МдХирВб Окончательно Сириус. 59 жастаы ер адам клиникаа эпигастрий аймаында ауру сезіміне шаымданып келді, ауру сезімі арасын беріледі, кейде бел аймаында белдемелі ауруымен байалады. Анамнезден он екі елі ішекті ойы жарасынан шамамен 10 жыл зардап шегеді
 Скачать 185.63 Kb.
|
|
Әйел 42 жаста. Жүрген кезде сол жақ сирақтың беткей тамырларының тығыздануына және ауру сезіміне шағымданады.Анамнезден: 15 жыл ішінде ол төменгі аяқтың варикозды ауруларынан зардап шегеді. 5 күн бұрын сол жақ төменгі аяқтың беткі тамырлары аймағында ауырсыну пайда болды. Объективті: төменгі аяқтың ішкі бетінде варикозды-кеңейтілген тамырлардың бойымен орташа үштен бір бөлігінде өлшемі 4х1,5 см болатын тығыз ауырсыну пальпацияланады, оның үстіндегі тері гиперемияланған. Аяқ-қолдардағы артериялардың пульсациясы сақталған. Осы ауру бойынша операция жасалды. Операциядан кейін еңбекке уақытша жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * 20-30 күн + * 35-40 күн * 25-35 күн 35 49 жастағы әйел. Оң жақ төменгі аяғының ішкі бетінде трофикалық жараның болуына, ауырлық сезіміне және кешкісін оң жақ сирақта ісінудің пайда болуына шағымданады. 2 жыл бұрын, оң жақ сирақтың ішкі бетінде оның төменгі үштен бірінде жара пайда болды, ол осы уақытқа дейін жабылмайды. Объективті: оң жақ жамбас пен сирақтың ішкі бетінде варикозды тамырлар бар, варикозды түйіндер терімен дәнекерленген. Ішкі білек аймағында өлшемі 8х8 см болатын трофикалық жара бар, жиектерінде таза түйіршіктер көрінеді. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 7-10 күн * 15-18 күн * 20-30 күн * 35-40 күн + * 25-35 күн 36 Ер адам 38 жаста. Ол жүру кезінде оң жақ сирақ және табанының ауырсынуға, үзіліссіз ақсақтыққа шағымданады, бұл науқасты демалу үшін жиі тоқтауға итермелейді. Аяқтың салқындауы мен ұюына шағымданады. Ауырсыну 200 метрден өткеннен кейін пайда болады. Объективті: оң аяғының дистальды бөліктері сол жаққа қарағанда ашық, жанасуға суық, пальпация кезінде бұлшықеттер ауырады. Импульсті жамбас артериясында және ішек аймағында және әлсіреген оң жақта поплитальды артерияда анықтауға болады. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 14-21 күн + * 15-18 күн * 20-30 күн * 35-40 күн * 25-35 күн 37 Ер адам 65 жаста. Ол оң аяғындағы тұрақты, қарқынды ауырсынуға, оң аяқтың бірінші саусағында жараның болуына шағымданады. 5 жыл бойы ауырады. Түнде қатты ауырсынудан ұйықтамайды. Көлемі: оң аяғы мен сирақ ісінген, ісіну тізе буынының деңгейіне жетеді, терісі қызғылт түсті. Аяқтың поплитальды және артқы артериясының пульсациясы жоқ. Оң аяқтың бірінші саусағының тырнақ фалангасында трофикалық жара 2х1, 5 см, оның шеттері қара түсті, сирек бөлінеді. Фалангааралық және метатарсальангальды буындарда белсенді қозғалыстар жоқ. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 60-80 күн, МӘС + * 50-70 күн, МӘС * 55-90 күн, МӘС * 35-60 күн, МӘС * 70-90 күн, МӘС 38 Ер адам 42 жаста. Жалпы практика дәрігеріне анустың қатты ауыруы, жүру және отырудың нашарлауына шағымданады. Ауырсыну көп тамақ пен алкоголь ішкеннен кейін пайда болды. Қарау кезінде: анус аймағында 3, 7 сағат ішінде циферблат бойынша 1х1, 5 см көлеміндегі көкшіл-қызыл, кернеулі,қатты ауыратын түйіндер анықталады. Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген? * бисакодил * глицелакс * глицерофит * нигепан + * дулколакс 39 Ер адам 69 жаста. Ол газдардың тоқтамауына, қолмен оңай түзетілетін ішек қозғалысы кезінде тік ішектен шығудың пайда болуына шағымданады. Объективті: қысылған кезде тік ішектің шырышты қабаты конус түрінде түседі. Саусақпен зерттеу кезінде сфинктер әлсіреді. Ота жасалып, 10 күннен кейін тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігердің қадағалауымен стационардан шығарылды. Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7-10 күн * 10-16 күн * 20-25 күн * 30-40 күн * 45-60 күн + 40 Ер адам 45 жаста. Жалпы практика дәрігеріне дефекация кезінде тік ішектегі ауырсынға және оның сегізкөзге берілуіне, тік ішектен қанның аздап бөлінуі туралы шағымдармен жүгінді. Науқастың айтуынша, жоғарыда аталған шағымдар 2-3 ай бойы мазлайды. Бұрын соңды дәрігерге жүгінбеген. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде патология анықталған жоқ, қолғапта бірнеше тамшы жаңа қан және қалыпты түсті нәжістің іздері бар. Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы ең негізделген? * генферон * полижинакс * бенатекс * депантол * ультрапрокт + 41 Жас жігіт 17 жаста.Емханаға анус аймағындағы қатты ауырсыну туралы шағыммен жүгінді. Ол алғаш рет бір күн бұрын, ауырлық көтерілгеннен кейін (штанга) ануста ауырлық сезімі пайда болғанына шағымданды. Қарау кезінде: 3 сағаттық ануста 3х2х2 см, қызғылт-көкшіл түсті тығыз, ауырсынатын түзіліс сезілді. Тік ішекті саусақпен қарау кезінде басқа патологиялар анықталған жоқ. Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген? * гексикон * в гепатромбині + * гиналгин * жалауша * ливарол 42 Ер адам 38 жаста. Ол 3 күн бұрын пайда болған анальды аймақта ауырсынудың пайда болуына шағымданады, ауырсыну қарқындылықпен дамиды және әсіресе дефекация кезінде күшейеді, кешке дене температурасы 37,5-37,8 ге дейін көтерілді.Тексеру кезінде анальды канал деформацияланған, оның оң жартылай шеңберінің ісінуіне байланысты. Саусақпен зерттеу кезінде ойық тәрізді оң жақта тарақ сызығының деңгейіне дейін ауыр инфильтрацияны анықталды, тербеліс болмайды. Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * хирургиялық араласу * бактерияға қарсы терапия + * жылы ванналар * сифонды клизма * тазартатын клизма 43 Ер адам 34 жаста. Анус аймағындағы ауырсыну мен қышуға шағымданады, әсіресе дефекация кезінде дене температурасының 38,2 с дейін көтерілуі.тексеру кезінде: анус аймағында сол жақта гиперемия бар, онда орталықта тербелісі бар 4х3 см ауыр инфильтрат пальпацияланады. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде тік ішектің сол жақ қабырғасының ауыруы анықталады. Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады? * ашу және дренаждау + * анальды жарықшақты кесу * тік ішекті кесу * инфильтраттың пункциясы * инфильтратқа антибиотиктерді енгізу 44 Ер адам 55 жаста. Ол ауруханаға дефекация кезінде ауырсыну, нәжіспен араласпаған қызыл қанның бөлінуі, қышу және анус аймағындағы түйіндер туралы шағымдармен кірді. Бұл шағымдар физикалық шамадан тыс жүктемеден кейін мезгіл-мезгіл пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген кернеуде түсіп кетеді, қолмен орнатылмайды. Объективті: анус аймағында "үш және жеті сағатта" 2х3,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексеру кезінде дөңгелек түзілімдер тығыз және ауырады. Осы ауру бойынша ота жасалып, операциядан кейін 10 тәулікке шығарылды. Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай? * 7 күн * 10 күн * 20 күн * 30 күн * 45 күн + 45 Ер адам 55 жаста. Емхана хирургына сол жақ шап аумағындағы ісік тәрізді түзілімдерге, іштің сол жақ жартысындағы қатты, жиырылу тәрізді ауырсынуларға, жүрек айнуына, құсуға шағымданған. Жаттығудан кейін 5 сағат бұрын ауырған. Бұрын еш қиындықсыз оңай орнына келтірге алған. Бұл жолы түзету мүмкін болмады. Объективті: іші біркелкі ісінген, жұмсақ,ауырады. Сол жақ ішек аймағында ішек байламының үстінде 6х4 см ауыр ісік тәрізді түзіліс сезіледі, оны жылжыту мүмкін емес. Жөтел симптомы теріс. Науқасты басқарудың қандай тактикасы орынды? * стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу * үйдегі стационар * стационарға шұғыл емдеуге жатқызу + * бактерияға қарсы терапия * физиотерапиялық емдеу 46 Әйел 55 жаста. Іштің ортаңғы сызығындағы операциядан кейінгі тыртық орнында ісік тәрізді түзіліске шағымданады. 