Главная страница
Навигация по странице:

  • Предварительный диагноз

  • Задаем вопросы

  • Диагностика: 1.

  • Вопросы: симптомы раздражения брюшины Нарушение сердечного ритма Есть ли катаральный синдромнарушение зрения Предварительный диагноз

  • Диагностика: ИФА, ПЦР на маркеры вирусных гепатитов Бак.иссл на всю кишечную группу Серологическое исследование на сальмонеллы и дизентерию Лечение: АБ

  • Вопросы: симптомы раздражения брюшины Нарушение сердечного ритма Есть ли катаральный синдромнарушение зрения Предварительный диагноз

  • Диагностика: ИФА, ПЦР на маркеры вирусных гепатитов Бак.иссл на всю кишечную группу Серологическое исследование на сальмонеллы и дизентерию Колоноскопия Лечение: АБ

  • Задачи Инфекционные болезни. Ангинозный синдром


    Скачать 0.77 Mb.
    НазваниеАнгинозный синдром
    АнкорЗадачи Инфекционные болезни
    Дата15.01.2021
    Размер0.77 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаInfektsii-1-1-1-3.pdf
    ТипДокументы
    #168504
    страница5 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи, энтеровир.инфекции- по противоречию 2 типа- нет диспепсии на 4 день заболевания, корь- по противоречию 1 типа-отсутствует сыпь.
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    81.
    Больной, 40 лет, заболел сегодня утром, когда температура тела повысилась до 39,2 °С, появились головная боль, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. При поступлении: состояние средней тяжести. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Пульс - 98 в 1 мин., ритмичный. В легких дыхание с жестким оттенком. Печень и селезенка не увеличены. Моча — обычной окраски.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки.
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп
    2.ОРВИ
    3. Корь
    4. Менингококковый назофарингит
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов

    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы
    9. Энтеровирусные инфекции
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с очаговой пневмонией
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи.
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    ????101.
    Больной, 31 года, заболел вчера, когда повысилась температура тела до 40 °С, появились сильная головная боль, заложенность носа, першение в горле. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6 °С. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, зерниста. Тоны сердца приглушены, пульс - 92 в мин, ритмичен. АД 90/60 мм рт. ст. В легких редкие сухие хрипы, ЧДД 22 в минуту. Печень и селезенка не увеличены.
    Задаем вопросы: размер л/у, есть ли менингиальные синдромы, тонзиллит и пленки.
    Предварительный диагноз:
    1. Грипп
    2.ОРВИ
    3. Корь

    4. Менингококковый назофарингит в сочетании с очаговой пневмонией
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр- искл.-нет увелич.л/у
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы
    9. Энтеровирусные инфекции
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с очаговой пневмонией
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, инф.мононуклеоз по противоречию 1 типа- нет увелич. л/у, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи.
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия
    28.
    Больная, 16 лет, заболела вчера, когда с ознобом повысилась температура тела до 39 °С, появились кашель, насморк, першение в горле. Состояние при поступлении средней тяжести.
    Температура тела - 37,8 °С. Лицо гиперемировано. Выраженная инъекция сосудов склер.
    Подчелюстные и заднешейные лимфоузлы умеренно увеличены, болезненны. Миндалины рыхлые, налетов нет. Слизистая ротоглотки гиперемирована, носовое дыхание затруднено. Пульс
    90 в минуту. АД 110/75 мм рт. ст. В легких диффузные сухие хрипы. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, урчит при пальпации в области пупка. Печень и селезенка не увеличены.
    Стул однократный, кашицеобразный. Моча обычного цвета.
    Задаем вопросы: есть ли менингиальные синдромы, геморрагическая сыпь

    Предварительный диагноз:
    1. Грипп в сочетании с лейкогранулематозом (лейкозом)- увелич л/у- противоречие 2 типа
    2.ОРВИ в сочетании с лейкогранулематозом (лейкозом)
    3. Корь
    4. Менингококковый назофарингит в сочетании с лейкогранулематозом (лейкозом)
    5.Менингит-искл.- нет менингиальных симптомов
    6.Инфекц.мононуклеоз,вызванный вирусом Эпштейн-Барр
    7.Дифтерия- искл.- нет тонзиллита и пленок
    8. Иерсиниозы сочетании с лейкогранулематозом (лейкозом)
    9. Энтеровирусные инфекции в сочетании с лейкогранулематозом (лейкозом)
    10.
    Менингококцемия – нет геморрагической сыпи- появляется в первые 24 часа
    11. Аллергозы и полинозы в сочетании с лейкогранулематозом (лейкозом)
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром катаральный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила менингококовый менингит по противоречию 1 типа (нет менингеальных симптомов), дифтерию- по противоречию 1 типа- нет тонзилита и пленок, менингококцемию- по противоречию 1 типа- нет геморрагической сыпи.
    Диагностика
    1.Рентген органов грудной клетки
    2.ПЦР на вир.гриппа- мазок носоглот.слизи
    3.ОАК
    4. ИФА,ПЦР- на иерсиниоз
    5. коагулограмма ( геморрагический синдром)
    6.Аллергологический анализ крови – IgE
    7.Бактериальное исследование мазка из носоглотки на менингококк –диагностика назофарингита.
    8. Исследование мононуклеаров
    Лечение:
    1.Этиотропная терапия (АБ, п/вирусная- ингавирин )- аб-левомицетин
    2.перевод в реанимацию- ИВЛ , восстановление КОС, электролитного баланса
    3.Дегидратационная терапия

