Анатомия ЦНС. Анатомия
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
6.2.3. Ромбовидная ямка Задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга служит дном IV желудочка, который по своему происхождению является полостью ромбовид- ного мозга. Дно IV желудочка благодаря своей форме чаще называется ромбовид- ной ямкой (рис. 30, рис.29). Над ромбовидной ямкой натянуты две пластинки (верхний и нижний мозговые паруса) – одна между верхними ножками мозжечка, 31 вторая – между нижними. Соединяясь между собой под мозжечком, эти пластин- ки образуют крышу (шатёр) четвёртого желудочка. IV желудочек книзу продол- жается в узкий центральный канал спинного мозга, а кверху – в водопровод мозга * – полость среднего мозга. Верхние стороны ромбовидной ямки ограничивают верхние мозжечковые ножки (их медиальные края), а нижние стороны образованы медиальными краями нижних мозжечковых ножек. Срединная борозда делит дно ромбовидной ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды видны медиальные возвышения, на которых в середине ямки находятся правый и левый лицевые бу- горки. В толще каждого лицевого бугорка залегает ядро VI пары черепных нервов (отводящего нерва), а в глубине и чуть латеральнее лежит ядро VII пары (лицево- го нерва). Внизу медиальное возвышение сужается и переходит в треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого находится треугольник блуждающего нерва. В треугольниках, в толще вещества мозга, залегают ядра одноимённых нервов. Боковые отделы ромбовидной ямки получили название вестибулярных полей, так как в их толще лежат слуховые и вестибулярные ** ядра преддверно- улиткового нерва (VIII пара черепных нервов). В толще ромбовидной ямки залегают ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII пар черепных нервов. Двигательные ядра этих нервов в ромбовидной ямке распола- гаются медиально, сбоку к ним прилежат вегетативные ядра. Чувствительные яд- ра черепных нервов располагаются в толще ромбовидной ямки латерально, вблизи краёв ромбовидной ямки. Чтобы понять расположение ядер в толще ромбовидной ямки, нужно учесть, что замкнутая нервная трубка в месте перехода спинного мозга в продолговатый мозг раскрылась на своей дорсальной стороне и разверну- лась, образовав ромбовидную ямку. Вследствие этого задние (чувствительные) рога спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах вставочные нейроны чувствительных ядер расположились в ромбовидной ямке латерально, а соответствующие передним рогам двигательные нейроны (двига- тельные ядра) остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, зало- женных в боковых рогах спинного мозга, то, соответственно положению боковых рогов между задними и передними, эти ядра при развертывании нервной трубки оказались в веществе ромбовидной ямки между чувствительными и вегетативны- ми ядрами. Тройничный нерв (V) имеет четыре ядра: двигательное и три чувствительных (мостовое ядро, ядро среднемозгового пути тройничного нерва и ядро спинномоз- гового пути тройничного нерва). Отводящий нерв (VI пара) имеет только одно двигательное ядро. У лицевого нерва (VII пара) три ядра: двигательное ядро, чувствительное яд- ро одиночного пути и парасимпатическое – верхнее слюноотделительное ядро. * Водопровод среднего мозга называется по имени автора, впервые его описавшего, Сильвие- вым водопроводом. ** Вестибулярные – преддверные. 32 Преддверно-улитковый * нерв (VIII пара) имеет две группы ядер: два слухо- вых улитковых (переднее и заднее) и четыре вестибулярных: медиальное, лате- ральное, верхнее и нижнее. Языкоглоточный нерв (IХ пара) имеет три ядра: двигательное двойное (об- щее для IX и X пар), чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX и X пар) и парасимпатическое – нижнее слюноотделительное. У блуждающего нерва (Х пары) три ядра: двигательное двойное (общее с IX парой), чувствительное, а также парасимпатическое – заднее ядро блуждающего нерва. Добавочный нерв (ХI пара) имеет только двигательное ядро. У подъязычного нерва (XII пары) тоже одно двигательное ядро. 6.2.4. Функции продолговатого мозга и моста Функции продолговатого мозга и моста целесообразно рассматривать вместе, так как оба этих отдела являются производными ромбовидного мозга и выполня- ют сходные функции, связанные с расположением в них проводящих путей, ядер черепных нервов, олив, а также центров важнейших жизнеобеспечивающих функций. В чувствительные ядра черепных нервов, расположенные в этих отделах моз- га, поступают нервные импульсы от кожи