Анатомия ЦНС. Анатомия
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
5.3. Белое вещество спинного мозга Вбелом веществе выделяют три парных канатика (рис. 21). Медиальной гра- ницей переднего канатика является срединная щель спинного мозга, а боковой границей – передняя латеральная борозда. Задний канатикнаходится между зад- ней срединной и задней латеральной бороздами, боковой канатик – между перед- ней и задней латеральными бороздами. Белое вещество состоит из нервных воло- кон трёх типов: восходящих, нисходящих и межсегментарных. Восходящие и нисходящие волокна спинного мозга объединяются в спинномозговые тракты (пути), соединяющие спинной мозг с различными структурами головного мозга. По восходящим волокнам вверх, в сторону головного мозга идут нервные импуль- сы от чувствительных и вставочных нейронов спинного мозга. По нисходящим волокнам нервные импульсы от нейронов головного мозга проводятся вниз – к нижерасположенным сегментам спинного мозга. В глубине всех канатиков, в не- посредственной близости от серого вещества, лежат короткие межсегментарные нервные волокна, соединяющие соседние сегменты спинного мозга. Так как эти волокна не выходят за пределы спинного мозга и служат для координации работы нейронов из разных сегментов, их пучки выделяются в собственный сегментар- ный аппарат спинного мозга. 5.3.1. Восходящие пути спинного мозга К восходящим путям спинного мозга относятся (рис. 23): 1-2. Тонкий и клиновидный пучки. Они находятся в заднем канатике: тонкий пучок располагается медиально, а клиновидный пучок – латерально. Гра- ницей между этими пучками является промежуточная борозда, проходящая меж- ду задней срединной и задней боковой бороздами. Оба этих пучка образованы ак- сонами псевдоуниполярных чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев, направляющимися к одноимённым ядрам продолговатого мозга. Эти нейроны яв- 25 ляются первым звеном лемнисковой сенсорной системы. По тонкому и клиновид- ному пучкам проводятся импульсы от рецепторов кожи, суставов и мышц соот- ветствующих частей тела, поступающие, в конечном счёте, в сенсорную кору го- ловного мозга и обеспечивающие сознательную проприоцептивную * , кожную стереогностическую чувствительность ** , а также тактильную чувствительность. Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижней конечности и нижней половины тела (до V грудного сегмента), клиновидный – от рецепторов верхней конечности и верхней половины тела. 3. Задний спинно-мозжечковый путь (тракт) проходит в задней части боко- вого канатика. Составляющие его волокна начинаются от клеток грудного ядра, рас- положенного на одноимённой стороне в медиальной части основания заднего рога. 4. Передний спинно-мозжечковый путь (тракт) проходит в передней час- ти бокового канатика. Этот путь состоит из отростков вставочных нейронов меди- ального промежуточного ядра, расположенного на противоположной стороне. Оба спинно-мозжечковых тракта проводят проприоцептивные импульсы от скелетных мышц к мозжечку (нейронам коры червя). На основании этой инфор- мации мозжечок осуществляет бессознательную *** координацию движений. 5. Передний спинно-таламический путь (тракт) проходит в переднем ка- натике спинного мозга латеральнее преддверно-спинномозгового пути. Этот путь образован аксонами клеток собственного ядра заднего рога, расположенного на противоположной стороне спинного мозга. Путь проводит к таламусу импульсы тактильной чувствительности (осязания и давления). 6. Латеральный спинно-таламический путь (тракт) проходит в боковом канатике медиальнее переднего спинно-мозжечкового тракта. Этот путь состоит из волокон вставочных нейронов собственного ядра заднего рога, расположенного на противоположной стороне. Нейроны, отростки которых образуют латеральный спинно-таламический тракт, являются первым звеном экстралемнисковой сенсор- ной системы, проводящей импульсы болевой и температурной чувствительности к промежуточному мозгу и далее к коре больших полушарий. 7. Спинно-покрышечный путь располагается в боковом канатике кпереди от латерального спинно-таламического пути. Он проводит к покрышке среднего мозга проприоцептивные импульсы, используемые средним мозгом для рефлек- торной регуляции движений и поддержания позы. 5.3.2. Нисходящие пути спинного мозга К нисходящим путям спинного мозга относятся (рис. 23): * Проприоцептивная (дословно переводится – «воспринимающая самого себя») чувствитель- ность, называемая по-другому мышечно-суставной чувствительностью, обеспечивает формиро- вание у человека образа собственного тела, на основе переработки информации от рецепторов мышц и суставов позволяет оценивать положение конечностей и туловища в пространстве. ** Стереогноз – распознавание предметов на ощупь *** Бессознательные движения ещё называют непроизвольными, или рефлекторными. 