Анатомия и топография нервной системы,Сапин,2016. Анатомия и топография нервной системы
 Скачать 4.63 Mb.
|
|
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ Промежуточный мозг (diencephalon) находится под сводом и мозолистым телом полушарий конечного мозга. На основании головного мозга промежуточный мозг граничит с передним краем зрительного перекреста спереди, задним продырявленным веществом и зрительными трактами сзади. На дорсальной стороне ствола мозга задней границей промежуточного мозга считают борозду, отделяющую верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов. В промежуточном мозге располагаются вегетативные центры, регулирующие обмен веществ, нейросекреторные ядра. Белое вещество промежуточного мозга образовано проводящими путями восходящего и нисходящего направлений. С промежуточным мозгом связаны две эндокринные железы - гипофиз и шишковидное тело. Промежуточный мозг включает таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг) и гипоталамус. Полость промежуточного мозга - III желудочек. Таламическая область объединяет таламус, метаталамус и эпиталамус. Таламус (thalamus), или зрительный бугор, - парное овоидной формы образование, расположенное по обеим сторонам III желудочка. Передняя часть таламуса суживается (передний бугорок, tuberculum anterius thalami), задняя часть расширена и утолщена (подушка таламуса, pulvinar thalami). Медиальная поверхность таламуса соединена с аналогичной стороной другого таламуса межталамическим сращением (adhesio interthalamica). Верхняя сторона каждого таламуса образует нижнюю стенку центральной части бокового желудочка, латеральная сторона прилежит к внутренней капсуле. Сзади таламусы граничат c покрышкой среднего мозга. Таламус представляет собой комплекс ядер, разделенных прослойками белого вещества. В составе таламуса различают передние ядра (переднедорсальное, переднемедиальное, передневентральное); срединные ядра (переднее и заднее паравентрикулярные, окололенточное и др.), дорсальные, задние, вентральные и другие ядра. Под таламусом находится субталамическая область, или субталамус (subthalamus), - небольшой участок мозга, отделенный от таламуса с каждой стороны гипоталамической бороздой и продолжающийся книзу в покрышку ножки мозга. В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчиваются своим передним полюсом красные ядра и черное вещество среднего мозга. Сбоку от передней части черного вещества находится субталамическое ядро, или люисово тело. 43 Метаталамус (metathalamus), или метаталамическая область, состоит из правого и левого медиальных и латеральных коленчатых тел. Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) располагается по ходу зрительного тракта, возле нижнебоковой поверхности таламуса. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальное коленчатое тело располагается медиальнее и кзади от латерального коленчатого тела, вместе с нижними холмиками среднего мозга они образуют подкорковые центры слуха. Эпиталамус (epithalamus), или надталамическая область, включает поводки, треугольники поводков и шишковидное тело (эпифиз). Правый и левый поводки (habenulae) прикрепляют шишковидное тело (железу внутренней секреции) к заднемедиальной стороне таламусов. Место перехода поводка в таламус образует треугольное расширение - треугольник поводка (trigonum habenulae). Передние отделы поводков соединяются, образуя спайку поводков. Спереди и книзу от шишковидного тела находится поперечно идущий пучок волокон - задняя (эпиталамическая) спайка. Между задней спайкой и спайкой поводков в передневерхнюю часть шишковидного тела вдается неглубокий карман - шишковидное углубление. В надталамической области имеются латеральное и медиальное ядра поводка и другие ядра. Гипоталамус (hypothalamus) - вентральный отдел промежуточного мозга, располагается кпереди от ножек мозга, участвует в образовании нижней стенки III желудочка. Гипоталамус включает зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой и сосцевидные тела. Он обеспечивает гомеостаз, регулирует деятельность вегетативной нервной системы (рис. 22). Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамуса с гипофизом объединяет их в гипоталамо-гипофизарную систему. Зрительный перекрест (chiasma opticum) имеет вид поперечного валика, образованного волокнами зрительных нервов. Зрительный перекрест с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт (tractus opticus),оканчивается в подкорковых центрах зрения (в верхнем холмике среднего мозга и в латеральном коленчатом теле). К передней поверхности зрительного перекреста прилежит терминальная пластинка, к задней - серый бугор (tuber cinerum), переходящий в суживающуюся книзу воронку гипоталамуса (infundibulum),соединяющуюся с гипофизом. Позади серого бугра и кпереди от заднего продырявленного вещества находятся два сосцевидных тела (corpora mammillaria), имеющие округлую форму, диаметром около 0,5 см каждое. У гипоталамуса насчитывают более 30 ядер, нейроны некоторых из них синтезируют нейросекрет, поступающий в гипофиз. В передней области гипоталамуса располагаются способные к нейросекреции супраоптическое (надзрительное) и паравентрикулярное ядра (см. рис. 22). Здесь также имеются переднее, вентральное, латеральное, медиальное и другие ядра. В задней области гипоталамуса имеются ядра сосцевидного тела, 44 гипоталамическое ядро и др. В промежуточной области гипоталамуса расположены нижнемедиальное, верхнемедиальное, серобугорные ядра, ядро воронки. Рис. 22. Гипоталамус и гипофиз на сагиттальном разрезе. Ядра гипоталамуса (схема): 1 - передняя спайка; 2 - гипоталамическая борозда; 3 - околожелудочковое ядро; 4 - верхнемедиальное ядро; 5 - заднее ядро; 6 - серобугорные ядра; 7 - ядро воронки; 8 - углубление воронки; 9 - воронка (гипофиза); 10 - задняя доля гипофиза; 11 - промежуточная доля гипофиза; 12 - передняя доля гипофиза; 13 - зрительный перекрест; 14 - надзирательное (супраоптическое) ядро; 15 - переднее гипоталамическое ядро; 16 - терминальная пластинка III желудочек (ventriculus tertius), являющийся полостью промежуточного мозга, имеет две боковые, нижнюю, переднюю, заднюю и верхнюю стенки. Латеральные его стенки образованы медиальной поверхностью таламусов, нижняя стенка - дорсальной поверхностью гипоталамуса. У нижней стенки имеются два неглубоких кармана - углубление воронки (recessus infundibuli) и зрительное углубление (recessus opticus).Углубление воронки 45 располагается в воронке гипоталамуса, зрительное углубление - между зрительным перекрестом и терминальной пластинкой. Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой, задняя его стенка - задней спайкой мозга. В задневерхних отделах III желудочка находится надшишковидное углубление (recessus suprapinealis), над ним -спайка поводков (comissura habenularum). Под надшишковидным углублением находится вход в водопровод мозга, который соединяет III желудочек с IV. Верхняя стенка III желудочка образована сосудистой основой (tela choroidea), образованной мягкой (сосудистой) оболочкой, к которой снизу прилежит сосудистое сплетение (plexus choroideus) III желудочка. В передних отделах III желудочка через межжелудочковые отверстия это сплетение соединяется с сосудистым сплетением боковых желудочков. Вопросы и задания для повторения и самоконтроля 1. Назовите границы промежуточного мозга. Какие отделы имеет промежуточный мозг? 2. Какие ядра располагаются в таламусе? 3. Какие анатомические образования относятся к гипоталамусу? 4. Какие ядра имеются у гипоталамуса? 5. Назовите стенки III желудочка. СРЕДНИЙ МОЗГ Средний мозг (mesencephalon) включает в себя крышу и ножки большого мозга, граница между которыми проходит на уровне водопровода мозга (рис. 23). Передняя граница среднего мозга на вентральной его поверхности - зрительные тракты и сосцевидные тела, задняя граница - передний край моста. Передняя граница среднего мозга на дорсальной его поверхности соответствует заднему краю таламусов, задняя граница - уровню выхода корешков блокового нерва. