Анатомия и топография нервной системы,Сапин,2016. Анатомия и топография нервной системы
 Скачать 4.63 Mb.
|
|
Спинной мозг в позвоночном канале окружен тремя оболочками (твердой, паутинной и мягкой). Спинной мозг на уровне большого затылочного отверстия продолжается в головной (продолговатый) мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню II поясничного позвонка. Ниже этого уровня спинной мозг продолжается в терминальную нить, окруженную корешками спинномозговых нервов и оболочками спинного мозга, образующими в нижней части позвоночного канала замкнутый мешок. У терминальной нити (filum terminale) различают внутреннюю и наружную части. Внутренняя часть ее идет от уровня II поясничного позвонка до уровня II крестцового позвонка, она имеет длину около 15 см и незначительное количество нервной ткани. Наружная часть длиной 8 см образована оболочками спинного мозга, срастающимися с надкостницей позвоночного канала на уровне II копчикового позвонка. Спинной мозг имеет шейное (intumescentia cervicalis) и пояснично- крестцовое (intumescentia lumbosacralis) утолщения, образованные скоплениями нейронов, аксоны которых идут соответственно к верхним и нижним конечностям. На передней поверхности спинного мозга сверху вниз идет передняя срединная щель (fissura mediana anterior). Она глубже вдается в ткань спинного мозга, чем задняя срединная борозда. Задняя срединная борозда (sulcus medianus posterius) проходит также по срединной линии сверху вниз по всей задней стороне спинного мозга. От дна задней срединной борозды до задней поверхности серого вещества через всю толщину белого вещества спинного мозга проходит задняя срединная перегородка (septum medianum posterius). На переднебоковой стороне спинного мозга, сбоку от передней срединной щели, с каждой стороны имеется переднебоковая борозда (sulcus anterolateralis), через которую из спинного мозга выходят передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов. На заднебоковой поверхности спинного мозга с каждой стороны имеется заднебоковая борозда (sulcus posterolateralis), где в толщу спинного мозга входят нервные волокна (чувствительные) задних корешков спинномозговых нервов. Между передней срединной щелью и переднебоковой бороздой с каждой стороны находится передний канатик (funiculus anterior)спинного мозга. Между 12 переднебоковой и заднебоковой бороздами на поверхности правой и левой сторон спинного мозга находится боковой канатик (funiculus lateralis), а между заднебоковой и задней срединной бороздами - парный задний канатик спинного мозга (funiculus posterior). 13 14 Рис. 6. Спинной мозг с корешками спинномозговых нервов. А - шейно- грудной отдел: 1 - продолговатый мозг; 2 - задняя срединная борозда; 3 - шейное утолщение; 4 - задняя латеральная борозда; 5 - зубчатая связка; 6 - твердая оболочка спинного мозга; 7 - пояснично-крестцовое утолщение. Б - пояснично-крестцовый отдел: 1 - задняя срединная борозда; 2 - мозговой конус; 3 - концевая нить; 4 - «конский хвост»; 5 - твердая оболочка спинного мозга; 6 - спинномозговой узел; 7 - терминальная нить (твердой оболочки) спинного мозга Передние корешки (radix anterior) спинного мозга образованы аксонами двигательных (моторных) нейронов, залегающих в переднем роге серого вещества спинного мозга. Передние корешки выходят из спинного мозга через переднелатеральную борозду. Задние корешки (radix posterior), чуствительные, образованы аксонами псевдоуниполярных нейронов, тела которых формируют спинномозговые узлы (ganglion spinale).Спинномозговые узлы располагаются возле межпозвонковых отверстий, у места соединения в спинномозговой нерв заднего и переднего корешков. На протяжении спинного мозга с каждой стороны имеется 31 пара корешков, образующих 31 пару спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (двум передним и двум задним), называют сегментом спинного мозга (рис. 7). Каждому сегменту спинного мозга соответствует участок тела человека (область иннервации). Сегменты спинного мозга обозначаются начальными буквами, указывающими на область (часть) спинного мозга, а также цифрами, соответствующими порядковому номеру этого сегмента. У спинного мозга различают 31 сегмент. Среди них выделяют: • шейные сегменты (segmenta cervicalia) - CI-CVI; • грудные сегменты (segmentia thoracica) - ThI - ThXII; • поясничные сегменты (segmentia lumbalia) - LI-LV; • крестцовые сегменты (segmentia sacralia) - SI - SV; • копчиковые сегменты (segmentia coccygea) - CoI-CoIII. Верхние шейные сегменты находятся на уровне соответствующих их порядковому номеру тел шейных позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты расположены на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков (рис. 8). У средних грудных сегментов эта разница равна двум позвонкам, у нижних грудных - трем позвонкам. Поясничные сегменты расположены на уровне тел X-XI грудных позвонков. Крестцовые и копчиковые сегменты соответствуют уровню XII грудного и I поясничного позвонков. 15 Рис. 7. Сегмент спинного мозга (схема): 1 - переднелатеральная борозда; 2 - заднелатеральная борозда; 3 - серое вещество; 4 - белое вещество; 5 - задний корешок спинномозгового нерва; 6 - передний корешок спинномозгового нерва; 7 - спинномозговой узел; 8 - спинномозговой нерв; 9 - передняя ветвь спинномозгового нерва; 10 - передняя срединная щель; 11 - узел симпатического ствола Серое вещество спинного мозга располагается в центральных его отделах, белое - на его периферии. В сером веществе в направлении сверху книзу проходит узкий центральный канал (canalis centralis), который вверху сообщается с IV желудочком, а внизу расширяется и заканчивается терминальным желудочком (ventriculus terminalis, или желудочек Краузе). У взрослого человека центральный канал частично зарастает. Серое вещество спинного мозга с обеих сторон от центрального канала образует симметричные правый илевый серые столбы (columnae griseae). Тонкая пластинка серого вещества, соединяющая спереди от центрального канала оба серых столба, называется передней серой спайкой. Сзади от центрального канала правый и левый столбы серого вещества соединены задней серой спайкой. У каждого столба серого вещества выделяют переднюю часть (передний столб, columna ventrale, s. anterior) и заднюю часть (задний столб, columna dorsalis, s. posterior). На уровне между VIII шейным и II поясничным сегментами включительно с каждой стороны серое вещество образует направленное латерально выпячивание - боковой столб (columna lateralis).Выше и ниже этого уровня боковые столбы отсутствуют. На поперечном срезе спинного мозга, на месте серых столбов, различают передний, задний и боковой рога серого вещества (рис. 9). Передний рог (cornu ventrale, s. anterius) более широкий, задний рог (cornu dorsale, s. posterius) - узкий. Боковой рог (cornu laterale)топографически соответствует боковому столбу серого вещества. 