|
Антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖВ
AM - 89%, L - 10%, E + H + B - 1% -дан аз , 1 мл сұйықтықтағы жасушалардың жалпы саны 0,5 х 106-дан 20 х 106-ға дейін
AM - 70%, L - 20%, E + H + B - 10%, 1 мл сұйықтықта жасушалардың жалпы саны 0,5 х 106-дан 18 х 106-ға дейін
AM - 80%, L - 5%, E + H + B - 5%, 1 мл сұйықтықта 0,5 x 106-дан 10 х 106-ға дейінгі жасушалардың жалпы саны
AM - 60%, L - 20%, E + H + B - 20%, 1 мл сұйықтықта жасушалардың жалпы саны 0,5 х 106-дан 15 х 106-ға дейін
Өкпедегі патологияның бөліктік және сегменттік локализациясын нақтылау үшін міндетті зерттеу әдісі:
бүйір проекциядағы кеуде қуысының рентгенографиясымен
кеуде қуысының рентгенографиясы
кеуде қуысының полипозициялық флюороскопиясы
зонограмма
латеропозицияда кеуде қуысының рентгенографиясы
Пневмомедиастинографияда ретроманубриальды бағытта газ контрастын енгізу көрсетіледі патологияның қандай локализациясында:
алдыңғы медиастинумның ортаңғы немесе төменгі бөлімдерімен
алдыңғы медиастинумның жоғарғы бөлігі
орталық медиастинумның жоғарғы бөлігі
артқы медиастинум
медиастинумның кез-келген бөлімінде
Артқы пневмомедиастинум жасау үшін қолданылатын доступ:
пресакральдымен
параренальдыны
белдік
паравертебральды
мойындықты
Бір эндоскопиялық кабинетте мыналарды орындауға болады:
бронхоскопиямен
бронхоскопия және гастроскопия
бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия
бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия
бронхоскопия, гастроскопия, гистероскопия
Бронхоскопия жасамас алдын атропинді енгізудің мақсаты:
бірін таңдаңыз 5 опциялардың:
ларингобронхоспазм, вагинальды рефлексті басу және сілекей шығарумен
психикалық реакциялар, ессіздік
регургитация, құсу және жөтел рефлекстерін басу
гипотензия және тахикардия
анестетиктың артық дозасын және аллергиялық реакцияларды басу
Поликлиникада бронхоскопиялық зерттеудің кез-келген түрін жүргізу мүмкін, егер:
мамандандырылған төсек-орынымен анестезиология және қарқынды терапия қызметі бармен («бір күндік аурухана»)
фибробронхоскопия жергілікті анестезиямен жасалады
поликлиника кез-келген профильдегі ауруханада орналасқан
пациентке осы зерттеу бұрын жасалған
эндоскопиялық кабинет реанимациялық құралдармен жабдықталған
Фибробронхоскопияға қарсы көрсетілім:
өкпеден қан кетумен
басты бронхтың бөгде денесі
өкпенің орталық қатерлі ісігі
диффузды іріңді бронхит
бронхтың инфильтративті-ойық жаралы туберкулезі
Бронхоальвеолярлы шаю (ALS) немесе бронхоальвеолярлы жууды (BAL) орындау мына кезде ең қолайлы болып табылады:
альвеолитпен
өкпе туберкулезі
атрофиялық және деформацияланатын бронхит
бронхтың бөгде денелері
пневмония
Трахеобронхиальды ағашты диагностикалық аспирациялау үшін ең қолайлы бірін таңдаңыз:
бронх патологиясындағы микробиологиялық және цитологиялық зерттеулермен
өкпенің таралған процестеріндегі цитологиялық және иммунологиялық зерттеулер
өкпеде дөңгелек түзілімнің дифференциалды диагнозы
өкпе қан кетудің қайталану көздерін нақтылау
өкпе және асқазан қан кетулерінің дифференциалды диагнозы
Спирография және пневмотахография мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:
өкпенің желдету қызметінің бұзылуының түрі, дәрежесі және
бронх тосқауылының бұзылуының деңгейіне
өкпенің желдету функциясының бұзылуының түрі мен дәрежесін
бронхтың өткізгіштігінің бұзылуының зақымдану деңгейін
өкпенің желдету функциясының бұзылуының түрі мен дәрежесін зақымданған жаққа қарай анықтау
өкпенің желдету функциясының, өткізгіштігінің бұзылуының түрі мен дәрежесін зақымданған жаққа қарай анықтау
Тыныс жеткіліксіздігінің обструктивті түрін көрсететін спирографиядағы өзгерістер:
VC, AFF 1 , MVL және Tiffno тестінің төмендеуімен
ZHEL қалыпты FEV 1 және MVL деңгейінің төмендеуі, Tiffno тестінің жоғарылауы
VC төмендеуі FEV 1 , MVL және Tiffno сынағы қалыпты
VC жоғарылауы Фазалық конъюгация 1 және MVL қалыпты, Tiffno сынағы азаяды
VC жоғарылауы, фазалық конъюгация 1 , MVL, Tiffno сынағы.