головы, слизистых оболочек рта и по- лости носа, глотки и гортани, от органов пищеварения и дыхания, от органа зре- ния и органа слуха, от вестибулярного аппарата, сердца и сосудов. По аксонам клеток двигательных и вегетативных (парасимпатических) ядер продолговатого мозга и моста импульсы следуют не только к скелетным мышцам головы (жева- тельным, мимическим, мышцам языка и глотки), но и к гладкой мускулатуре ор- ганов пищеварения, дыхания и сердечно-сосудистой системы, к слюнным и дру- гим многочисленным железам. Ядра продолговатого мозга участвуют в выполнении многих рефлекторных актов, в том числе защитные (кашель, мигание, слёзоотделение, чихание). Нерв- ные центры (ядра) продолговатого мозга участвуют в рефлекторных актах глота- ния, регулируют секреторную активность пищеварительных желёз. Вестибуляр- ные (преддверные) ядра, в которых берёт начало преддверно-спинномозговой путь, выполняют сложнорефлекторные акты перераспределения тонуса скелет- ных мышц с целью поддержания равновесия тела и обеспечения «позы стояния». Эти рефлексы получили название установочных рефлексов. Расположенные в продолговатом мозге важнейшие дыхательный и сосудо- двигательный * центры участвуют в регуляции функции дыхания (вентиляции * Преддверно-улитковый нерв в специальной литературе чаще называется вестибуло- кохлеарным. * Сосудодвигательный центр иногда называют сердечно-сосудистым, так как он регулирует работу сердца и сосудов, образующих единую систему кровоснабжения. 33 легких), деятельности сердца и сосудов. Повреждение этих центров моментально приводит к смерти. 6.2.5. Мозжечок Мозжечок является структурой заднего мозга, он располагается дорсальнее моста, под затылочными полюсами больших полушарий, с которыми его разделя- ет поперечная щель большого мозга (рис. 24, 25). У мозжечка различают два вы- пуклых полушария и червь –непарную срединную часть (рис. 31). Червь является наиболее древней частью мозжечка, полушария сформировались значительно позднее (у млекопитающих). Поверхности полушарий и червя разделяют поперечные параллельные бо- розды (щели), между которыми расположены узкие и длинные мозжечковые из- вилины – листки мозжечка. Благодаря этому его поверхность у взрослого чело- века составляет в среднем 850 см 2 . У мозжечка различают верхнюю и нижнюю по- верхности. Границей между этими поверхностями является глубокая горизон- тальная щель, проходящая по заднему краю мозжечка. Горизонтальная щель бе- рёт начало в боковых отделах мозжечка у места вхождения в него средних ножек. Группы листков, разделенные глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Поскольку борозды мозжечка сплошные и переходят с червя на полушария, каж- дая долька червя связана с правой и левой стороны с симметричными дольками полушарий мозжечка. На разрезе мозжечок состоит из серого и белого вещества (рис. 32). Серое вещество мозжечка представлено корой мозжечка и мозжечковыми ядрами. Ко- ра мозжечка находится на его поверхности, её толщина составляет 1–2,5 мм. Бе- лое вещество и ядра мозжечка находятся внутри мозжечка. Серое вещество.Нейроны в коре мозжечка располагаются в три слоя: наруж- ный – молекулярный, средний – слой грушевидных нейронов (ганглионарный) и внут- ренний – зернистый. В молекулярном и зернистом слоях залегают, в основном, мел- кие нейроны. Крупные грушевидные нейроны (клетки Пуркинье), размерами до 80 мкм (в среднем 60 мкм), располагаются в среднем слое в один ряд. Это эфферентные нейроны коры мозжечка. Дендриты клеток Пуркинье располагаются в поверхност- ном молекулярным слое, а аксоны направляются к нейронам ядер мозжечка и тала- муса. Остальные нейроны коры мозжечка являются вставочными (ассоциативными), они передают импульсы грушевидным нейронам. В толще белого вещества мозжечка имеются скопления серого вещества – парные ядра (рис. 32). В каждой половине мозжечка ближе всего к срединной ли- нии располагается ядро шатра. Латеральнее его находится шаровидное ядро. Ещё латеральнее находится пробковидное ядро. Самое крупное и самое латеральное ядро мозжечка, зубчатое ядро,располагается в пределах полушария мозжечка. Белое вещество мозжечка. Афферентные и эфферентные волокна, связы- вающие мозжечок с другими отделами мозга, образуют три пары мозжечковых ножек (рис. 28). Нижние ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, 34 средние – с мостом, верхние –со структурами среднего, промежуточного и ко- нечного мозга. 