|
Антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖВ
басында лимфа түйіндеріне - өкпеге
көкбауыр
сүйек және ми
талақ және ішек
асқазан
Кеуде аралық ісіктерде ... қатерлі болады.
тек қана лимфомамен
тимома
тератоманы
невринома
гемангиоманы
Өңештің факультативті ісікалды ауруына жатады:
жайылмалы эзофагитпен
лейомиома
фиброманы
дивертикулды
күйік
50 жастағы науқас. Комплексті зерттеуден кейін қойылған диагноз: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карциномасы, Т3 МХ Nо ұсақ клеткалы рак.
Емдеу тактикаңыз:
тек химиотерапиямен
хирургиялық гормональды
гормональды сәулелі
консервативті
химиотерапия гормональды
Өкпе ісігін диаметрі 6х3 см, плевраға таралған, аймақтық лимфа түйіндеріне метастаз берген. Сіздің тактикаңыз:
тек қана химиотерапиялық-сәулелік
хирургиялық - химиотерапиялық
сәулелік -гормоналдық
гормоналдық- химиотерапиялық
симптомотологиялық - сәулелік
Көкірекаралық ісігін диагноздау ... тәсілмен анықталады.
алғашқы клиникалық белгілерімен (көкірекаралықты басымдау) және ренгенография, томография, МРТ-ға
эндоскопия, лапароскопия
қан және зәр талдауы
флюрография және рентгеноскопия
электрокардиография және спирография
Қызылөңештің ренгеноскопиясында мөлшері 5х4 см ісік өңештің шырышты, шырыш асты және бұлшық ет қабаттарына таралғаны анықталды.
Ісіктің қай сатысы болады:
III b
I
IIa
IIa
IV
Медиастиноскопия ... зерттеу әдісі.
тек қана көкірек аралықтың
ішастар сыртқы кеңістікті
плевраның сезімталдығын
өңештің өткізушілігін
жүрек жұмысын тексеру
Науқас П 53 жаста мал дәрігері. Оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл алдын сол жақ құлағындағы тез өсетін пигментті түзілімді кестіріп алдырған. Гистологиялық зерттеу жүргізілген 8-ші айында операциядан кейінгі тыртықта ісік байқалған. Операция алдында сәулелену жүргізілген. Гистологияда меланомия анықталған. Казіргі жағдайда бауырдың УДЗ оң бөлікте эхогендігі төмен диаметрге 2 см-ге дейін 2 түзілім көрінеді.
Болжам диагнозыңыз:
дермалық меланоманың бауырға метастазымен
бауырдың біріншілік рагына
бауырдың гемангиомасына
бауырдың кистасына
бауыр эхинококкозы
Науқас 37жаста, сол иық буын аймағындағы ісік барлығына және терінің қышуына шағымдалады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сол жақ иық аймағындағы ісік, тығыз, көлемі 4,5х4 см-ге дейін, теріден көтерілген.
Болжам дигнозыңыз:
дененің сол иық буынының ісігімен
пигментті невус
жарақатталған папиллома
меланома
гемангиома
Қабылдау кезінде 38 жастағы әйел сол жақ көкірек безінде 3 жыл алдын ісік пайда болғанын айтады. Қазіргі уақытта мазаламайды. Осы 2 апта соңында ісік көлемі ұлғайып, тері қышығанына шағымданады, ішкі мүшелер өзгеріссіз. Сол жақ көкірек безінің жоғарғы бөлігінде 7х5см, сыртқа өсуші іск табылды, ісік айналасында терісі қызармаған, қозғалмайды және теріге жабысқан. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагноз:
диффузды сүт безінің ісігімен
меланобластома
пигментті невус
тері жалпақ клеткалы рагы
кератопапиллома
26 жастағы әйел сүт безінде құрылымның пайда болуына шағымданады. Анамнезінде бұл құрылым 3 ай бұрын пайда болған, ауырмайды, өспеген. Емханадағы дәрігерге барып көрсеткен, сол жерден кеңес алу үшін онкологқа жіберілген. Қарағанда: сыртқы - жоғарғы оң жақ сүт безінің квадранттарында диаметрі 3х2 см-ге дейін құрылым, пальпацияланады, айқын кескіндері бар. Тығыз консистенциялы, жылжымалы, пальпацияда ауырсынбайды. Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Болжам диагнозды нақтылаңыз:
некрозданған фиброаденомапатиямен
галактоцела
обыр
липома
мастит
46 жастағы әйел оң жақ сүт безінің құрылманың пайда болуына шағымданады. Қарағанда: оң жақ сүт бездің жоғарғы- сыртқы квадрантын тексергенде терімен байланыспаған, айқын шекарасыз, жылжымалы төмпешік, тығыз диаметрі 4х3 см-ге дейін ісік барлығы анықталды. Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ең анық диагнозды білу үшін ... зерттеуі пайдаланады.
