МдХирВб Окончательно Сириус. 59 жастаы ер адам клиникаа эпигастрий аймаында ауру сезіміне шаымданып келді, ауру сезімі арасын беріледі, кейде бел аймаында белдемелі ауруымен байалады. Анамнезден он екі елі ішекті ойы жарасынан шамамен 10 жыл зардап шегеді
 Скачать 185.63 Kb.
|
|
9 жасар баласы бар ана дәрігерге баланың сол жақ құлағындағы бөгде затты сезінуіне, ыңғайсыздыққа, күндізгі есту қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде - байқаусызда бұршақты құлағына тығып алған. Үй жағдайында алып тастауға тырысты, нәтиже болмады. Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз * бөгде затты пинцетпен алып тастаңыз * жане шприцімен 1: 5000 фурациллиннің жылы ерітіндісімен құлақты шайыңыз * спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз + * отипаксты тамызып, антисептикпен шайыңыз 81 Сіз аудандық ауылдық аурухананың бас дәрігерісіз. Тәулігіне 960 келушіге арналған емхана салу үшін ҚР «Емдеу-профилактикалық мекемелері» 3.02-08-2010 бұйрығына сәйкес емхананың хирургиялық бөлімнің жоспарын ұсыну қажет. Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады? * хирург кабинеті, менеджер кабинеті, зарарсыздандыру бөлмесі * таза киіну бөлмесі, хирургтың кабинеті, гипспен қапталған * таңу, гипс, зарарсыздандыру * таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс + * хирург кабинеті, гипс, бас медбике кабинеті 82 Сіз Көк-Жиек ауылындағы ауылдық дәрігерлік амбулаторияның бас дәрігерісіз. Сіздің ауданыңыз қалаға қосылды және ауысымына 460 адам қабылдай алатын емхана салу жоспарлануда. ҚР ҚНжЕ 3.02-08-2010 «Емдеу-профилактикалық мекемелері» бойынша емхананың хирургиялық бөлімінің жоспарын ұсыну қажет. Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады? * хирург кабинеті, киіну бөлмесі, зарарсыздандыру бөлмесі * хирург кабинеті, таза таңу, іріңді таңу + * хирургтың кабинеті, таза киіну бөлмесі, гипс * бас кеңсе, хирург кабинеті, киіну бөлмесі * таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс 83 30 жастағы ер адам жалпы тәжірибе дәрігеріне асқазан жарасына операциядан кейін қан кетуімен асқынып кеңес алуға келді. Науқасқа операциядан кейінгі жараны тексеру, өңдеу қажет. Тексеру қай бөлмеде жүргізілуі керек? * операция бөлмесі * таңғыш салу бөлмесі * емдеу бөлмесі * таза киінетін бөлме + * іріңді таңу бөлмесі 84 25 жастағы ер адам, дәнекерлеуші, сол көзінде бөгде зат сезімі, жасаурауға шағымданды. Анамнезінде: дәнекерлеу кезінде көзге бір нәрсе түскенін сезген. Ол қорғаныш көзілдіріксіз жұмыс істеді. Тексеру кезінде көз конъюнктивасында темір ұшқындары бар екендігі анықталды. Көзден бөгде затты алып тастаған кезде наркозға қандай препарат қолданылады? * 0,5% новокаин ерітіндісі жергілікті * 1% новокаин ерітіндісі көктамыр ішіне * Бұлшықетке 5% новокаин ерітіндісі * 0,25% дикаин ерітіндісі + * хлороэтил ингаляциясы 85 60 жастағы әйел, арқасында ісік тәрізді түзіліске шағымдары бар. Объективті: тамақтанудың жоғарылауы. АҚ 140/90 мм рт.