ГОС ДЕТСВО. 22 тргпрогения
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Классификация Энгля. Первую попыткудать научно обоснованную классификациюпатологических прикусов сделал Энгль в 1889 г. Он попытался уложить всемногообразие отклонений прикуса от нормы в трех классах. В основу своейклассификации Энгль положил взаимоотношения между 6-ми зубами, которые онназывает «ключом окклюзии». Энгль исходит из мысли, что местоположение верхнего6-го зуба постоянно и оно всегда соответствует локализации crista zygomatica.Верхний 6-й зуб является, по Энглю, punctum fixum. Аномалии прикуса возникаюттолько вследствие ненормального расположения нижней челюсти. В норме мезио-щечныйбугорверхнего 6-го зубапопадает в поперечную бороздку между щечными буграми нижнего 6-го зуба. (Продолжить) Первый класс,по Энглю, характеризуется тем, что во фронтальном участке имеютсяотклонения от нормы с точки зрения как положения отдельных зубов, так и всегофронтального отрезка зубного ряда. Что касается соотношения 6-х зубов, то вобласти этих зубов нет отклонения от нормы: челюсти находятся, по Энглю, в«мезио-дистальной гармонии». Ко второму классу Энгльотносит зубные ряды, характеризующиесядистальным расположением нижних 6-х зубов в отношении верхних, т. е.мезио-щечный бугор верхнего 6-го при смыкании зубных рядов находится впередипоперечной бороздки между щечными буграми нижнего 6-го зуба. Второй класс, по Энглю, еще делится на два отдела. К первомуотделу относится дистальное расположение нижней челюсти, при котором передниеверхние зубы наклонены кпереди и расположены веерообразно. Ко второму отделуотносится дистальное расположение нижней челюсти, при котором верхниефронтальные зубы наклонены кзади, т. е. расположены опистогнатически, а такжеосложнены глубоким прикусом. Аномалии в обоих отделах могут быть одностороннимиили двусторонними. К третьему классуотносятся зубные ряды, отличающиеся мезиальным сдвигомнижних 6-х зубов в отношении верхних 6-х зубов. В аномалиях третьего класса присмыкании зубных рядов мезио-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позадипоперечной бороздки между щечными буграми нижнего 6-го зуба. Аномалии третьегокласса тоже могут быть двусторонними или односторонними. Классификация Энгляимела большой успех в конце XIX века, ибо онавнесла некоторый порядок в путаницу, существовавшую в диагностике до Энгля.Однако она страдает многими недостатками. Первый недостаток заключается в том,что верхние 6-е зубы не могут служить, как пишет Энгль, «точной научной базойдля изучения аномалий прикусов», они вовсе не имеют неизменного местоположения.К тому же нормальное взаимоотношение между верхней и нижней челюстями, котороепринято называть нейтральным, не всегда «обеспечивает наилучшее равновесиелицевых контуров». Оппенгеймсвоими убедительными экспериментальными даннымиеще при жизни Энгля показал, что в лицевых костях нет постоянноговзаимоотношения, ив 1929г. сам Энгль отказался от положения, что локализацияверхних 6-х зубов постоянна. Следовательно, 6-е зубы не являются «ключомокклюзии». Скоксбургдемонстрировал случай, когда он расширялчелюсти, руководствуясь концепцией Энгля о «мезио-дистальной гармонии» между6-ми зубами. Расширением челюстей Скоксбург добился не гармонии, а дисгармониимежду новым положением нижней челюсти и челюстно-лицевыми костями больногоребенка. Поэтому он, по требованию родителей, вынужден был удалить четырепремоляра и только после этой симметрической экстракции добился соответствиямежду челюстями и лицевыми костями. Второй недостаток, по мнению Скоксбурга, заключается в том, чтоклассификация Энгля характеризует только аномалии, расположенные вмезио-дистальном направлении. Что касается аномалий прикуса, расположенных ввертикальном и трансверзальном направлениях, то эти аномалии неотражены вкласси фикации Энгля. Третий недостаток классификации Энгля тот, что онаявляется анатомической и характеризует только морфологические отклонения, но неучитывает функциональных расстройств. Таким образом, классификация Энгля неудовлетворительна. А. Я. Катц предложилклассификацию, учитывающую функциональную патологию жевательной мускулатуры.