5 жыл бұрын ол деструктивті аппендицит, перитонитке операция жасады. Объективті: іштің ортаңғы сызығында ксифоидты процестен кіндікке дейін операциялық тыртық бар, оның ортасында диаметрі 8 см-ге дейін ісік тәрізді форма бар, серпімді консистенциясы іш қуысына еркін енеді. Жоспарлы түрде ота жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде таңғышты кию ұсынылды. Бұл жағдайда таңғышты кию қанша уақыт қажет? * 3-6 ай * 6-8 ай * 9-10 ай *10-12 ай + *13-15 ай 47 Ер адам 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде хирург пальпация кезінде ауыртпалықсыз оң жақ іш аймағында ісік тәрізді түзілуді анықтады. Анамнезден: бұрын дәрігерге бармаған. Ол 1,5 жыл бойы ауырады, ауырлық көтерілгеннен кейін іштің оң жағында кішкентай мөлшерде ісік тәрізді түзіліс пайда болды, ол біртіндеп өсті. Объективті: оң жақ бүйір аймағында өлшемі 5х5 см, серпімді консистенциясы бар, ауыртпалықсыз ісік тәрізді форма бар. Жөтелдің басу симптомы оң. Науқасты басқарудың қандай тактикасы орынды? * стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу + * үйдегі стационар * стационарға шұғыл емдеуге жатқызу * бактерияға қарсы терапия * физиотерапиялық емдеу 48 Ер адам 40 жаста. Стационардан шыққаннан кейін жалпы практика дәрігеріне барды, онда жоспарлы тәртіппен ота жасалды. Анамнезден: сол кезде ол оң жақ ішек аймағында ісік тәрізді түзілудің болуына шағымданды, ол созылу, физикалық белсенділік кезінде жоғарылайды және сіңір ішіне түседі, бұл ауырсынуды және еңбекке қабілеттіліктің төмендеуін тудырды. Бұл жағдайда ауру демалысы қай күннен бастап ашылуы керек? * шығарылғаннан кейін 5-ші күні * емдеуге жатқызылған күннен бастап + * емханаға жүгінген күннен бастап * стационардан шыққан күннен бастап * операциядан кейін 3 күн 49 Ер адам 45 жаста. Соңғы жылы оң жақтағы ішек қыртысының астынан шығыңқы пайда болуына шағымданды. Стационарға түсерден 5 сағат бұрын шығыңқы көлемі ұлғайып, күрт ауыра бастады. Объективті: оң жақ ішек аймағында өлшемі 6х6 см доғал, күрт ауырады, іш қуысына енбейді, "жөтел итеру" симптомы теріс. Шұғыл түрде ота жасалып, 7 тәулікке шығарылды. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 30-42 күн * 21-23 күн + * 25-30 күн * 35-45 күн * 10-15 күн 50 Жас жігіт 18 жаста. Военкоматта медициналық қарау кезінде шап аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталды . Анамнезден: ауру 1,5 жыл бұрын мошонканың шетінде ісік тәрізді түзілудің пайда болуынан басталды. Уақыт өте келе түзіліс өсті, мошонкаға дейін түсті. Жаттығу кезінде ауырсыну пайда болады. Объективті: мошонканың оң жартысы 7х8 см-ге дейін ұлғаяды.Түзіліс тұру және жату арқылы анықталады, жату жағдайында грыжа іш қуысына енеді. Консистенциясы жұмсақ серпімді. Әскери-дәрігерлік сараптама әскери қызметке жарамдылығы жөнінде қандай қорытынды береді? * стационарлық емдеуден кейін жарамды * әскери қызметке жарамды * әскери қызметке жарамсыз + * 1 жылға кейінге қалдырумен жарамды * 2 жылға тігумен жарамды 51 28 жастағы әйел. Поликлиникаға кіндік аймағында ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен: бұл түзіліс ауыр көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: кіндік аймағында пальпация кезінде ауыртпалықсыз 5х6 см ісіну анықталады, консистенциясы жұмсақ серпімді, дененің көлденең күйіне орнатылады. Жоспарлы түрде стационарға жатқызылды. Операциядан кейін 6 тәулікке операция жасалды және шығарылды. Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі? * 30-42 күн * 21-23 күн + * 25-30 күн * 35-45 күн * 10-15 күн 52 Пациент 56 жаста. 2 типті қант диабетімен ауырады, асқынған аяқ гангренасына ампутация жасағаннан кейін, мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін жалпы практика дәрігері медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберді. Осы мүгедекке оңалту бағдарламасы бойынша қандай құралдар көрсетілген? * протездік-ортопедиялық * сурдотехникалық * тифлотехникалық * арнайы қозғалыс құралдары + * гигиеналық 53 Науқас 55 жаста қуықасты безі обырына байланысты цистостоманы шығарғаннан кейін, мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін жалпы практика дәрігері медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберді. Осы мүгедекке оңалту бағдарламасы бойынша қандай құралдар көрсетілген? * несеп қабылдағыш + * калоприемник * жөргек * корсет * коляска 54 60 жастағы ер адам жамбас мойнын эндопротездеу операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Дәрігер науқасқа емдік дене шынықтыру курсын тағайындады. Қандай ең бірінші кезектегі мақсаты-емдік дене шынықтыру осы науқастың? * тыныс алу жеткіліксіздігін алдын алу * жүрек жеткіліксіздігін алдын алу * алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерін күшейту * аяқ-қол қозғалысының амплитудасының ұлғаюы * буын айналасындағы бұлшықеттерді күшейту + 55 58 жастағы әйел адам– тұрақсыз стенокардияға байланысты коронарлық артерияларды стенттеу операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы операция кезінде оңалту бағдарламасында ең бірінші кезектегі болып табылады? *антикоагулянттар и дезагреганттар + *диета *массаж *физиотерапия *бассейн 56 74 жастағы ер адам тұрақсыз стенокардияға байланысты коронарлық артерияны шунттау операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. АҚ 110/70 мм рт.ст.пульс минутына 74 соққы. Операциядан кейінгі тігіс қабынусыз, жазылу белгілерімен. Науқасқа оңалту емі ұсынылды. Төмендегі мекемелердің қайсысы оңалту курсынан өту үшін пациенттің бағытын көрсетеді? * санаторий-профилакторий * оңалту орталығы + * демалыс үйі * курорттық аймақ * диспансер 57 40 жастағы әйел өт тас ауруы байланысты холецистоэктомия операциясынан кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауымен шығарылды. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ 120/80 мм рт.ст.пульс минутына 76 соққы. Операциядан кейінгі тігіс қабынусыз, жазылу белгілерімен. Дәрігер науқасқа емдік дене шынықтыру курсын тағайындады. Қуыстық операциядан кейін емдік дене шынықтыру қандай мақсатта тағайындалады? * салмақ жоғалту * артқы бұлшықеттерді күшейту * тыныс алу жеткіліксіздігін алдын алу * іш бұлшықеттерін күшейту + * жүрек жеткіліксіздігін алдын алу 58 50 жастағы ер адам тұрақсыз стенокардияға байланысты коронарлық артерияларды стенттеу операциясынан кейін амбулаториялық жағдайда оңалтуға шығарылды. Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ 120/70 мм рт.ст.пульс минутына 74 соққы. Операциядан кейінгі тігіс қабынусыз, жазылу белгілерімен. Науқастың оңалту шараларының кешеніне бассейнде жүзуді қосуды сұрайды. Осы пациенттің бассейнге баруына рұқсат беру үшін қандай болжамды мерзімдер, айлар? *1-2 *2,5-3 *3-3,5 *4-5 *6-7 + 59 45 жастағы ер адам ЖПД-ға жүгінді, сол жақ көздің қабақтарының ісінуі, "көгеру", көзді ашқан кезде ауырсыну. Үш күн бұрын жарақат алған. Дәрігерлерге жүгінген жоқ. Қарау кезінде-сол жақта қабақтың едәуір ісінуі, гематома, көзді ашудағы қиындық пен ауырсыну. Жарақаттанған көздің көру өткірлігі 0,6. Сол көздің қабақтарын пальпациялағанда-айқын крепитация. Алдын ала диагноз қойылды: көз алмасының контузиясы, сол жақтағы орбитаның қабырғасының сынуы. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? *көз тамшыларын тамызу, асептикалық таңғыш салып окулистке жіберу *антибактериальды мазьді, гепаринді мазь қабақ айналасына жағу, көзге таңғыш салып окулистке жіберу * таңғыш таңу, шұғыл түрде көз бөлімшесіне емдеуге жатқызу үшін жіберу * көзге суық жағыңыз, ауырсынуды басатын дәріні енгізіңіз және көз бөліміне жіберіңіз * зақымдалған көзге суық жағыңыз, дезинфекциялық тамшыларды тамызыңыз, асептикалық таңғышты жағыңыз, оптометристке бағыттаңыз. + 60 38 жастағы әйел жоғарғы сол жақ қабақтың түсіп кетуіне шағымданып, жылап жіберді. Шамамен 6 ай бұрын ол сол жақ көзінен жарақат алды (оны белгісіз адамдар ұрды). Қарау кезінде-сол жақ жоғарғы қабақ оқушының ортасына түсіріледі, көру қабілеті бұзылады, көз алмасының қозғалысы шектеулі. Оң жақ көз алмасы ерекшеліксіз. Алдын-ала диагноз: жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің жарақаты, окуломоторлы нервтің зақымдануы. Дәрігердің қандай тактикасы ең көп көрсетілген? * пациентті невропатологқа консультацияға жіберу * пациентті офтальмологқа консультацияға жіберу+ * көз тамшыларын, "в" тобының дәрумендерін тағайындау * пациентті көз алмасының мрт-ға және офтальмологқа консультацияға жіберу * көз бөлімшесіне емдеуге жатқызуға жіберу 61 |