24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
26 жастағы В. науқасының қатты және жұмсақ таңдайының туа біткен ақауына KEZE обтураторы дайындалды. Оған тән ерекшеліктерді атаңызпротездің тығын бөлігінде целлулоидпен жабылған екі саңылауы бар обтуратор қуысқа бекітілетін пелоттары бар обтуратор қатты және жұмсақ таңдайға каучуктан жасалған обтуратор обтуратордың пішіні тығын тәрізді жасалған +қалқымалы обтуратор *** 27 жастағы әйел адам оң жағынан төменгі жақсүйегінде дүңкиген аймақтың барлығын, осы айиақтағы тістерінің қозғалмалы екендігіне шағымданады Алғашқы рет бір жыл бұрын байқаған Қарап тексергенде төменгі жақсүйегі оң жағынан 45, 46, 47- тістерінің тұсында ұяшықты өсіндіде ісінген аймақтың бары анықталды Сипап тексергенде ауырмайды, беткейі тегіс Шырышты қабықтың түсі өзгермеген Алдын ала қандай болжамды нақтам қоясыз: Одонтома Цементома +Амелобластома Кистогранулема Түбір ұшы китасы *** 27 жастағы науқас ауыз бұрышындағы ұзақ уақыт бойы жазылмайтын тілікке шағымданады. Көп темекі шегеді. Тексергенде: ауыздың сол жақ бұрышындағы тілік пальпациялағанда ауырмайды, негізінде тығыз шеміршек тәрізді инфильтрат бар. Ұрт кілегейінде-беті ақ тырналған, диаметрі 1,0 см-ге дейін ірі папулалар. Осы клиникалық көрініс қандай диагнозға сәйкес келеді: Стрептококты ұшық +Екіншілік мерез Қызыл жалпақ теміреткі Кандидозды ұшық Таппейнер лейкоплакиясы *** 28 жасар науқас Н., стационарға түскен диагнозы 48-тістен болған оң төменгі жақтың жедел іріңді остеомиелиті. Анағұрлым қолданылатын емдеу тактикасы: Барлық қозғалғыш тістерді жұлу, физиотерапия, қабынуға қарсы терапия Іріңді ошақтар ашу, медикаментозды терапия, физиотерапия Консервативтік ем, физиотерапия +Себепші тісті жұлу, іріңді ошақтарды ашу, медикаментозды терапияны тағайындау Антибиотикотерапиясы, периостотомия, физиотерапия *** 28-жастағы науқас төменгі сол жақ тісте тісжегі қуыстың пайда болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде 3.6 тісте терең тісжегі қуыс, тіс қуысымен байланысады. Температуралық тітіркендіргіштерден, зондпен шұқып тексергенде, қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Тім маңындағы қызыл иектің шырышты қабығы өзгерменген. Осы тістің ЭОМ көрсеткіші қандай: 2-6 мкА +100 мкА жоғары 15-20 мкА 40-50 мкА 60-80 мкА *** 29 жастағы әйел адам жоғарғы солжақ тісінің температуралық тітіркендіргіштен болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: 25 тістің шайнау бетінде терең жегі қуыс. Зондтау қуыс түбінде ауырсынады,перкуссия ауырсынусыз. ЭОД- 8 мкА. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Орташа тіс жегісі +Терең тіс жегісі Жедел жартылай пульпит Созылмалы жай пульпит Созылмалы периодонтиттің өршуі *** 29 жастағы науқас жоғарғы сол жақ жартысы аймағында ауырсыну мен ісінуге, дене қызуының 37,50С дейін жоғарылауына шағымданады. Ауырғанына үш тәулік. Объективті: жоғарғы сол жақ жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беті асимметриялы, пальпациясы ауырсынады. Ауыз ашылуы ауырсынады, 26 тістің сауыты 2/3 бұзылған. 26 тіс аймағында өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген. Алғашқы диагнозды болжаңыз: 26 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі Жедел іріңді периодонтит Жедел іріңді остеомиелит Жедел іріңді гайморит +26 тістен жедел іріңді периоститі *** 29 жастағы науқас сол жақ мұрын ерін қатпары аймағында ісіну мен ауырсыну шағымымен келді. Анамнезінен: "безеу" пайда болғанына 2 тәулік болды. Жағдайы біртіндеп нашарлаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Температура - 380С, пульс - минутына 90 соққы, ТАЖ - минутына 22. Сол жақ мұрын ерін қатпары аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі есебінен беті асимметриялы. Бұл аймақта 4,0х4,0 см инфильтрат бар, инфильтраттың ортасында қабыршақтармен жабылған 3 іріңді өзектері бар. Тері қызарған, ісінген. Пальпациясы ауырсынады. Алғашқы диагнозды болжаңыз: Мұрын ерін қатпары аймағының абсцессі Мұрын ерін қатпары аймағының абсцестелген фурункулы