Классификация А. Я. Катца сводится к следующему: все аномалии прикуса он делитна три группы: «В первую группу включаются все аномалии с нарушением функциональнойнормы только в области фронтальных зубов. Этиология таких аномалий:неправильная закладка зачатков передних зубов, сверхкомплектные зубы, ранняяэкстракция молочных зубов, сосание пальцев и недоразвитие межчелюстной кости. При функции нижнейчелюстипревалируют вертикальныедвижения. Клиническая картина отличается скученностью и смещениями в областипередних зубов, отечностью межзубных сосочков и кариозным процессом на боковыхповерхностях передних зубов. Втораягруппа аномалий прикусахарактеризуется следующими отклонениями отфункциональной нормы: при центральной окклюзии в области боковых зубовотмечается бугорковый контакт, а при резко выраженной аномалии — контакт снесоответствующим неодноименным антагонистом. В области фронтальных зубов частонаблюдается глубокий прикус; реже встречается отсутствие контакта, которыйиногда переходит в открытый прикус. При передней и боковыхокклюзиях жевательная площадьзначительно уменьшается. Функция наружныхкрыловидных мышц ограничена. Этиологическими моментами, обусловливающими этианомалии, являются: расстройство корреляции нейро-инкреторной системы, детскиеболезни, нарушение физиологического равновесия и кариозный процесс. Дляклинической картины характерно выстояние верхних фронтальных зубов, часто глубокийперекрывающий прикус, переходящий иногда в травмирующий; подбородок вбольшинстве случаев несколько скошен кзади. К третьейгруппе аномалий прикусаотносятся следующие отклонения от функциональнойнормы: при центральной окклюзии весь нижний зубной ряд сдвинут вперед; боковыенижние зубы при резко выраженной аномалии перекрывают верхние своими щечнымибуграми; нижние фронтальные зубы расположены впереди верхних. При боковойокклюзии на балансирующей стороне устанавливаются друг против другаодноименныебугры, а на рабочей стороне нижние язычные бугры оказываются противверхних щечных, т. е. имеет место извращенное положение нижних боковых зубов поотношению к верхним. Жевательная площадьзубовзначительно уменьшается.Функция выдвигания нижней челюсти превалирует над другими движениями. Передняяокклюзия затруднена. Этиология этих аномалий: нарушение корреляцийнейро-инкреторной системы, сосание пальцев, детские болезни и деформациячелюстно-лицевого скелета. Для клинической картины характерно выстояние нижнейгубы и западание верхней, а в резко выраженных случаях — выстояние подбородка ичасто наблюдаемые явления пародонтоза в области нижних фронтальных зубов» (А.Я. Катц). Классификация А. Я.Катцанесомненно лучшепредложенных до него. В ее основу положена не анатомическая норма, афункциональная. Следовательно, пользование этой классификацией позволяетподойти к диагностике аномалий прикуса с точки зрения функциональной патологии,а также учитываются до известной степени этиология и клиническая картина. Кроме того, она вотличие от классификации Энгляимеет в виду не «какую-то проблематическую иискусственную норму, а исправление патологической функции до образованиявзаимообусловленности между формой и функцией в жевательном аппарате» (А. Я.Катц). Однако и этафункциональная классификацияимеет недостатки, из которых главным являетсятот, что и она учитывает только аномалии прикуса в сагиттальном направлении. 18 аномалий по недергину:1.гипердрнтия 2 гиподонтия, 3.макродентия 4)микродентия, 5)неправильное положение отдельн.зубов, 6) диастема, 7) ТРЕМЫ, 8) суженый зубной ряд, 9) седлообразной вдавл зуб ряд, 10)У образн форма, 11) остроконечн 4х угольная, 12)ассиметрчный зуб ряд, 13) общесужен зуб ряд, 14) прогения 15) прогнатия 16) 19) эджуайз техника Эджуайз-техника возникла благодаря созданию оригинальных по конструкции замковых приспособлений — брекетов и основных силовых элементов техники — прямоугольных, круглых или квадратных в сечении проволочных дуг. В переводе с английского термин «edgewise» означает «край в край», т.е. проволочная ортодонтическая дуга фиксируется в замковое приспособление —брекет, имеющее плоскую прорезь. Эджуайз-техника (брекет-система) является сложным по конструкции и высокоэффективным механизмом современной ортодонтической механотерапии, которая позволяет создать функционально-эстетический оптимум в зубочелюстной системе. В элементную базу эджуайз-техники входят замковые приспособления — брекеты, щечные и небные трубки, проволочные ортодонтические дуги круглого, квадратного и прямоугольного сечения, дополнительные элементы в виде пружин, эластичных колец и цепочек. Замковые приспособления — брекеты — фиксируются на коронке зуба с вестибулярной поверхности и максимально передают силовое действие проволочной ортодонтической дуги на зубы. Конструкция брекета эджуайз-техники состоит из следующих элементов: • паза, располагаемого на лицевой поверхности замкового приспособления; • крыльев, за счет которых проводится фиксация проволочных ортодонтических дуг с помощью проволочной или эластичной лигатуры; опорной площадки, посредством которой брекет фиксируется на клинической коронке зуба. До появления в стоматологии клеевых композитных материалов брекеты приваривали или припаивали к вестибулярной поверхности ортодонтических колец с последующей их фиксацией на коронке зуба с помощью цементного состава. Эджуайз-брекет по Энглю более известен как «узкий» брекет, имеющий размер в мезиодистальном направлении 1,25 мм. Отличительной особенностью брекетов, предназначенных для фиксации на моляры, является ширина замка от 2,55 до 3,25 мм. Такой размер брекета определялся с учетом анатомической особенности моляров, их формы и размера в мезиодистальном направлении, а также месторасположения в зубном ряду. В дальнейшем, увеличивая размер брекета в мезиодистальном направлении, была получена оптимальная форма основания брекета, выполненная по индивидуальному контуру, учитывающему форму и размеры клинической коронки зуба [Твид, 1946]. Следующим шагом в совершенствовании эджуайз-техники явилось соединение двух «узких» брекетов на одной ленте — опорной площадке. Эта сложная конструкция привела к появлению системы прорезей и широкой вариабельности замков в мезиодистальном направлении от 2 до 4,5 мм. Такие брекеты получили название «двойные» или twin-bracket [Холдвей, 1952; Ярабак, 1956]. В стандартной эджуайз-технике все брекеты имеют одинаковый по размеру паз, расположенный строго перпендикулярно к его опорной площадке. Мезиодистальные размеры и анатомическая форма опорной площадки брекета варьируют с учетом размера и формы клинической коронки зуба. Техника характеризуется размером рабочего паза брекета. В настоящее время используются два размера рабочего паза: 0,46 0,72 мм или 0,56 0,72 мм. Важнейшим элементом эджуайз-техники является проволочная ортодонтическая дуга, под контролем которой проводят все необходимые перемещения зубов. План и задачи ортодонтического лечения тесно связаны с размерами дуг, которые адаптированы к нормальному, анатомически правильному зубному ряду. Проволочную ортодонтическую дугу прямоугольного сечения изгибают по форме зубного ряда с вестибулярной поверхности, отражая позицию зуба в альвеолярном отростке; при этом учитываются его форма, размер и положение в зубном ряду. Имеются некоторые отличительные особенности в изгибании и постановке проволочной дуги на верхней и нижней челюстях. Проволочная дуга может быть предварительно изогнута на гипсовых моделях зубных рядов, но перед постановкой и фиксацией должна быть окончательно деформирована во рту. При коррекции наклона зубов в мезиодистальном направлении на проволочной дуге выполняют изгибы в вертикальной плоскости, или ангуляционные изгибы. С целью создания правильного наклона зубов в сагиттальной плоскости на проволочной дуге делают торк-изгибы. Преформированная ортодонтическая дуга с выполненными на ней изгибами 1-го, 2-го и 3-го порядков фиксируется в пазе брекета с помощью металлической или эластичной лигатуры. На этапах ортодонтического лечения проволочную дугу периодически активируют, выполняют дополнительные компенсаторные изгибы для перемещения зубов в нужных направлениях. При работе со стандартной эджуайз-техникой должны соблюдаться правила, обеспечивающие эффективное лечение. Основным принципом эджуайз-техники является контроль за перемещением зуба в трех плоскостях, который осуществляется постепенным увеличением сечения и профиля используемых проволочных ортодонтических дут. Дальнейшее усовершенствование аппарата Эндрюсом создало технику прямой проволоки (straight wire technique), или брекет системы. Конструкция, дизайн замковых приспособлений — брекетов техники прямой проволоки имеют следующие клинико-технические характеристики: 1) каждый брекет соответствует определенному зубу или группе зубов, а выбранный путем статистических исследований угол рабочего паза брекета при его соответствующем наклоне и повороте определяет конкретное положение зуба в зубном ряду, свойственное нормальной окклюзии. Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от анатомической формы и размера зуба и его положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компенсаторной высоты брекета; 2) основание каждого брекета имеет строго определенную толщину или компенсаторную высоту (расстояние от основания паза до внутренней поверхности опорной площадки). Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от его анатомической формы, размера и положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компенсаторной высоты брекета; анатомическая форма проволочной дуги, с помощью которой в процессе лечения все брекеты располагаются на одном уровне, обеспечивает естественное положение зубов в альвеолярной кости, формируя правильную окклюзионную плоскость. В связи с конструктивными особенностями брекетов одним из наиболее важных факторов при лечении техникой прямой проволоки является правильное расположение брекетов на клинической коронке зуба. В конструкцию аппарата заложена программа по достижению правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии. Это позволяет врачу-ортодонту достичь в лечении пациентов с аномалиями окклюзии лучших функциональных и эстетических результатов, чем при лечении стандартной эджуайз-техникой. Среди методов ортодонтического лечения техникой прямой проволоки с минимальной сменой проволочных дуг и высокой эффективностью результата полученной окклюзии наиболее проста и эффективна система «Ортодент-Т», состоящая из следующих этапов: 1-й этап. Выравнивание зубов в зубном ряду и выведение их на окклюзионную линию. Применение проволочных дуг с высокой эластичностью и легкой постоянно действующей силой при деформационном изгибе на протяжении всего периода ортодонтического лечения. Дуги «Ортонит» выполнены из сплава титан-никель круглого сечения 0,41 или 0,46 мм. 2-й этап. Контроль торка. Коррекция окклюзионнои кривой, закрытие промежутков. Дуги «Ортонит» размером 0,46 0,46 мм или 0,46 0,64 мм (реверс) позволяют реализовать программу по торку, заложенную в брекетах техники прямой проволоки на зубы. 3-й этап. Окончательная коррекция окклюзии, ретенционный период. Дуги «Ортохром» размером 0,46 0,64 мм анатомической формы. Дуги «Ортофлекс» размером 0,43 0,64 мм анатомической формы. Сроки ортодонтического лечения зависят от степени выраженности аномалии и умения врача пользоваться брекетами. 27)открытый прикус зубо альв форма:малый вертик размер резцов части ВЧ, малый вертик размер подбор части НЧ. этиол:вредные привычки(травма, сосание языка, пльцев, посторон предметов), неправильн дыхание, глотание(прокладыв языка м/у центр резцами), рахит, искусст вскармливание, частые болезни в раннем грудном и детском возрасте. клиника: вне пол рта измен нет. интраорал: супра и инфра оклюзия зуб рядов по отношению к окклюх кривой, наруш артик языка, ф-ии глотания. Раниие признаки:изменена кривизна альв отр. лечение: устран причины, вредн привычек, дозир польз соской, 2)массаж до 3-4лет, стимул рост отростка, 3)В 3,5-4 ГОДА ВЕСТИБ ПЛАСТ ШОНХЕРА И КЕРБИЦА(созд препятствие для языка), 4)съемн пласт аппарат с защиткой для языка. 5) после 12 лет - несъемн техника экспансивная дуга энгля, 6) миогимнастика для языка.. прогноз блгоприятный если леч проводилось до окончания формированияя постоян прикуса гнатич форма: больш вертик размер боков участков ВЧ, больш вертик размер боков участков НЧ. этиология: генетич наслед типа роста чел- а)преоблад вертик роста с ротацией ее кзади, б)ротация ВЧ кверху, рахит (Продолжить) вне пол рта: увелич нижн треть лица, губы смык с напряж. интраорал: не измен. ранние признаки: уменьше глубыни перекрыв до прямого прикуса уже в 5 лет. вертик щель от 6 зубов, отсутст супра и инфра окклюзии. зубы смык тольок в дистал участках. лечение: 1)профилактика ограничена, 2) в период активного роста- подбор праща, мягкя с вертик резин тягой, 3)пластинка с оклюз накладками, 4) в постоян прикусе праща с вертик резин тягой, 5)коронки с завыш прикусана моляры 6) миогимнастика - накус резин пластинки 7 )опер коррекция - в обл 6 пересеч тела чел., удал 8 23) АНОМАЛИИ отдельных зубов ==== 1. Аномалииотдельных зубов ====.