6.2.6. Функции мозжечка Мозжечоквыполняет функции координации быстрых целенаправленных произвольных движений, регуляции позы и мышечного тонуса, поддержания рав- новесия тела. К мозжечку направляются восходящие (чувствительные) проводящие пути, по которым идут проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, капсул сус- тавов, связок. Нисходящие пути приходят в мозжечок от ядер четверохолмия, из коры (лобной, височной, теменной и затылочной долей) и подкорковых ядер по- лушарий большого мозга. В мозжечок приходят также импульсы от вестибуляр- ных ядер моста. Из мозжечка, в свою очередь, выходят пучки нервных волокон ко всем отделам центральной нервной системы. Имея обширные нервные связи с различными отделами мозга, мозжечок уча- ствует в регуляции целенаправленных движений, делая их плавными и точными. При повреждении мозжечка и выпадении его функций нарушается соразмерное распределение тонуса мышц – сгибателей и разгибателей, движения становятся несоразмерными, резкими, размашистыми, нарушается анализ сигналов от про- приорецепторов мышц и сухожилий, страдают вегетативные функции органов сердечно-сосудистой системы, пищеварительных и других органов. 6.2.7. Перешеек ромбовидного мозга Выше и кпереди от заднего мозга (моста и мозжечка) на границе его со сред- ним мозгом находится перешеек ромбовидного мозга. Он образован верхними мозжечковыми ножками, верхним мозговым парусом и треугольником петли. Верхний мозговой парус представляет собой тонкую пластинку, расположенную между мозжечком сверху и верхними мозжечковыми ножками по бокам. Вместе с верхними мозжечковыми ножками парус формирует передне-верхнюю часть крыши IV желудочка мозга. Треугольник петли ограничен спереди ручкой ниж- него холмика четверохолмия среднего мозга, сверху и сзади – верхней мозжечко- вой ножкой, сбоку – ножкой мозга. В толще треугольника петли проходит прово- дящий путь органа слуха. 6.3. Строение и функции среднего мозга 6.3.1. Внешнее и внутреннее строение среднего мозга Средний мозг располагается между задним и промежуточным мозгом. Он со- стоит из двух основных отделов: крыши среднего мозга и ножек большого мозга (рис.25, 26, 29). Границей между ними считается плоскость, проходящая парал- лельно пластинке четверохолмия через водопровод мозга. Водопровод мозга явля- ется полостью среднего мозга, он представляет собой узкий канал длиной около 1,5 см, соединяющий полости III и IV желудочков. 35 Крыша среднего мозга, или пластинка четверохолмия является дорсаль- ной частью среднего мозга (рис. 29). На целом мозге она не видна, так как сверху над ней нависает задняя часть мозолистого тела и затылочные доли полушарий большого мозга, а снизу – верхняя часть мозжечка (рис. 25). На наружной поверх- ности крыши среднего мозга располагаются четыре возвышения, бугорка – хол- мики. Различают верхнее и нижнее двухолмие, каждое состоит из правого и лево- го холмика. Верхние холмики крупнее нижних. В верхних холмиках располагаются подкорковые центры (переключающие ядра) зрительного анализатора, а в нижних – слухового анализатора. По бокам от каждого холмика к промежуточному мозгу отходят ручки холмиков (рис. 29). Руч- ка верхнего холмика направляется к латеральному коленчатому телу * , а ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу ** Ножки мозга располагаются вентральнее крыши среднего мозга. Ножки мозга выглядят в виде толстых округлых тяжей белого цвета, выходящих из моста и направляющихся вперёд, вверх и немного в стороны друг от друга к полушари- ям большого мозга (рис. 26, 27). Между ножками находится межножковая ямка, на дне которой видно заднее продырявленное вещество. На медиальной поверх- ности каждой ножки выходит глазодвигательный нерв (III пара). На фронтальных разрезах ножек мозга различают две части (рис. 33): вен- тральную (основание ножки мозга) и дорсальную (покрышку ножки мозга). Гра- ницей между ними является чёрное вещество, состоящее из клеток, содержащих темный пигмент меланин. Основания ножек мозга образованы нервными волокнами двигательных пи- рамидных путей, идущими от коры большого мозга к двигательным ядрам моста, продолговатого и спинного мозга. Покрышки ножек мозга содержат, главным образом, восходящие (чувстви- тельные) проводящие пути, направляющиеся к таламусу, а также крупные и мел- кие скопления нейронов – ядра покрышки среднего мозга. Между покрышками правой и левой ножек мозга, медиально, располагаются перекрёсты покрышки. Они образованы пучками волокон красноядерно-спинномозгового, красноядерно- ретикулярного и покрышечно-спинномозгового путей, переходящих