тек қана пункциялық биопсиямен
термография;
контрассыз маммография
сүт безінің УДЗ
контрасты маммография
38 жастағы әйел сол жақ сүт безде ісіктің бар болуына шағымданады. Тексергенде сол жақ сүт безінің жоғарғы квадранты диаметрі 0,5см құрылым пайда болған, тығыз төмпешікті, айқын емес шекара Лимон қабығы, Кениг симптомдары оң мәнді. Сол жақ қолтық асты лимфа түйіндері тығыз диаметрі 1 см-ге дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз болады:
бір жақты сүт безіндегі ісікпен
фиброаденома;
түйінді мастопатия;
сүт безінің өсімдісі
сүт безі аймағындағы липома
39 жастағы әйел оң жақ сүт безінде құрылым пайда болуына шағымданады. Пальпацияда ауырсынулы. Екі жыл бұрын пайда болған, соңғы екі айда оның үлкейгенін байқаған. Қарағанда: науқастың оң жақ сүт безінде диаметрі 5х4 см-ге дейін құрылым бар. Жұмсақ консистенциялы. Пальпацияда азғана ауырсынулар және флюктуация белгісі бар, терімен байланыссыз. Регионалды түйіндер ұлғаймаған. Болжам диагноз:
кистамен
фиброаденома
мастопатия
липома
обыр
40 жастағы әйел. Оң жақ сүт безінде емізіктен қанды сұйықтық бөлінуі бар екеніне шағымданады. Қанды сұйықтықтың шығуы аборттан кейін басталған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт безі қалыпты түрде, тығыздалуы жоқ. Қарағанда: сырттан қарағанда және шұңқыр пальпациялағанда оң жақ сүт безі ареолы және емізігінің 3х2 см тығыздануы анықталады. Басқанда емізіктен қанды сұйықтық бөлінеді. Оның құрамында: эритроциттер, эпителиалды жасушалар және а типтік жасушалар барлығы анықталды. Дуктография тексеруде сүт безінің протоктарында өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:
Минца ауруымен
обыр
фиброаденома
киста
саркома
45 жас әйел сол жақ сүт безінің жоғарғы- сыртқы квадрантында диаметрі 4х3см-ге дейін эластикалық консистенциялы құрылым барлығына шағымданады. Қарағанда: ісік қозғалғыш, шекарасы шектелген, Кенига және Прибрама белгілері теріс, флюктуация белгісі оң, сүт безінің пішіні өзгермеген. Пункциялық биопсияда лайсаң сарғылт сұйықтық алынды.
Диагнозын көрсетіңіз:
кистамен
липома
обыр
фиброаденома
саркома
50 жастағы әйел. Шағымы: оң жақтағы сүт безінде ісіктің болуы. Он екі жыл бұрын пайда болған және соңғы уақытта ұлғайып бастаған. Қарағанда: оң жақ сүт безінің аймағында диаметрі 12х8 см-ге дейін ісік бар. Тығыз- эластикалық консистенциялы, жылжымалы терімен жабыспаған. Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагноз:
жапырақты фиброаденомаға
обыр
киста
липома
түйінді мастопатия
42 жас әйел. Шағымдары: сол жақ сүт безінің ауырсынуына, температура 39С жоғарлауына. Қарағанда: сол жақ сүт безінің аймағында жоғарғы сыртқы квадранты аймағында диаметрі 10х8 см-ге дейін инфильтраттар анықталды, пальпацияда ауырсынулы және тері үсті қызарған, орталығы жұмсақ, пункция жасағанда серозды - геморрагиялық сұйықтық табылды.
