Вади серця. A оперативне лікування. B
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
D рак стравоходу з росповсюдженням на зворотний нерв E Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія 14. 366 У новонародженого 3-ої доби годування майже завжди супроводжується виникненням задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди при аускультації кількість вологих крупнопузырчатых хрипів в легенях збільшується. Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який діагноз можна поставити цій дитині? A *Стравохідно-трахеальний свищ B Атрезія стравоходу C Атрезія хоан D Діафрагмальна грижа E Незарощення твердого піднебіння ****************************************************************** 15. 64 Хворий С., 64 роки, чол. скаржиться на забруднення проходження твердої їжі при ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно: пониженого живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд: без патології. Який попередній діагноз? A * Рак стравоходу B Ахалазія стравоходу. C Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт). D Лейкоплакія стравоходу. E Пухлина середостіння. 16. 144 Хворий А. 48 років скаржиться на болючість і утруднення проходження їжі, яке турбує близько місяця. Став вживати напів рідку їжу. Неприємні відчуття припинилися, але незабаром став відмічати, що і ця їжа не проходить. Стан задовільний, але боїться вживати їжу. При клінічному обстеженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз? A Рак стравоходу B Варикозне розширення вен стравоходу C Стриктура стравоходу D Інородне тіло E Стравохід „Баррета” 17. 156 Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию [останнім часом може приймати тільки рідку їжу], болю за грудиною постійного характеру, втрату у вазі до 15 кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При огляді: пацієнт зниженого харчування, кошные покриви бліді, із землистим відтінком. При рентгеноскопії: у середній третині стравоходу є великих розмірів, неправильної форми дефект наповнення з депо барія в центрі, що викликає стійке звуження просвіту органа. Ваш діагноз? A Рак стравоходу B Ахалазія кардії C Стравоход Баррета D Дивертикул стравоходу E Лейоміома ставоходу 18. 157 Хворий 35 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу дисфагию, що турбує біля двох років, повільно наростаючи. Останнім часом з'явився біль за грудиною при ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у вазі заперечує. При рентгеноскопії стравоходу в середній його третині виявлений невеликий [до 2 см] овальної форми дефект наповнення із гладкою стінкою й чітким контуром, розташований интрамурально, помірно звужуючий просвіт. Перистальтика стравоходу не порушена. Ваш діагноз? A Лейоміома стравоходу B Рак стравоходу C Дивертикул стравоходу D Инородное тело стравоходу E Стравоход Баррета 19. 172 У хворої 52 років впродовж трьох місяців турбують дизфагія, біль при ковтанні, охриплість голосу , зригування їжею, загальна слабість, прогресуюче похудання. Об’єктивно: Хвора зниженого живлення. Пальпуються збільшені шийні надключичні лімфатичні вузли. Пульс – 80 за 1 хв. АТ – 115/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені. Живіт м’який , безболючий. ЕГДС: наявність локальної ригідності передньої стінки стравоходу, відмічається виразковий дефект з нерівними краями. Про яку патологію можна думати? A Новоутворення стравоходу B Поліп стравоходу C Езофагіт D Кардіоспазм E Ерозивний бульбіт 20. 173 У хворого 32 років впродовж декількох місяців турбують біль за грудиною, дизфагія. Об’єктивно:периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс 78 за 1 хв. АТ – 120/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна , тони чисті.Язик обкладений білим нальотом . Живіт м’який, безболючий.Печінка не пальпується. На ЕКГ - патологічних змін не виявлено. При рентгеноскопії шлунково- кишкового тракту в середній треті стравоходу виявлено дефект наповнення округлої форми діаметром до 2 см з рівними краями. Складки стравоходу еластичні, перистальтика збережена. Про яку патологію можна думати? A Поліп стравоходу B Рак стравоходу C Стенокардія D Ерозивний езофагіт E Дизкінезія стравоходу 21. 