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali), илипластинка четверохолмия (lamina quadrangularis), имеет два верхних холмика (colliculi superiores) и два нижних холмика (colliculi inferiores), разделенных поперечной бороздой. От каждого верхнего холмика к латеральному коленчатому телу отходит ручка верхнего холмика (brachium colliculi superioris). Ручка нижнего холмика (brachium colliculi inferioris) идет к медиальному коленчатому телу. Верхние холмики и латеральные коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения, нижние холмики и медиальные коленчатые тела - подкорковыми центрами слуха. 46 Рис. 23. Средний мозг на поперечном его разрезе: 1 - крыша среднего мозга; 2 - покрышка среднего мозга; 3 - основание ножки мозга; 4 - красное ядро; 5 - черное вещество; 6 - ядро глазодвигательного нерва; 7 - добавочное ядро глазодвигательного нерва; 8 - перекрест покрышки; 9 - глазодвигательный нерв; 10 - лобно-мостовой путь; 11 - корково-ядерный путь; 12 - корково- спинномозговой путь; 13 - затылочно-височно-теменно-мостовой путь; 14 - медиальная петля; 15 - ручка нижнего холмика; 16 - спинномозговое ядро тройничного нерва; 17 - верхний холмик; 18 - водопровод мозга (среднего мозга); 19 - центральное серое вещество Ножки мозга (pedunculi cerebri) - два толстых валика, идущие из-под переднего края вентральной поверхности моста вперед и латерально к правому и левому полушариям большого мозга и ограничивающие с боков межножковую ямку. На дне межножковой ямки находится заднее продырявленное вещество. На медиальной поверхности каждой ножки имеется глазодвигательная борозда (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва. Ножку мозга подразделяют на вентральную часть (основание ножки мозга) и дорсальную часть (покрышку), разграниченные черным веществом (substantia nigra). В покрышке располагаются красные ядра, ядра III и IV пар черепных нервов, ретикулярная формация, проходят восходящие (чувствительные) проводящие пути. Выше черного вещества находятся красные ядра (nuclei rubri), к которым подходят корково-красноядерные и мозжечково-покрышечные волокна. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Медиальный и латеральный участки основания ножки мозга занимают корково-мостовые волокна, в средней ее части проходят корково- спинномозговые проводящие пути. 47 Полостью среднего мозга служит узкий канал - водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali),окруженный центральным серым веществом, где расположены двигательные ядра глазодвигательных нервов (на уровне верхних холмиков), а вентральнее - добавочные ядра этих нервов. На уровне нижних холмиков в центральном сером веществе расположены ядра блоковых нервов. В латеральном отделе центрального серого вещества залегает среднемозговое ядро тройничного нерва. В покрышке среднего мозга находятся ядра ретикулярной формации. Вопросы и задания для повторения и самоконтроля 1. Назовите границы среднего мозга. 2. Какие ядра располагаются в среднем мозге? Где находится каждое из этих ядер? 3. Назовите проводящие пути, проходящие через основание ножек мозга. 4. Какие структуры соединяет водопровод мозга? 5. Где в среднем мозге находятся подкорковые центры зрения и слуха? Перешеек ромбовидного мозга Перешеек ромбовидного мозга (isthmus rhombencephali) включает верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли. Верхние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellaris superiores) соединяют средний мозг с мозжечком, содержат нервные волокна, несущие импульсы в мозжечок (передний спинно-мозжечковый путь) и из мозжечка (мозжечково- покрышечный). Верхний мозговой парус (velum medullare superius) натянут между крышей среднего мозга, верхними мозжечковыми ножками и мозжечком. На границе с крышей среднего мозга верхний мозговой парус заканчивается уздечкой (frenulum veli medullares superiores), по бокам от которой видны корешки правого и левого блоковых нервов (IV). В боковых отделах перешейка ромбовидного мозга (справа и слева) расположен треугольник петли (lemniscus lateralis),заднемедиальную границу которого образует верхняя мозжечковая ножка, переднюю - ручка нижнего холмика, латеральную - ножка мозга. В глубине треугольника петли залегают волокна латеральной (слуховой) петли. ЗАДНИЙ МОЗГ Задний мозг (metencephalon) - мост и мозжечок. Мост Мост (pons), или варолиев мозг, - толстый поперечный валик, расположенный позади