нпвс открытыйурок. Методразработка открытого урока. Анальгетические лс и проблемы рационального обезболивания в современной медицине
 Скачать 427.72 Kb.
|
|
Форма выпуска Капсулы  Для перорального применения, продолжительность действия 4-6 часов. 1 капсула содержит трамадола гидрохлорида 50 мг. В упаковке 10 капсул в ячейковых контурах, в картонной пачке. Таблетки пролонгированного действия, Трамалретард  Для перорального применения, продолжительность действия 12 часов. С дозировкой трамадола гидрохлорида 100 мг, 150 мг, 200 мг. Каждая упаковка содержит 10 таблеток в ячейковых контурах, в картонной пачке. Раствор для инъекций  Для в/в, в/м и п/к введения. Ампулы 1 мл, трамадола гидрохлорид 50 мг. Ампулы 2 мл, трамадола гидрохлорид 100 мг. В упаковке 5 ампул в ячейковых контурах. Показания к применению Показанием к применению Трамала является боль средней и сильной интенсивности различной этиологии. Предложите Вашему пациенту оценить уровень боли с помощью ВАШ.  В данном разделе представлена информация о показаниях к применению и опыте применения различных лекарственных форм Трамала. Трамал (капсулы для перорального применения) Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии: послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных. Обезболивание при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций. Смотрите подробную инструкцию по применению препарата Трамал в форме капсул. Трамалретард (пролонгированные формы Трамала) Трамалретард назначают для лечении сильных и средней интенсивности острых и хронических болей. Его можно применять для устранения боли различной этиологии: боли у онкологических больных, травматическая боль, боли вызванные инфарктом миокарда, невралгии, боли при проведении диагностических и болезненных терапевтических процедур, профилактика болей до хирургического вмешательства. Трамалретард можно применять пожилым людям и больным с затрудненным дыханием, так как применение терапевтических доз не вызывает ослабление функции дыхания. Смотрите подробную инструкцию по применению препарата Трамалретард. Трамал (раствор для инъекций) Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии: послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных. Обезболивание при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций. Смотрите подробную инструкцию по применению препарата Трамал в форме раствора для инъекций. Способ применения и дозы Трамал применяется по назначению врача, режим дозирования препарата подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. Различные лекарственные формы Трамала предполагают следующие способы введения: пероральный (независимо от приема пищи, проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости); внутривенный; внутримышечный; подкожный; инфузионный. Внутривенное введение осуществляется медленно, при этом вводится 1 мл Трамала (эквивалентно 50 мг трамадола гидрохлорида) в минуту. Доза должна подбираться в соответствии с интенсивностью болевых ощущений и индивидуальной чувствительностью пациента. Если нет других предписаний, у взрослых и подростков старше 14 лет применяются следующие дозировки Трамала:
Если после введения одной дозы, содержащей 50-100 мг активного вещества (эквивалентно 1-2 капсулам, либо 1-2 ампулам Трамала 50 мг) не достигается удовлетворительного купирования болевого синдрома через 30-60 мин, может быть введена вторая однократная доза 50 мг. При сильном болевом синдроме в качестве начальной дозировки может быть введена более высокая однократная доза Трамала (100 мг трамадола). В зависимости от интенсивности болевых ощущений, действие Трамала продолжается в течение 4 — 8 ч. Не следует превышать дозу 400 мг трамадола гидрохлорида в день. Для купирования болевых синдромов при онкологических заболеваниях и тяжелых послеоперационных болей, могут потребоваться значительно более высокие дозы препарата. Детям в возрасте старше 1 года Трамал в форме раствора для инъекций или капель (1 капля содержит 2,5 мг трамадола- в настоящий момент капли в Россию не поставляются) может быть назначен в однократной дозе из расчета 1-2 мг/кг массы тела ребенка. У пожилых больных (в возрасте 75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между введением препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями. У лиц с заболеваниями почек и печени Трамал может действовать дольше. Для подобных больных врач может рекомендовать увеличение интервала между введением разовых доз. Трамал не должен назначаться дольше, чем это терапевтически необходимо. Трамалретард выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 100 мг, 150 мг и 200 мг. Таблетки Трамалретард являются «пролонгированными» таблетками. Это означает, что действующее вещество трамадол поступает в кровь медленно, но постоянно, что приводит к продлению эффекта. Поэтому в Трамалретард достаточно принимать только дважды в день (утром и вечером). Доза препарата должна подбираться в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента. Если нет специальных указаний, рекомендуется следующее: Взрослые и подростки старше 14 лет получают по 1 таблетке 100 мг дважды в сутки, утром и вечером. Если обезболивающий эффект недостаточен, то доза может быть повышена путем приема 1 таблетки по 150 мг или по 200 мг, также утром и вечером, интервалы между приемом устанавливаются индивидуально, но должны быть не менее 6 часов. Суточная доза не должна превышать 400 мг. У пожилых пациентов в возрасте после 75 лет выведение препарата может замедляться. В таких случаях необходимо увеличить интервал между приемом доз в соответствии с самочувствием пациента. Таблетки Трамалретард проглатываются целиком, не разжевывая с достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Преимущества Трамаларетарда увеличение продолжительности действия — удобный прием препарата 2 раза в день поддержание постоянной концентрации препарата в плазме , в результате предотвращаются болевые пики при оптимизации контроля над хронической болью предотвращение высоких концентраций препарата в плазме, что обеспечивает снижение частоты рано возникающих побочных эффектов Трамалретардизготовлен на основе гидрофильной матричной системы, в которой находится трамадол. При взаимодействии с желудочным соком гидрофильная матрица образует замедляющий гелевый слой, предотвращая быстрое проникновение жидкости и, таким образом, контролируя высвобождение содержащегося в нем препарата. Жидкость медленно диффундирует с поверхности к центру таблетки, и препарат высвобождается только в растворенном виде.  Способ применения: таблетки Трамалретард проглатываются целиком, не разжевывая и не разламывая, с достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Трамалретард не следует применять дольше, чем это терапевтически необходимо. Безопасность Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату и другим опиоидам Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами). Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). Одновременное применение ингибиторов МАО (и две недели после их отмены). При беременности и в период лактации использование возможно только по жизненным показаниям, применение должно быть ограничено только разовым приемом. Синдром отмены наркотиков. Детский возраст до 1 года. С осторожностью и под наблюдением врача следует использовать препарат больным с нарушением функцией почек и печени, при черепно-мозговой травме, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, а также лицам с лекарственной зависимостью к опиоидам, у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза, («острый» живот) Безопасность Трамала Обладая достаточно высокой анальгетической активностью Трамал отличает высокий профиль безопасности. Трамал не угнетает дыхательный центр по сравнению с морфином, что делает его применение более безопасным. Трамадол_и_морфин,_краткая_сравнительная_характеристика'>Трамадол и морфин, краткая сравнительная характеристика
Другие побочные явления встречаются довольно редко. Обзор данных безопасности. Частота побочных эффектов.
Список рекомендуемой литературы а)основная литература на бумажных носителях: Современный курс классической физиологии (избранные лекции) с приложением на компакт диске/Под ред. Ю. В. Наточина, В. А. Ткачука.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008 (без грифа) - Фармакология: учеб./Под ред. Р. Н. Алаутдина.- 3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2007 - Харкевич Д. А. Фармакология: учеб.для вузов.- 9-е изд., перераб., доп. и испр.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2006 б)дополнительная литература на бумажных носителях: 1.Харкевич Д. А. Фармакология: учеб.для вузов.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008 2. Аляутдин Р. Н., Зацепилова Т. А., Романов Б. К., Чубарев В. Н. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб.пособие для вузов.- М.: Медицинское информационное агентство, 2006 3.Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие/Под ред. Д. А. Харкевича.- 4-е изд., испр. и доп.- М.: Медицинское информационное агентство, 2005 – 4.Фармакология: руководство к лабораторным занятиям: учеб. пособие/Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чиченков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр; Под ред. Д. А. Харкевича.- 5-е изд., испр.и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2010 |