176 Турбують біль за грудиною, затруднене проходження твердої їжі, схуднення, головокружіння. Хворіє протягом 3 місяців. Останні 2 дні рвота після прийому рідкої їжі, неможливе проходження рідкої іжї. На ЕГДС різке звуження стравоходу, ригідність стінок, слизова різко гіперемійована, контактна. Попередній діагноз? A Рак н/грудного відділу стравоходу B Рубцева стриктура стравоходу C Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми D Параезофагальна (фундальна) грижа стравохідного отвору діафрагми E Рефлюкс-езофагіт 22. 182 Хворий Н., 63 роки, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, загальну слабкість, посилене слиновиділення, схуднення протягом останніх 3 місяців. Під час ковтання твердої їжі виникає дискомфорт, відчуття "налипання" її на стінки стравоходу. Лікар оглянув хворого, виписав напрямок на лабораторні та інструментальні дослідження. Який попередній діагноз (шифр діагноза) слід вказати на бланку напрямку? A *Рак стравоходу B Кила стравохідного отвору діафрагми C Ахалазія кардії D Стравохід Барета E Дивертикул стравоходу 23. 204 Хвора скаржиться на печіння за грудиною, що супроводжується болючим синдромом. Біль віддає у спину, посилюється в положенні лежачи і на лівій стороні, зникає після прийому лужних вод. Біль з'являється після прийому жирної та гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Вважає себе хворою протягом двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз. A * Рефлюкс-езофагіт B Ахалазія кардії C Халазія кардії D Дивертикул стравоходу E Параезофагеальна діафрагмальна грижа 24. 232 У хворої М., 53 років, на слідуючий день після езофагоскопії з`явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною. Температура підвищилась до 390С. Загальний аналіз крові: Лейк. -18,8*109 /л, П -16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини - розширення тіні середостіння. Яке дослідження найбільш доцільно виконати для уточнення діагнозу? A * Рентгенографію стравоходу з контрастом B Рентгенографію органів грудної порожнини у прямої проекції C Рентгенографію органів грудної порожнини у бокової проекції D Пункцію плевральної порожнини E Фіброезофагоскопію ****************************************************************** 25. 7 24 Хворий 58 років, скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, “кашель під час їжі”. Вважає себе хворим в протягом чотирьох місяців. В надключичних областях по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см в діаметрі. Який діагноз найбільш вірогідний в даному випадку? А *Рак стравоходу B Лімфогранулематоз С Трахеїт D Езофагіт E Пухлина середостіння 26. 8 28 Пацієнт 48-ми років, через 1,5 години після бужування стравоходу з причини рубцевої стриктури, відчув різку біль в животі. Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Перфорація абдомінального відділу стравоходу B Гострий інфаркт міокарда C Защемлення діафрагмальної грижі D Перфорація виразки 12-ти палої кишки E Тромбоз мезентеріальних судин 27. 13 47 Хворий 62 років, скаржиться на біль за грудиною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з роту, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину? A *Рак стравоходу. B Доброякісна пухлина стравоходу. C Рубцеве звуження стравоходу. D Ахалазія стравоходу. E Хронічний неспецифічний езофагіт. 28. 17 56 Хвора 36 років, госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце? A *Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту B Кровотеча стравоходу C Обтурація стравоходу D Ателектаз легені E Аспіраційна пневмонія 29. 22 78 Хворій 44 років, була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу. Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 390С. В крові: лейкоцити - 16х10 9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно вибрати? A *Консервативне антибактеріальне лікування B Спостереження C Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу E Оперативне - накладання гастростоми 30. 29 168 Хворий М. 30 років, скаржиться на жар, свербіж та виражений біль за грудиною при проковтуванні їжі, блювання з домішками крові. За день перед цим випадково випив невідому пекучу рідину. Яка лікарська тактика в даному випадку? A *Невідкладна госпіталізація в хірургічне відділення B Амбулаторне лікування з використанням голоду, кровозупинних засобів C Невідкладна госпіталізація в гастроентерологічне відділення D Невідкладна госпіталізація в кардіологічне відділення E Амбулаторне лікування з використанням голоду, антацидів, антибіотиків, кровозупинних засобів 31. 