Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
A. *Простой инсулин B. Диетотерапия C. Бигуаниды D. Инсулин продолжительного действия E. Инсулин среднего действия 18493 У девочки 6 лет появились зуд промежности, внешних половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести? A. *Исследование на гельминты B. Аллергологическое обследование C. Бактериоскопическое исследование выделений D. Общий анализ крови и мочи E. Ультразвуковое исследование 18497 Ребенку 1,5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. При осмотре - явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Ваш диагноз: A. *Целиакия B. Простая диспепсия C. Муковисцидоз D. Кишечная инфекция E. Глистная инвазия 18498 У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам заподозрен муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь необходимо провести для подтверждения диагноза? A. *Определение концентрации натрия и хлора пота B. Определение диастазы в моче C. Определение уровня амилазы в сыворотке крови D. УЗИ поджелудочной железы E. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови 18499 В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Ваш диагноз? A. *Язвенная болезнь желудка B. Хронический холецистит C. Дискинезия желудочно-кишечного тракта D. Хронический панкреатит E. Глистная инвазия 18500 Ребенок 5-ти лет жалуется на постоянный влажный кашель, вялость. В 3-х летнем возрасте перенесла сегментарную пневмонию, лечилась амбулаторно симптоматическими средствами. После этого 3-4 раза в год болеет пневмониями. Объективно: притупление перкуторного звука возле угла лопатки, там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз? A. *Хроническая пневмония B. Острая пневмония C. Легочная форма муковисцидоза D. Хронический бронхит E. Синдром Картагенера 18501 У 10-ти летнего ребенка на ЭКГ фибриляция желудочков. Первоочередным в неотложной помощи Вы считаете? A. *Электрическая дефибриляция B. Введение адреналина C. Введение кальция хлорида D. Введение глюкокортикоидов E. Введение сердечных гликозидов 18502 У ребенка, который на протяжении 4 лет болеет хронической пневмонией, как развилось легочное сердце. Какой наиболее характерный признак этого осложнения на ЭКГ? A. *Высокий зубец Р B. Левограмма C. Низкий зубец Р D. ST по изолинии E. Низкий зубец Т 18503 Ребенок на протяжении 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит смешанная форма в стадии клинической ремиссии. Какие изменения в моче наиболее характерны в данном случае? A. *Гематурия B. Лейкоцитурия C. Бактериурия D. Глюкозурия E. Цилиндурия 18504 Ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД - 90/50 мм.рт.ст. В общем анализе мочи - белок - 3,1 г/л, лейкоциты - 2-3 в п/зрения, эритроциты - 5-7 в п/зрения. Что поможет Вам оценить функцию почек? A. *Клиренс эндогенного креатинина B. Анализ мочи по Нечипоренко C. Протеинограмма D. Суточная протеинурия E. Общий анализ мочи 18505 Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активная фаза, активность 2 ст., эндомиокардит, подострое течение. После выписки домой в лечении и наблюдении Вы планируете? A. *Проведение комплекса вторичной профилактики B. Диспансерное наблюдение у ревматолога C. Диспансерное наблюдение у педиатра D. Проведение постоянной бицилинопрофилактики E. Санаторно-курортное лечение 18506 У 2-х месячного ребенка диагностирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик целесообразнее назначить? A. *Гентамицин B. Пенициллин C. Эритромицин D. Тиенам E. Линкомицин 18532 У новорожденного, на вид здорового ребенка, в возрасте 24 ч выявлена мышечная гипотония и отказ от пищи. Обследование ребенка необходимо начать с: A. *Определения уровня сахара в крови B. Полный общий анализ крови C. Измерение температуры тела D. Общий анализ мочи E. Диафаноскопия черепа 18568 Ребенку 6,5 месяцев. Вскармливается только грудным молоком. Во время осмотра врач выявил у ребенка гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее желательный для этого ребенка? A. *5% манная каша B. овощное пюре C. 10% манная каша D. гречневая каша E. овсяная каша 18569 Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангинами жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37,5°С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить этот ребенка в группу риска по развитию: A. *Ревматизма B. Хронической бронхолегочной патологии C. Респираторного аллергоза D. Ревматоидного артрита E. Системной красной волчанки 18570 Девочка 10 лет 1,5 месяца находилась на стационарном лечении с диагнозом: Ревматизм I, активная фаза, активность II степени, эндомиокардит, полиартрит, острое течение, НК. Девочка продолжала лечение в местном санатории. Несмотря на проведенную терапию у ребенка сформировался порок сердца - недостаточность митрального клапана. Какая патоморфологическая фаза ревматического процесса наиболее вероятна у девочки в настоящее время? A. *Склероз и гиалиноз B. Мукоидное набухание C. Фибриноидное набухание D. Фибриноидный некроз E. Воспалительные клеточные реакции 18593 Какая терапия необходима больным с фенилкетонурией: A. *Диетотерапия B. Гормонотерапия C. Витаминотерапия D. Адаптогенотерапия E. Ферментотерапия 18594 У больных с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связаны с нарушением: A. *Синтеза Clq эстеразы B. Процесса фагоцитоза C. Антителообразования D. Продукции интерлейкина 2 E. Образования гистамина 18724 Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. Ан. крови: Л-7,2 Г/л, э-12%, п-4%, с-59%, лимф.