|
|
36. Mental disorders neurosyphilis (clinic, current stages, somatic and neurological symptoms). Diagnosis, treatment
70. Клинические варианты расстройств личности (психопатий), их проявления, связанные с ними варианты декомпенсаций, типичное поведение в обществе
Паранойяльная психопатия: лица склонны к образованию сверхценных идей, (преследования, ревности, изобретательства, реформаторства, сутяжных, ипохондрических. В ситуации декомпенсации эти идеи могут переходить в бред (паранойяльные идеи). Порой умозаключения таких пациентов бывают небеспочвенны и связаны с реальной ситуацией, однако своеобразный склад личности заставляет их извращенно трактовать реальные события, видеть в них несуществующую угрозу, активно от нее защищаться. Подобные личности отличаются ригидностью, повышенной инертностью психических процессов, застреванием на неприятных эмоциональных переживаниях, обусловленных преимущественно проблемами межличностных отношений, злопамятностью. Им свойственна переоценка своих способностей и возможностей, что в сочетании с высокой стеничностъю делает их неуживчивыми в коллективе. Они проявляют воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, ищут во всем скрытый «подтекст». Суждения их излишне жестки, прямолинейны. Они не склонны менять свои интересы и увлечения.
Сверхценные и особенно паранойяльные идеи приобретают особую значимость для больного, занимают доминирующее положение в его сознании, эмоционально насыщены.
|
70. Clinical types of personality disorder (psychopathy), their manifestations, related options decompensation, typical behavior in society
Paranoiac psychopathy :individuals are prone to the formation of supervalued ideas,(persecution, jealousy, inventiveness, reformism, arrogant, hypochondriac.) In the situation of decompensationthese ideas can become nonsense (paranoid ideas). Sometimes the conclusions of such patients are not groundless and are related to the real situation, but a peculiar personality warehouse makes them distort the real events, see them as a non-existent threat, actively defend against it. Such persons are characterized by rigidity, increased inertness of mental processes, stuck on unpleasant emotional experiences, caused mainly by problems of interpersonal relations, rancor. They are characterized by a reassessment of their abilities and capabilities, which in combination with high stenichnostyu makes them unruly in the team. They show a militantly scrupulous attitude to issues related to the rights of the individual, they are looking for hidden "subtext" in everything. Their judgments are too rigid, straightforward. They are not inclined to change their interests and hobbies.
Supervalued and especially paranoid ideas acquire special significance for the patient, occupy a dominant position in his mind, emotionally saturated.
|
Шизоидная психопатияпроявляется чрезвычайной замкнутостью, интроверсией, независимостью взглядов, парадоксальностью суждений, отсутствием прочных связей с семьей и коллегами, склонностью к фантазированию. В детстве люди с такими чертами характера любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, не могут найти общего языка со сверстниками. В дальнейшем в силу обстоятельств поддерживают с окружающими некоторые отношения, но такой контакт всегда бывает формальным. При этом уединенное существование воспринимается больными как более естественное, наиболее приемлемое. У них нет потребности в выяснении точки зрения окружающих, замечания посторонних практически не влияют на их поведение, зато они весьма доверяют информации, почерпнутой из «надежных» источников (книг, заявлений авторитетных ученых и деятелей искусств). В вопросах быта они, как правило, беспомощны, зато склонны к оригинальному, нестандартному мышлению, увлечены философией, чтением, математикой.
|
Schizoid psychopathy is manifested by extreme closeness, introversion, independence of views, paradoxical judgments, lack of strong ties with family and colleagues, a tendency to fantasize. In childhood, people with such traits of character like to play alone in quiet and quiet games, most often at home, never share their experiences with parents, can not find a common language with their peers. In the future, due to circumstances, some relations with others are maintained, but such contact is always formal. In this case, solitary existence is perceived by patients as more natural, most acceptable. They do not need to clarify the point of view of others, the remarks of strangers practically do not influence their behavior, but they quite trust the information, gleaned from "reliable" sources (books, statements of respected scientists and artists). In everyday life they are usually helpless, but inclined to original, non-standard thinking, are passionate about philosophy, reading, and mathematics.
|
Неустойчивая психопатия: недоразвитие волевых качеств, повышенной внушаемостью, отсутствием серьезных жизненных установок. В детском возрасте обнаруживают отсутствие стойких интересов, подверженность влиянию случайных обстоятельств, отсутствие собственной точки зрения, высокую внушаемость. В выборе между полезной деятельностью и развлечением они всегда выбирают последнее. У них не бывает угрызений совести, они легко дают обещания и никогда их не сдерживают. Любая необходимость приложить какое-либо усилие воли немедленно заставляет их отказаться от своих прежних намерений. В связи с частыми нарушениями дисциплины, пропусками занятий, отвлекаемостью на уроках, отсутствием стремления к знаниям им редко удается завершить образование. В общении с людьми они непосредственны, простодушны, легко вступают в контакт, однако не испытывают настоящей привязанности даже к ближайшим родственникам.