16 17 Рис. 8. Топография сегментов спинного мозга в позвоночном канале (схема): 1 - шейные сегменты (СI - СVIII); 2 - грудные сегменты (ThI - TIixii); 3 - поясничные сегменты (LI-LV); 4 - крестцовые сегменты (SI - SV); 5 - копчиковые сегменты (СoI - СoIII) Серое вещество образовано телами нейронов, нервными волокнами и нейроглией. В составе передних рогов находятся тела наиболее крупных нейронов спинного мозга, которые образуют пять ядер (скоплений). Выделяют передне- и заднелате-ральные ядра (nuclei anterolaterals et posterolateralis), передне- изаднеме-диальные ядра (nuclei anteromedialis et posteromedialis) и центральное ядро (nucleus centralis) (рис. 10). Эти ядра являются моторными (двигательными) центрами спинного мозга. Аксоны нейронов этих ядер составляют большую часть волокон передних корешков спинномозговых нервов, они идут на периферию и образуют двигательные окончания в скелетных мышцах. Из переднемедиального и заднемедиального ядер иннервируются мышцы туловища. Передне-латеральное и заднелатеральное ядра лучше развиты на уровне шейного и пояснично- крестцового утолщений. Нейроны этих ядер иннервируют мышцы конечностей. В верхних отделах переднего рога спинного мозга находятся двигательные ядро добавочного нерва и ядро диафрагмального нерва. Рис. 9. Спинной мозг на поперечном разрезе (схема): 1 - задняя срединная борозда; 2 - заднелатеральная борозда; 3 - задний канатик; 4 - верхушка заднего рога; 5 - головка заднего рога; 6 - шейка заднего рога; 7 - ретикулярная формация; 8 - боковой канатик; 9 - боковой рог; 10 - передний 18 рог; 11 - передний канатик; 12 - передняя срединная щель; 13 - передняя серая спайка; 14 - ядра переднего рога; 15 - промежуточно-медиальное ядро; 16 - промежуточно-латеральное ядро; 17 - грудное ядро; 18 - собственное ядро заднего рога; 19 - задний рог; 20 - студенистое ядро; 21 - губчатый слой (зона); 22 - пограничная (краевая) зона; 23 - центральный канал Серое вещество задних рогов неоднородно. У заднего рога различают обращенную кзади и заостреннуюверхушку (apex), головку (caput), шейку (cervix) и направленное кпереди расширенное основание (basis). В примыкающем к верхушке заднего рога белом веществе выделяют пограничную зону. Рядом с ней в верхушке заднего рога находится губчатый слой, в составе которого имеется большое количество мелких вставочных нейронов. Студенистое (роландово) вещество, граничащее с губчатой зоной, состоит в основном из глиальных элементов. В задних рогах имеется большое количество диффузно расположенных вставочных мультиполярных нейронов (ассоциативных и комиссуральных). Ассоциативные нейроны имеют аксоны, которые заканчиваются на разных уровнях в пределах серого вещества своей половины спинного мозга. Аксоны комиссуральных нейронов оканчиваются также в сером веществе противоположной стороны спинного мозга. Собственное ядро заднего рога образовано телами вставочных нейронов, аксоны которых переходят в боковом канатике своей и противоположной половины спинного мозга и участвуют в формировании проводящих путей спинного и головного мозга (переднего спинно- мозжечкового и спинно-таламического путей). Отростки нервных клеток студенистого вещества и губчатой зоны, диффузно расположенных вставочных нейронов осуществляют связь с нейронами выше- и нижележащих соседних сегментов спинного мозга. Отростки этих нейронов заканчиваются также на нейронах, расположенных в передних рогах своего сегмента. Эти отростки по периферии серого вещества образуют узкую полоску белого вещества - передние, латеральные и задние собственные пучки (fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales et dorsales, s. posteriores). 19 Рис. 10. Расположение проводящих путей в белом веществе спинного мозга и ядер в его сером веществе. Поперечный срез спинного мозга (схема): 1 - тонкий пучок; 2 - клиновидный пучок; 3 - собственный задний пучок; 4 - задний спино-мозжечковый путь; 5 - латеральный пирамидный (корково- спинномозговой) путь; 6 - собственный латеральный пучок; 7 - красноядерно-спинномозговой путь; 8 - латеральный спиноталамический путь; 9 - преддверно-мозжечковый путь; 10 - передний спиномозжечковый путь; 11 - спинопокрышечный путь; 12 - оливоспинномозговой путь; 13 - ретикулоспинномозговой путь; 14 - преддверно-спинномозговой путь; 15 - передний спиноталамический путь; 16 - собственный передний пучок; 17 - передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 18 - покрышечно- спинномозговой путь; 19 - заднемедиальное ядро; 20 - переднемедиальное ядро; 21 - центральное ядро; 22 - переднела-теральное ядро; 23 - заднелатеральное ядро; 24 - промежуточно-латеральное (вегетативное) ядро; 25 - промежуточно-медиальное ядро; 26 - центральный канал; 27 - грудное ядро; 28 - собственное ядро; 29 - пограничная зона; 30 - губчатый слой; 31 - студенистое вещество В основании заднего рога спинного мозга, в медиальной его части, находится грудное ядро (столб Кларка). Аксоны нейронов этого ядра входят в боковой канатик белого вещества своей стороны спинного мозга и также образуют проводящие пути (задний спинно-мозжечковый путь). В боковых рогах спинного мозга находится центр симпатической части вегетативной нервной системы -латеральное промежуточное ядро (nucleus intermediolateralis). Аксоны нейронов, образующих вегетативное ядро в сегментах спинного мозга с VIII шейного по II поясничный, проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков 20 спинномозговых нервов. В боковых отделах серого вещества спинного мозга различают также промежуточно-медиальное ядро (nucleus intermediomedialis). Его аксоны выходят в боковой канатик противоположной стороны, к переднему спинно-мозжечковому пути. Белое вещество спинного мозга образовано совокупностью продольно ориентированных нервных волокон, идущих в восходящем или нисходящем направлении. В белом веществе, помимо переднего, бокового и заднего канатиков, различают переднюю белую спайку. Она располагается кзади от передней срединной щели и соединяет передние канатики правой и левой сторон спинного мозга. Пучки нервных волокон (совокупность отростков) в канатиках спинного мозга составляют проводящие пути спинного мозга. Различают три группы пучков. Выделяют короткие пучки ассоциативных волокон, восходящие и нисходящие пучки. Короткие пучки ассоциативных волокон соединяют сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях. Восходящие (афферентные, чувствительные) пучки направляются к центрам конечного мозга и мозжечка. Нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки идут от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В белом веществе передних канатиков проходят в основном нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - восходящие и нисходящие, в задних канатиках - восходящие проводящие пути. Передний канатик включает следующие проводящие пути (см. рис. 10). 1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterior) - двигательный путь, образованный аксонами гигантских пирамидных клеток (клеток Беца), находящихся в коре предцентральной извилины полушарий большого мозга. Путь находится рядом с передней срединной щелью, занимает переднемедиальные отделы переднего канатика спинного мозга. Проводящий путь передает двигательные импульсы от коры конечного мозга к передним рогам спинного мозга. 2. Ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis) проводит импульсы от нейронов ретикулярной формации ствола головного мозга к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Путь проходит в центральной части переднего канатика, латеральнее корково-спинномозгового пути. 3. Передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus) проводит импульсы тактильной чувствительности (осязания, давления). Расположен кпереди от ретикулоспинномозгового пути. 4. Покрышечно-спинномозговой путь (tractus tectospinalis) соединяет верхние холмики среднего мозга (подкорковые центры зрения) и нижние холмики среднего мозга (подкорковые центры слуха) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Путь располагается медиальнее переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути, примыкает непосредственно к передней срединной щели. Наличие покрышечно-спинномозгового пути обеспечивает рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях. 21 5. Преддверно-спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis), отходящий от клеток вестибулярных ядер в области ромбовидной ямки, направляется к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга. Этот путь расположен на границе переднего и бокового канатиков, возле переднелатеральной борозды и участвует в поддержании равновесия тела человека. 6. Задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior) находится между передним корково-спинномозговым (пирамидным) путем спереди и передней серой спайкой сзади. Этот пучок направляется из ствола головного мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна заднего продольного пучка проводят нервные импульсы, координирующие деятельность мышц глазного яблока и мышц шеи. Боковой канатик спинного мозга содержит следующие проводящие пути. 1. Задний спиномозжечковый путь (tractus spinocerebellars dorsalis, s. posterior), или пучок Флексига, проводит импульсы проприоцептивной чувствительности. Путь занимает заднелатеральную часть бокового канатика. Медиально путь Флексига граничит с латеральным корково- спинномозговым (пирамидным) путем, красноядерно-спинномозговым и латеральным спиноталамическим путями. 2. Передний спиномозжечковый путь (tractus spinocerebellars ventralis, s. anterior), или пучок Говерса, проводит проприоцептивные импульсы в мозжечок. Пучок Говерса находится кпереди от заднего спиномоз-жечкового пути, позади оливоспинномозгового пути, прилежит медиально к латеральному спиноталамическому и спинопокрышечному путям. 3. Латеральный спиноталамический путь (tractus spinothalamicus latera- lis) проводит импульсы болевой и температурной чувствительности. Находится в передних отделах бокового канатика, между передним и задним спиномозжечковыми путями с латеральной стороны, красноядерно- спинномозговым и преддверно-спинномозговым путями с медиальной стороны. К нисходящим путям бокового канатика относят также латеральный корково- спинномозговой (пирамидный) и красноядерно-спинномозговой проводящие пути. 4. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis)проводит двигательные импульсы от коры больших полушарий (предцентральной извилины) большого мозга к передним рогам спинного мозга. Находится этот путь медиальнее заднего спиномозжечкового пути и позади красноядерно-спинномозгового пути. 5. Красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) проводит импульсы подсознательного управления движениями и тонусом скелетных мышц (к передним рогам спинного мозга). Этот путь располагается кпереди от латерального корково-спинномозгового пути, медиальнее передней части заднего спиномозжечкового и латерального спинотала-мического путей. 22 В боковых канатиках расположены также спинопокрышечный, оливо- спинномозговой и некоторые другие пучки нервных волокон. Задний канатик спинного мозга на уровне шейных и верхних грудных сегментов подразделяется на тонкий и клиновидный пучки. Тонкийпучок (fasciculus gracilis), или пучок Голля, прилежит к задней срединной борозде. Клиновидный пучок (fasciculus cuneatus), или пучок Бурдаха, располагается латеральнее его, возле заднего рога. Оба пучка проводят импульсы проприоцептивной чувствительности в кору больших полушарий. Тонкий пучок содержит волокна, идущие от нижних отделов туловища и нижних конечностей. В клиновидном пучке идут нервные волокна от верхних конечностей и верхней части туловища. Возрастные особенности спинного мозга У новорожденных спинной мозг имеет длину 13,6-14,8 см, массу - 5,5 г. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню нижнего края II поясничного позвонка. Шейное и пояснично-крестцовое утолщения у новорожденных выражены хорошо, центральный канал относительно шире, чем у взрослых людей. К 2 годам длина спинного мозга составляет 20 см, его масса - около 12 г. Просвет центрального канала уменьшается. Быстро нарастает объем серого и особенно белого вещества (за счет формирующихся проводящих путей спинного мозга). Наиболее быстро развиваются грудные сегменты спинного мозга. К 10 годам длина спинного мозга по сравнению с новорожденным удваивается. Оболочки спинного мозга Спинной мозг окружен наружной, средней и внутренней оболочками (рис. 11). Твердая мозговая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) располагается снаружи. Между этой оболочкой и надкостницей позвоночного канала находится эпидуральное пространство (cavitas epiduralis). Кнутри от твердой оболочки имеется тонкая паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea mater spinalis), которая отделена от твердой мозговой оболочки субдуральным пространством (cavitas subduralis). Непосредственно к спинному мозгу прилежит внутренняя, мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга (pia mater spinalis). Между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга располагается подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis). Твердая оболочка спинного мозга в виде слепого мешка окружает спинной мозг, передние и задние корешки спинномозговых нервов и остальные мозговые оболочки. Твердая оболочка спинного мозга плотная, образована волокнистой соединительной тканью, содержит значительное количество эластических волокон, ее наружный и внутренний слои выстланы слоем плоских глиальных клеток. Вверху твердая оболочка спинного мозга прочно срастается с краями большого затылочного отверстия и переходит в твердую оболочку головного мозга. В позвоночном канале твердая мозговая оболочка укрепляется ее отростками, продолжающимися в периневральные оболочки спинномозговых нервов. Эти отростки срастаются с надкостницей в области 23 межпозвоночных отверстий. Твердую мозговую оболочку укрепляют также многочисленные фиброзные пучки, идущие к задней продольной связке позвоночника. Эти пучки лучше выражены в шейной, поясничной и крестцовой областях и хуже - в грудной области. В верхнем шейном отделе твердая оболочка прилежит к правой и левой позвоночным артериям. Рис. 11. Оболочки спинного мозга в позвоночном канале. Поперечный разрез на уровне межпозвонкового диска: 1 - твердая оболочка спинного мозга; 2 - эпидуральное пространство; 3 - паутинная оболочка; 4 - задний корешок спинномозгового