35 187 Хворий скаржиться на відчуття печіння в епігастральній області і за грудиною, що супроводжується больовим синдромом. Біль іррадіїрує в спину, посилюється в положенні лежачи і на лівому боку, купірується прийомом лужних вод. Нерідко відмічається відрижка повітрям. Вищеперелічені скарги впродовж останніх 2-х років після операції з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми. Який попередній діагноз? А *Рефлюкс-езофагіт B Ахалазія кардії С Рак стравоходу D Дивертикул стравоходу E Грижа стравохідного отвору діафрагми 32. 39 214 У 60-річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягомі декількох тижнів. Відмічена втрата ваги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз? A *Рак стравоходу B Стороннє тіло стравоходу C Ахалазія кардії D Дивертикул стравоходу E Кила стравохідного отвору діафрагми 33. 46 231 Хвора 32-х років, звернулась зі скаргами на періодичні перешкоди у проходженні їжі по стравоходу, а також біль за грудиною після їди, нудоту, іноді блювання. При рентгенологічному обстеженні: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу “мишиного хвоста”, короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз? A *Ахалазія кардії B Опік стравоходу, стриктура C Рак стравоходу D Дивертикул стравоходу E Рак вихідного відділу шлунка 34. 62 296 У приймальне відділення доставлено хвору 22 років, яка із метою суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту, загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу чергу повинен зробити хірург? A *Промити шлунок водою B Призначити спазмолітики C Провести інфузійну терапію D Призначити гемостатичну терапію E Дати таблетки активованого вугілля ****************************************************************** 35. 52 У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28 на хвилину. Пульс 54 на хвилину. АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого? A * Розрив стравоходу B Гострий інфаркт міокарду C Пневмоторакс D Розшаровуючи аневризма аорти E Тромбоемболія легеневої артерії 36. 374 Хворий скаржиться на періодичне утруднення при ковтанні, загрудинні болі, відрижку, відрижки. При рентгенографії на рівні перетину стравоходу з біфуркацією трахеї виявлено випинання неправильної форми до 2 см в діаметрі і затримкою контрастної речовини більше 2 хвилин у поєднанні з шаруватістю вмісту. Який попередній діагноз? A * Дивертикул стравоходу B Ахалазія кардії C Езофагоспазм D Пептична виразка стравоходу E Чужорідне тіло стравоходу ***********2011******************************************************** 37. 19 У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі відмічено, що зонд у шлунок не проходить. При оглядовому рентгенобстеженні у вертикальному положенні з контрастним зондом відмічено, що зонд завертається у “сліпому” кінці стравоходу, в шлунку та кишечнику газу немає. Який діагноз треба поставити цій дитині? A * Безнорична форма атрезії стравоходу B Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею C Вроджений стеноз стравоходу D Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею E Ізольована трахео-стравохідна нориця 38. 52 У хворого Г., 48 років, після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28 на хвилину. Пульс 54 на хвилину. АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого? A * Розрив стравоходу B Гострий інфаркт міокарду C Пневмоторакс D Розшаровуючи аневризма аорти E Тромбоемболія легеневої артерії 39. 146 Хворий, 56 років, через 5 років після перенесеного хімічного опіку нижньої третини Стравоходу, відмітив значне похудіння, втрату апетиту, загальну слабість, помірно виражені явища дисфагії, періодично кал темного кольору. Яке дослідження треба провести для визначення патології? A Фіброезофагогастроскопія з біопсією B Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини C Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини D Лапароскопія E Торакоскопія 40. 213 До лікаря звернулася жінка, 52 років, зі скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу, підвищене виділення слини. Виписаний 0,1\% розчин атропіну перед їжею. Всі явища зникли. Ваші дії: |