Они совершенно игнорируют все моральные и формальные запреты. Легко вовлекаются в антисоциальные группы,
|
Unstable psychopathy :underdevelopment of strong-willed qualities, increased suggestibility, lack of serious attitudes. In childhood, there is a lack of persistent interests, exposure to the influence of accidental circumstances, the lack of one's own point of view, high suggestibility. In the choice between useful activities and entertainment, they always choose the latter. They have no remorse, they easily make promises and never restrain them. Any need to exert any effort of will immediately forces them to abandon their previous intentions. Due to frequent violations of discipline, school passes, distractions in lessons, lack of desire for knowledge, they rarely succeed in completing education. In dealing with people they are spontaneous, simple-minded,
They completely ignore all moral and formal prohibitions. They are easily involved in antisocial groups,
|
Возбудимая психопатия:отличается бурными вспышками раздражения, недовольства и гнева в ситуациях, не отвечающих интересам больного, или в случаях, когда ему кажется, что ущемляют его права. При малейшем ущемлении их интересов они действуют импульсивно, без достаточной логической оценки, без учета возможных последствий. Бурно отреагировав на психотравму, больные быстро успокаиваются, испытывают удовлетворение, иногда сожалеют о своей несдержанности, но никогда не признают своей вины полностью.
|
Excitable psychopathy :differs by violent outbursts of irritation, discontent and anger in situations that do not meet the patient's interests, or in cases where it seems to infringe on his rights. At the slightest infringement of their interests they act impulsively, without sufficient logical assessment, without taking into account possible consequences. Having reacted violently to a psychotrauma, the patients quickly calm down, feel satisfied, sometimes regret their incontinence, but never admit their guilt completely.
|
Истерическая психопатия:отличается поведением, рассчитанным на внешний эффект: демонстративностью, театральностью, нарочитостью, стремлением совершать неожиданные, привлекающие внимание окружающих поступки. Данные пациенты охотно приписывают себе несвойственные им достоинства и особые качества, часто просто выдумывают какие-либо эффектные события, где рассказчик играет главную, иногда героическую роль. Нередко, поведение больного легко меняется в зависимости от ситуации и текущей установки. Эти лица общительны, легко устанавливают знакомства. Выраженная экстравертированность таких людей сочетается с эгоцентризмом. Они нуждаются в общении только до тех пор, пока все внимание приковано к их личности, иначе они быстро теряют интерес к компании. Истерические психопаты очень эмоциональны, впечатлительны, внушаемы. Их логика основана исключительно на эмоциях, порой очень ярких, но весьма поверхностных. Эгоистические мотивы в построении межличностных отношений часто ведут у них к возникновению конфликтов в семье, на работе и срыву адаптации.
|
Hysterical psychopathy :different behavior, calculated on the external effect: demonstrativeness, theatricality, deliberativeness, the desire to make unexpected, attracting the attention of others around them. These patients willingly attribute themselves uncharacteristic advantages and special qualities, often just inventing any spectacular events, where the narrator plays the main, sometimes heroic role. Often, the patient's behavior changes easily, depending on the situation and the current setting. These persons are sociable, they easily establish acquaintances. The pronounced extroversion of such people is combined with egocentrism. They need to communicate only as long as all attention is focused on their personality, otherwise they quickly lose interest in the company. Hysterical psychopaths are very emotional, impressionable, suggestible. Their logic is based solely on emotions, sometimes very bright, but very superficial. Selfish motives in building interpersonal relationships often lead to conflicts in the family, at work and disruption of adaptation.
|
Психастенияотносится к тормозимым психопатиям. Главными чертами психастеников являются тревожность, мнительность и неуверенность в себе. Их поведение никогда не определяется спонтанными побуждениями, непосредственными движениями души. Они не столько стремятся к успеху, сколько боятся поражения. Чтобы избежать неудач, они стараются быть пунктуальными, подолгу обдумывают свои планы, а когда решение окончательно принято, проявляют нетерпение, могут упорно и без устали работать, чтобы получить ожидаемый результат. В ситуации неопределенности, при малейшем отступлении от намеченного плана они нередко теряются, отказываются от всякой деятельности. Мышление основано исключительно на логике, однако можно говорить об избыточности мышления, проявляющейся в склонности к мудрствованию. Пессимизм, пониженную самооценку больные обычно компенсируют альтруизмом, идеалистической верой в высшую справедливость.