ножек мозга и кпереди от продолговатого мозга. На нижней стороне моста видна продольная базилярная борозда (sulcus basilaris), к которой прилежит базилярная артерия. Боковой край моста c каждой стороны переходит в толстую среднюю мозжечковую ножку (pedunculus cerebellaris medius). На поперечном разрезе моста различают нижнюю базилярную часть (pars basilaris pontis) и верхнюю, или покрышечную, часть (покрышку моста, pars dorsalis pontis, s. tegmentum 48 pontis) (рис. 24). Граница между базилярной частью и покрышкой - трапециевидное тело (corpus trapezoideum), в толще которого находятся переднее и заднее ядра трапециевидного тела, ядро верхней оливы (принадлежат слуховому анализатору). Базилярная часть образована продольными нервными волокнами (корково-спинномозговыми) и поперечными корково-мостовыми и клеточными скоплениями между ними (собственные ядра моста). В покрышке моста проходят восходящие (чувствительные) проводящие пути. Рядом с волокнами в покрышке моста располагаются в виде клеточных скоплений ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, ядра ретикулярной формации. Рис. 24. Мост мозга. Поперечный разрез на уровне верхнего мозгового паруса: 1 - верхний мозговой парус; 2 - верхняя мозжечковая ножка; 3 - задний продольный пучок; 4 - центральный покрышечный путь; 5 - латеральная петля; 6 - медиальная петля; 7 - продольные волокна моста (пирамидный путь); 8 - отводящий нерв; 9 - ядро лицевого нерва; 10 - ядро отводящего нерва; 11 - лицевой нерв; 12 - тройничный нерв; 13 - двигательное ядро тройничного нерва; 14 - верхнее слюноотделительное ядро; 15 - мостовое ядро тройничного нерва; 16 - ядро одиночного пути; 17 - IV желудочек Мозжечок Мозжечок (cerebellum) располагается позади (дорсальнее) моста и верхней части продолговатого мозга (рис. 25). Масса мозжечка составляет 140-170 г. Над мозжечком располагаются затылочные доли полушарий большого мозга. У мозжечка выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, разделенные задним краем мозжечка, в глубине которого проходит глубокая горизонтальная щель (fissura horizontalis). На нижней поверхности 49 мозжечка располагается углубление - долинка мозжечка (vallecula cerebelli), к которой прилежит продолговатый мозг. У мозжечка различают два полушария (hemispheri cerebelli) и расположенный между ними червь мозжечка (vermis cerebelli). На поверхностях полушарий и червя находится большое количество глубоко вдающихся внутрь поперечных щелей мозжечка, разделяющих его тонкие извилины - листки мозжечка (folia cerebelli). У мозжечка различают переднюю, заднюю и клочково-узелковую доли, в составе которых имеются дольки (мозжечка). У передней доли мозжечка различают язычок, переднюю четырехугольную, центральную дольки; у задней доли мозжечка - простую, петлевидную, верхнюю и нижнюю полулунные, тонкую, двубрюшную и другие дольки. Наиболее анатомически изолированная долька каждого полушария - клочок (flocculus), который прилежит к вентральной поверхности средней ножки мозжечка. В области червя клочку соответствует узелок (nodulus). Вместе узелок, клочок и ножка клочка составляют клочково-узелковую долю. Рис. 25. Строение мозжечка, вид сверху: 1 - центральная долька; 2 - червь мозжечка; 3 - полушарие мозжечка; 4 - горизонтальная щель; 5 - нижняя полулунная долька; 6 - верхняя полулунная долька; 7 - четырехугольная долька (передняя часть) Мозжечок соединяется с соседними отделами мозга тремя парами ножек, в которых проходят волокна проводящих путей. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, содержат эфферентные пути, направляющиеся от ядер мозжечка к красному ядру, ядрам таламуса, и передний спинно-мозжечковый путь. Средние мозжечовые ножки соединяют мозжечок с мостом, содержат мосто-мозжечковые волокна. Нижние мозжечковые ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, содержат 50 афферентные пути (задний спинно-мозжечковый и др.) и эфферентный (мозжечково-ядерный путь). Полушария мозжечка и червь образованы белым веществом (мозговым телом, corpus medullare),покрытым снаружи тонкой пластинкой серого вещества - корой мозжечка (cortex cerebelli), имеющей три слоя. В