Вади серця. A оперативне лікування. B
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
E Дренування плевральної порожнини 30. Хворий С. 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога? A *Дренування плевральної порожнини B Внутрівенні інфузії C Оксигемотерапія D Інтубація E Аналгетики 32. Хворий 35 років, надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого? A *Хірургічне усунення згорненого гемотораксу B Лікування плевральними пункціями C Комплексна консервативна терапія D Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем E Дренування плевральної порожнини активним дренажем 33. Хвора 23 років, доставлена в клініку після автодорожної травми. Стан хворої тяжкий, в свідомості, шкірні покрови бліді, Ps – 100, АТ – 90/60 мм.рт.ст. ,ЧДР – 29 /хв., з права дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно – права легеня колабована, зламані V-VI ребра з права. Ваша тактика? A *Дренування плевральної порожнини B Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені C Виконання бронхоскопії D Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади E Проведення протишокової терапії 34. Хворого 40 років, доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт. Аускультативно: зправа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий ? A *Дренування правої плевральної порожнини. B Дренування підшкірної емфіземи. C Каркасна стабілізація переломів ребер. D Негайна торакотомія. E Туге бинтування грудної клітки. 35. У потерпілого 33 років, з травмою грудної клітки на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки виявлене інтенсивне гомогенне затемнення нижнього легеневого поля справа за лінією Демуазо. При діагностичній плевральній пункції отримана кров. Що необхідно виконати для визначення подальшої хірургічної тактики ? A *Пробу Ревілуа-Грегуара. B Торакоскопію. C Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі. D Динамічне рентгенологічне спостереження. E Комп’ютерну томографію плевральної порожнини. 36. Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в лівій частині грудної клітини, задишку. При рентгенографії грудної клітини виявлений гідропневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом легені на 1/3. Переломи 6-7 ребер по лопаточній лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої? A *Торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжку B Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжку C Повторні пункції плевральної порожнини. D Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів. E Спирт-новокаїнова блокада місця перелому. 37.У хворої 72-х років, з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій? A *Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія B Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія C Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу D Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу E Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування 38. Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт в депо отримав незначне поранення м”ягких тканин на передній поверхні грудної клітини. Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана допомога, яка включала специфічну профілактику правця: A Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки B Застосування антибактеріальних препаратів. C Ретельна первинна хірургічна обробка рани. D Промивання рани розчинами антисептиків. E Висічення травмованих тканин. 39. Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано: A *Дренування плевральної порожнини B Трахеостомія C Штучна вентиляція легень D Інтубація трахеї E Торакотомія. 40. Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ? A * Невідкладна торакотомія. B Комплекс реанімаційних заходів. C Плевральна пункція. D Пункція перикарду. E Переливання крові. 41. Доставлений хворий через 1 година після автомобільної катастрофи із скаргами на болі в правій половині грудної клітки, ускладнене дихання. Об'єктивно: на грудях справа є поверхневе садно, пальпаторно визначається вікончастий перелом IV і V ребер справа. Аускультативно - дихання справа не прослуховується. Перкуторний - в нижніх відділах до V ребра притуплювання. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 106 уд. у хв. A *Перелом ребер, вневмогемоторакс. B Удар грудей, перелом ребер. C Удар грудей, ушкодження легені. D Удар грудей, перелом ребер, підшкірна гематома. E Удар грудей, перелом ребер, струс легені. 42. У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати? A *Закритий пневмоторакс B Відкритий пневмоторакс C Гемоторакс D Перелом ребер E Розрив діафрагми 43. У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати? A *Екстрена торакотомія B Відсрочена торакотомія C Дренувати ліву плевральну порожнину D Накласти оклюзійну пов’язку на рану E Консервативна терапія 44. У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки – розширення тіні серця. Який діагноз? A *Гемоперикард. B Забій серця. C Гемопневмоторакс. D Перелом ребер. E Емфізема середостіння. 45. Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце: A *Тампонада серця B Напружений пневмоторакс C Внутрішньоплевральна кровотеча D Крупновогнищевий забій міокарда E Больовий шок 46. Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ? A * Невідкладна торакотомія. B Плевральна пункція. C Пункція перикарду. D Переливання крові. E Комплекс реанімаційних заходів. 47. У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого? A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія B Дренування плевральної порожнини за Бюлау C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження D Торакотомія зліва E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика 48. У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику. A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію. B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину. C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра. D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію. E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію. 49. Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите? A *Рентгенографію органів грудної клітки. B Бронхоскопію. C Пункцію плевральної порожнини. D УЗД органів грудної клітки. E Торакоскопію. 50. Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожньо-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер справа. У хворого діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано: A *Дренування плевральної порожнини B Трахеостомія C Штучна вентиляція легень D Інтубація трахеї E Торакотомія. 51. Хворий 36 років, близько 3 годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ? A * Невідкладна торакотомія. B Комплекс реанімаційних заходів. C Плевральна пункція. D Пункція перикарду. E Переливання крові. 52. Здоровий до того чоловік 32 років, під час фізичних вправ зненацька відчув нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Ваш діагноз? A *Спонтаний пневмоторакс. B Інфаркт міокарду. C Абсцес легені. D Емпієма плевральної порожнини. E Медіастиніт. 53. У хворого 40 років, раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? A Пасивне дренування плевральної порожнини. B спокій, розсмоктуюча терапія C Антибатеріальгна терапія D Оперативне лікування E Активне дренування плевральної порожнини. 54. Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? A *Торакоскопія B Бронхографія C Фізикальні методи дослідження D Бронхоскопія E УЗД 55. У хворого, 32 років, ранком раптово на фоні повного здоров’я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об’єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь допоміжних м’язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз? A Спонтанний пневмоторакс. B Піопневмоторакс. C Ателектаз легені. D Ексудативний плеврит. E Посттравматичний пневмоторакс. |