на уровне среднего мозга на противоположную сторону. Большинство ядер покрышки (кроме срединного) являются парными – по од- ному в каждой покрышке ножек среднего мозга. Самыми крупными из ядер по- крышки являются: 1) красные ядра, расположенные в центре покрышек, 2) ядра глазодвигательных нервов (III пара), расположенные дорсальнее красных ядер. Вокруг водопровода мозга располагаются 3) ядра блоковых нервов (IV пара), 4) парное добавочное вегетативное (Якубовича), 5) ядра среднемозгового пути трой- * Латеральное коленчатое тело – структура заталамической области (см. Раздел 6.4.3.), является подкорковым центром зрительного анализатора. ** Медиальное коленчатое тело также относится к промежуточному мозгу (см. Раздел 6.4.3.), является подкорковым центром слухового анализатора. 36 ничного нерва (V пара), 6) промежуточные ядра дорсального продольного пучка и 7) ретикулярная формация. 6.3.2. Функции среднего мозга Белое вещество среднего мозга, образованное восходящими и нисходящими проводящими путями, соединяет кору большого мозга с задним, продолговатым и спинным мозгом. Кроме транзитно проходящих пучков, в среднем мозге находят- ся пучки, соединяющие собственные ядра самого среднего мозга с другими отде- лами ЦНС. Чувствительные, двигательные и вегетативные ядра среднего мозга уча- ствуют в осуществлении важнейших рефлекторных актов. Ядра верхних и нижних холмиков являются рефлекторными центрами непроизвольных движений, возни- кающих при раздражении зрительных и слуховых рецепторов. От них к нейронам передних рогов спинного мозга идёт покрышечно-спинномозговой путь. Ядра верхних холмиков получают сенсорные импульсы от рецепторов сет- чатки глаза. Они участвуют в осуществлении зрительного ориентировочного реф- лекса * , а также обеспечивают аккомодацию ** Ядра нижних холмиков получают импульсацию от слуховых рецепторов. Они обеспечивают реализацию слухового ориентировочного рефлекса, заклю- чающегося в повороте глаз и головы в сторону источника звука. Красные ядра получают импульсацию от мозжечка и посылают управляющие импульсы к мотонейронам спинного мозга по красноядерно-спинномозго-вому пути. Они обеспечивают тонус скелетных мышц (особенно сгибателей), а также выполнение привычных повторяющихся (автоматических) движений. 6.4. Промежуточный мозг Промежуточный мозг располагается выше среднего мозга, под мозолистым телом. Он состоит из таламуса, эпиталамуса, метаталамуса и гипоталамуса. 6.4.1. Таламус (зрительный бугор): строение и функциональное значение Таламус, или зрительный бугор, представляет собой парное образование яй- цевидной формы объёмом около 3,3 см 3 , состоящее в основном из серого вещест- ва. Передний конец таламуса (передний бугорок) заострён, а задний конец (подуш- ка) закруглён. Медиальная и задняя (дорсальная) поверхности таламуса свободны, поэтому хорошо видны на сагиттальном разрезе мозга (рис. 25). Медиальная поверхность правого и левого таламусов, обращённые друг к другу, образуют боковые стенки III мозгового желудочка (полость промежуточного мозга). На центральном сагит- тальном разрезе на медиальных поверхностях таламусов видна межталамическая * Ориентировочный рефлекс заключается в повороте глаз и головы в сторону зрительного сти- мула – света. ** Аккомодация – приспособление глаз к чёткому видению предметов на разном расстоянии и при разной интенсивности освещения. 37 спайка (сращение), состоящая из волокон, соединяющих зрительные бугры между собой. Передняя (нижняя) поверхность таламусов сращена с гипоталамусом, через неё с каудальной стороны в промежуточный мозг входят проводящие пути из но- жек мозга. Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле (струк- тура полушария большого мозга, см. Раздел 6.5.2.2., 6.5.2.3.) (рис. 34). На разрезах, проходящих через таламус, определяются участки серого веще- ства, отделённые друг от друга прослойками белого вещества (рис. 34). Это ядра таламуса, всего их более 40. По топографии ядра таламуса объединяют в группы: переднюю, центральную, медиальную, латеральную и несколько вентральных групп, кроме того, выделяют заднюю группу – ядра подушки таламуса. По функ- циям ядра таламуса делят на сенсорные (специфические и неспецифические), мо- торные и ассоциативные. Соответственно, основными функциями таламуса являются: 1) переработка сенсорной информации от рецепторов и подкорковых переклю- чающих центров с последующей передачей её коре; 2) участие в регуляции движений; 3) обеспечение связи и интеграции различных отделов мозга. |