белом веществе в виде компактных скоплений серого вещества располагаются парные ядра мозжечка: зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра и ядро шатра. Наиболее крупное - зубчатое ядро (nucleus dentatus) расположено в полушарии мозжечка. Кнутри от зубчатого ядра в белом веществе червя мозжечка друг над другом располагаются небольшие по размерам пробковидное ядро (nucleus emboliformis), а ниже его - шаровидное ядро (nucleus globosus). В белом веществе червя находится ядро шатра (nucleus fastigii)(рис. 26). Рис. 26. Задний мозг, мост мозга, мозжечок и продолговатый мозг (вид справа): 1 - крыша среднего мозга; 2 - подушка таламуса; 3 - медиальное коленчатое тело; 4 - латеральное коленчатое тело; 5 - средний мозг; 6 - мост мозга; 7 - средняя мозжечковая ножка; 8 - продолговатый мозг; 9 - миндалина мозжечка; 10 - клочок; 11 - двубрюшная долька; 12 - задняя латеральная щель; 13 - нижняя полулунная долька; 14 - горизонтальная щель мозжечка; 15 - верхняя полулунная долька; 16 - четырехугольная долька Вопросы для повторения и самоконтроля 1. Какие анатомические образования формируют перешеек ромбовидного мозга? 51 2. Назовите границы моста (мозга). 3. Какие ядра располагаются в толще моста? 4. Назовите части (отделы) мозжечка. 5. Назовите ядра мозжечка и место расположения каждого ядра. 6. Назовите ножки мозжечка. Какие отделы мозга соединяет каждая ножка? ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ Продолговатый мозг (medulla oblongata) располагается позади моста, а на уровне большого затылочного отверстия переходит в спинной мозг. На дорсальной поверхности мозга верхняя (передняя) граница продолговатого мозга соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Дорсальная поверхность продолговатого мозга и моста имеет ромбовидную форму (ромбовидная ямка). У продолговатого мозга выделяют переднюю, дорсальную и две боковые поверхности. На поверхностях продолговатого мозга различают непарные переднюю срединную щель, заднюю срединную борозду, парные переднелатеральные и заднелатеральные, соответствующие одноименным бороздам спинного мозга. По сторонам от передней срединной щели находятся суживающиеся вниз валики - пирамиды (pyramides), в нижней части которых часть пучков их волокон переходит на противоположную сторону в боковые канатики спинного мозга (перекрест пирамид). Кзади от пирамиды на каждой стороне находится овоидное возвышение -олива (oliva). Между пирамидой и оливой через переднелатеральную борозду выходят корешки подъязычного нерва, дорсальнее оливы последовательно выходят корешки языкогло-точного (IX), блуждающего (X) и добавочного (XI) черепных нервов. На дорсальной стороне сбоку от задней срединной борозды находятся: латерально - клиновидный бугорок (tuberculum cuneatum) и медиальнее - тонкий бугорок (tuberculum gracilis), где располагаются соответственно тонкое и клиновидное ядра. Книзу клиновидный бугорок переходит в клиновидный пучок, тонкий бугорок - в тонкий пучок. На фронтальном разрезе продолговатого мозга (на уровне олив) различимы скопления белого и серого вещества (рис. 27). В нижнелатеральном отделе каждой половины продолговатого мозга располагаются нижнее оливное ядро, а между ними - межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волокнами (отростки нейронов тонкого и клиновидного ядер). В толще пирамид проходят нисходящие двигательные (пирамидные) пути. В дорсальной части продолговатого мозга находятся ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов, восходящие проводящие пути, ретикулярная формация, жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и др.). 52 IV желудочек (ventriculus quartus) - полость моста и продолговатого мозга (рис. 28). Дно желудочка имеет форму ромба (ромбовидная ямка). Она образована дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга. Передневерхняя стенка крыши желудочка образована верхними мозжечковыми ножками и верхним мозговым парусом, задненижняя часть крыши - нижним мозговым парусом, прикрепляющимся по бокам к ножкам клочка мозжечка. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti), которая является основой сосудистого сплетения (plexus choroideus ventriculi quarti). В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура (apertura mediana ventriculi quarti), или отверстие Маженди. В боковых отделах (область латеральных карманов) находится парнаялатеральная апертура (apertura lateralis ventriculi quarti), или отверстие Люшки. Эти три апертуры сообщают IV желудочек с подпаутинным пространством головного мозга. В передневерхнем углу ромбовидной ямки имеется отверстие водопровода мозга, сообщающее IV желудочек с III желудочком. В боковых отделах IV желудочка имеются углубления - латеральные карманы. Рис. 27. Продолговатый мозг. Поперечный разрез на уровне олив: 1 - IV желудочек; 2 - дорсальное ядро блуждающего нерва; 3 - ядро преддверного (вестибулярного) нерва; 4 - ядро одиночного пути; 5 - задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь; 6 - спинномозговое ядро тройничного нерва; 7 - спинномозговой путь (тройничного нерва); 8 - ядро подъязычного нерва; 9 - 53 оливное ядро; 10 - олива; 11 - корково-спинномозговой путь (пирамидный); 12 - медиальная петля; 13 - подъязычный нерв; 14 - передние наружные дуговые волокна; 15 - двойное ядро; 16 - спиноталамический и спинопокрышечный пути; 17 - блуждающий нерв; 18 - вентральный (передний) спиномозжечковый путь Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) образована дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, разделенными поперечными мозговыми полосками IV желудочка. Ромбовидная ямка ограничена сверху по бокам верхними мозжечковыми ножками, снизу - нижними мозжечковыми ножками. Ромбовидную ямку на симметричные половины разделяет продольная срединная борозда (sulcus medianus), по бокам от которой находится парное медиальное возвышение (eminentia medialis), ограниченное сбоку пограничной бороздой (sulcus limitans). В верхних отделах каждого медиального возвышения находится лицевой бугорок,в верхней части пограничной борозды - краниальная (верхняя) ямка, в нижней части этой борозды -каудальная (нижняя) ямка. В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, латеральнее срединного возвышения, находится голубоватое пятно. Внизу медиальное возвышение суживается, переходит в небольшой треугольник подъязычного нерва и сбоку от него - треугольник блуждающего нерва. У латеральных отделов IV желудочка находится площадка - вестибулярное (преддверное) поле (area vestibularis). 54 Рис. 28. Задняя сторона продолговатого мозга, вид сверху: 1 - верхняя мозжечковая ножка; 2 - голубоватое место; 3 - срединная борозда (ромбовидной ямки); 4 - лицевой бугорок; 5 - пограничная борозда; 6 - мозговые полоски; 7 - нижняя мозжечковая ножка; 8 - треугольник подъязычного нерва; 9 - задвижка; 10 - треугольник блуждающего нерва; 11 - вестибулярное поле; 12 - средняя мозжечковая ножка; 13 - медиальное возвышение; 14 - верхний мозговой парус; 15 - верхние и нижние холмики (среднего мозга) Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку Ядра черепных нервов, парные, расположенные в покрышке моста и продолговатого мозга, проецируются на ромбовидную ямку (рис. 29). Чувствительные ядра занимают в ромбовидной ямке латеральное положение, двигательные - медиальное, вегетативные (парасимпатические) ядра 55 занимают промежуточное положение. Ядра V-VIII пар черепных нервов проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки, ядра IX - XII пар черепных нервов - на нижнюю половину ромбовидной ямки. Тройничный нерв (n. trigeminus, V) имеет следующие ядра. 1) Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigemini) проецируется на область краниальной (верхней) ямки. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок тройничного нерва. 