Тыныс жетіспеушілігінің шектеулі түрін көрсететін спирографиядағы өзгерістер:
ZHEL қалыпты FEV 1 және MVL төмендеді, Тиффно тесті жоғарылауымен
VC төмендеуі FEV 1 , MVL және Tiffno сынағы қалыпты
VC, AFF 1 , MVL және Tiffno тестінің төмендеуі
VC жоғарылауы Фазалық конъюгация 1 және MVL қалыпты, Tiffno сынағы азаяды
VC жоғарылату, фазалық конъюгация 1 , MVL, Tiffno сынағы
8Желдету радиографиясы бағалауға мүмкіндік береді:
өкпе паренхимасының бөлімдерін желдетуге қатысу
өкпе тамырларының жалпы көрінісін
өкпедегі қан ағымының параметрлерін
газдардың альвеолярлы-капиллярлық мембрана арқылы өту сипатын
интрапульмональды және экстрапульмональды шунттардың болуын
Өкпе қан ағынын бағалау үшін қолданады:
перфузиялық сцинтиграфия және ангиопульмонографиямен
желдету радиографиясы және магниттік-резонанстық томография
пневмотаография және ядролық-магниттік томография
пневмотамография және перфузия сцинтиграфиясы
ангиопульмонография және желдету радиографиясы
Өкпенің диффузиялық қабілетін зерттеу мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:
газдардың альвеолярлы-капиллярлық мембрана арқылы өту сипатымен
өкпеде ауаның таралуын
өкпе қан ағымының жылдамдығын
интрапульмональды шунттардың болуын
өкпенің бөлігін қанмен қамтамасыз ету
Тыныштық кезінде және әр түрлі қарқындылықтағы физикалық белсенділік кезінде өкпеде газ алмасуын зерттеу, тыныс жетіспеушілік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді:
өкпе жүйесімен
тіндік тыныс алу
жүрек-тамыр жүйесі
қан тасымалдау функциясы
жалпы метаболизм жылдамдығы
Өкпе гипертензиясы мен өкпелік жүректің объективті көрсеткіштерін келесі әдістермен алуға болады:
флебокардты зондтаумен
аортокардиальды зондтау
өкпе артериясын катетеризациялау
өкпе веналарын селективті катетеризация
жоғарғы жақ немесе мойынның веноздық сабауларын катетеризациялау
8Бронхильды артериялардың хромоангиографиясын бірге қолдануға болады:
трахеобронхоскопиямен
рентгендік томографиямен
торакоскопиямен
компьютерлік томографиямен
медиастиноскопиямен
Зонограмманы бірге қолдануға болады:
5-9 ° айналу бұрышы бар қалың қабаттық томографияға
диагностикалық қызығушылық саласындағы радиография
диагностикалық қызығушылық саласындағы томограмма
диагностикалық қызығушылық саласындағы компьютерлік томография
35-50 ° айналу бұрышы бар жұқа қабаттық томография
Торакоскопияның қазіргі даму деңгейін жатқызуға болады:
қолдану үшін кең көрсеткіштері бар диагностикалық және емдік шаралармен (өкпе, плевра, медиастинум, диафрагма)
өкпе және плевра патологиясында шектеулі қолданумен диагностикалық араласулар
тек плевра патологиясында қолданылатын медициналық араласулар
өкпе және плевра патологиясында қолданылатын диагностикалық және емдік араласулар