    8.Больная, 18 лет; проснулась ночью от сильных болей в животе. Вскоре появились тошнота, а затем однократная рвота. Температура тела повысилась до 37,5 °С. Сохранялись боли в животе постоянного характера Два раза был кашицеобразный стул без патологических примесей.
    Состояние при поступлении — средней тяжести. Температура - 37,6 °С. Пульс 86 в 1 мин., ритмичный. Язык сухой. В правой подвздошной области, определяется болезненность, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки
    . Кал жидкий —без патологических примесей.
    Задаем вопросы: есть ли мелена?
    1. О.аппендицит
    2. Прободная язва желудка и ДК – искл.по противор.1типа
    3. Атеросклероз, осложненный тромбозом мезентериальных сосудов
    4. Девиртикулит с разрывом
    5. Заворот кишечника. Ущемленная грыжа
    6. Внематочная беременность, осложненная разрывом маточных труб
    7. Апоплексия яичника
    8. Брюшной тиф, паратифы А и В
    9. О.мезентериальный лимфаденит
    10. Абдоминальная форма иерсиниоза
    11. Сахарный диабет декомпенсированный
    Обоснование:Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром
    «острого живота» и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила прободную язва желудка и ДК – искл.по противор.1типа – нет мелены, заворот кишечника. Ущемленную грыжу – нет кишечной непроходимости, есть жидкий стул – по противор
    1 типа, Брюшной тиф, паратифы А и В по противор.2 типа (острый живот должен быть на 3 неделе)
    Диагностика:
    1.ОАК, ОАМ, УЗИ брюшной полости
    2. ИФА, ПЦР (на брюшной тиф и иерсиниозы)
    3. Кетоновые тела и глюкоза в крови и в моче
    Лечение: консультация хирурга и гинеколога
    20. Больной, 24 лет, заболел вчера, когда появились рвота, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе.Состояние средней тяжести. Температура тела - 38,5 °С.
    Живот при пальпации мягкий, болезненный, особенно в левой подвздошной области.
    Испражнения скудные, с примесью слизи.
    Вопросы: симптомы раздражения брюшины? Нарушение сердечного ритма? Есть ли
    катаральный синдром?нарушение зрения?

    Предварительный диагноз
    1.
    Пищевая токсикоинфекция.
    2. Дизентерия (шигеллез).
    3. Сальмонеллез.
    4. Холера.
    5. иерсиниозы, эшерихиоз,
    6. Заболевания, протекающие с симптомами «острого живота». – искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины
    7. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма
    8. Внематочная беременность, осложненная разрывом маточной трубы. – МУЖЧИНА!
    9. Ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения
    10. ротавирусная инфекция,энтеровирусная инфекция
    11. Острые вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы А и В
    12.
    Атеросклероз с тромбозом мезентериальных сосудов (артерий и/или вен). – по противор.1типа нет остр живота, симптома раздражения брюшины
    13. Сахарный диабет (декомпенсированный).
    14. Экзогенная интоксикация и др.
    Обоснование:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром рвота и понос и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила о. Аппендицит – искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины, инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма, ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения, атеросклероз – по против.1типа – нет острого живота.
    Диагностика:
    ИФА, ПЦР на маркеры вирусных гепатитов
    Бак.иссл на всю кишечную группу
    Серологическое исследование на сальмонеллы и дизентерию
    Лечение: АБ, регидратационная терапия, дезинтоксикационная терапия
    26. Больной, 32 лет, заболел вчера, когда появились тошнота, рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Температура тела поднялась до 39,0 °С.
    При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 38,8 °С. Язык сухой, обложен белым налетом.
    При пальпации живот мягкий, болезненный во всех отделах, но больше всего в левой подвздошной области. Стул скудный, испражнения с примесью слизи и прожилок крови.
    Вопросы: симптомы раздражения брюшины? Нарушение сердечного ритма? Есть ли
    катаральный синдром?нарушение зрения?
    Предварительный диагноз
    1.
    Пищевая токсикоинфекция – исключ.т.к. при условно патогенной флоре – температура норм на второй день
    2. Дизентерия (шигеллез).
    3. Сальмонеллез.
    4. Холера.
    5. иерсиниозы, эшерихиоз,