Диагноз ... болады:
бөліктік маститке
обыр
түйінді мастопатия
іріңдеген атерома
іріндеген киста
45 жас әйел. Хирургқа оң жақ сүт безінің ареола аймағында ауырсынулы және құрылымның болуына, кешке жақын дене температурасының 37 С дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданады. Қарағанда: оң жақ сүт безінің ареола аймағын пальпациялаған кезде диаметрі 5х3 см дейін ауырсынуы бар құрылым анықталған. Оң жақ қолтық асты аймағында диаметрі 1 см дейінгі екі тығыз ауырсынулы лимфа түйіндері анықталады. Хирургтың тактикасы:
тексеруге келген науқасты сүт безінің УДЗ - ге жолдаумен
науқасты онколог жолдау
оң жақ сүт безінің термография жасау
оң жақ сүт безінің құрылымының пункциялық биопсия жасау
маммография жасау
Еркек 52 жаста. Бұғана үстіндегі лимфа түйіндердің үлкеюіне, жалпы әлсіздікке, түнде терлеуіне және 37,5 С- қа дейін дене қызуына шағымданды. Қарағанда: бұғана үстін пальпациялағанда 3х2 см көлеміндегі лимфа түйіндердің барлығы анықталып, оның тығыз- эластикалық консистенциялығы, теріге және өз - өзімен жабыспағандығы байқалды. Түйіндерге пункциялық биопсия жасалды. Цитологиялық зерттеуде
Березовский-Штернберг ұлпалары табылды. Болжам диагноз:
диффузды қатерлі лимфосаркомаға
лимфогранулематоз
жұқпалы мононуклеоз
лимфа түйіндердің туберкулезі
лимфа түйіндердің қабынуы
Әйел 42 жаста. Жалпы әлсіздікке, қайталамалы тітіркенуге, терінің қышуына шағымданады. Науқас өзін 6 айдан бері ауру санайды. Терапевттерде және тері дәрігерлерінде емделіп жағдайы жақсармаған. Қарағанда: қолтық астында көлемдері 3х1,5 см келетін бірнеше лимфатүйіндерінің барлығы анықталды. Пальпациялағанда тығыз -эластикалық консистенциялы сүт безінде патологиялық өзгерістер табылмаған. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, эритроциттердің шөгу тездігі- 34 мм/ сағ, глубиндердің көбеюі. Болжам диагноз қою үшін ... зерттеуін қолданады.
қолтық асты лимфа түйіндеріндегі биопсияға
лимфография
көкірек мүшелерінің ренгенографиясы
іш қуыс мүшелерінің УДЗ
іш қуысы мүшелерінің КТ
Науқас 55 жаста дененің барлық тері асты лимфа түйіндерінің көбеюіне салмағының 6 ай ішінде 10 кг-ға дейін азаюына және жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: қолтық, жауырын асты және шат аймағында 3х2 см көлеміндегі бірнеше лимфа түйіндер анықталып, олардың тығыз эластикалық консистенциялығы, қозғалғыштығы, аурусыздығы, бір – бірімен бірікпегендігі анықталды. Кеуде ренгенографиясында көкірек қуысындағы барлық лимфа түйіндердің көбейгені анықталды. Көк бауыр үлкейген. Шат лимфа түйіндерінен биопсия жасалып, онда көлемі өте үлкен клеткалар табылды (гигантские клетки). Болжам диагнозыңыз:
дәлелденген саркоидозға
өкпе рагы
туберкулезді лимфоаденит
лимфогранулематоз
жұқпалы мононуклеоз
Еркек 31 жаста. Құрғақ жөтелге, ентікпеге, беттің және мойынның ісінуіне, дене қызуының 38 С –қа дейін көтерілуіне, жұмыс уақытында тез шаршауға, 15 кг дейін салмақ жоғалтқанына шағымданады. Қарағанда: көкірек қуысының ренгенографиясында екі жағы кеңейген, синусында 300 мл дейін сұйықтық барлығы анықталды. Өкпенің орталық бөлігінде көлемі 4х3 см келетін құрылым табылды. Бұғана үстін пальпациялағанда 1,5х0,6 см көлеміндегі тығыз- эластикалық бір- бірімен жабыспаған лимфа түйіндер ... ауруында табылды.
