Задачи Инфекционные болезни. Ангинозный синдром
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
Обоснование: Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром Острое язвенно-некротическое поражение кожи и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: 1.Рожа – по пр 2 типа- язва безболезненная, лихорадка на 2 день заболевания ( дебют не с лихорадки), дно язвы с черной корочкой ???3.Туляремия 4.Чума- по пр 2 типа- язва безболезненная ( при чуме болезненная). 5.Менингококковая инфекция (менингококцемия)- по пр 1 типа- нет геморрагической сыпи с центральным некрозом. 7.Повреждение кожи (ожог, обморожение) – по пр 1 типа – отсутствуют повреждения кожи Диагностика 1.ИФА, ПЦР- отделяемое язвы 2.кожно-аллергическая проба с антраксином 3.бактериологическое исследование 4.ОРС-реакция Вассермана- сифилис Лечение АБ широкого спектра действия , противосибереязвенный Ig Очаговая эритема 71.Больная, 55 лет, заболела вчера, когда температура тела повысилась до 38.5 °С. Беспокоили общая слабость. головная боль. На коже правой голени появилась краснота. Состояние средней тяжести. Температура тела - 38,9 °С. В области средней трети правой голени отек, яркая гиперемия кожи с четкими контурами, мелкие пузыри. При пальпации пораженного участка кожи отмечается умеренная болезненность. Пульс — 96 в минуту. Тоны сердца — приглушены. В легких дыхание везикулярное. Печень и селезенка - не увеличены. вопросы: узелковая сыпь вокруг суставов? кольцевидная эритема с просветлением в центре? предварительный диагноз: 1.Воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки, вызванные условно- патогенными бактериями (абсцесс, панариций, инфицированная рана, флегмона, фурункул, карбункул).Флегмона- по пр 2 типа – наличие пузырей, дебют заболевания с лихорадки) 2. Рожа голени эритематозно- буллезная 3. Эризипелоид- по противоречию 2 типа – четкий контур ( при эризипелоиде контур нечеткий, t невысокая ,отек выражен) 4. Тромбофлебит- по противоречию 2 типа- дебют с лихорадки ( при тромбофлебите- резкая боль, уплотнение,покраснение) 5. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма)- по противоречию 1 типа- нет кольцевидной эритемы с просветлением в центре 6. Простой и опоясывающий герпес (т.к. есть пузырьки) 7. Узловатая эритема (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.).- по пр 1 типа- отсутствие узелков вокруг суставов 8. Чума, туляремия и др.- по противоречию 1 типа-нет язвенно-некротического поражения кожи в течение суток. Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром Очаговая эритема и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: 1.Воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки, вызванные условно- патогенными бактериями (абсцесс, панариций, инфицированная рана, флегмона, фурункул, карбункул).Флегмона- по пр 2 типа – наличие пузырей, дебют заболевания с лихорадки) 3. Эризипелоид- по противоречию 2 типа – четкий контур ( при эризипелоиде контур нечеткий, t невысокая ,отек выражен) 4. Тромбофлебит- по противоречию 2 типа- дебют с лихорадки ( при тромбофлебите- резкая боль, уплотнение,покраснение) 5. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма)- по противоречию 1 типа- нет кольцевидной эритемы с просветлением в центре 7. Узловатая эритема (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.).- по пр 1 типа- отсутствие узелков вокруг суставов 8. Чума, туляремия и др.- по противоречию 1 типа-нет язвенно-некротического поражения кожи в течение суток. Диагностика 1. Лечение 1. Этиотропная терапия( пенициллин по 4-6 млн. ЕД/сут) 2.АБ 3.Местное лечение (повязки с фурацилином, УФ облучение) Пузыри не вскрывают 4. 77. Больная, 56 лет, заболела вчера, когда возникла сильная боль в области правой ягодицы. Муж обратил внимание появление красноты. На следующий день температура тела повысилась до 38,2 °С , появились головная боль, общая слабость. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,5 °С. В области правой ягодицы участок гиперемии кожи без четких границ, резко болезненный при надавливании, особенно в центре. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено вопросы: узелковая сыпь вокруг суставов? кольцевидная эритема с просветлением в центре? предварительный диагноз: 1.Постинъекционный абсцесс правой ягодицы 2. Рожа – по противоречию 2 типа – нечеткие края 3. Эризипелоид- по противоречию 2 типа – дебют заболевания с лихорадки , нетипичная локализация ( при эризипелоиде контур нечеткий, t невысокая ,отек выражен) 4. Тромбофлебит- по противоречию 2 типа- дебют с лихорадки, нетипичная локализация ( при тромбофлебите- резкая боль, уплотнение,покраснение) 5. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма)- по противоречию 1 типа- нет кольцевидной эритемы с просветлением в центре 6. Простой и опоясывающий герпес – по противоречию 1 типа -нет везикул 7. Узловатая эритема (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.).- по пр 1 типа- отсутствие узелков вокруг суставов 8. Чума, туляремия и др.- по противоречию 1 типа-нет язвенно-некротического поражения кожи в течение суток. Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром Очаговая эритема и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: 2. Рожа – по противоречию 2 типа – нечеткие края 3. Эризипелоид- по противоречию 2 типа – дебют заболевания с лихорадки , нетипичная локализация ( при эризипелоиде контур нечеткий, t невысокая ,отек выражен) 4. Тромбофлебит- по противоречию 2 типа- дебют с лихорадки, нетипичная локализация ( при тромбофлебите- резкая боль, уплотнение,покраснение) 5. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма)- по противоречию 1 типа- нет кольцевидной эритемы с просветлением в центре 6. Простой и опоясывающий герпес – по противоречию 1 типа -нет везикул 7. Узловатая эритема (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.).- по пр 1 типа- отсутствие узелков вокруг суставов 8. Чума, туляремия и др.- по противоречию 1 типа-нет язвенно-некротического поражения кожи в течение суток. Диагностика 1. консультация хирурга Лечение Хирургическое, АБ широкого спектра 102. Больная, 33 лет, поступила на 2-й день болезни с жалобами на общую слабость, головную боль, покраснение кожи липа. Заболела вчера, когда повысилась температура до 39 °С. В тот же день на левой щеке появилось красное пятно, умеренно болезненное на ощупь, которое стало увеличиваться в размерах. Состояние средней тяжести. Температура тела - 39,2 °С. В области левой щеки и носа яркая краснота и отечность. Кожа на ощупь горячая, болезненная при пальпации. Граница пораженного участка со здоровой кожей четкая. Тоны сердца — приглушены. Пульс — 96 в минуту. В легких - дыхание везикулярное. вопросы: узелковая сыпь вокруг суставов? кольцевидная эритема с просветлением в центре? предварительный диагноз: 1.Воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки, вызванные условно- патогенными бактериями (абсцесс, панариций, инфицированная рана, флегмона, фурункул, карбункул).Флегмона- по пр 2 типа – наличие пузырей, дебют заболевания с лихорадки) 2. Рожа эритематозная форма 3. Эризипелоид- по противоречию 2 типа – четкий контур (при эризипелоиде контур нечеткий, t невысокая ,отек выражен) 4. Тромбофлебит- по противоречию 2 типа- дебют с лихорадки (при тромбофлебите- резкая боль, уплотнение,покраснение) 5. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма) - по противоречию 1 типа- нет кольцевидной эритемы с просветлением в центре 6. Простой и опоясывающий герпес – по противоречию 1 типа -нет везикул 7. Узловатая эритема (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.).- по пр 1 типа- отсутствие узелков вокруг суставов 8. Чума, туляремия и др.- по противоречию 1 типа-нет язвенно-некротического поражения кожи в течение суток. Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром Очаговая эритема и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: 1.Воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки, вызванные условно- патогенными бактериями (абсцесс, панариций, инфицированная рана, флегмона, фурункул, карбункул).Флегмона- по пр 2 типа – наличие пузырей, дебют заболевания с лихорадки) 3. Эризипелоид- по противоречию 2 типа – четкий контур ( при эризипелоиде контур нечеткий, t невысокая ,отек выражен) 4. Тромбофлебит- по противоречию 2 типа- дебют с лихорадки ( при тромбофлебите- резкая боль, уплотнение,покраснение) 5. Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма)- по противоречию 1 типа- нет кольцевидной эритемы с просветлением в центре 6. Простой и опоясывающий герпес – по противоречию 1 типа -нет везикул 7. Узловатая эритема (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.).- по пр 1 типа- отсутствие узелков вокруг суставов 8. Чума, туляремия и др.- по противоречию 1 типа-нет язвенно-некротического поражения кожи в течение суток. Диагностика 1. Лечение 1. Этиотропная терапия( пенициллин по 4-6 млн. ЕД/сут) 2.АБ 3.Местное лечение (повязки с фурацилином, УФ облучение) Пузыри не вскрывают 4. |