Аномалии положения зубовВестибулярноеотклонение– это смещение зубов в сторону кнаружи от зубного ряда,такое отклонение может затронуть один или даже несколько зубов верхней илинижней челюсти. Наиболее часто эта аномалия затрагивает резцы. Причинами такихнарушений могут быть замедление смены молочных зубов коренными, дефицитсвободного места в зубном ряду, вредные привычки, неправильное положениезачатка зуба, нарушение носового дыхания, наличие сверхкомплектных зубов. Прилечении данной патологии зубы, которые расположены вестибулярно, перемещают внебном направлении, придают им правильное положение и фиксируют на некотороевремя для его сохранения.При высоком или низком расположении зубов проводят ихсмещение в вертикальном направлении. На верхней челюсти супраокклюзия – высокоерасположение зуба, при этом его верхушка не доходит до плоскости, в которойзубные ряды смыкаются; инфраокклюзия – низкое положение зуба. Иногда имеетместо сочетание супра– и инфраокклюзии группы зубов. Причиной такого дефектаможет быть недоразвитие альвеолярного отростка или наличие какого-либомеханического препятствия, мешающего нормальному росту зубов. Лечение: зуб исмежную с ним область альвеолярного отростка подвергают вытяжению, для этогоиспользуются аппараты для вытяжения.Под мезиодистальным смещениемзубовпонимают их неправильное расположение впереди от нормальногоместа положения в зубной дуге или сзади. Подвергаться смещению могут в равнойстепени фронтально расположенные и боковые зубы. Наиболее вероятными причинамиявляются неправильное положение зачатка зуба, адентия, ранняя потеря молочных ипостоянных зубов, соседних со смещенным зубом, вредные привычки. Основнойпринцип лечения – перемещение, восстановление и фиксация зубов в правильномположении, что достигается применением съемных и несъемных ортодонтическихаппаратов.Оральный наклон– неправильное положение зубов, прикотором имеет место смещение зубов кнутри от зубной дуги, в небном направленииили в сторону языка. Обычно при наклоне корень зуба находится в альвеолярномотростке, и только его коронка отклонена в сторону, при корпусной дистопии зубцеликом смещается за пределы зубного ряда. Такому смещению может быть подверженодин или несколько зубов. Причинами являются: замедление смены молочных зубов,неправильное положение зачатков постоянных зубов, раннее удаление молочныхзубов, наличие сверхкомплектных зубов, укорочение уздечки языка, сужениезубного ряда, вредные привычки. Приемлемым способом лечения является разобщениеприкуса и перемещение зубов в вестибулярном направлении.Диастема–широкий промежуток, разделяющий центральные резцы, наблюдается в основном наверхней челюсти. Развитию диастемы могут способствовать различные факторы:адентия, низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, наличие сверхкомплектныхзубов, наличие широкой плотной костной перегородки между центральными резцами,ранняя потеря одного из них, аномалии формы и величины зубов, неправильноерасположение фронтальных зубов. Лечение может быть только ортодонтическое иликомплексное, включающее хирургическое вмешательство с последующим аппаратнымсближением резцов.Поворот зуба– неправильное положение, прикотором зуб находится на своем нормальном месте, но повернут при этом зываеткосметические и функциональные дефекты. Чаще всего деформации подвергаютсярезцы верхней и нижней челюсти. Этот вид аномалии вызывает косметические ифункциональные деффекты. Повернутые по оси зубы часто являются травмирующимфактором для зубов противоположной челюсти и могут расшатывать их. Предрасполагаютк повороту недостаток места в зубном ряду из-за его сужения или недоразвитияальвеолярного отростка, замедление смены временных зубов постоянными,недостаток места в зубном ряду из-за сверхкомплектных зубов или наличие такназываемых ретенированных зубов. Лечение при данном нарушении состоит вразвороте зуба в нужном направлении, придании ему правильного положения и вдальнейшей фиксации.Транспозиция зубов– перестановка зубов взубном ряду. Причина заключается в неправильной закладке зачатков зубов.Скученноерасположение зубов.При этой аномалии зубы располагаются очень тесно,при этом они стоят в повернутом по оси положении и налегают друг на друга из-занедостатка места в зубном ряду. Такой дефект часто имеет место при недоразвитииальвеолярного отростка или базальной части челюсти, также причиной может быть иотносительно большая величина зубных коронок, что мешает им размещаться и растив правильном положении. Лечением является правильное размещение зубов.Тремы–промежутки между зубами. Различают физиологические и патологические тремы.Физиологические возникают как следствие роста челюстей и относятся кособенностям молочного прикуса. Патологические тремы наблюдаются после заменымолочных зубов коренными с сопутствующей патологией прикуса, при аномалияхрасположения зубов, адентии, аномалиях формы и величины зубов, смещении зубов.Аномалииформы зубовУродливые зубы– зубы, имеющие разнообразную,неправильную форму, чаще этот дефект наблюдаются на верхней челюсти в еефронтальном участке. Этиология заболевания не ясна, возможным факторомсчитается нарушение развития челюстей и зубных зачатков. Лечением являетсяисправление формы уродливого зуба путем протезирования или удаление его.Шиповидныезубы– это зубы, имеющие коронки, заостренные в форме шипа. Такимимогут быть боковые зубы обеих челюстей, центральные и боковые резцы такженередко страдают. Причины такой деформации до конца не ясны; считают, чтовозможной причиной может быть нарушение развития зубных зачатков. Лечение такихдефектов заключается в протезировании; часто шиповидные зубы удаляют и впоследующем замещают их различными протезами, которые могут быть как съемными,так и несъемными.Аномалии числа зубовОдним из наиболее частовстречающихся примеров этих аномалий является адентия–врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают две формы адентии:частичную и полную. Наиболее вероятные причины – дефекты развития наружного(эктодермального) зародышевого листка (в последующем из него образуется зубнойзачаток), изменение гормонального фона, определенную роль играетнаследственность. Лечение – протезирование, которому может предшествовать курсортодонтического лечения.Сверхкомплектные зубы– избыточные поколичеству зубы. Они располагаются чаще всего в области фронтальных зубов ичаще имеют шиповидную форму, но могут походить на соседние зубы. Этиологияпоявления лишних зубов до конца не ясна, но предполагается, что причина состоитв неправильном развитии эпителиальной зубной пластинки, которая дает началослишком большому количеству зубных зачатков. В определении лечебной тактикиучитывается расположение лишнего зуба и его влияние на положение комплектныхзубов. В случае смещения соседних зубов сверхкомплектные зубы удаляют ипроводят соответствующее ортодонтическое лечение. Однако возможно и сохранениесверхкомплектного зуба в том случае, если он расположен в дуге и не оказываетотрицательного влияния на соседние зубы, форму коронки при этом можно исправитьпротезированием.{||-| Аномалии размера зубов (Продолжить) Для определения нормальных размеров зубной коронки было проведено большоеколичество измерений размеров коронки зуба отдельно у мужчин и женщини наосновании полученных данных были выведены среднестатистические показателинормальных размеров коронки зуба для женщин и мужчин. Сравнивая размерыконкретного зуба с показателями размеров среднестатистического зуба, можемвыявить отклонения от нормы в ту и другую сторону. Конечно, существуют границы,в пределах которых размеры зуба считаются нормальными. Если же размеры зуба,полученные при измерении, значительно меньше тех, которые приняты занормальные, то речь идёт о такой аномалии развития зубного ряда какмикродентия. В тех случаях, когда размеры зуба значительно превышают показателинормальных размеров, можно вести речь о макродентии. Существуют состояния, когда и уменьшенные и увеличенные размеры коронки зубов вотносительных единицах соответствуют норме. Так у людей с большим ростомзакономерно развитие зубных коронок, которые по своим абсолютным показателямможно отнести к макродентии. Точно так же нельзя говорить о микродентии в томслучае, когда обладатели небольших зубов имеют небольшой рост. Патологическим состоянием считается тот вариант, когда при нормальных среднихантропометрических показателях отмечается значительное увеличение илиуменьшение размеров зубной коронки. Различают макродентию и микродентию зубов. |