    6. Заболевания, протекающие с симптомами «острого живота». – искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины
    7. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма
    8. Внематочная беременность, осложненная разрывом маточной трубы. – МУЖЧИНА!
    9. Ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения
    10. ротавирусная инфекция,энтеровирусная инфекция, в сочетании с язвой
    11. Острые вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы А и В, сочетании с язвой
    12.
    Атеросклероз с тромбозом мезентериальных сосудов (артерий и/или вен). – по противор.1типа нет остр живота
    13. Сахарный диабет (декомпенсированный) в сочетании с язвой
    14. Экзогенная интоксикация и др., в сочетании с язвой
    Обоснование:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром рвота и понос и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила о.аппендицит искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины, инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма, ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения, атеросклероз – по против.1типа – нет острого живота., пищевую токсикоинфекцию – исключ.т.к. при условно патогенной флоре – температура норм на второй день
    Диагностика:
    ИФА, ПЦР на маркеры вирусных гепатитов
    Бак.иссл на всю кишечную группу
    Серологическое исследование на сальмонеллы и дизентерию
    Колоноскопия
    Лечение: АБ, регидратационная терапия, дезинтоксикационная терапия
    31. Больной 28 лет, заболел 2 дня назад. Заболевание началось с озноба, тошноты, повторной рвоты, схваткообразных болей в животе. Одновременно появился жидкий стул
    (7-8 раз за сутки), повысилась температура до 39,2 °С.
    При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела - 38,5 °С.
    Пульс 96 в мин., АД - 105/70 мм рт. ст. Язык суховат, густо обложен белым налетом.
    Живот мягкий, при пальпации болезненность несколько больше в левой подвздошной области. Кал жидкий с примесью слизи.
    Вопросы: симптомы раздражения брюшины? Нарушение сердечного ритма? Есть ли
    катаральный синдром?нарушение зрения?
    Предварительный диагноз
    1.
    Пищевая токсикоинфекция.
    2. Дизентерия (шигеллез).
    3. Сальмонеллез.
    4. Холера.
    5. иерсиниозы, эшерихиоз,
    6. Заболевания, протекающие с симптомами «острого живота». – искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины
    7. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма

    8. Внематочная беременность, осложненная разрывом маточной трубы. – МУЖЧИНА!
    9. Ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения
    10. ротавирусная инфекция,энтеровирусная инфекция
    11. Острые вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы А и В
    12.
    Атеросклероз с тромбозом мезентериальных сосудов (артерий и/или вен). – по противор.1типа нет остр живота, симптома раздражения брюшины
    13. Сахарный диабет (декомпенсированный).
    14. Экзогенная интоксикация и др.
    Обоснование:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром рвота и понос и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила о. Аппендицит – искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины, инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма, ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения, атеросклероз – по против.1типа – нет острого живота., пищевую токсикоинфекцию – исключ.т.к. при условно патогенной флоре – температура норм на второй день
    Диагностика:
    ИФА, ПЦР на маркеры вирусных гепатитов
    Бак.иссл на всю кишечную группу
    Серологическое исследование на сальмонеллы и дизентерию
    Лечение: АБ, регидратационная терапия, дезинтоксикационная терапия
    34. Больной, 33 лет, заболел 3 дня назад, когда с ознобом повысилась температура до
    39,2°С, появились схваткообразные боли в животе, рвота, затем жидкий стул. В первый день рвота повторилась еще два раза, стул за сутки 4-5 раз жидкий, обильный, без патологических примесей. В последующие два дня боли в животе сохранялись, стул оставался жидким 3-4 раза в день.
    При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела -37,8 °С. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в околопупочной и эпигастральной областях. Кал жидкий, обильный, слизи и крови нет.
    Вопросы: симптомы раздражения брюшины? Нарушение сердечного ритма? Есть ли
    катаральный синдром?нарушение зрения?
    Предварительный диагноз
    1.
    Пищевая токсикоинфекция.
    2. Дизентерия (шигеллез).
    3. Сальмонеллез.
    4. Холера.
    5. иерсиниозы, эшерихиоз,
    6. Заболевания, протекающие с симптомами «острого живота». – искл.по противоречию 1 типа – нет симптома раздражения брюшины
    7. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма). - искл.по противоречию 1 типа – нет наруш.ритма
    8. Внематочная беременность, осложненная разрывом маточной трубы. – МУЖЧИНА!
    9. Ботулизм. искл.по противоречию 1 типа – нет нарушения зрения
    10. ротавирусная инфекция,энтеровирусная инфекция

    11. Острые вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы А и В
    12.
    Атеросклероз с тромбозом мезентериальных сосудов (артерий и/или вен). – по противор.1типа нет остр живота, симптома раздражения брюшины
    13. Сахарный диабет (декомпенсированный).
    14. Экзогенная интоксикация и др.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта