Главная страница
Навигация по странице:

  • План обледования: 1.

  • Предварительный диагноз

  • Задаем вопросы

  • Лечение: 1.АБ, противолисперозный иммуноглобулин 2.Базисная терапия( постельный режим,диета) 3.дезинтоксикационная терапия КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

  • Задачи Инфекционные болезни. Ангинозный синдром


    Скачать 0.77 Mb.
    НазваниеАнгинозный синдром
    АнкорЗадачи Инфекционные болезни
    Дата15.01.2021
    Размер0.77 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаInfektsii-1-1-1-3.pdf
    ТипДокументы
    #168504
    страница4 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром желтуха и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим
    синдромом и исключила инфекционный мононуклез- по противоречию 1 типа (л/у норм.размера), а также исключила цирроз печени и новообразование гепатобиллиарной зоны по противоречию 1 типа (печень мягкой консистенции).
    План обледования:
    1.ИФА на маркеры вирусного гепатита
    2.РМА (на увеличение титра АТ), ИФА, ПЦР – для обнаружения лептоспир
    3. Бак.иссл., ИФА, ПЦР – для выявдения иерсиниоза
    4. Бак иссл.на стерильность – для выявл.сепсиса
    3. УЗИ гепатобилиарной зоны, желчного пузыря
    4. Кровь на токсины ( алког.геп.печени- ГГТ- фермент глутамилтранспептидаза)
    5. ОАК(анемия), креатинин, коагулограмма
    6. УЗИ для определения структуры почек
    Лечение:
    1.АБ, противолисперозный иммуноглобулин
    2.Базисная терапия( постельный режим,диета)
    3.Метаболическая терапия(Креон,Дюфалак)
    4.дезинтоксикационная терапия
    5.мочегонные салуретики - осмодиуретики
    6.гемодиализ
    7.катетеризация мочевого пузыря
    49.Женщина, 28 лет, заболела несколько часов назад, когда повысилась температура до 38,5 °С, появились головная боль, боли в мышцах и суставах, общая слабость, пропал аппетит.
    При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела - 39°С. Кожные покровы обычной окраски.
    Склеры инъецированы. Пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. АД
    90/60 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Моча с красноватым оттенком.
    Задаем вопросы: есть ли катаральный синдром, размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, очаговые симптомы,
    Предварительный диагноз:
    1.
    Грипп и др. ОРВИ
    2. Пневмония полисигментарная в сочетании с гломерулонефритом
    3. Сепсис
    4. Туберкулез
    5. Лептоспироз, иерсиниозы
    6. Острые вирусные гепатиты в сочетании с гломерулонефритом

    7. Брюшной тиф, паратиф А и В в сочетании с гломерулонефритом
    8.
    Менингококковая инфекция
    9.
    Первичные и вторичные менингиты и энцефалиты
    10. Эпидемический сыпной тиф в сочетании с гломерулонефритом
    11. Малярия
    12. Конго-крымскся геморрагическая лихорадка
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром лихорадка и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила
    Грипп и ОРВИ по противоречию 1 типа (нет катарального синдрома), а также исключила чуму бубонной формы и туляремию по противоречию 1 типа (л/у нормальной формы), исключила менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), исключила энцефалит по противоречию 1 типа (нет очаговых симптомов)
    Диагностика
    1. Рентген (пневмония, туберкулез)
    2. Бак иссл.на стерильность – для выявл.сепсиса
    3. РМА (на увеличение титра АТ), ИФА, ПЦР – для обнаружения лептоспир
    4. Бак.иссл., ИФА, ПЦР – для выявдения иерсиниоза
    5. ИФА на маркеры вирусного гепатита
    6. ОАК, ОАМ
    7.
    Лечение:
    1.АБ, противолисперозный иммуноглобулин
    2.Базисная терапия( постельный режим,диета)
    3.дезинтоксикационная терапия
    104. Мужчина, 36 лет, заболел вчера, когда температура тела с ознобом повысилась до 38,5°С, стали беспокоить общая слабость, недомогание, головная боль, умеренно выраженные мышечные боли.
    Состояние средней тяжести. Температура тела — 38,4°С. Кожные покровы обычной окраски, склеры инъецированы. В легких дыхание везикулярное. Пульс - 105 в мин. Тоны сердца приглушены. Язык слегка обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Печень и селезенка — не увеличены. Симптом «поколачивания» в области поясницы умеренно положителен. Моча с красноватым оттенком.
    Задаем вопросы: есть ли катаральный синдром, размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, очаговые симптомы, геморрагическая сыпь
    Предварительный диагноз:
    1.
    Грипп и др. ОРВИ
    2. Пневмония полисигментарная в сочетании с гломерулонефритом
    3. Сепсис