26 1. Боковой корково-спинномозговой (латеральный кортикоспиналь- ный) путь называется также основным перекрещенным пирамидным трактом, так как в его составе идёт большая часть волокон пирамидной системы. Он проходит в латеральном канатике медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути. Этот путь образуют аксоны клеток, расположенных на противоположной стороне в двигательной коре большого мозга (в предцентральной извилине). По ходу пира- мидного пути происходит его постепенное истончение, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на мотонейронах переднего рога. По пирамидным путям от коры проводятся импульсы, вызывающие произвольные (сознательные) движения. 2. Передний корково-спинномозговой (кортикоспинальный) путь (пря- мой или неперекрещенный пирамидный тракт) лежит в переднем канатике спинного мозга. Он, как и латеральный пирамидный путь, состоит из аксонов кле- ток двигательной коры полушария, только расположенных ипсилатерально. Эти аксоны сначала спускаются до «своего» сегмента, затем переходят в составе пе- редней спайки спинного мозга на противоположную сторону и оканчиваются здесь на мотонейронах переднего рога. Этот путь выполняет такую же функцию, что и латеральный пирамидный путь, и образует вместе с ним общую пирамидную систему. 3. Красноядерно-спинномозговой путь (руброспинальный тракт). Он берёт начало от красного ядра среднего мозга и спускается в боковом канатике противопо- ложной стороны спинного мозга к двигательным нейронам передних рогов. Этот путь проводит бессознательные (непроизвольные) двигательные импульсы. 4. Покрышечно-спинномозговой путь (тектоспинальный тракт) лежит в переднем канатике медиальнее переднего пирамидного пути. Начинается этот путь в верхних и нижних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на мо- тонейронах передних рогов. Благодаря этому пути осуществляются рефлекторные (непроизвольные) защитные и ориентировочные движения при зрительных и слу- ховых раздражениях. 5. Преддверно-спинномозговой путь (вестибулоспинальный тракт) про- ходит в переднем канатике спинного мозга. Он идёт от вестибулярных ядер моста к передним рогам спинного мозга. По нему проводятся импульсы, обеспечиваю- щие равновесие тела. 6. Ретикуло-спинномозговой путь (ретикулоспинальный тракт) прохо- дит в средней части переднего канатика. По нему проводятся возбуждающие им- пульсы от ретикулярной формации к мотонейронам спинного мозга. За счёт этого повышается восприимчивость мотонейронов ко всем регуляторным стимулам. 6. Головной мозг 6.1. Общий обзор головного мозга Головной мозг располагается в полости черепа. Мозг имеет сложную форму, которая соответствует рельефу свода черепа и черепных ямок (рис. 24, 25, 26). 27 Верхнебоковые отделы головного мозга выпуклые, основание уплощено и имеет многие неровности. В области основания от головного мозга отходят 12 пар че- репных нервов. Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. В среднем она равна у мужчин 1394 г, у женщин – 1245 г. Эта разница обусловлена меньшей массой тела у женщин. Головной мозг состоит из пяти отделов: продолговатого, заднего, среднего, промежуточного и конечного мозга. При внешнем осмотре головного мозга выделяют состоящий из продолгова- того мозга, моста и среднего мозга мозговой ствол (рис. 27, 28, 29), мозжечок и большой мозг (рис. 24, 26). У человека полушария большого мозга накрывают ос- тальные части мозга спереди, сверху и с боков, отделены они друг от друга про- дольной щелью большого мозга. В глубине этой щели находится мозолистое те- ло, которое соединяет оба полушария (рис. 25). Мозолистое тело, как и медиаль- ные поверхности полушарий, можно разглядеть только после разведения верхних краёв полушарий и, соответственно, расширения продольной щели большого моз- га. В обычном состоянии медиальные поверхности полушарий довольно близко прилежат друг к другу, в черепе их разделяет только большой серп твёрдой моз- говой оболочки. Затылочные доли больших полушарий отделены от мозжечка по- перечной щелью большого мозга. Поверхности полушарий большого мозга исчерчены бороздами (рис. 24, 25,26). Глубокие первичные борозды разделяют полушария на доли (лобную, те- менную, височную, затылочную), мелкие вторичные борозды отделяют более уз- кие участки – извилины. Кроме того, различают также непостоянные и очень ва- риабельные у разных