ст., пульс 74 соққы / мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс бар, сырылдар жоқ. Status localis: тері астындағы сол жақ қабырға аймағында диаметрі 1,5 см-ге дейінгі масса пальпацияланады, шекаралары айқын емес, жұмсақ, қозғалмалы, ауыр сезімсіз. Жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық зерттеуі: липома. Дәрігер амбулаторлы түрде түзілімді жоюды ұсынады. Бұл жағдайда анестезияның қай түрі көбірек көрсетілген? * үстірт * инфильтрация + * проводниковая * ингаляция * ішілік (внутривенная) 86 20 жасар қыз, сол қолдың 2 саусағының дистальды фалангасындағы «жұлыну» ауру сезіміне, гиперемия мен ісінуге, жергілікті гипертермияға шағымданды. Ауырсыну мен гиперемия бір апта бұрын маникюрге барғаннан кейін пайда болды. Status localis: ісіну, гиперемия, сол қолдың 2 саусағының дистальды фалангасының жергілікті гипертермиясы. Басқан кезде тырнақ маңынан іріңді бөлінді бөлінеді. Бұл жағдайда анестезияның қай түрі көбірек көрсетілген? * ингаляция * инфильтрация * үстірт * проводниковая + * ішілік(внутривенная) 87 56 жастағы ер адам, физикалық жүктеме кезінде төстің артқы жағындағы ауырсыну сезіміне, сол жақ жауырынға шағылысады. Ауырсыну алғаш рет пайда болды, бір апта бойы жалғасты, өздінінен баралгин қабылдады. Дәрігердің қабылдауында электрокардиограмма (ЭКГ) түсіргеннен кейін ол кенеттен бозарып, есінен танды. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, ылғалды. АҚ 60/40 мм с.б. Пульс минутына 100 рет. ЭКГ жоғарылауы S-T I, AvL, V1-3. Перифериялық тамырлар анықталмаған. Дәрігер бұғана астылық венаны катетеризациялауды шешті. Бұғана астылық венаны пункциялауға ең көп ұсынылатын жер? * бұғана сыртқы шетінде * бұғана сыртқы және ортаңғы үштен бір бөлігінің шекарасында * бұғана ішкі және орта үштен бір бөлігінің шекарасында + * пункция орны маңызды емес * бұғана ішкі жиегінде 88 49 жастағы әйелде феморальды (бедренной) сол жақ венаны катетеризациялау кезінде дәрігер инфузиядан 15 минут өткен соң катетерге ерітінді ағып тоқтағанын анықтады. Бұл жағдайда катетеризацияның қандай асқынуы дамыды? * катетер тамырда жоқ * катетер тромбозы + * феморальды артерияның пункциясы * феморальды венаның пункциясы * жамбас венасының флебиті 89 Диагностикалық мақсатта төс сүйегін пункциялағаннан кейін екі аптадан кейін науқас дене қызуының 380С дейін көтерілуіне, бас ауруына, әлсіздікке, төс сүйегінің ауырсынуына, ісінуге, пункция орнында гиперемияға шағымданды. Бұл жағдайда сүйек пункциясының қандай асқынуы дамыды? * фурункул * лимфаденит * жергілікті қабыну реакциясы * төс сүйегінің остеомиелиті + * вирустық инфекция 90 25 жастағы ер адам ентігуге, екі апта бойы құрғақ жөтелге, дене қызуының 380С дейін жоғарылауына, сол жақта кеуде қуысының ауырсынуына шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Тыныс алу таяз. Тыныштық жағдайында ентігу. АҚ 140/70 мм с.б. пульс минутына 100 рет. Тыныс алу актісінде кеуденің сол жақ жартысы артта қалады. Оң жақта өкпеде - әлсіреген везикулярлы тыныс, сол жақта - 8-ші қабырғаға дейін тыңдалмайды. Өкпенің рентгенограммасында - сол жақта Дамуазо сызық бойымен көлеңке көрінеді. Дәрігер плевра қуысын тесуге шешім қабылдады. Бұл жағдайда пункцияның маңызды мақсаты қандай? * диагностикалық * пневмонияны емдеу * улану белгілерін жою * сұйықтықты эвакуациялау + * жасанды пневмотораксты енгізу 91 70 жастағы ер адам, ентігу шағымымен, жүрек аймағында ұзаққа созылған ауырсыну, иррадиацияланусыз, аяқтарындағы ісінулер. Тұрақсыз стенокардия салдарынан коронарлық артерияларды стенттегеннен кейін бір айдан соң жағдайдың нашарлауы. Эхокардиография бойынша: перикардтың алшақтығы сәйкес келмеуі 2 см.