медициналық араласу, тек плевраның патологиясында және сирек өкпеде қолданылады
Диагностикалық торакоскопияда видеожүйесі үшін трокарды енгізудің әдеттегі нүктесі:
ортаңғы аксилляр сызығынан алдыңғы IV қабырғааралық кеңістікпен
ортаңғы бұғана сызықтағы III интеркостальды кеңістік
жауырын сызық бойымен V интеркостальды кеңістік
артқы аксилляр сызығындағы VI интеркостальды кеңістік
VII қабырғааралық кеңістік ортаңғы аксилляр сызықтан
Әдетте плевра қуысында қысымы:
атмосфералық қысымнан сәл төменге
0-ге тең
атмосфералық қысымнан сәл жоғары
атмосфералық қысымға тең
теріс
Плевра экссудатының трансудаттан өзгешелігі бар:
ақуыз, ақ қан жасушалары, ферменттер көбірек, глюкоза көбірекке
ақуыз көп, ақ қан жасушалары, ферменттер аз, глюкоза аз
ақуыз аз, лейкоциттер аз, ферменттер аз, глюкоза аз
ақуыз аз, лейкоциттер аз, ферменттер көп, глюкоза көп
ақуыз көп, ақ қан жасушалары, ферменттер көп, глюкоза аз
«Диагностикалық торакотомия» термині:
жедел жасалынатын операция көлемін анықтауға мүмкіндік беретін, материалды жедел морфологиялық зерттеуге арналған торакотомиямен
торакотомия, плевра қуысын, өкпені қайта қарау және морфологиялық зерттеу үшін материал алу
торакотомия, плевралық қуысты, өкпені қайта қарау және процесті қалпына келтіру немесе пайдалану мүмкіндігі туралы шешім
«кіші» торакотомия және морфологиялық зерттеу үшін материал алу
торакотомия, плевра, өкпе, медиастинум, диафрагманы қайта қарау
8Ригидті бронхоскопия қазіргі кезде:
балама зерттеу әдісі және бірқатар айла-шарғы жасау кезінде бірнеше артықшылықтарға ие
фибробронхоскопияға балама
пайдаланылмаған зерттеу әдісі
фибробронхоскопияға міндетті қосымша
фибробронхоскопия мүмкіндіктері мен ақпарат тұрғысынан төмен әдіс және тек өте шектеулі көрсеткіштер үшін қолданылады
Тыныс алу бұлшықеттеріне жатады:
диафрагма, кеуде бұлшықеттері, іштің алдыңғы қабырғасымен
кеуде бұлшықеттері, іштің алдыңғы қабырғасы, иық белдеуі
кеуде, арқа, мойын бұлшықеттері
кеуде бұлшықеттері, иық белдеуі, диафрагма
кеуде, арқа, мойын, диафрагма бұлшықеттері
8Өкпе арқылы перспирация жолымен қалыпты / гипервентиляция кезінде немесе трахеостомия арқылы тыныс алу кезінде адам жоғалтады:
0,5-0,75 л / 2,5-3,5 л су
0,5-0,75 л / 1,0-1,5 л су
1,2-1,5 л / 2,5-3,5 л су
1,2-1,5 л / - 4,5 л су
1,5 л / 5 л су артық
Зерттеуде CRC анықталды: рН = 7.31 қан негізі (BE) = + 12 pCO 2 = 70 мм рт.ст. ст . шынайы бикарбонат (АВ) = 38 ммоль / л стандартты бикарбонат (SB) = 41 ммоль / л буферлік негіздер (BB) = 64 ммоль / л. Бұл өзгерістер мыналарды көрсетеді:
декомпенсацияланған тыныстық ацидозбен
декомпенсацияланған метаболикалық ацидозды
декомпенсацияланған метаболикалық алкалозды
компенсирленген респираторлы ацидоз
декомпенсацияланған тыныстық алкалозды