тек қана өкпе рагының қатерлі жоғарғы қуысты венаның қысылуымен
көкірек қуысының тератома
саркоидоз
лимфосаркома
лимфогранулематоз
Еркек 36 жаста. Оң қолтық асты лимфа түйіндерінің үлкеюіне, төс арқасындағы сезімтал қысымды жөтелге шағымданады. 7 айдан бері ауру. Қарағанда: оң қолтық астын пальпациялағанда көлемі 4х3 см лимфа түйіндерінің жиынды конглемераты және мойынның оң жағында бірнеше лимфа түйіндер барлығы анықталды. Маңайындағы ұлпаларға жабысқан. Рентгенограммада – ек жақтағы көкірек қуысының (средостение) көлеңкесі жарты полицикликалық түрде кеңеюі анықталды. Екі жақтағы өкпеде және сүт бездерінде өзгерістер жоқ. Қан талдауында – грануло сақтаушы лимфоциттер көбейген. Сіздің болжам диагнозыңыз:
диссемирленген қатерлі лимфогранулематозға
лимфосаркома
сүт безінің рагы, көкірек қуысындағы лимфатүйіндерге метастаз,қолтық асты лимфатүйіндеріне метастаз
өкпе рагы, қолтық асты лимфатүйіндеріне метастаз
саркоидоз
Науқас 46 жаста. Арқа тесігінің аймағында көп ісіктің барлығына шағымданып келді. Науқас болғанына 3 ай. Қарағанда: арқа тесік аймағында көлемі 0,2х0,5; 0,3х0,8 и 0,5х1 см. 6 құрылым барлығы анықталып, оларды пальпациялағанда жұмсақ консистенциялы, қозғалушы, аурусыз, ұзынша, қоңыр түсті екендігі анықталды:
айқын кандиломатозға
геморрой
папилломатоз
бүйір тесік полипозы
бүйір тесік рагы
Еркек 60 жаста. Жөтелге, қан қақыруына, дене қызуының 38-38,5 С көтерілуіне, ентігуіне, түнде терлеуіне, дем жетіспеушілігіне шағымданып келді. Қарағанда: бронхоскопия зерттеуінің көрсетуі бойынша ісік оң бронхтың жоғарғы бөлігін бекіткен. Рентгенограммада өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кеміген және түссіз. Науқастағы клиникалық көріністі түсіндіруге болады:
бронхтың таралу синдромының өсуімен
«обыр» интоксикациясы(улану)
параканкрозды пневмония
ісіктің көрші мүшелерге таралуы
плевраның қабынуы
Темекі шегуші 62 жасар еркекте флюорограмма жасалғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 2х3 см дейін келетін домалақ тығыз шеті тегіс емес, айналмалы құрылым табылды. Науқас буындардағы ауруға саусақ тырнақтарының пластинкасының қисайғандығына, үлкейгендігіне шағымданады. Науқаста ... ауруы болуы мүмкін:
меншікті өкпенің рагы Пьера-Мари Бамберг синдромымен
өкпе және буындарға метастаздық таралу
өкпенің туберкулезі улану
ревматикалық полиартрит және туберкулезі
созылмалы бронхтардың патологиясы және туберкулемасы
Еркек 57 жаста. Жөтелге, қақырығы қан аралас болып шығуына шағымданады. Қарағанда: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында көлемі 4 см келетін тегіс емес құрылым барлығы анықталды. Оң бұғана үстіндегі лимфа түйіндер көлемі 8 см үлкейген болып,тығыз қозғалмайды. Диагноз қою үшін зерттеулер қажет болады:
бұғана үстіндегі лимфа түйіндерден биопсиялық және қақырықтың цитологиялық зерттеулерін өткізумен
қақырықты қайталап туберкулез таяқшасына тексеру
науқасты екі апта қадағалау және рентгенде бақылау
қақырықты туберкулез таяқшасын тексеру және Манту реакциясын өткізу
көкірек қуысы мүшелерінің КТ
Науқас 65 жаста. Жөтелге, сол көкірек қуысының ауруына, дене қызуының 38,2 С көтерілуіне, соңғы 3 күн ішінде даусының қарлығуына шағымданады. Қарағанда: оң бұғана үстінде үлкен емес, аурусыз, тығыз, көлемі 1см келетін лимфа түйін барлығы анықталды. Ларингоскопия жасалғанда кеңірдек аймағында 3х2 см көлемдегі тығыз консистенциялы, беті қанаушы құрылым анықталды. Науқаста ... ауруы болуы мүмкін.
мойын кеңірдек ісігімен
қайталанушы нерв талшығының қабынуы
өткір жұтқыншақ- трахеяның қабынуы
өкпе туберкулезі
өкпе рагының көкірек орта қуысындағы лимфа түйіндеріне метастаз.
Науқас 70 жаста, уақыты қайталанушы қанды қақырыққа шағымданады. Көкірек қуыс мүшелерінің рентгенограммасында өзгеріс жоқ. Науқастың жалпы жағдайы жақсы. Дәрігердің науқасты зерттеудегі тактикасы ... болады.
бронхоскопияда биопсия алумен оны және қақырықты цитологиялық тексеру жолымен
компьютерлі томография жолы
қақырықты туберкулез таяқшасына зерттеу
қанды тексеру
манту реакциясы
Әйел 63 жаста, жөтелге, әлсіздікке, субфебрильді дене қызуына, жұмыс істегенде ентігуге шағымданады. Қарағанда: оң көкірек клеткасының рентгенограммасында оң өкпе бөлігі бар жерде қара көлеңкелі, дем алуы естілмейді, перкуторлы қысқарған дауыс естіледі. Диагноз қою үшін ... зерттеулер керек.