Жалпы жағдайы ауыр. Жүрек тондары приглушенды, ырғақты. АҚ 150/90 мм с.б. Пульс минутына 90 рет. Аяқтағы ісіну. Төмен вольтты электрокардиограмма. Дәрігер перикардка пункция үшін шешім қабылдайды. Бұл жағдайда пункцияның мақсаты қандай? * перикардиядан сұйықтықты эвакуациялау + * перикард қуысына дәрілік заттарды енгізу * жүрек тампонадасын жою * жүректің ишемиялық ауруын емдеу * созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу 92 45 жастағы ер адам салмақ жоғалтуға, іштің ұлғаюына, терінің және көз склерасының сарғаюына шағымдары бар. Анамнезі: созылмалы алкоголизм. Бауыр циррозымен тіркелген. 6 ай ішінде ауырсыну, іші үлкейген. Жалпы жағдайы ауыр. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар, көз склерасы иктерикалық. Асцитке байланысты іш қуысы ұлғайған. Бауыр пальпацияланбайды. Дәрігер медициналық парацентез жүргізу туралы шешім қабылдады. Бұл процедура науқастың қандай позициясында жүзеге асырылады? * жатып * отыру + * тұрған * жартылай жатып * тізе-шынтақ 93 23 жастағы келіншек қол терісінің қабыршақтануына шағымданады. Анамнезінен: 3 күн бұрын, аязды ауа-райында 3 сағаттық сыртта болғаннан кейін жану сезімі, шаншу. Қол терісі бозарған, сезімталдығы аз уақытқа жоғалған. Жылыған кезде олар қызарып кетті. Бір күннен кейін терісі қабыршақтана бастаған. Бұл белгілер қандай ауруға тән? * аллергиялық дерматит * күйік 1-ші дәреже + * күйік 2-ші дәреже * күйік 3-ші дәреже * байланыс дерматиті (контактный ) 94 40 жастағы ер адам, өрттен кейін клиникаға барды. Объективті: сол тобық буыны мен табан аймағында айқын сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер пайда болған терінің айқын ісінуі және гиперемиясы. Эпидермистің астында оңай алынып тасталылатын жарқын қызғылт, ауырсынатын жара беті бар. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * 1 дәрежелі тобық пен аяқтың термиялық күйігі * тобық пен аяқтың ii дәрежелі термиялық күйігі + * тобық пен аяқтың iiia дәрежелі термиялық күйігі * тобық пен аяқтың iiib дәрежелі термиялық күйігі * тобық пен табанның iv дәрежелі термиялық күйігі 95 Әйел 25 жаста. 2 сағат бұрын ол үйде үй шаруасын жасап жатқан кезде, ыстық суға толы ыдысты үстіне аударып алған. 3 рет құсу болды, үнемі су сұрайды. Объективті: немқұрайлы, ыңырсыған, дене қызуы 38 ° С, бет, мойын, кеуде, іш, жоғарғы қол терілерінің гиперемиясы, ісіну, өткір ауырсыну. Қан қысымы 130/85 мм рт.ст., пульс 92 рет минутына, әлсіз толтыру. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,6х1012 / л; гемоглобин 110 г / л, лейкоциттер 7.1х109 / л, жалпы ақуыз 40 г / л. Осы аурудың келесі фазаларының қайсысы дәл қазіргі уақытта болуы мүмкін? * эректильды * жедел токсемия + * торпидты * септикопемия * қайта қалпына келтіру 96 Терісі мен астындағы тіндердің зақымдалуымен, оң иық аймағында апат кезінде жарақат алған 35 жастағы ер адам. Қарап тексергенде: терең жараланған жерінен яғни жарадан көп мөлшерлі біркелкі пульсациясыз қан ағып шығады. Бұл жағдайда қандай қан кету ықтималдығы жоғары? * капилляр * венозды + * артериялық * паренхималық * аралас 97 35 жастағы әйел тамақ пісіріп жатқан кезде бір кастрөл қайнап жатқан ботқаны аударып алды. Объективті: мазасыз, қозған, ауырсыну сезімді, шалбарда тізе буындарының деңгейінен тобыққа дейін және аяқтың, қолдың және сол білектің терісіне сұйық ботқа жабысқан, бос жерлерде терісі гиперемияланған, ісінген , сарғыш сұйықтықпен көпіршіктер түрінде қабыршақталған. Ашылған көпіршіктердің түбі қызыл, жылтыр, ауырады, кейбір жерлерде ақ дақтар бар, құрғақ. Бұл жағдайда термиялық күйудің ықтималды дәрежесі қандай? * Ι дәреже * ΙΙ дәрежесі * ΙΙΙ дәреже + * ΙΙΙ B дәрежесі * ΙΥ дәрежесі 98 20 жастағы ер адам төбелес кезінде бауыр аймағында соққыға жығылды. Шағымдары оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, қатты әлсіздік. Объективті: бет ерекшеліктері терісі бозарған, суық тер . Қан қысымы 80/55 мм рт. Пульс минутына 58 рет. Іштің алдыңғы қабырғасы тыныс алуға шектеулі қатысады. Іші ісінген, пальпация ауырсынады, оң жақ гипохондрияда көбірек; Перкуссияда іштің көлбеу орындарында күңгірттік байқалады. Диагноз қою үшін ең алдымен зерттеудің қандай түрін жүргізу керек? * компьютерлік томография *ультрадыбысты зерттеу + * рентгенография * магнитті-резонанстық томография * фиброгастродуоденоскопия 99 Ер адам 32 жаста. Оң қолдың 1 саусағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. 15 күн бойы ауырады. Қабыну саусақты ит тістегеннен кейін пайда болды. Орташа ауырлық дәрежесі, дене температурасы 37,8С. Ісіну, оң қолдың 1 саусағының гиперемиясы, қолдың орташа ісінуі. Бірінші саусақтың буындарын пальпациялағанда патологиялық қозғалғыштық, крепитус және өткір ауырсыну көрінеді. Белсенді қозғалыстар, кеңейту ауырсынудың күрт өсуіне әкеледі. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * оң қолдың ii саусағының паронихиясы * оң қолдың 1-саусағының пандактилиті + * оң қолдың екінші саусағының тері асты панарициі * оң қолдың екінші саусақ тырнақ асты панарициі * оң қолдың екінші саусағының сүйек панарициі 100 28 жастағы ер адам жалпы тәжірибе дәрігеріне сол қолдың үшінші саусағының ауырсынуы мен ісінуі, саусақтағы қозғалту қиындықтары, дене қызуы 38,0С дейін жоғарылау шағымдарымен жүгіндім. 3 күн бұрын фабрикада пышақ жарақатын алған кезде ауру сезімі басталған. Медпункте жараны йодпен өңдеп, асептикалық таңғыш қойды. Status lokalis : үшінші саусақ қалыңдатылған, гиперемияланған және дистальды фалангыда қатты ауыру сезімді.Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * сол қолдың ііі саусағының паронихиясы * сол қолдың ііі саусағының терілік панарициі * сол қолдың ііі саусағының тері асты панарициі + * сол қолдың ііі саусақ тырнақасты панарициі * сол қолдың ііі саусағының сүйек панарициі 101 Қабылдау бөліміне қант диабетімен ауыратын науқас эйфория жағдайында, бас ауруына шағымдары бар жеткізілді. Объективті: тері ылғалды, саусақтардың треморы. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жүрек тоны басыңқы, жүрек соғу жиілігімен минутына 90 соққы. АД-160/100 мм.сын.бағ.Гипогликемия сатысын анықтаңыз. * I кезең + * II кезең * III кезең * IV кезең * V кезең 102 Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танып қалды. Жақындарының айтуынша, қант диабетімен ауырады, ол инсулинді қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, терлеуі қарқынды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні бәсең, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жылдамдығы минутына 90, қан қысымы 100/60 мм.