нерва; 5 - передний корешок спинномозгового нерва; 6 - спинномозговой узел; 7 - спинномозговой нерв; 8 - подпаутинное (субарахноидальное) пространство; 9 - зубчатая связка Эпидуральное пространство заполнено жировой клетчаткой и содержит внутреннее позвоночное венозное сплетение. Субдуральное пространство имеет вид узкой щели, заполненной большим количеством тонких соединительнотканных пучков. Субдуральное пространство спинного мозга вверху сообщается с одноименным пространством головного мозга, внизу слепо заканчивается на уровне II крестцового позвонка. Ниже этого уровня пучки фиброзных волокон твердой оболочки спинного мозга продолжаются в терминальную нить. Паутинная оболочка спинного мозга представлена тонкой полупрозрачной соединительнотканной пластинкой. С наружной (субдуральной) и внутренней (субарахноидальной) сторон паутинная оболочка выстлана слоем плоских глиальных клеток. Между паутинной и мягкой оболочками (в подпаутинном пространстве) расположена сеть тонких пучков коллагеновых 24 и эластических волокон. Эти соединительнотканные пучки соединяют паутинную оболочку с мягкой оболочкой и спинным мозгом. Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга плотно прилежит к поверхности спинного мозга. Соединительнотканные волокна, отходящие от мягкой оболочки, сопровождают кровеносные сосуды, заходят вместе с ними в ткань спинного мозга. В подпаутинном (субарахноидальном) пространстве содержится 120- 140 мл спинномозговой жидкости (liquor cerebrospinalis). Подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. В нижних отделах в подпаутинном пространстве спинного мозга расположены корешки спинномозговых нервов. Ниже уровня II поясничного позвонка можно получить спинномозговую жидкость для исследования, не рискуя повредить спинной мозг. От боковых сторон мягкой мозговой оболочки спинного мозга, между передними и задними корешками спинномозговых нервов, вправо и влево фронтально идет зубчатая связка (lig. denticulatum). Эта связка также срастается с паутинной и внутренней поверхностью твердой оболочки спинного мозга. Зубчатая связка как бы подвешивает спинной мозг в субарахноидальном пространстве. Развитие и возрастные особенности оболочек спинного мозга Развивающаяся нервная трубка у эмбриона 9 мм длиной окружена рыхлой мезенхимной тканью, образующей первичную мозговую оболочку. У эмбриона длиной 20 мм у этой оболочки выделяются наружный и внутренний слои, между которыми накапливается жидкость. Постепенно оба слоя первичной оболочки расходятся, формируются наружный и внутренний листки оболочки мозга. В дальнейшем наружный листок оболочки мозга расщепляется на два слоя. Наружный слой превращается в надкостницу позвоночного канала. Кнутри от надкостницы позвоночного канала, возле спинного мозга, выделяется твердая мозговая оболочка, между ней и надкостницей образуется эпидуральное пространство. Внутренний листок первичной мозговой оболочки дифференцируется во второй половине эмбриональной жизни. Он подразделяется на расположенную снаружи паутинную оболочку и кнутри от нее - мягкую оболочку. Эти тонкие листки ограничивают подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Суммарная масса оболочек спинного мозга у новорожденных в среднем равна 22 г (у взрослых людей - 65 г). Объем спинномозговой жидкости в период новорожденности равен 30-60 мл. Кровоснабжение Кровоснабжение спинного мозга и его оболочек осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями, анастомозирующими со спинномозговыми ветвями глубокой шейной артерии, ветвями задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий. Венозная кровьоттекает по венам, впадающим во внутреннее позвоночное венозное сплетение. 25 Вопросы и задания для повторения и самоконтроля 1. Назовите борозды и щели на поверхности спинного мозга. 2. Что такое сегмент спинного мозга? 3. Чем образованы передние и задние корешки спинного мозга? 4. Назовите ядра, расположенные в сером веществе спинного мозга. 5. Какие проводящие пути проходят в каждом из канатиков спинного мозга? 6. Назовите оболочки спинного мозга и пространства, располагающиеся между ними. 7. Расскажите о развитии и возрастных особенностях оболочек спинного мозга. ГОЛОВНОЙ МОЗГ Головной мозг (encephalon) расположен в полости черепа, окружен оболочками. Выпуклая поверхность головного мозга соответствует по форме вогнутой внутренней поверхности свода черепа. Нижняя поверхность мозга соприкасается с внутренним основанием черепа, имеет сложный рельеф, соответствующий форме черепных ямок. Масса головного мозга в среднем у мужчин равняется 1394 г, у женщин - 1245 г. У головного мозга различают пять отделов: конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, задний мозг (мост и мозжечок) и продолговатый мозг. Наиболее крупными частями головного мозга являются полушария большого (конечного) мозга, ствол головного мозга и мозжечок. В состав ствола головного мозга входят средний мозг, мост и продолговатый мозг. Полушария большого мозга (hemispheriae cerebralis), правое и левое, разделены глубокой продольной щелью большого мозга (fissura longitudinalis cerebralis), в которую заходит серповидный отросток твердой мозговой оболочки. У полушария различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю (базальную) поверхности. Глубокие борозды на поверхности каждого полушария отделяют друг от друга доли большого мозга (lobi cerebralis), мелкие борозды разделяют извилины большого мозга (gyri cerebralis) (рис. 12). Нижняя поверхность (facies inferior), основание головного мозга, образована вентральной поверхностью полушарий большого мозга, мозжечка, мозгового ствола. В передних отделах основания головного мозга различают правую и левую обонятельные луковицы (bulbi olfactorii), к каждой из них из полости носа подходят 15-20 обонятельных нервов. От обонятельных луковиц кзади идет продольный тяж -обонятельный тракт (tractus olfactorius), расширяющийся кзади и образующий обонятельный треугольник (trigonum olfactorium). Позади треугольника располагается площадка с мелкими отверстиями - переднее продырявленное вещество (substantia perforata rostralis, s. anterior), через которое в головной мозг проникают мелкие артерии. Медиальнее переднего продырявленного вещества расположена тонкая конечная(терминальная) пластинка (lamina terminalis), к которой прилежит зрительный перекрест (chiasma opticum),образованный зрительными нервами. От зрительного перекреста кзади и латерально в 26 каждую сторону отходит зрительный тракт (tractus opticus). К задней поверхности зрительного перекреста прилежит серый бугор (tuber cinereum), который, суживаясь книзу, образует воронку (infundibulum). К серому бугру сзади прилежат два округлых сосцевидных тела (corpora maтmillaria), позади которых находятся два продольных валика - ножки мозга (pedunculi cerebri), а между ножками - межножковая ямка (fossa interpeduncularis). Дно межножковой ямки - заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior) имеет отверстия, через которые проходят питающие мозг артерии. На медиальной стороне каждой ножки мозга есть продольнаяборозда глазодвигательного нерва (sulcus nervi oculomotorii). Ножки мозга кзади переходят в мост (pons) мозга, от которого с каждой стороны латерально к мозжечку идет средняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris medius). Ниже моста справа и слева располагается пирамида продолговатого мозга (pyramis medullae oblongatae), латеральнее которой находится возвышение овоидной формы - олива (oliva).- 27 Рис. 12. Большой мозг. Проекция боковых желудочков на поверхность полушарий большого мозга. Вид сверху: 1 - лобная доля; 2 - центральная борозда; 3 - боковой желудочек; 4 - затылочная доля; 5 - задний рог бокового желудочка; 6 - IV желудочек; 7 - водопровод мозга (среднего мозга); 8 - III желудочек; 9 - центральная часть бокового желудочка; 10 - нижний рог бокового желудочка; 11 - передний рог бокового желудочка На медиальной поверхности (facies medialis) полушария большого мозга видно мозолистое тело (corpus callosum), отделенное от коры бороздой мозолистого тела (sulcus corporis callosi) (рис. 13). У мозолистого тела, соединяющего правое и левое полушария, различают ствол, колено, клюв и валик. Ствол (truncus) - центральная часть мозолистого тела, которая кзади переходит в закругленный валик (splenium), а спереди - вклюв (rostrum). Клюв мозолистого тела суживается и переходит в терминальную пластинку. Под мозолистым телом находится тонкая пластинка - свод (fornix) мозга, который изгибается вниз, продолжаясь в его 28 столб (columna). Нижний отдел каждого столба свода мозга заканчивается в сосцевидном теле. Между столбами свода мозга сзади и терминальной пластинкой спереди располагается поперечный пучок волокон - передняя (белая) спайка головного мозга. Между средней частью мозолистого тела сверху, его клювом, терминальной пластинкой и передней спайкой мозга спереди и столбом свода сзади сагиттально расположена тонкая пластинка - прозрачная перегородка (septum pellucidum). Книзу от тела свода мозга и мозолистого тела и позади столбов свода мозга находятся структуры промежуточного мозга - правый и левый таламусы (thalamus), или зрительные бугры. Медиальная сторона каждого таламуса ограничивает сбоку щелевидную полость промежуточного мозга - III желудочек. Между передним концом таламуса и столбом свода мозга находится межжелудочковое (монроево)отверстие foramen interventriculare), которое сообщает боковой желудочек (полость полушария большого мозга) с III желудочком. Таламус снизу ограничивается гипоталамической бороздой (sulcus hypothalamicus), под которой расположен гипоталамус. Сверху и сзади от таламуса под валиком мозолистого тела находится шишковидное тело, передненижний отдел которого соединяется с поперечно ориентированной эпиталамической спайкой. Таламус, гипоталамус, III желудочек и эпиталамическая спайка относятся к промежуточному мозгу. Книзу (каудальнее) и кзади от промежуточного мозга находится средний мозг (mesencephalon), у которого различают крышу (tectum mesencephalicum), или пластинку четверохолмия, имеющую парные верхние и нижние холмики, а под ней ножки мозга (pedumculus cerebri). В толще среднего мозга проходит щелевидныйводопровод мозга (aqueductus mesencephali), или сильвиев водопровод, соединяющий III желудочек с IV, относящимся к заднему мозгу. Кзади от среднего мозга располагаются мост, мозжечок и продолговатый мозг. Полостью этих отделов мозга является IV желудочек (ventriculus quartus), нижняя стенка которого названа ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea). Тонкая пластинка белого вещества, идущая от мозжечка к крыше среднего мозга, называется верхним мозговым парусом (velum medullare superius). От нижней поверхности мозжечка кзади, к продолговатому мозгу, идет нижний мозговой парус (velum medullare inferius). 29 Рис. 13. Сагиттальный разрез мозга, вид с медиальной стороны: 1 - центральная борозда; 2 - борозда мозолистого тела; 3 - мозолистое тело; 4 - таламус; 5 - свод мозга; 6 - прозрачная перегородка; 7 - межжелудочковое отверстие; 8 - колено мозолистого тела; 9 - клюв мозолистого тела; 10 - подмозолистое поле; 11 - передняя спайка; 12 - межталамическое сращение; 13 - паратер-минальная извилина; 14 - промежуточный мозг; 15 - зрительный перекрест; 16 - гипофиз; 17 - сосцевидное тело; 18 - средний мозг; 19 - мост мозга; 20 - водопровод среднего мозга; 21 - верхний мозговой парус; 22 - продолговатый мозг; 23 - IV желудочек; 24 - нижний мозговой парус; 25 - мозжечок; 26 - поперечная щель большого мозга; 27 - шпорная борозда; 28 - затылочная доля; 29 - клин; 30 - крыша среднего мозга; 31 - валик мозолистого тела; 32 - шишковидная железа; 33 - задняя спайка (эпиталамическая) ; 34 - поясная извилина; 35 - поясная борозда; 36 - парацентральная долька Конечный мозг Борозды и извилины полушарий большого мозга. Конечный мозг (telencephalon) состоит из двух полушарий, соединенных мозолистым телом, передней и задней спайками, спайкой свода мозга. Полость конечного мозга представлена правым и левым боковыми желудочками, располагающимися в соответствующих полушариях. Полушарие конечного мозга состоит из наружного покрова - коры большого мозга (плаща, pallium) и расположенного глубже белого вещества. Граница между конечным и промежуточным мозгом проходит в области внутренней капсулы, прилегающей к таламусу с латеральной стороны. Полушарие 30 большого мозга (hemispherium cerebri) имеет верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности. Поверхности полушарий отделены друг от друга верхним краем (margo superior). У каждого полушария различают передний - лобный полюс (polus frontalis), задний - затылочный полюс (polus occipitalis) и височный полюс (polus temporalis). На поверхности полушарий определяются борозды, разделяющие возвышения - извилины. Верхнелатеральная поверхность полушария. Впереди находится лобная доля (lobusfrontalis), которая начинается лобным полюсом, сзади ограничена центральной бороздой (sulcus centralis), снизу - латеральной бороздой (sulcus lateralis) (рис. 14). Центральная, или роландова борозда, начинается на верхнем крае полушария, проходит книзу по верхнелатеральной его поверхности и заканчивается перед латеральной бороздой. Кпереди и параллельно центральной борозде проходит предцентральная борозда (sulcus precentralis), от которой кпереди идут верхняя и нижняя лобные борозды (sulci frontales superior et inferior).Центральная и предцентральная борозды ограничивают предцентральную извилину (gyrus precentralis), в коре которой находится корковый двигательный центр. Выше верхней лобной борозды располагается верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior). Между верхней и нижней лобными бороздами находится средняя лобная извилина (gyrus frontalis medius), книзу от нее - нижняя лобная извилина (gyrus frontalis inferior), или извилина Брока. В нижнюю лобную извилину из латеральной борозды вдаются восходящая и передняя ветви (rami ascendens et anterior), между которыми находится треугольная часть (pars triangularis) нижней лобной извилины. Между восходящей ветвью и нижним отделом предцентральной борозды расположенапокрышечная часть (pars opercularis), или лобная покрышка (operculum frontale). Глазничная часть (pars orbitalis)лобной доли находится спереди от передней ветви. В этом месте латеральная борозда расширена и называется латеральной ямкой большого мозга (fossa lateralis cerebri). Затылочная доля (lobus occipitalis) находится позади теменно-затылочной борозды и заканчивается сзади затылочным полюсом. В затылочной доле наиболее выражена поперечная затылочная борозда, рядом определяется полулунная борозда, имеющая форму полулуния. Височная доля (lobus temporalis) занимает нижнелатеральный отдел полушария большого мозга. Эта доля отделена от лобной и теменной долей латеральной бороздой. Верхний край височной доли, прилежащий к латеральной борозде, образует височную покрышку (operculum temporale), прикрывающую островковую долю. Спереди височная доля начинается височным полюсом, где берет начало верхняя височная борозда (sulcus temporalis superior), идущая кзади почти параллельно латеральной борозде. Под верхней височной бороздой в том же направлении проходит нижняя височная борозда (sulcus temporalis inferior). Между латеральной и верхней височной бороздами располагается верхняя височная 31 извилина (gyrus temporalis superior). На верхней стороне верхней височной извилины видны поперечные височные извилины (gyri temporales transversi), или извилины Гешля, которые являются корковым центром слуха. Верхняя и нижняя височные борозды ограничивают среднюю височную извилину (gyrus temporalis medius). Под нижней височной бороздой находится нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior). Островковая доля, островок (lobulus insularis, s. insula), находится на дне латеральной ямки большого мозга (рис. 15). Островок по периферии оганичен круговой бороздой островка (sulcus circularis insulae), или рейлевой бороздой. Островок разделяется на переднюю и заднюю части (доли) центральной бороздой островка (sulcus centralis insulae). В передней части островка имеются несколько коротких извилин (gyri insulae breves), а в задней части - длинная извилина островка (gyrus longus insulae). Рис. 15. Островковая долька (островок) большого мозга, вид справа (височная доля опущена книзу, нижняя часть теменной и лобной долей большого мозга удалены): 1 - центральная борозда; 2 - предцентральная извилина; 3 - пред-центральная борозда; 4 - круговая борозда островка; 5 - верхняя лобная извилина; 6 - верхняя лобная борозда; 7 - средняя лобная извилина; 8 - нижняя лобная борозда; 9 - центральная борозда островка; 10 - короткие извилины островка; 11 - длинная извилина островка; 12 - верхняя височная извилина; 13 - верхняя височная борозда; 14 - поперечные височные извилины; 15 - средняя височная извилина; 16 - затылочная доля; 17 - угловая извилина; 18 - нижняя теменная долька; 19 - верхняя теменная долька; 20 - внутритеменная борозда; 21 - надкраевая извилина; 22 - постцентральная извилина 32 Медиальная поверхность полушария. Все доли полушария, кроме островковой, участвуют в образовании медиальной поверхности полушарий (рис. 16). Над мозолистым телом находится борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi), которая сзади огибает валик мозолистого тела, идет книзу и кпереди и переходит вгиппокампальную борозду (борозду гиппокампа, sulcus hippocampi, s. hippocampalis) на нижней стороне полушария большого мозга. Над бороздой мозолистого тела расположена поясная извилина (sulcus cinguli).Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина образует сужение - перешеек поясной извилины (isthmus gyri cinguli), который переходит в парагиппокампальную извилину (gyrus parahippocampalis). Поясная извилина, перешеек и парагиппокампальная извилина вместе образуют сводчатую извилину (gyrus fornicatus).В глубине парагиппокампальной борозды располагается в виде тонкой полоски зубчатая извилина (gyrus dentatus). Над поясной извилиной проходит поясная борозда (sulcus cinguli). Она начинается снизу и спереди от клюва мозолистого тела, идет кверху и кзади, заканчиваясь выше и позади валика мозолистого тела какподтеменная борозда (sulcus subparietalis). Между предцентральной бороздой и концом поясной борозды располагается парацентральная долька (lobulus paracentralis). Между краевой частью поясной борозды спереди и теменно-затылочной бороздой сзади находится предклинье (precuneus), принадлежащее теменной доле. Через затылочную долю спереди назад проходит шпорная борозда (sulcus calcarinus), которая начинается от борозды мозолистого тела и идет к затылочному полюсу. Теменно-затылочная борозда спереди и шпорная борозда сзади ограничивают в пределах затылочной доли ее участок - клин (cuneus), а под ним находится язычная извилина (gyrus lingualis), ограниченная снизу коллатеральной бороздой (sulcus collateralis). Нижняя поверхность полушария большого мозга образована лобной долей (спереди), височной и затылочной долями. В передних отделах полушария заметна продольная обонятельная борозда (sulcus olfactorius). В области обонятельного треугольника различимы медиальная и латеральная обонятельные полоски (striae olfactoriae medialis et lateralis) (рис. 17). Между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой видна прямая извилина (gyrus rectus). Латеральнее обонятельной борозды находятся глазничные борозды (sulci orbitales), разграничивающие глазничные извилины (gyri orbitales). Книзу и латеральнее язычной извилины сзади наперед проходит коллатеральная борозда, кпереди от которой расположена носовая борозда (sulcus rhinalis). Она ограничивает латерально изогнутый конец парагиппокампальной извилины - крючок (uncus). Латеральнее коллатеральной борозды находитсямедиальная затылочно-височная извилина (gyrus occipito-temporalis medialis), а латеральнее нее, отделеннаязатылочно- височной бороздой (sulcus occipitotemporalis), - латеральная затылочно- височная извилина (gyrus occipitotemporalis lateralis). 33 Лимбические структуры головного мозга Часть структур головного мозга, расположенных в основном на медиальной поверхности полушарий большого мозга, относят к лимбической системе, участвующей в обеспечении эмоционально-адаптивных реакций, мотиваций и др. Анатомическая основа лимбической системы: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник (вместе с медиальной и латеральной обонятельными полосками), переднее продырявленное вещество, сводчатая извилина, гиппокамп (аммонов рог), зубчатая извилина, крючок, поясная извилина и ее перешеек, парагиппокампальная и зубчатая извилины. Рис. 16. Медиальная и нижняя поверхности полушария (правого) большого мозга: 1 - свод; 2 - клюв мозолистого тела; 3 - колено мозолистого тела; 4 - ствол мозолистого тела; 5 - борозда мозолистого тела; 6 - поясная извилина; 7 - верхняя лобная извилина; 8 - подтеменная борозда; 9 - парацентральная долька; 10 - валик мозолистого тела; 11 - предклинье; 12 - теменно- затылочная борозда; 13 - клин; 14 - шпорная борозда; 15 - язычная извилина; 16 - медиальная затылочно-височная извилина; 17 - затылочно-височная борозда; 18 - латеральная затылочно-височная извилина; 19 - борозда гиппокампа; 