В МКБ-10 выделяют несколько типов тревожных личностей: ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности — склонность к навязчивостям, чрезмерная пунктуальность, скрупулезность, педантичность, стремление к совершенству в ущерб удовольствию и здравому смыслу; тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — постоянное избегание неудач, склонность к тревожным опасениям, недовольство своей внешностью, принижение своих способностей, нежелание вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться, потребность в физической безопасности, страх неодобрения и отвержения; зависимое расстройство личности — потребность в поддержке со стороны, неспособность принимать решения самостоятельно, постоянный страх остаться без опоры, потерять партнера, полное подчинение своих потребностей потребностям других людей.
|
Psychastheniarefers to inhibited psychopathy. The main features of psychasthenics are anxiety, suspiciousness and self-doubt. Their behavior is never determined by spontaneous motivations, direct movements of the soul. They are not so much striving for success, how many are afraid of defeat. To avoid failures, they try to be punctual, think about their plans for a long time, and when the decision is finally made, they show impatience, they can work hard and tirelessly to get the expected result. In a situation of uncertainty, with the slightest deviation from the planned plan, they are often lost, refuse all activities. Thinking is based solely on logic, but we can talk about the excess of thinking, manifested in the propensity to philosophize.
In ICD-10, emit several types of alarming figures : anankastnoe (obsessive-compulsive) personality disorder - a tendency to obsessions, excessive punctuality, thoroughness, preciseness, the pursuit of excellence at the expense of pleasure and common sense; anxious (evading) personality disorder - constant avoidance of failures, propensity to anxious fears, dissatisfaction with one's appearance, belittling of one's abilities, unwillingness to enter into a relationship without a guarantee of liking, need for physical security, fear of disapproval and rejection; dependent personality disorder- the need for support from outside, the inability to make decisions on their own, the constant fear of remaining without support, losing a partner, fully subordinating their needs to the needs of others.
|
Астеническая психопатия: повышенная утомляемость, невозможность длительно сосредоточивать усилия на одном деле. У личностей с этой формой патологии в школьном возрасте отмечаются повышенная утомляемость, неуверенность в себе, избегание шумных игр. Много времени они отводят самоанализу, фиксации на обстоятельствах и поведении, свидетельствующих об их несостоятельности и неполноценности. В процессе работы у таких лиц быстро наступает усталость, нарушается внимание, снижается работоспособность. Впечатлительностью, лабильность настроения.
|
Asthenic psychopathy : increased fatigue, the inability to concentrate on one thing for a long time. In individuals with this form of pathology in school age, there is increased fatigue, self-doubt, avoidance of noisy games. They devote much time to introspection, fixation on circumstances and behavior, indicating their inadequacy and inferiority. In the process of work, such persons quickly become tired, attention is impaired, and efficiency is reduced. Impressiveness, lability of mood.
|
Варианты декомпенсации:
Паранойяльная – реактивный параноид, реактивная депрессия.
Шизоидная - Неврастения, невроз навязчивостей, реактивная депрессия.
Неустойчивая - Алкоголизм, наркомании, правонарушения, симуляция, тюремное заключение.
Возбудимая - Агрессивное поведение, алкоголизм, наркомании, правонарушения, депрессия, самоповреждения, тюремное заключение.
Истерическая - Истерический невроз, истерические реактивные психозы, депрессия, демонстративные суициды.
Психастения - Невроз навязчивости, ипохондрический невроз, депрессия с суицидальными тенденциями, алкоголизм.
Астеническая - Неврастения, депрессия, ипохондрический невроз, истерические реакции.
|
Decompensation options :
Paranoia - reactive paranoid, reactive depression.
Schizoid - Neurasthenia, obsessional neurosis, reactive depression.
Unstable - Alcoholism, drug addiction, delinquency, simulation, imprisonment.
Excitable - Aggressive behavior, alcoholism, drug addiction, delinquency, depression, self-harm, imprisonment.
Hysterical - Hysterical neurosis, hysterical reactive psychoses, depression, demonstrative suicides.
Psychiatry - Neurosis obsessive, hypochondriacal neurosis, depression with suicidal tendencies, alcoholism.
Asthenic - Neurasthenia, depression, hypochondriacal neurosis, hysterical reactions
|
|
|
|
Скачать 169.39 Kb.