    4. Туберкулез
    5. Лептоспироз, иерсиниозы
    6. Острые вирусные гепатиты в сочетании с гломерулонефритом
    7. Брюшной тиф, паратиф А и В в сочетании с гломерулонефритом
    8.
    Менингококковая инфекция
    9.
    Первичные и вторичные менингиты и энцефалиты
    10. Эпидемический сыпной тиф в сочетании с гломерулонефритом
    11. Малярия
    12. Конго-крымскся геморрагическая лихорадка
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром лихорадка и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила
    Грипп и ОРВИ по противоречию 1 типа (нет катарального синдрома), а также исключила чуму бубонной формы и туляремию по противоречию 1 типа (л/у нормальной формы), исключила менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), исключила энцефалит по противоречию 1 типа (нет очаговых симптомов)
    Диагностика
    1. Рентген (пневмония, туберкулез)
    2. Бак иссл.на стерильность – для выявл.сепсиса
    3. РМА (на увеличение титра АТ), ИФА, ПЦР – для обнаружения лептоспир
    4. Бак.иссл., ИФА, ПЦР – для выявдения иерсиниоза
    5. ИФА на маркеры вирусного гепатита
    6. ОАК, ОАМ
    7.
    Лечение:
    1.АБ, противолисперозный иммуноглобулин
    2.Базисная терапия( постельный режим,диета)
    3.дезинтоксикационная терапия
    КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
    11.
    Больной, 36 лет, заболел 12 часов назад, когда с ознобом повысилась температура тела до 40
    °С, появились общая слабость, головная боль, кашель, заложенность носа. При поступлении: состояние тяжелое. Акроцианоз. Носовое дыхание затруднено. Слизистая ротоглотки — ярко гиперемирована, зернистая. ЧДД - 36 в минуту. В легких - с обеих сторон мелко- и крупнопузырчатые хрипы, в задне-нижних отделах обоих легких крепитация. Пульс 100 в минуту.
    Тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст. Менингеальных симптомов нет.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки
    Предварительный диагноз:

    1. Грипп , осложн. крупозной пневмонией и РДСВ
    2.ОРВИ в сочет. с крупозной пневмоний, осложн РДСВ
    3. Корь в сочет. с крупозной пневмоний, осложн. РДСВ
    4. Менингококковый назофарингит в сочет. с круп. пневмонией , осложненной РДСВ
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) в сочет с круп. пневмонией , осложн. РДСВ
    9. Энтеровирусные инфекции в сочет. с крупозной пневмонией , осложн. РДСВ
    10.Менингококцемия в сочет. с крупозной пневмонией , осложн РДСВ
    11. Аллергозы в сочет. с крупозной пневмонией, осложн. РДСВ
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки (пневмония)
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.ПЦР,вирусол.исслед- на корь
    8.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная )
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    12.
    Больная, 23 лет, заболела вчера, когда появились общая слабость, ломота во всем теле, головная боль, насморк, сухой кашель, боли в горле при глотании. Температура тела повысилась
    до 38,0 °С. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела - 37,5 °С. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Выраженный конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована.
    Дыхание через нос затруднено, отмечаются необильные серозные выделения. В легких дыхание везикулярное. Пульс 92 в 1 мин. Тоны сердца умеренно приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп
    2.ОРВИ
    3. Корь
    4. Менингококковый назофарингит
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы
    9. Энтеровирусные инфекции
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки (пневмония)
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.ПЦР,вирусол.исслед- на корь
    8.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная )- аб-левомицетин