20 - парагиппокампальная извилина; 21 - крючок Строение коры полушарий большого мозга и распределение в ней основных функций 34 Рис. 17. Нижняя поверхность (основание) головного мозга. Места выхода из мозга корешков черепных нервов, вид снизу: 1 - обонятельная луковица; 2 - обонятельный тракт; 3 - гипофиз; 4 - переднее продырявленное вещество; 5 - воронка гипоталамуса; 6 - зрительный тракт; 7 - серый бугор; 8 - сосцевидные тела; 9 - заднее продырявленное вещество; 10 - мост; 11 - мозжечок; 12 - пирамида; 13 - олива; 14 - спинномозговой нерв; 15 - подъязычный нерв; 16 - добавочный нерв; 17 - блуждающий нерв; 18 - языкоглоточный нерв; 19 - преддверно-улитковый нерв; 20 - лицевой нерв; 21 - отводящий нерв; 22 - тройничный нерв; 23 - блоковый нерв; 24 - глазодвигательный нерв; 25 - зрительный нерв; 26 - обонятельная борозда Поверхностный слой полушарий большого мозга образован серым веществом - корой большого мозга(cortex cerebri, s. pallium), толщина которой равна 1,3-5 мм. Площадь поверхности коры больших полушарий составляет в среднем 220 000 мм2. В коре содержатся примерно 10- 14 млрд нейронов. Для новой коры типично шестислойное строение. У коры различают шесть слоев (пластинок): молекулярную, наружную зернистую, наружную пирамидную, внутреннюю зернистую, внутреннюю пирамидную и мультиформную (полиформную) пластинки. В коре большого мозга осуществляется высший анализ всех внешних и внутренних раздражений. В 35 коре находятся центры, регулирующие выполнение определенных функций, поэтому кору можно рассматривать как совокупность корковых отделов (ядер) анализаторов. В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки расположен центр общей чувствительности(температурной, болевой, осязательной, чувства давления) и проприоцептивной чувствительности. Ядро двигательного анализатора находится в коре предцентральной извилины и парацентральной дольки. Ядро двигательного анализатора, контролирующего синтез всех сложных (комбинированных) целенаправленных движений, расположено в коре нижней теменной дольки и надкраевой извилины. Ядро анализатора, ответственного за узнавание предмета на ощупь (чувства стереогнозии), расположено в поверхностных слоях коры верхней теменной дольки. Ядро слухового анализатора расположено в области поперечных височных извилин (извилин Гешля). Ядро зрительного анализатора находится на медиальной стороне затылочной доли, по обеим сторонам от шпорной борозды. Ядра вкусового и обонятельного анализаторовнаходятся на нижней стороне височной доли в области крючка и в области парагиппокампальной извилины. Вопросы и задания для повторения и самоконтроля 1. Какие борозды и извилины располагаются на верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга? 2. Назовите борозды и извилины, находящиеся на медиальной поверхности полушарий большого мозга. 3. Укажите борозды и извилины, расположенные на нижней поверхности полушарий большого мозга. 4. Какие анатомические образования относятся к лимбической системе? Какие функции выполняет лимбическая система? 5. Назовите слои новой коры полушарий большого мозга. 6. Расскажите о местах расположения в коре ядер анализаторов. Базальные ядра и белое вещество конечного мозга Базальные (подкорковые) ядра (nuclei basales) - компактные скопления серого вещества (узлы) в белом веществе нижнего отдела полушарий конечного мозга. Базальные ядра являются центрами экстрапирамидной системы, осуществляющей непроизвольную (автоматическую) регуляцию двигательных актов и мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательного выражения эмоций. К базальным ядрам в каждом полушарии относят хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограду и миндалевидное тело (рис. 18, 19). 36 Рис. 18. Базальные ядра (подкорковые узлы) на горизонтальном разрезе головного мозга. Вид сверху: 1 - кора большого мозга (плащ); 2 - колено мозолистого тела; 3 - передний рог бокового желудочка; 4 - внутренняя капсула; 5 - наружная капсула; 6 - ограда; 7 - самая наружная капсула; 8 - скорлупа; 9 - бледный шар; 10 - III желудочек; 11 - задний рог бокового желудочка; 12 - таламус (зрительный бугор); 13 - кора островка; 14 - головка хвостатого ядра; 15 - полость прозрачной перегородки 37 Рис. 19. Базальные ядра (подкорковые узлы) на фронтальном разрезе головного мозга, разрез сделан на уровне сосцевидных тел: 1 - сосудистое сплетение бокового желудочка (центральная часть); 2 - таламус; 3 - внутренняя капсула; 4 - кора островка; 5 - ограда; 6 - миндалевидное тело; 7 - зрительный тракт; 8 - сосцевидное тело; 9 - бледный шар; 10 - скорлупа; 11 - свод мозга; 12 - хвостатое ядро; 13 - мозолистое тело Хвостатое ядро (nucleus caudatus) находится кпереди от таламуса. У хвостатого ядра различают головку, тело и хвост. Головка (caput) хвостатого ядра является его передней, утолщенной частью, образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Латеральнее головки хвостатого ядра находится передняя ножка внутренней капсулы. Головка хвостатого ядра суживается кзади и переходит в его тело (corpus),которое ограничивает снизу дно центральной части бокового желудочка, а кзади переходит в его хвост.Хвост (cauda) постепенно истончается, образует изгиб книзу, участвует в образовании верхней стенки нижнего рога бокового желудочка. Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) расположено латеральнее таламуса и хвостатого ядра. От таламуса чечевицеобразное ядро отделено задней ножкой внутренней капсулы. Двумя параллельными вертикальными прослойками белого вещества - латеральной и медиальной мозговыми пластинками (laminae medullares lateralis et medialis) чечевицеобразное ядро разделено на две части, поэтому это ядро рассматривают как полосатое тело (corpus striatum). Латерально располагается скорлупа (putamen), медиально - бледный шар (globus pallidus). Ограда (claustrum) в виде тонкой пластинки серого вещества располагается в белом веществе полушария, между скорлупой и корой островка. Между 38 оградой и скорлупой в виде тонкой прослойки белого вещества находится наружная капсула (capsula externa). От коры островка ограда отделена самой наружной капсулой (capsula extrema). Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) находится в белом веществе передней части височной доли, граничит с парагиппокампальной извилиной. В составе миндалевидного тела различают латеральное, медиальное, центральное и корковое базальные ядра. Внутренняя капсула (capsula interna) - изогнутая пластинка белого вещества, расположенная между чечевицеобразным ядром с латеральной стороны, хвостатым ядром и таламусом с медиальной стороны. У внутренней капсулы различают переднюю, заднюю ножки, соединенные ее коленом (см. рис. 18). Передняя ножка (crus anterius) внутренней капсулы располагается между хвостатым и чечевицеобразным ядрами.