көкірек қуысының пункциясымен алынған сұйықтықты цитологиялық зерттеу жолымен
магнитті резонансті томография жолы
бронхоскопиялық биопсия және селективті бронхография жолы
ЭКГ
өкпенің рентгенографиясы және бронхтардың томографиясы жолы
50 жастағы темекі шегуші еркек соңғы жарты жылда 3 рет оң өкпенің төменгі бөлігіндегі (пневмониясын) өткізген. Өкпенің рентгенограммасында төменгі бөлігінде тегіс емес күшейген түссіз дем алуға қатыспайтын кеңістік барлығы анықталды. Диагноз қою үшін ... жедел қосымша зерттеулер қажет болады.
бронхография жолымен
компьютерлі томография жолы
қақырықты туберкулез таяқшасына тексеру жолы
өкпенің рентгенографиясы және бронхтардың томографиясы жолы
кезекті бронхоскопия және биопсия жолы
Онкологиялық науқас 53 жаста, бір ай бұрын кешкі астан соң бірден түнде денесінің жоғарғы бөлігінде ісік пайда болғанын, бетінде, басында қызару мойын және тері асты веналарының кеңейіп кеткенін байқаған. Аллергияға қарсы салынған дәрілер жақсы жәрдем бермеген. Нақты диагноз қойылады:
қандағы аллергендерді тексерумен
иммунологиялық зерттеулер
бронхоскопия
көкірек аралық қуысындағы ісіктерді іздеу
электрокардиография
Еркек 60 жаста, көп темекі шегуші, қатты жөтелге, дененің температурасының 37,5 С көтерілуіне, әлсіздікке, терлеуге, көкірек клеткасындағы ауруға және 10 кг салмақ тастауына шағымданады. Қарағанда: сол өкпенің төменгі бөлігін естігенде дем естілмейді. Бұндай көрініс бір ай алдын болған. Болжам диагноз ... болады.
бөліктік өкпенің рагымен
жұтқыншақ рагы миға метастаз берген
өкпенің туберкулезі
өңеш рагы
өткір пневмония
Еркек 47 жаста, болжам диагноз өкпенің орта бөлігіндегі рагы.
Дәрігердің тактикасы ... болады.
бронхоскопия, биопсиясымен
екі айдан кейін рентгенографиялық бақылау өткізу
өкпенің томографиясын өткізу
қақырықты Кох бациласына тексеру
туберкулин пробасын өткізу
Еркек 50 жаста, шекпейді, шағымы жоқ. Рентгенограммада сол өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 2,5 см келетін домалақ, шеті тегіс емес, тығыз консистенциялы құрылым табылған. Соңғы уақытта науқас салмағын жоғалтқан. Болжам диагноз:
дағдыланған өкпенің қатерлі ісігі
өкпенің метастазы
өкпенің қатерсіз ісігі
өкпенің туберкулемасы
өкпенің абсцессі
Өкпенің қатерсіз ісігінде ең ақпаратты зерттеу әдісі ... болады.
бронхоскопия биопсиямен
кеуде қуысының пункциясы немесе кеуде қуысын ашу
туберкулин сынауы және туберкулезге қарсы емдеу
рентгенография және 3 айға дейін бақылау
өкпенің томографиясы
Еркек 70 жаста, құрғақ қақырыққа, ентігуге шағымданады. Анамнезінде бір жылдың ішінде 3 рет оң жағының пневмониясы деген диагнозбен емделген. Рентгенограммасын тексеруде кеуде қуысында жетінші қабырға аралығына шейін келетін су жиналғаны және көлемі 4х3 см келетін, шекарасыз құрылым анықталды. Аускультация уақытысында өкпенің барлық бөлігінде дем естілмейді. Болжам диагнозыңыз:
дағдыланған өкпенің рагы, плевраға метастазымен
созылмалы пневмония, экссудатты плеврит
оң жақтағы плевропневмониясымен
өкпенің туберкулезі, плеврит
өкпенің абсцессі
Мастопатияда ... ем қолданылу керек.
консервативті
хирургиялық
сәулелік
химиотерапиялық
физиотерапиялық
Өкпеде жиі кездесетін қатерсіз ісіктерді атаңыз:
аденома, гамартома
хондрома
гемангиома
миома
остеома
Өкпе қатерлі ісігінің гистологиялық түрі өте тез дамиды және асқынулар беретінін табыңыз:
тек қана ұсақ жасушалы |
|
Скачать 1.17 Mb.