Мұрын ерін қатпары аймағының флегмонасы Бұрыштық венаның флебиті +Мұрын ерін қатпары аймағының карбункулы *** 29 жастағы науқас тамақ ішу кезіндегі 3.6 тістегі ауырсынуға шағымданып келген. Тістегі терең кариозды қуыс тіс қуысымен жалғасқан, ұлпа мүйізі ашылған. Оны зондтап шұқығанда күрт ауырсынады, ұлпа қанайды. ЭОМ 40 мкА. Келтірілген клиникалық белгілері қай ауруға тән деп ойлайсыз: Созылмалы гангренозды пульпит Созылмалы фиброзды пульпиттің өршуі Жедел ошақты пульпит +Созылмалы фиброзды пульпит Созылмалы гипертрофиялық пульпит *** 3 айлық баладан, туғанынан бастап пайда болған және тез ұлғайған, төменгі ерін аймағында ісінуді анықтады. Қарап тексергенде: қызыл түсті түзіліс, көлемі 1,0х2,0,х1,5 см эректильділік симптомы оң, сипап тексергенде ауырмайды.Науқасқа байланысты қандай ем тактикасы неғұрлым тиімді: Криодеструкция Ісікті кесіп алып тастау Электрокоагуляция +Склероздаушы ем Ферезолмен химиодеструкция *** 3 жасар балада ұйықтаған кезінде қолын басының астына қойып, төменгі жаққа басып жататын жағымсыз әдеті пайда болды. Кандай патология қалыптасуы мүмкін және неге: Ұйықтаған кезінде төменгі жаққа қолын басып жататын жағымсыз әдетінің себебінен жоғарғы жақтың тарылуы Ұйықтаған кезінде қолын басының астына қойып, төменгі жаққа басып жататын жағымсыз әдеті себебінен жақ-бет аймағының бұлшық ет тонусының өзгеруі +Ұйықтаған кезінде қолын басының астына қойып, төменгі жаққа басып жататын жағымсыз әдеті себебінен астыңғы жақтың бір жаққа ығысуы Ұйықтаған кезінде қолын басының астына қойып жататын жағымсыз әдеті себебінен жоғарғы жақтың тарылуы Ұйықтаған кезінде қолын басының астына қойып жататын жағымсыз әдеті жоғарғы тіс қатарының тарылуы *** 3 жастағы бала ұрттық аймағында ісіну мен қызару шағымымен келді. Қызару 1 жыл бұрын пайда болды, ол біртіндеп үлкейе бастады. Бала мазаланған кезде ісіну ашық және үлкен бола бастады. Объективті: оң жақ ұрт аймағында анық контурлары бар, қызыл түсті 1,5х1,5 см түзіліс бар. Пальпациясы ауырсынбайды. Алғашқы диагнозды болжаңыз: +Гемангиома Лимфангиома Нейрофиброматоз Лимфаденит Абсцесс *** 3.7 тіске металл штампталған сауытты өлшеу кезінде, сауыт окклюзияда кедергі жасады. Тіс цилиндр пішінде егелген, окклюзиялық беті мен антагонист тістер арасында 0,2 мм қалыңдықта горизонтальды саңылау бар. Көрші тістер арасынан зонд емін-еркін өтеді. Қай кезеңде, қандай қателік жіберілген? 1-клиникалық кезең, тіс дұрыс егелмеген 2-клиникалық кезең, орталық окклюзия дұрыс анықталмаған 1-лабораториялық кезең, қалып дұрыс алынбаған + 1-лабораториялық кезең, тіс дұрыс мүсінделмеген 1-лабораториялық кезең, тістің клиникалық мойны дұрыс анықталмаған *** 30 жасар ер адамға келесі нақтама қойылды: «47тістен дамыған оң жақ төменгі жақ аймағының одонтогенді флегмонасы», қабылдау бөлімінің дәрігері 47 тісті жұлды, төменгі жақ жиегіне параллельді, жиектен төмен кесу арқылы флегмона ашылды, дезинтоксикационды ем тағайындалды. Дәрігер қосымша не жасауы қажет еді? +жараға дренаж қоюы қажет еді трентал тағайындауы қажет еді кесуді дұрыс жасамады физиотерапия тағайындауы қажет еді 4.7 тісті сақтап қалуы қажет еді *** 30 жасар науқас 1.4-ші тісте жедел ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Қатты ауру сезімі бүгін түнде басталған. Қарап тексергенде тістің жанасу бетінде жұмсарған дентинге толы тісжегі қуысы анықталды. Шұқып тексергенде: қуыс табаны бір нүктеде қатты ауырады. Соғып тексергенде тіс ауырмайды. Диагноз қойыңыз: терең тісжегі +жедел ошақты пульпит жедел периодонтит созылмалы пульпит созылмалы пульпиттің асқынуы *** 30 жастағы әйел адам қызылиектің өзгеше түріне байланысты косметикалық ақауға шағымданады. Қарағанда: Қызылиек жиегінің деформациясы, қызылиек емізікшелері ақшыл-қызыл түсті, көлемі ұлғайған, бірнеше тістер сауытын жауып жатыр, пальпацияда-тығыз,ауырсынбайды. Шиллер-Писарев сынамасы теріс мәнді. Қандай хирургиялық операция қолданған жөн: +Жай гингивоэктомия Радикальды гингивоэктомия Құрақтық операция Гингивотомия Жабық кюретаж *** |