Зерттеуде CRC анықталды: рН = 7,45 қан негізі (BE) = 0 pCO 2 = 28 мм рт.ст. ст . шынайы бикарбонат (АВ) = 20 ммоль / л стандартты бикарбонат (SB) = 21 ммоль / л буферлік негіздер (ВВ) = 41 ммоль / л. Бұл өзгерістер мыналарды көрсетеді:
компенсацияланған тыныстық алкалозбен
компенсацияланған метаболикалық ацидоз
декомпенсацияланған метаболикалық алкалозы
компенсацияланған тыныстық ацидозды
компенсацияланған метаболикалық алкалозды
8Өкпе вентиляциясы жеткіліктілігінің маңызды көрсеткіші:
RASO 2
PaO 2
PvCO 2
PvO 2
SaO 2
Гиперкапникалық тыныс жетіспеушілігінің себебі болуы мүмкін:
астматикалық статусымен
Мендельсон синдромы
тыныс алудың бұзылу синдромы
өкпенің өткір обструктивті ателектазасы
пневмоторакс
Гипоксемиялық тыныс жетіспеушілігінің себебі
бұл:
респираторлы дисстрес синдроммен
миастения грависі
диафрагманы релаксациялау
астматикалық статус
парадоксальды тыныс синдромы
8Гипокалиемия кезінде препараттарды енгізу қажет:
калий және магний
калий және глюкоза
калий және кальций
калий және натрий
калий және темір
Гиповолемияның болуын ең сенімді түрде көрсетеді:
төмен веналық қысыммен
төмен қан қысымы
әлсіз толтырудың жиі импульсі
құлаған перифериялық тамырлар
өлшеу гематокрит
Екі каналды түтіктермен интубацияға арналған көрсеткіштер мыналармен жүреді:
өкпе қан кетуі фонындағы операциялармен
сау өкпені инфекциядан қорғау қажеттілігі
тыныс алу жолдарын бронх фистуласымен, соның ішінде травматикалық тығыздау қажеттілігі
барлық кеуде операциялары
трахеялық бифуркация ісіктері
Тамыр ішілік анестезия үшін ригидті бронхоскопия кезінде келесі дәрі таңдалады:
гексеналмен
сомбревин
виадринді
кетаминді
фентанил + дроперидол
8Өкпеден қан кету операциялары кезінде анестезияны индукциялау үшін препаратты ең дұрыс қолдану
сомбревин + фентанил
гексенал
кетамин
виадрин
тиопенталды натрий
Жалпы құрама анестезияның негізгі компоненттері:
анальгезия, релаксация, сананың болмауымен
анальгезия және релаксация
релаксация және рефлекстердің болмауы
анальгезия және сананың болмауы
сананың болмауы және рефлекстердің болмауы
Жоғары жиілікті ӨЖЖА трахея мен бронхит бойынша операциялар кезінде қамтамасыз етеді:
бронх пен трахеяның қуыстарында манипуляция бостандығымен
операция болып жатқан жағында өкпенің құлдырауын
операцияның болып жатқан жағында өкпенің толық иммобилизациясын
гипероксияны
теріс экспираторлық қысымды
8Эндотрахеальды түтік арқылы механикалық желдетудің қолдануға болатын мерзімі - жұмыс нұсқаулығында көрсетілген:
4 күн
2 күн
7 күн
10 күн
14 күн
ӨЖЖА - ның тыныс соңындағы оң қысымды түрінің артықшылықтары:
өкпе ішілік қан көлемінің төмендеуі және өкпе арқылы веноздық қан айналымының төмендеуімен
өкпе арқылы қан айналымының ұлғаюы және веноздық қанның ұлғаюы |
|
Скачать 1.17 Mb.