-18%, м -7%. СОЭ-29 мм/час. Проба Манту - папула диаметром 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахео-бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь? A. *Туберкулезный бронхоаденит B. Лимфогранулематоз C. Саркоидоз Бека D. Лимфосаркома E. Рак легкого 18758 У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков: A. * Холензим B. Минеральная вода C. Сульфат магния D. Сорбит E. Платифиллин 18759 У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного? A. *Трансаминазы B. Проба Вельтмана C. Проба Таката-Ара D. Протромбин E. Общий белок 18760 У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка? A. *Холестаз B. Гиперспленизм C. Отечно-асцитический D. Портальная гипертензия E. Гепатоцеллюлярная недостаточность 18778 У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология инфекции. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия? A. *Заменить ампициллин на ровамицин B. Продолжить ампициллин до 10 дней C. Заменить ампициллин на цефалоспорин D. Заменить ампициллин на фторхинолон E. Дополнить терапию аминогликозидом 18815 Ребенок 3-х лет, поступил с выраженными отеками. АД - 95/50 мм рт. ст. Диурез - 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи - белок - 3.5 г/л, лейкоциты - 2-3 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови 48 г/л, холестерин крови - 9,5 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза: A. *Суточная протеинурия B. Остаточный азот, мочевина крови C. Проба по Зимницкому D. Анализ мочи по Нечипоренко E. Суточная потеря белка с калом 18817 У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой генез данного заболевания? A. * Аутоимунный B. Вирусный C. Бактериальный D. Нейрогенный E. Вирусно-бактериальный 18862 У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Определите характер течения ревматизма. A. * Подострое B. Острое C. Затяжно-вялое D. Непрерывно-рецидивирующее E. Латентное 18863 У мальчика круглая глава, скошенный узкий лоб, “монголоидный” разрез глаз, широкий язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная ушная раковина с приросшей мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный порок сердца, имбицильность. При определении выявлена трисомия по 21 паре хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка? A. * Синдром Дауна B. Синдром Элерса-Данлоса C. Фенилкетонурия D. Синдром Шерешевского-Тернера E. Синдром Кляйнфельтера 18871 10-ти летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения, сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Укажите адекватный метод лечения в данном случае. A. * Спленэктомия B. Повторно кортикостероиды C. Пересадка костного мозга D. Этамзилат E. Цитостатики 18872 У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л, Нв - 78 г/л, ЦП - 0,78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику ведения данного ребенка. A. * Энтеральное введение препаратов железа B. Парентеральное введение препаратов железа C. Переливание эритроцитарной массы D. Питание продуктами, обогащенными железом E. Витамины группы В, фолиевая кислота 18873 У ребенка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика? A. * Гиперкалиемией B. Гипонатриемией C. Гиперазотемией D. Ацидозом E. Алкалозом 18874 Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки отсутствуют. АД - 110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи - белок 0,25 г/л, лейкоциты - 4-6 в п/зр, эритроциты измененные от 8 до 18 в п/зр, соли оксалаты. Назначьте патогенетическую терапию. A. * Хинолиновые призводные B. Глюкокортикостероиды C. Цитостатики D. Мембраностабилизаторы E. Гемостатические средства 18881 У ребенка 12 лет, страдающего ревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочущее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Какое неотложное состояние развилось в ребенка? A. * Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа B. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа C. Острая сердечная недостаточность тотального типа D. Острая сосудистая недостаточность E. Острая дыхательная недостаточность 18883 У ребенка 10 месяцев отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Вскармливание искусственное, витамин Д не получал. При осмотре избыточного питания, психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены стигмы рахита. Положительные симптомы Труссо, Маслова, Люста. Уровень кальция в сыворотке крови – 1,7 ммоль/л. Установите характер патологии у ребенка. A. * Спазмофилия, скрытая форма B. Гипопаротиреоидизм C. Врожденный гипотиреоз D. Перинатальное поражение ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости E. Нервно-артритическая аномалия конституции 18889 В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. При осмотре дыхание Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот - 17,3 ммоль/л, креатинин крови 0,049 ммоль/л, общий билирубин 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ - 0,32 ммоль/л, АЛТ - 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л. Укажите причину развития указанной симптоматики. A. * Кетоацидотическая кома B. Острая почечная недостаточность C. Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность D. Гипогликемическая кома E. Печеночная кома 18890 Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела. Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследование толерантности к углеводам, уровня 17- кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенография черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано экзогенно-конституциональное ожирение. Какое направление терапии следует считать приоритетным? A. * Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима B. Санаторно-курортное лечение C. Назначение анорексигенных препаратов D. Дегидратационная терапия E. Прием “сжигателей жира” 18891 Ребенок 12 лет. При профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца выявлена приглушенность сердечных тонов, частота сердечных сокращений 64 в минуту. Имеется склонность к запорам. При обследовании анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какова предположительная причина выявленной симптоматики. A. * Аутоиммунный тиреоидит |