота после еды не переваренным молоком. Беспокойный. Масса тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериологическое исследование кала без патологии. Поставьте диагноз: A. *Пилороспазм B. Пилоростеноз C. Кишечная инфекция D. Порок развития кишечника E. Дисбактериоз кишечника 19278 У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены тахикардия, расширение границ сердечной тупости, ослабленные тоны, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/ч, лейкоцитоз 14,2 Г/л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоид - 0,800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Который из перечисленных препаратов следует назначить? A. *Преднизолон B. Ортофен C. Делагил D. Дипразин E. Эритромицин 19279 Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад перенес ангину. Отмечалась лихорадка до 38,5°С, поражение берцовых суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. в минуту, ослабленный 1 тон, ритм галопа, "мягкий" систолический шум над верхушкой сердца. Какому диагнозу соответствует описанная клиническая картина? A. *Ревматизм B. Системная красная волчанка C. Ювенильный ревматоидный артрит D. Болезнь Рейтера E. Реактивный артрит 19286 Мальчик 10 лет после переохлаждения начал жаловаться на резкую головную боль, общую слабость, боль в грудной клетке справа температура 40,0°С, рвота. При обследовании: выраженная одышка, бледные кожные покровы с румянцем на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука справа на уровне нижней доли правого легкого, на том же участке - ослабленное дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Ваш диагноз? A. *Крупозная пневмония B. Кишечная инфекция C. Острый аппендицит D. Острый холецистит E. Грипп 19302 Ребенку 1 год. Не ходит, сидит неуверенно, не говорит, вялый. Голову держит с 10 месяцев. Родился от 1-х нормальных родов, масса тела при рождении 4300. Объективно: бледный, отечный, седловидный нос, большой язык. Кожа сухая, голос грубый. Частота пульса 100 уд в мин. Зубов нет. Со стороны внутренних органов без особенностей. Запоры. Ваш диагноз? A. *Гипотиреоз B. Болезнь Гиршпрунга C. Рахит D. Болезнь Дауна E. Детский церебральный паралич 19306 На 3-й день жизни у ребенка гемолитической болезнью новорожденных, которому не проводилась операция заменного переливания крови, появилась ригидность затылочных мышц, симптом Грефе, возбуждение, уровень билирубина в крови 380 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятное осложнение? A. *Гипербилирубинемическая энцефалопатия B. Менингит C. Энцефалит D. Внутричерепное кровоизлияние E. Синдром сгущения желчи 19349 Девочка 7 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, повышение Т тела до 38° С, малое количество выделенной через сутки мочи, которая имела цвет мясных помоев. Во время осмотра выявлена бледность кожи, отек лица, рук, ног, боль в пояснице. Клин. анализ крови: эр.-2,7 Т/л, Hb-90 г/л, лейк.-17 Г/л, эозин.-10%, пал.-4%, сегм.- 60%, лимф.-16%, моноц.-10%, СОЭ-30 мм/час. Клин. анализ мочи: лейкоц.-15 в п.зрения, эритр.- 30 в п.зрения, гиалин. цилиндры- 8-10 в п.зрения, белок - 4 г/л. Холестерин в крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Укажите ведущий патогенетический механизм развития отеков? A. * Снижение онкотического давления крови B. Нарушение сердечной деятельности C. Дизэлектролитные нарушения D. Гиперальдостеронизм E. Снижение осмотического давления крови 19371 Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии выявлено наличие катарального эндобронхита с большим количеством вяжущего секрета. Отхождение бронхов без особенностей. Пилокарпиновый тест - 70 ммоль Сl-/л, α-амилаза крови - 28 ммоль/л*ч, активность трипсина кала - 4 разведение, протеинограмма - в пределах нормы. Какой препарат необходимо назначить ребенку для предотвращения рецидивов бронхита? A. * Панкреатические ферменты B. Иммуноглобулин внутримышечно C. Жирорастворимые витамины (аэвит) D. Преднизолон E. Ацетилцистеин 19378 Мальчик 9 лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R, NPH ) из расчета 0,4 ед/кг массы в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприцем-ручкой. Какие меры следует принять для профилактики липодистрофии? A. * Менять место введения инсулина B. Ограничить жиры в диете ребенка C. Уменьшить дозу инсулина D. Периодически переходить на другой вид инсулина E. Назначить антиоксиданты 19379 У девочки 23 дней, родившейся на 42 недели беременности с весом 4200 г имеет место адинамия, снижение аппетита, стридорозное дыхание. У матери диффузный токсический зоб; во время беременности принимала мерказолил. Объективно: температура тела 35°С, кожа сухая с желтым оттенком. На конечностях отеки. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 уд./мин. Живот увеличен в размере, печень+3 см, пупочная грыжа. Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза? A. * Определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови B. Определение уровня йода, связанного с белком C. Определение костного возраста D. Определение уровня холестерина крови E. УЗИ щитовидной железы 19387 У девочки 14 лет возникают приступы сердцебиения после психоэмоциональных нагрузок. На ЭКГ зарегистрирован укороченный интервал РR, расширение комплекса QRS, дельта-волна, вторичные изменения ST-T. Какой механизм развития этих нарушений? A. *Экстрасистолия B. Симпатоадреналовый криз C. Дополнительные пути проведения импульса D. Психоэмоциональная нагрузка E. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта 19390 Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отекшие, дно покрыто наложениями серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения? A. * Де-нол B. Гастрофарм C. Циметидин D. Гастроцепин E. Альмагель 19391 Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания? A. * Соблюдение стола 5-а B. Соблюдение стола 5 C. Соблюдение стола 1-а D. Соблюдение стола 4 |