людей третичные борозды, которые делят поверхность из- вилин и долек на более мелкие участки. При внешнем осмотре головного мозга сбоку (рис. 24) видны полушария большого мозга, снизу к ним прилегают мозжечок (дорсально) и мост (вентраль- но). Под ними виден продолговатый мозг, переходящий книзу в спинной мозг. Если отогнуть височную долю большого мозга вниз, то в глубине боковой (Силь- виевой) борозды можно увидеть самую маленькую долю большого мозга – ост- ровковую долю (островок). На нижней поверхности мозга (рис. 26) видны структуры, относящиеся ко всем пяти его отделам. В передней части находятся выступающие вперёд лобные доли, по бокам расположены височные доли. В средней части между височными долями (рис. 26) видна нижняя поверхность промежуточного мозга, среднего моз- га и продолговатого мозга, переходящего в спинной мозг. По бокам от моста и продолговатого мозга видна нижняя поверхность полушарий мозжечка. На нижней поверхности (основании) головного мозга видны следующие ана- томические структуры (рис. 26). В обонятельных бороздах лобных долей распо- лагаются обонятельные луковицы, которые кзади переходят в обонятельные тракты и обонятельные треугольники. К обонятельным луковицам подходят 15– 20 обонятельных нитей (обонятельные нервы) – I пара черепных нервов. Кзади 28 от обонятельных треугольников с обеих сторон видно переднее продырявленное вещество, через которое в глубь мозга проходят кровеносные сосуды. Между обоими участками продырявленного вещества расположен перекрёст зрительных нервов (зрительный перекрест), являющихся II парой черепных нервов. Кзади от зрительного перекрёста находится серый бугор, переходящий в во- ронку, соединённую с гипофизом (мозговым придатком). Позади от серого бугра располагаются два сосцевидных тела. Эти образования принадлежат промежу- точному мозгу, его вентральному отделу – гипоталамусу. За гипоталамусом сле- дуют ножки мозга (структуры среднего мозга), а за ними в виде поперечного ва- лика расположена вентральная часть заднего мозга – мост мозга. Между ножка- ми мозга открывается межножковая ямка, дно которой продырявлено прони- кающими в глубь мозга сосудами – заднее продырявленное вещество. Лежащие по бокам от продырявленного вещества ножки мозга соединяют мост с полуша- риями большого мозга. На внутренней поверхности каждой ножки мозга возле переднего края моста выходит глазодвигательный нерв (III пара), а сбоку от нож- ки мозга – блоковой нерв (IV пара черепных нервов). От моста кзади и латерально расходятся толстые средние ножки мозжечка. Из толщи средней ножки мозжечкавыходит тройничный нерв (V пара). Кзади от моста расположен продолговатый мозг. Из поперечной борозды, отделяющей продолговатый мозг от моста, медиально выходит отводящий нерв (VI пара), а латеральнее от него – лицевой нерв (VII пара) и преддверно- улитковый (вестибулярный) нерв (VIII пара черепных нервов). По бокам от сре- динной борозды продолговатого мозга, идущей продольно, видны продольные утолщения – пирамиды, а сбоку от каждой из них находятся оливы. Из борозды позади оливы из продолговатого мозга выходят последовательно черепные нервы – языкоглоточный (IX пара), блуждающий * (Х пара), добавочный (ХI пара), а из борозды между пирамидой и оливой – подъязычный нерв (XII пара черепных нер- вов). 6.2. Строение и функции ромбовидного мозга 6.2.1. Продолговатый мозг Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга (рис. 26, 27, 28, 29). Нижней его границей считают место выхода корешков 1-го шейного спинномозгового нерва или перекрёст пирамид, верхней границей является нижний (задний) край моста. Длина продолговатого мозга около 25 мм, форма его напоминает усечённый конус, обращенный основанием вверх, или лу- ковицу ** Переднюю поверхность продолговатого мозга (рис. 26, 27) разделяет перед- няя срединная щель, являющаяся продолжением передней срединной щели спин- * блуждающий нерв (nervus vagus) часто для краткости называют «вагус». ** Луковица по-латыни bulbus, отсюда второе название продолговатого мозга – бульбарный от- дел мозга 29 ного мозга. По бокам от этой щели располагаются продольные валики – пирами- ды. Пирамиды образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей. Волокна пирамидных путей соединяют кору большого мозга с ядрами че- репных нервов и передними рогами спинного мозга, обеспечивая сознательные движения. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива, отделенная от пирамиды передней латеральной бороздой. Задняя поверхность продолговатого мозга (рис. 29) разделена задней средин- ной бороздой, являющейся продолжением задней срединной борозды спинного мозга. По бокам от этой борозды расположены продолжения задних канатиков спинного мозга, которые кверху расходятся и переходят в нижние мозжечковые ножки. Медиальные края этих ножек ограничивают снизу ромбовидную ямку, а место их расхождения образует нижний угол указанной ямки. Каждый задний ка- натик в нижних отделах продолговатого мозга состоит из двух пучков – клино- видного (латеральнее) и тонкого (медиальнее), на которых вблизи нижнего угла ромбовидной ямки видны бугорки, содержащие ядра: клиновидное (латеральнее) и тонкое (медиальнее). В этих ядрах происходит переключение тактильных и про- приоцептивных импульсов с аксонов чувствительных псевдоуниполярных нейро- нов на вставочные нейроны. Аксоны вставочных клеток в последующем перехо- дят на противоположную сторону, образуя лемниск (лат. «lemniscus» – петля), и направляются к специфическим ядрам таламуса. Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. Белое вещество образовано нервными волокнами, составляющими соответ- ствующие проводящие пути. Двигательные проводящие пути (нисходящие) рас- полагаются в передних отделах продолговатого мозга, чувствительные (восходя- щие) лежат более дорсально. Серое вещество продолговатого мозга представлено ядрами IX, X, XI, XII пар черепных нервов, ядрами олив, центрами дыхания, кровообращения и ретику- лярной формацией. Ретикулярная формация (лат. «formatio reticularis» – сетчатое образование) представляет собой совокупность клеток, клеточных скоплений (ядер) и нервных волокон, образующих сеть, расположенную медиально в стволе мозга (продолго- ватом мозге, мосту и в среднем мозге). Имеется ретикулярная формация, хотя и менее развитая, и в спинном мозге. Здесь она располагается в углу между задними и передними рогами (или боковыми рогами, если они в данном сегменте выраже- ны). Тела нейронов в ретикулярной формации (РФ) окружены массой спутанных волокон, представляющих собой начала и концы отростков, идущих к телам ней- ронов или отходящих от них. Так как при наблюдении в световой микроскоп они выглядят в виде спутанных волокон, эта часть серого вещества была названа ней- ропилем (лат. «pilos» – войлок). Аксоны в нейропиле слабо миелинизированы, а дендриты вообще не имеют миелиновой оболочки. В целом в ретикулярной фор- мации медиально располагаются более крупные нейроны, образующие длинные 30 восходящие и нисходящие аксоны. Более мелкие нейроны, являющиеся в основ- ном ассоциативными, находятся в РФ латерально. Ретикулярная формация связана со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными областями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных от- делов нервной системы, включая кору полушарий большого мозга, участвует в регуляции уровня сознания, эмоций, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений. Выше продолговатого мозга располагаются структуры заднего мозга – мост (вентрально) и мозжечок (дорсально). 6.2.2. Мост Мост (Варолиев мост), являющийся структурой заднего мозга, имеет вид по- перечно лежащего утолщенного валика (рис. 24, 25, 26). От латеральных сторон мозжечка справа и слева назад, в глубь мозжечка, отходят средние мозжечковые ножки. Задняя поверхность моста, прикрытая мозжечком, участвует в образова- нии ромбовидной ямки. Ниже моста находится продолговатый мозг, границей между ними является нижний край моста. Выше моста располагается средний мозг, границей между ними считается верхний край моста. Передняя поверхность моста поперечно исчерчена в связи с поперечным на- правлением волокон, которые идут от лежащих медиально собственных ядер моста в средние мозжечковые ножки и дальше – в мозжечок. На передней по- верхности моста по средней линии расположена продольная базилярная борозда, в которой лежит одноименная артерия (рис. 26). На фронтальном разрезе через мост видны две его части: передняя (основная, базилярная) и задняя (покрышка). Границей между ними является трапециевидное тело, образованное поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора. В задней части моста (покрышке)располагается ретикулярная формация, за- легают ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, проходят восходящие проводя- щие пути. Передняя (базилярная) часть моста состоит из нервных волокон, образующих нисходящие проводящие пути, среди которых находятся клеточные скопления – ядра. Проводящие пути передней (базилярной) части связывают кору большого мозга со спинным мозгом, с двигательными ядрами черепных нервов и с корой полушарий мозжечка. Между нервными волокнами проводящих путей залегают собственные ядра моста. |