2) Чувствительное ядро имеет три части: а) мостовое (чувствительное) ядро тройничного нерва (nucleus pontinus nervi trigeminai) проецируется на область голубоватого пятна; б) спинномозговое (нижнее) ядро [nucleus spinalis (inferior) nervi trigemini] тройничного нерва является продолжением вниз мостового ядра, залегает на всем протяжении продолговатого мозга и верхних I-V сегментов спинного мозга; в) среднемозговое ядро тройничного нерва (nucleus mesencephalicus nervi trigemini) расположено кверху от двигательного ядра этого нерва, в центральном сером веществе среднего мозга. К этим ядрам подходят волокна чувствительного корешка тройничного нерва. Отводящий нерв (n. abducens, VI) имеет двигательное ядро (nucleus nervi abducentis), которое проецируется на лицевой холмик. Лицевой нерв (n. facialis, VII) имеет двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое) ядра. 1) Двигательное ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis) проецируется латеральнее лицевого бугорка, его отростки формируют двигательный корешок лицевого нерва. 2) Чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius), общее для VII, IX и X черепных нервов, проецируется на протяжении почти всей ромбовидной ямки латеральнее пограничной борозды. 3) Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), вегетативное (парасимпатическое), проецируется латеральнее двигательного ядра лицевого нерва. Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis, VIII) имеет два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных) ядра, которые проецируются на область вестибулярного поля ромбовидной ямки. На нейронах улитковых ядер оканчиваются отростки нейронов спирального узла улитки внутреннего уха. Вестибулярные ядра получают импульсы от чувствительных областей перепончатого лабиринта внутреннего уха. 56 Рис. 29. Ромбовидная ямка. Задняя поверхность моста и продолговатого мозга, проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку: 1 - добавочное (парасимпатическое) ядро глазодвигательного нерва; 2 - ядро глазодвигательного нерва; 3 - ядро блокового нерва; 4 - среднемозговое ядро тройничного нерва; 5 - двигательное ядро тройничного нерва; 6 - мостовое ядро тройничного нерва; 7 - ядро отводящего нерва; 8 - ядро лицевого нерва; 9 - ядра преддверно-улиткового нерва; 10 - корешок лицевого нерва; 11 - верхнее и нижнее слюноотделительные ядра; 12 - преддверно-улитковый нерв; 13 - языкоглоточный нерв; 14 - ядро подъязычного нерва; 15 - блуждающий нерв; 16 - двойное ядро; 17 - спинномозговое ядро тройничного 57 нерва; 18 - добавочный нерв; 19 - ядро одиночного пути; 20 - дорсальное ядро блуждающего нерва; 21 - спинномозговое ядро добавочного нерва; 22 - задвижка; 23 - задняя срединная борозда; 24 - тонкий пучок; 25 - клиновидный пучок; 26 - бугорок тонкого ядра; 27 - треугольник блуждающего нерва; 28 - срединная борозда ромбовидной ямки; 29 - мозговые полоски; 30 - нижний мозговой парус (отвернут); 31 - преддверное поле; 32 - средняя мозжечковая ножка; 33 - лицевой бугорок; 34 - верхняя мозжечковая ножка; 35 - медиальное возвышение; 36 - верхний мозговой парус Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus, IX) имеет три ядра. 1) Двигательное двойное ядро (nucleus ambiguus), общее для IX и X черепных нервов, проецируется на область каудальной (нижней) ямки. 2) Чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius), общее для VII, IX и X черепных нервов, проецируется латеральнее пограничной борозды. 3) Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), парасимпатическое вегетативное, находится между нижним оливным и двойным ядром. Блуждающий нерв (n. vagus, X) имеет три ядра. 1) Двигательное двойное ядро (n. ambiguus), общее для IX и X пар черепных нервов. 2) Чувствительное ядро одиночного пути, общее для VII, IX и X пар черепных нервов. 3) Заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва (n. dorsalis nervi vagi), вегетативное (парасимпатическое), проецируется на треугольник блуждающего нерва. Добавочный нерв (n. accessorius, XI) имеет двигательное ядро (nucleus nervi accesssorii), которое проецируется на уровне двойного ядра, продолжается в спинной мозг (верхние пять сегментов, между задним и передним рогами). Подъязьгчный нерв (n. hypoglossus, XII) имеет двигательное ядро (nucleus nervi hypoglossi), которое проецируется на область треугольника подъязычного нерва. Вопросы и задания для повторения и самоконтроля 1. Назовите границы продолговатого мозга. 2. Назовите ядра черепных нервов, находящиеся в продолговатом мозге. 3. Какие структуры образуют стенки IV желудочка? 4. Назовите границы ромбовидной ямки. |