|
|
36. Mental disorders neurosyphilis (clinic, current stages, somatic and neurological symptoms). Diagnosis, treatment
Этиология: - генетическая предрасположенность
- внутриутробное рождение / послеродовое осложнение
- грипп во 2-м триместре беременности
- экологические стрессоры
- биохимические нарушения: нейротрансмиттеры, уменьшенные
допамин, серотонин, ГАМК, норадреналин
|
Etiology : - genetic predisposition
- intrauterine birth/postnatal complication
- influenza in the 2nd trimester of pregnancy
- environmental stressors
- biochemical disorders: neurotransmitters, decreased
dopamine, serotonin, GABA, norepinephrine
|
патогенез
-генетическая предрасположенность
- экологические факторы и психологические факторы
-если развитие нейро-аномалий и целевые функции
-если дисфункция мозга, неправильный баланс химических веществ
- в конечном итоге приводит к шизофрении
|
pathogenesis
-genetic predisposition
-environmental factors and psychological factors
-then neuro abnormalities development and target features
-then brain dysfunction, improper balance of chemicals
-finally leads to schizophrenia
|
Классификация: согласно МКБ-10
F.20 Шизофрения
F 20.0 Параноидальная шизофрения
F 20.1 Шизофрения
F.20.2 Кататоническая шизофрения
F.20.3 Недифференцированная шизофрения
F.20.4 Последующая шизофреническая депрессия
F.20.5 Остаточная шизофрения
F.20.6 Простая шизофрения
F.20.7 Другая шизофрения
F.20.8 Шизофрения неуточненная
|
Classification : according to ICD-10
F.20 Schizophrenia
F 20.0 Paranoid Schizophrenia
F 20.1 Hebephrenic Schizophrenia
F.20.2 Catatonic Schizophrenia
F.20.3 Undifferentiated schizophrenia
F.20.4 Post-Schizophrenic depression
F.20.5 Residual Schizophrenia
F.20.6 Simple schizophrenia
F.20.7 Other schizophrenia
F.20.8 Schizophrenia unspecified
|
Гипноидный синдром при шизофрении
состояние / опыт
-состояние человеческого сознания с привлечением сосредоточенного внимания, нет
повышение осведомленности о периферийных
предложения.
- таким образом, рассматривается как псевдо шизофрения
|
Hypnoid syndrome in schizophrenia- dreamlike
state/experience
-state of human consciousness involving focused attention, no
peripheral awareness enhanced capacities for response to
suggestions.
- thus regarded as pseudo schizophrenia
|
Диагностические критерии для шизофрении
-диагностика основана на комплексной оценке клинических
история, симптомы и признаки
-Информация от семьи, друзей и учителей часто важна
в установлении хронологии начала болезни
-2 или более характерных симптомов для значительной части
I месячный период необходим для диагностики
- лабораторные анализы могут исключить базовую медицинскую неврологию и
эндокринных расстройств, которые могут
психоз (например: уремия, тиреотоксикоз)
- структурные аномалии мозга, которые можно наблюдать на МРТ и КТ
сканирование последовательно обнаруживается у пациентов с шизофренией как
группы, но недостаточно специфичны, чтобы иметь диагностическое значение для
индивидуальные пациенты
|
Diagnostic Criteria for Schizophrenia
-Diagnosis is based on a comprehensive assessment of clinical
history,symptoms and signs
-Information from family,friends and teachers is often important
in establishing chronology of illness onset
-2 or more characteristic symptoms for a significant portion of a
I month period are required for diagnosis
- laboratory tests can rule out underlying medical neurology and
endocrine disorders that can present as
psychosis(ex:uremia,thyrotoxicosis)
- structural brain abnormalities that can be seen on MRI and CT
scans are consistently found in patients with schizophrenia as a
group but are insufficiently specific to have diagnostic value for
individual patients
|
Критерии диагностики шизофрении (мкб-10).
Согласно МКБ 10 должен отмечаться хотя бы один из следующих признаков (такое сочетание в отечественной психиатрии обозначается как синдром Кандинского — Клерамбо):
1. «Эхо мыслей» (звучание собственных мыслей), ощущение что мысли вкладывают или отнимают, открытость мыслей.