Задняя ножка (crus posterius) внутренней капсулы находится между таламусом и чечевицеобразным ядром. Ножки внутренней капсулы соединяются под углом, открытым латерально. Через внутреннюю капсулу проходят все проекционные проводящие пути, связывающие кору полушарий большого мозга с другими отделами центральной нервной системы. Через колено внутренней капсулы проходят волокна корково-ядерного пути (fibrae corticonuclear), идущие от коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов. В переднем отделе задней ножки, позади колена внутренней капсулы, идут корково-спинномозговые волокна (fibrae corticospinales). Они направляются из предцентральной извилины к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Кзади от корково- спинномозгового пути в задней ножке проходят чувствительные таламо- кортикальные волокна (таламо-теменные, fibrae thalamoparietales),которые идут из таламуса в кору постцентральной извилины. Кзади от таламо- теменного пути проходяткорково-мостовые волокна (fibrae corticopontinae). Этот путь начинается от клеток разных участков коры затылочной, теменной, височной долей и направляется к собственным ядрам моста. В задних отделах задней ножки внутренней капсулы идут волокна слухового пути (слуховая лучистость, radiatio acustica) и зрительного проводящего пути (зрительная лучистость, radiatio optica). Передняя ножка внутренней капсулы образована волокнами лобно-мостового пути (tractus frontopontinus) и восходящими волокнами - передней лучистостью таламуса (radiatio thalami anterior). Волокна восходящих проводящих путей расходятся от внутренней капсулы к различным участкам коры, образуя лучистый венец (corona radiata). Мозолистое тело содержит комиссуральные волокна, соединяющие участки коры обоих полушарий, служащие для координации их функций. Поперечные волокна мозолистого тела в каждом полушарии расходятся в стороны и образуют лучистость мозолистого тела (radiatio corporis callosi). Волокна колена мозолистого тела идут к коре лобных долей, образуя малые, или лобные, щипцы (forceps minor, s. frontalis).Поперечные 39 волокна ствола мозолистого тела соединяют кору теменных и височных долей обоих полушарий. В валике проходят волокна, идущие к коре затылочных долей (большие, или затылочные, щипцы, forceps major, s. occipitalis). Верхняя сторона мозолистого тела покрыта тонкой пластинкой серого вещества (серый покров, indusium griseum). Под мозолистым телом располагается свод мозга, у которого выделяют тело, столб, ножку, ленту свода.Тело (corpus) свода находится под задней частью мозолистого тела, латерально граничит с сосудистым сплетением бокового желудочка, внизу - с таламусом. Правое и левое тела свода соединены поперечными волокнами - спайкой (commissura) свода (Давыдова лира). Передняя часть свода изгибается вниз, переходит встолб (columna) свода, который оканчивается в сосцевидном теле. Кзади каждое тело свода продолжается вножку (crus) свода, которая на уровне подушки таламуса уходит латерально и вниз, уплощается, образуетленту свода (taenia fornicis). Лента свода срастается с гиппокампом своей стороны и образует бахромку гиппокампа, которая обращена в полость нижнего рога бокового желудочка. Кпереди от тела и столба свода мозга сагиттально расположена прозрачная перегородка. Каждая пластинка прозрачной перегородки натянута между столбом свода сзади, мозолистым телом вверху, коленом и клювом мозолистого тела спереди и снизу. Между двумя пластинками свода находится щелевидная полость. Пластинка прозрачной перегородки - медиальная стенка переднего рога бокового желудочка. Боковой желудочек Левый ( I) боковой желудочек (ventriculus lateralis) является полостью левого полушария, а правый (II) желудочек - правого полушария большого мозга (рис. 20). У каждого желудочка различают центральную часть, передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный) рога. Центральная часть (pars centralis)желудочка расположена в белом веществе теменной доли. Верхней стенкой центральной части служит мозолистое тело, нижней - дорсальная поверхность таламуса, покрытая частью сосудистого сплетения, и концевая (пограничная) полоска, разделяющая хвостатое ядро и таламус. Медиальная стенка бокового желудочка - тело свода мозга. Между телом свода сверху и таламусом внизу находится сосудистая щель (fissura choroidea), к которой прилежитсосудистое сплетение (plexus choroideus). Передний рог (cornu anterius)бокового желудочка располагается в белом веществе лобной доли полушария большого мозга. Медиальной стенкой его является прозрачная перегородка, латеральной и, частично, нижней - головка хвостатого ядра. Верхней, передней и нижней стенками - волокна мозолистого тела. Нижний рог (cornu inferius) бокового желудочка - полость височной доли полушария. Медиальная стенка нижнего рога -гиппокамп (hippocampus), кпереди заканчивающийся утолщением, разделенным бороздами (пальцы гиппокампа, digitationes hippocampi). С медиальной стороны к гиппокампу прилежит бахромка гиппокампа (fimbria 40 hippocampi),являющаяся продолжением ленты свода мозга (рис. 21). К бахромке гиппокампа прикрепляется сосудистое сплетение бокового желудочка, проникающее сюда из центральной его части.Задний рог (cornu posterius) бокового желудочка - полость затылочной доли полушария большого мозга, ограниченная сверху и латерально мозолистым телом, снизу и медиально - веществом, впячивающимся в полость заднего рога. На медиальной стенке имеются два возвышения: вверху - луковица заднего рога (bulbus cornu occipitalis), внизу - птичья шпора (calcar avis). На нижней стенке заднего рога имеется площадка -коллатеральный треугольник (trigonum collaterale). Рис. 20. Строение боковых желудочков и расположение их частей в долях полушарий большого мозга, вид сверху (горизонтальный разрез; боковые желудочки вскрыты): 1 - передний рог бокового желудочка; 2 - тело свода; 3 - ножки свода; 4 - гиппокамп; 5 - лента свода; 6 - коллатеральный треугольник; 7 - птичья шпора; 8 - задний рог бокового желудочка; 9 - валик мозолистого тела; 10 - спайка свода; 11 - луковица заднего рога (бокового 41 желудочка); 12 - сосудистое сплетение бокового желудочка; 13 - лента свода; 14 - нижний рог бокового желудочка; 15 - пограничная (терминальная) полоска; 16 - головка хвостатого ядра; 17 - пластинка прозрачной перегородки Рис. 21. Схема строения свода мозга и гиппокампа: 1 - мозолистое тело; 2 - тело свода; 3 - ножка свода; 4 - передняя спайка; 5 - столб свода; 6 - сосцевидное тело; 7 - бахромка гиппокампа; 8 - крючок; 9 - зубчатая извилина; 10 - парагиппокампальная извилина; 11 - ножка гиппокампа; 12 - гиппокамп; 13 - боковой желудочек (вскрыт); 14 - птичья шпора; 15 - спайка свода Сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus choroideus ventriculi lateralis) располагается в его центральной части и в нижнем роге, оно прикрепляется к сосудистой ленте (taenia choroidea) внизу и к ленте свода вверху, а также к бахромке гиппокампа. Через межжелудочковое отверстие сосудистое сплетение бокового желудочка сообщается с сосудистым сплетением III желудочка (полости промежуточного мозга). Вопросы и задания для повторения и самоконтроля 1. Назовите базальные ядра конечного мозга и укажите, где находится каждое из этих ядер. 2. Какие проводящие пути проходят через внутреннюю капсулу? Назовите место расположения каждого из проводящих путей во внутренней капсуле. |