сын.бағ.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр қабырға доғасының шетінде. Науқасты комадан шығарудың оңтайлы әдісі мыналарды қамтиды: * көктамыр ішіне 40% глюкоза + * тамыр ішіне 40% глюкоза тамшылатып * көктамыр ішіне 5% глюкоза тамызады * көктамыр ішіне 6-8 бірлік инсулин * вена ішіне 5% глюкоза 103 Науқас С., 20 жаста. Қант диабеті бір жыл бұрын анықталған. Қарқынды инсулин терапиясында тәуліктік дозада 56 бірлік. Соңғы алты айда 8 кг салмақ, тәбеттің жоғарылауы, тәулік ішінде әлсіздік байқалады. Тексеру кезінде аш қарынға қан глюкозасы - 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л.зәрдегі глюкоза – 0,5%, ацетон – әлсіз оң. Науқастың жағдайын не анықтайды? созылмалы инсулин тапшылығы * инсулиннің созылмалы дефициті * инсулиннің созылмалы артық мөлшері + * инсулинорезистенттілік 100 ЕД тәуліктен көп * диабеттің лабильді ағымы * науқастың диетасын бұзуы 104 Науқас А., 28 жаста, 1 сағат бойы ес-түссіз күйде, Куссмауль тынысы, бет гиперемиясы, құрғақ тері, көз алмалары жұмсақ, аузынан ацетонның иісі. 3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, 1 кг салмақ жоғалту туралы алаңдады.: * гипогликемиялық кома * қант диабеті * қантсыз диабеті * менингит * кетоацидозды кома + 105 Науқас А., 41 жаста, ұйқышылдық, апатия, іш қату туралы шағымдармен дәрігерге жүгінді, салмақ жинады. Объективті тексеру терінің құрғақтығын, шырышты қабықтардың бозарғанын анықтады. ЭКГ - синусты ырғақ, ЖСЖ-58 уд. мин., ЭОС көлденең орналасуы. Жалпы қан анализінде-Нв 100 г/ л, холестерин-9 ммоль / л. болжамды диагноз? * диффузды эутиреоидты зоб * диффузды уытты зоб * жітілеу тиреоидит * гипотиреоз + * уытты аденома 106 Науқас А., 41 жаста, ұйқышылдық, апатия, іш қату туралы шағымдармен дәрігерге жүгінді, салмақ жинады. Объективті тексеру терінің құрғақтығын, шырышты қабықтардың бозарғанын анықтады. ЭКГ - синусты ырғақ,ЖСЖ-58 уд. мин., ЭОС көлденең орналасуы. Жалпы қан анализінде-Нв 100 г/ л, холестерин-9 ммоль / л. қандай зерттеулер диагнозды растайды: * тиреоидты гормондардың төмен деңгейі + * анемия; * тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі; * ақуыздармен байланысты йод қан сарысуының жоғарылауы; * тироглобулинге антиденелердің жоғары титрі. 107 Әйел 25 жаста, 5 жыл бойы диффузды уытты зобпен ауырады. Эмоционалды түрде тұрақсыз, саусақтардың дүмпулерін тексерген кезде тері ылғалды, жылы, жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүректің шекаралары солға қарай жылжуы байқалады, жүрекшелер фибрилляциясы, жоғарғы жағында систолалық шу. Тамыр соғуы-96 / мин., AҚ-170/70 мм рт.сын.бағ. қалқанша безі III дәрежеге дейін үлкейген.Қандай патогенетикалық механизмдер жүрек-қан тамыр функциясының бұзылуының негізін құрайды? * рецепторлардың катехоламиндерге сезімталдығын артуы + * тиреоидты гормондардың миокардқа зиянды әсері * ақуыз субстраттарының катаболизмін күшейту * тиреостимулювальді антиденелердің әсері * вегетативті жүйке жүйесінің тонусының өзгеруі 108 Науқас P., 32 жаста, үнемі тітіркенуге шағымданады, жүрек соғысы, көздің ауыруы, көз жасының қарқынды бөлінуі, 4 айда 10 кг салмақ жоғалту. |