2. Бред воздействия (контроля) на тело, части тела, мысли, действия или восприятия, бредовое восприятие.
3. Слуховые комментирующие истинные и псевдогаллюцинации.
4. Другие виды бреда, кот не выводимы из культуральных особенностей (убежденность в реальности фактов, имеющих в данной культуре статуса абсолютно невероятных).
Или хотя бы два из следующих признаков:
1. Длительно (в течение многих нед или месс) существующие галлюцинации любой модальности в сочетании с нестойкими, несистематизированными бредовыми идеями или постоянными сверхценными идеями.
2. Обрывы или наплывы мыслей, разорванность мышления, неологизмы.
3. Кататоническое возбуждение или ступор с негативизмом, восковой гибкостью.
4. Негативная симптоматика, не связанная с приемом нейролептиков или депрессией (апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций), приводящая к соц отгороженности и снижению соц продуктивности.
5. Значительное и последовательное качественное изменение поведения, что проявляется утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и соц аутизацией.
Наибольшее признание в диагностике нашли симптомы первого ранга по К. Шнайдеру: 1-4. К симптомам второго ранга относятся: 1-5.
|
Criteria for diagnosis of schizophrenia (μb-10).
According to the ICD 10, at least one of the following signs should be noted (this combination in domestic psychiatry is referred to as Kandinsky-Clerambo syndrome):
1. "Echo of thoughts" (the sound of one's own thoughts), the feeling that thoughts are invested or taken away, openness of thoughts.
2. Delusions of influence on the body, parts of the body, thoughts, actions or perceptions, delusional perception.
3. Auditory commenting on true and pseudo-hallucinations.
4. Other types of delirium, the cat is not deducible from the cultural features (the conviction of the reality of the facts, which in this culture have absolutely incredible status).
Or at least two of the following:
1. Long (for many weeks or mass) existing hallucinations of any modality combined with unstable, unsystematic delusions or constant overvalued ideas.
2. Clippings or influx of thoughts, the severance of thinking, neologisms.
3. Catatonic excitation or stupor with negativism, wax flexibility.
4. Negative symptoms, not associated with taking antipsychotics or depression (apathy, poor speech, smoothed or inadequate emotional reactions), leading to social seclusion and a decrease in social productivity.
5. Significant and consistent qualitative change in behavior, which manifests itself as loss of interest, lack of purposefulness, inactivity, self-absorption and social autotization.
The greatest recognition in diagnosis was found by symptoms of the first rank according to K. Schneider: 1-4. Symptoms of the second rank are: 1-5.
|
Ранние симптомы и основные клинические проявления шизофрении.
Является тяжелым психическим расстройством, характеризующимся распадом
процесс мышления контакта с реальностью и эмоционального
ответная реакция.
Постепенное начало: выраженное через долгое время.
Хронический: - симптомы
Положительные симптомы
-гласия: ложное восприятие чего-то, что не
действительно там
- заблуждения: преследование, восприятие, идеи, владение (
нерациональное убеждение, которое не может быть изменено рациональным
аргумент)
-понимание: процесс и порядок мыслей, например. гоночный
мысли; Речь некогерентная и нелогичная
- измененное чувство собственного достоинства: человек может чувствовать себя несуществующим, бестелесным
ощущение, тело отдельно от человека
-бесконечная тревога, если маленькие дети = ночные кобылы
- снижение мощности воли: низкая концентрация, концентрация
снижение
-dysmorphobia: рассматривает своего человека как уродливого; кажется уродливым
- обезличивание: изменение собственного эго
-депарализация: изменение окружения
-раздражительность
Отрицательные симптомы
- Отсутствие мотивации или апатии
- Затупившиеся чувства или притупляемый аффект (эмоциональная нехватка):
сглаживание эмоций px не может чувствовать или показывать чувства; рука
жесты и мимика уменьшаются или отсутствуют
- Депрессия: беспомощность и безнадежность, чувства
болезненным и может привести к суицидальному поведению
- Социальный уход: в результате депрессии
Когнитивные симптомы
• Уменьшите внимание, память и исполнительные функции fxns (abstract fxns)
Диагностика (основная)
1. Эхо-мысли
2. Заблуждение восприятия или влияния
3. Галлюцинаторные голоса
4. Бредовые идеи
5. Нестационарные галлюцинации и завышенные идеи за месячные месяцы
6. Сломанные или параллельные мысли, проявляющиеся в некогерентной речи
и неологизм
7. Кататонические расстройства, например. Возбуждение, мутизм, ступор
8. Отрицательные симптомы
9. Изменения в поведении и потеря интереса
10. 1 ясный или 2 неясных симптома из групп a-d или 2
симптомы образуют e-i не менее 1 месяца
|
Early symptoms and main clinical manifestations of schizophrenia.
Is a severe mental disorder characterized by a disintegration of
the process of thinking of contact with reality and of emotional
responsiveness.
Gradual onset: expressed after a long time.
Chronic: -ve symptoms
Positive symptoms
-hallucinations: a false perception of something that is not
really there
- delusions: persecution, perception, ideas, possession (an
irrationally held belief that cannot be altered by rational
argument)
-thought disorder: process and order of thoughts e.g. racing
thoughts; Speech is incoherent and illogical
- altered sense of self: person may feel non existent, bodiless
sensation, body separate from person
-vague anxiety if small kids= night mares
- decrease of will power: low concentration, concentration
decrease
-dysmorphobia: treats his own person as ugly; seems ugly
- depersonalization: change of own ego
-derealisation: change of surroundings
-irritability
Negative symptoms
- Lack of motivation or apathy
- Blunted feelings or blunted affect (emotional scarcity):
flattening of emotions px can’t feel or show feelings; hand
gestures and facial expressions decrease or absent
- Depression: helplessness and hopelessness, feelings are
painful and may lead to suicidal behavior
- Social withdrawal: as result of depression
Cognitive symptoms
• Decrease attention, memory and executive fxns (abstract fxns)
Diagnosis (Main)
1. Echo thoughts
2. Delusion of perception or influence
3. Hallucinatory voices
4. Delusional ideas
5. Unsteady hallucinations and overvalued ideas for weeksmonths
6. Broken or parallel thoughts manifested in incoherent speech
& neologism
7. Catatonic disorders e.g. Excitation, mutism, stupor
8. Negative symptoms
9. Changes in behavior and loss of interest
10. 1 clear or 2 unclear symptoms from groups a-d or 2
symptoms form e-i for not less than 1 month
|
57. Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы (по МКБ-10). Связь между ведущей симптоматикой и прогнозом.
Шизофрения — хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболевание, возникающее, как правило, в молодом возрасте.
|
57. Schizophrenia. Major clinical (syndromic) form (ICD-10). The connection between the leading symptoms and prognosis.
Schizophrenia is a chronic mental endogenous progredient disease that occurs, as a rule, at a young age.
|
Параноидная форма встречается чаще, чем другие. Наряду с кардинальными признаками заболевания (аутизм, нарушение стройности мышления, снижение и неадекватность эмоций) ведущим в клинической картине данной формы является бред. Прогредиентность заболевания выражается в последовательной смене паранойяльного (систематизированные интерпретативные бредовые идеи преследования без галлюцинаций), параноидного (в большинстве случаев представлен синдромом психического автоматизма) и парафренного синдромов (бредовые идеи величия на фоне эйфории или благодушно-безразличного настроения, часто сопровождающиеся нелепыми фантазиями, конфабуляциями и распадом бредовой системы).
|
Paranoid form is more common than others. Along with cardinal signs of the disease (autism, disorganization of thinking, reduction and inadequacy of emotions), leading in the clinical picture of this form is nonsense. The specificity of the disease is expressed in the successive change of the paranoid (systematized interpretive delusions of persecution without hallucinations), the paranoid (in most cases is represented by the syndrome of mental automatism) and paraphrenic syndromes (delusions of grandeur against a background of euphoria or indolent indifference, often accompanied by absurd fantasies, confabulations and the disintegration of a delusional system).
| |
|
|
Скачать 169.39 Kb.