Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
E. Соблюдение стола 10 19393 Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах. Объективно: ребенок эмоционально лабильный, капризен, подкожно-жировой слой истончен, уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без патологии. Неврологом диагностирован неврастенический синдром. В моче выявлено повышенное количество уратов. Ваш диагноз? A. * Нервно-артритический диатез B. Экссудативно-катаральный диатез C. Гельминтоз D. Астено-невротический синдром E. Ацетонемическая рвота 19394 У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Родители накануне наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту настал громкий вдох, после чего состояние нормализовалось. Укажите причину возникновения этих симптомов заболевания ребенка: A. *Снижение уровня кальция крови B. Повышение уровня кальция крови C. Снижение уровня фосфора крови D. Повышение уровня фосфора крови E. Метаболический ацидоз 19395 У девочки 2,5 лет наблюдаются симптомы бронхита 4-5 раз в год преимущественно на фоне острых респираторных заболеваний. У ребенка имеют место аденоидные вегетации ІІ ст. С целью профилактики острых респираторных заболеваний в первую очередь целесообразно назначить: A. * Санация хронических очагов инфекции B. Иммуномодуляторы C. Антибактериальные препараты в осенне-весенний периоды D. Закаливание ребенка E. Антигистаминные препараты 19431 В детскую больницу поступил 8-летний ребенок в тяжелом состоянии с жалобами на боль в правой половине грудной клетки и гипертермией на протяжении 2-х дней. Дома лечился антибактериальными препаратами в достаточной дозе. Объективно: справа ниже угла лопатки перкуторно притупление, аускультативно в участке притупления - не прослушивается дыхание. Рентгенологически в легких отмечается интенсивное затемнение справа, нечеткость синусов, смещение средостения в левую сторону. Какое заболевание следует заподозрить в данном случае? A. *Острый экссудативный плеврит B. Крупозное воспаление легких C. Инородное тело D. Острая очаговая пневмония E. Туберкулез легких 19432 У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплость голоса и шумный вдох. При плаче отмечается западение над- и подключичных ямок и нарастание инспираторной одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у ребенка можно заподозрить? A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит B. Острый обструктивный бронхит C. Острая очаговая пневмония D. Острый плеврит E. Инородное тело 19434 Ребенка 8-ми месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, слабость, наличие продолжительных запоров, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщен, не вмещается в полости рта, глазные щели узкие, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с трещинами, большой живот. Установите возможную причину заболевания? A. *Недостаточная функция щитовидных желез B. Избыточная функция щитовидных желез C. Йодная недостаточность D. Врожденный порок кишечника E. Избыточный вес тела ребенка 19450 12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз: A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки B. Хронический аппендицит C. Дивертикул Меккеля D. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость E. Глистная инвазия 19451 У девочки 10 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Геморрагический васкулит B. Болезнь Виллебранда C. Гемофилия D. Острый лейкоз E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 19456 Ребенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае? A. *Ферроплекс per os B. Оксиферраскарбон внутримышечно C. Переливание эритроцитарной массы D. Витамин В12 внутримышечно E. Проведение массивной инфузионной терапии 19457 Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении 3000 г. Определите количество молока, которое он должен высасывать за сутки при расчете по формуле А.Ф. Тура (видоизмененная формула Финкельштейна) A. *420 мл B. 120 мл C. 320 мл D. 280 мл E. 520 мл 19458 Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным с весом 2000. На протяжении беременности у матери отмечались проявления гестоза 1 и 2 половины. В течение 2 недель отмечается повышенная потливость, возбудимость. Какое патологическое состояние наиболее вероятно? A. *Рахит B. Перинатальное поражение нервной системы C. Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта D. Спазмофилия E. Начальные явления ОРВИ 19459 У девочки 3 лет на фоне острого бронхита, по поводу которого она получала бисептол, появились экхиматозные и несимметричные петехиальные высыпания на туловище и на ягодицах, носовые кровотечения. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? A. *Тромбоцитопеническая пурпура B. Геморрагический васкулит C. Болезнь Виллебрандта D. Гемофилия А E. Гемофилия В 19460 У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические проявления ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Какие способы борьбы с гипертермией будут наиболее эффективными и патогенетически обоснованными? A. *Применение литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином B. Физические методы охлаждения C. Назначение охлажденной клизмы D. Назначение интерферона E. Проведение массивной инфузионной терапии 19521 Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см, психофизическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 гр.). Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребенка? A. *Аэрофагия B. Пилоростеноз C. Пилороспазм D. Острый гастроэнтерит E. Атрезия пищевода 19522 Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании, с 1 месяца получает яблочный сок, психофизическое развитие соответствует возрасту. Какой вид прикорма необходимо ввести и когда? A. *Овощное пюре с 5 месяцев B. Манная каша 10 % с 4-х месяцев C. Овощное пюре с 4-х месяцев D. Рисовую кашу с 6 месяцев E. Гречневую кашу с 5 месяцев 19570 Ребенку 6 мес., заболел остро, температура 38,4°С. На 2-е сутки от начала заболевания возникла рвота, кашель, явления дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение податливых мест грудной клетки). При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, ЧСС - 156 в минуту, ЧД - 60 в минуту. Какие рентгенологические изменения можно ожидать? A. * Инфильтрация легочной ткани B. Усиление бронхиального рисунка C. Повышение структурности корней легкого D. Ателектатические “тени” E. Повышение прозрачности легочных полей 19673 При обследовании у девочки 13 лет диагностирован острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период начальных явлений, без нарушения функции почек. Назначьте основной препарат базовой терапии? A. *Антибиотик B. Преднизолон C. Курантил D. Гепарин E. Салуретик 19674 Ребенок 8 лет после продолжительного лечения в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным? A. *5 лет B. 3 года C. 2 года D. 1 год E. 6 месяцев 19675 У мальчика 4 лет после установления диагноза: острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек, на протяжении 7 месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком течении заболевания можно думать в этом случае? A. *Затяжной B. Острый C. Подострый D. Хронический E. Рецидивирующий 19686 Девочка 10 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудение. Считает себя больной около месяца. Объективно: патологии внутренних органов не выявлено. Какое лабораторное исследование необходимо провести? A. *Анализ крови на сахар натощак B. Анализ суточной мочи на сахар C. Анализ мочи на ацетон D. Проба на толерантность к глюкозе E. Глюкозурический профиль 19691 У мальчика 5 лет клинические признаки дерматомиозита. Какое обследование в большей мере подтвердит диагноз? A. *Гиперкреатинурия B. Острофазовые реакции C. Дерматографизм D. Протеинограмма E. ЭКГ 19692 Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические изменения? A. *Эзофагогастродуоденоскопия B. Фракционное исследование желудочного сока C. рН-метрия желудочного сока D. Фракционное исследование желчи E. Ультразвуковое исследование 19693 Мальчик 2 лет госпитализирован по поводу снижения массы тела, неустойчивого стула, анорексии. Указанные явления появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичен, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Живот вздут, напряжен, во время перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. В копроцитограмме: нейтральный жир - много. Ваш диагноз? A. *Целиакия B. Муковисцидоз C. Дисбактериоз D. Сальмонеллез E. Синдром мальабсорбции 19695 У 12 летней девочки при профилактическом осмотре впервые выявлены признаки недостаточности митрального клапана. Подозревается ревматическая причина порока. Какое течение ревматизма наиболее вероятно? A. *Латентное B. Острое C. Затяжное D. Подострое E. Непрерывно-рецидивирующее 19696 У ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, который находится на лечении дигоксином, появились нарастание брадикардии, тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая вероятная причина данного состояния? A. *Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов B. Отек легких C. Атриовентрикулярная блокада І ст. D. Острая кишечная инфекция E. Гипокалиемия 19712 Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь? A. *Спазмолитики и холеретики B. Холеретики и холекинетики C. Седативные и холекинетики D. Антиоксиданты E. Антибиотики 19716 У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. В анамнезе 2 недели назад болел ангиной. Пульс 110 в мин. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень увеличена в размерах. Поставьте диагноз. A. *Ревматизм, миокардит B. Неревматический кардит C. Экссудативный перикардит D. Септический эндомиокардит E. Фиброэластоз эндомиокарда 19722 У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз? A. *Муковисцидоз B. Бронхиолит C. Респираторный аллергоз D. Острая пневмония E. Обструктивный бронхит 19723 У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз? A. *Целиакия B. Простая диспепсия C. Непереносимость коровьего молока D. Пилоростеноз E. Галактоземия 19782 Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Болеет гемофилией А. Какую терапию необходимо назначить в первую очередь? A. *Заместительная терапия криопреципитатом B. Пункция коленного сустава C. Внутрисуставное введение гидрокортизона D. Назначение диклофенака натрия E. Холод на правый коленный сустав 19785 Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома? A. *5-7 мг/кг/сутки B. 1-2 мг/кг/сутки C. 20 мг/кг/сутки D. 50 мг/кг/сутки E. 100 мг/кг/сутки 19803 Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной, на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. При осмотре: бледная, на щеках - “молочная корочка”. Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. В анализе крови - анемия. Какая основная причина анемии у ребенка? A. *Нерациональное вскармливание B. Искусственное вскармливание C. Рахит D. Лимфатико - гипопластический диатез E. Экссудативно-катаральный диатез 19807 У мальчика 13 лет с атопической формой бронхиальной астмы легкого течения, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой препарат наиболее целесообразно использовать с целью снятия приступа в первую очередь? A. *Сальбутамол ингаляционно B. Недокромил натрия ингаляционно C. Адреналина гидрохлорид подкожно D. Преднизолон внутрь E. Эфедрина гидрохлорид подкожно 19808 Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии? A. *Непереносимость глютена B. Непереносимость лактозы C. Муковисцидоз D. Интерстициальная лимфангиэктазия E. Аллергия на белок коровьего молока 19809 Ребенок 5 лет, который на протяжении 6 месяцев болеет сахарным диабетом, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. За сутки выделяется около 3 л мочи. Полиурия у данного больного, наиболее достоверно, обусловлена: A. * Гипергликемией B. Гипернатриемией C. Гипокалиемией D. Гиперфосфатемией E. Гипермагниемией 19835 У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании при обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен? |