    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    15.
    БОЛЬНОЙ, 26 лет; заболел 5 дней назад, когда появились кашель, насморк, першение в горле.
    Температура — 37,2 — 37,3 0 С. Лечился самостоятельно. Вчера состояние ухудшилось.
    Температура повысилась до - 38,5 °С, появилась головная боль в лобновисочной области.
    Состояние средней тяжести. Температура тела — 38,3 0 С. Отделяемое из носа желтоватого характера. Слизистая ротоглотки — гиперемирована.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки, геморрагическая сыпь?
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп, осложн. синуситом
    2.ОРВИ , осложн. синуситом
    3. Корь – противор. 1 типа- отсутствует сыпь
    4. Менингококковый назофарингит в сочет. с синуситом
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы в сочетании с синуситом
    9. Энтеровирусные инфекции – нет диспесии на 4 день заболевания
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с синуситом
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи, корь- по противоречию 1 типа-отсутствует сыпь, энтеровир.инфекции- по противоречию 2 типа- нет диспепсии на 4 день заболевания.
    Диагностика
    1.Рентген пазух носа,консультация ЛОР
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE

    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    32.
    Больная, 18 лет, заболела 5 дней назад, когда с ознобом температура повысилась до 39,2 °С, появились головная боль, заложенность носа, кашель, першение в горле. Лечилась дома симптоматическими средствами. Через 2 дня температура снизилась до субфебрильных цифр, головная боль уменьшилась. На 5-й день болезни состояние вновь ухудшилось, температура поднялась до 39 °С, кашель стал влажным, присоединилась одышка. При поступлении: состояние достаточно тяжелое. Температура тела 39,2°С. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. В легких справа в подлопаточном пространстве выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, перкуторно - укорочение звука в этой же области. ЧДД - 28 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 104 в минуту, АД 105/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки, геморрагическая сыпь?
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп, осложн.очаговой пневмонией
    2.ОРВИ , осложн. очаговой пневмонией
    3. Корь – противор. 1 типа- отсутствует сыпь
    4. Менингококковый назофарингит в сочет. с очаговой пневмонией
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы в сочетании с очаговой пневмонией
    9. Энтеровирусные инфекции в сочетании с очаговой пневмонией
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с очаговой пневмонией
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет
    увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи, корь- по противоречию 1 типа-отсутствует сыпь.
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    35.Больной, 16 лет; заболел вчера, когда температура тела повысилась до 37,6 °С, появились обильные выделения из носа, першение в горле, осиплость голоса, кашель. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела37,4 °С. Сыпи на коже нет. ЧДД 18 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 86 в минуту. АД
    110/60 мм рт. ст. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Печень у края реберной дуги.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки.
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп
    2.ОРВИ
    3. Корь
    4. Менингококковый назофарингит
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы
    9. Энтеровирусные инфекции
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с очаговой пневмонией

    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    42.
    Больной, 16 лет, заболел 3 дня назад, когда с ознобом повысилась температура до 39,5 оС, появились сильная головная боль общая слабость, пропал аппетит, отмечались сухой кашель, заложенность носа. При поступлении: общее состояние средней тяжести. Температура- 38,9 0С.
    Кожа обычной окраски. Склеры инъецированы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Пульс -
    100 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. В легких единичные сухие хрипы.
    Печень и селезенка не пальпируются. Кал и моча нормальной окраски.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки, геморрагическая сыпь.
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп
    2.ОРВИ
    3. Корь- противор. 1 типа- отсутствует сыпь
    4. Менингококковый назофарингит
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы

    9. Энтеровирусные инфекции- нет диспесии на 4 день заболевания
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с очаговой пневмонией
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта