|
Антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖВ
Диагнозы:
алдыңғы кеуде қуысыныңтұйық жарақаты. Оң жақты тотальды пневмотораксы. Оң жақ гемотораксымен
кеуде торыныңашық жарақаты. Тотальды оң жақ пневмотораксы. Оң жақ гемоторксы
кеуде торыныңтұйық жарақаты. Кіші оң жақ пневмотораксы. Оң жақ гемотораксы
кеуде торыныңтұйық жарақаты. 2-3 оң жақ қабырға сынығы. Тотальды оң жақ пневмотораксы. Оң жақ гемотораксы
кеуде торыныңашық жарақаты. Кіші оң жақ пневмотораксы. Оң жақ гемотораксы
Науқас 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – тыныс алу қиындауы. Шамалы акроцианоз. АҚ 90/50 мм сын.бағ., пульс минутына 100 соққы. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекеті:
сынық орнының блокадасы, кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, ауруханаға жеткізумен
тек сынық орнының блокадасы, кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу,Бюлау бойынша дренаждау
сынық орнының блокадасы, Бюлау бойынша дренаждау
кеуде клеткасын қысып таңу, клиникаға жеткізу
кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау
Науқас 2 күн бұрын 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – сол жақ кеуде торыныңауырсынуы. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Пульс 90рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан шамалы әлсізденген. Рентгенде – сол жақтық пневмоторакс. Іс-әрекетіңіз:
плевральды пункция, себебі кернеулі пневмоторакс және жүрек қызметі бұзылысының белгілерімен
торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет
торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, көкірекаралық ағзаларды басу
плевральді пункция, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет
торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, жара мерзімі ұзақ
8Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Перифериялық тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ V қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы әлсізденген. Іс-әрекетіңіз:
кеуделік торакотомия, себебі жүрек қызметі бұзылысымен гемоперикардқа күдікпен
плевральды пункция, себебі жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан гематоракс бар
плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гематораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан
торакотомия, себебі гемопневмоторакс жүрек қысымымен
плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гемопневмотораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан
Науқас ауыр жағдайда жауырын және артқы аксиллярлы сызық бойымен (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға) екі жақты сынығымен, айқын теріасты эмфиземамен түсті. Клиникалық және рентгенологиялық белгілер бойынша оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға сынығы, синустар бос, өкпе алаңы таза. Емі:
екі жақты плевра қуысын дренаждаумен
теріасты клетчаткаға ине енгізу
торакотомия
кеуде клеткасы және мойын терісінде лампасты кесіндісі
трахея интубациясы, себебі екі жақты қабырғалар сынығы бар
Науқас кеуде торының пышақ жарақатымен стационарда 3 –сағаттан бері жатыр. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Іс-әрекетіңіз:
торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді және қан кету көлемі ота көрсеткіші болып табылуымен
гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді
гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің тоқтағанын білдіреді
торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, гемостаздың оперативті әдісі қажет
гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, бөлініс көлемі аз мөлшерде
Өкпенің агенезі дегеніміз не :
өкпенің негізгі бронхпен болмауымен
өкпенің паренхимасының болмауы
Өкпенің эмфизематизациясы
өкпе секрециясы
өкпенің паренхимасының дамымауы
Трахеобронхомегалияны диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады:
ангиопульмонографиямен
торакоскопия
бронхоскопия
бронхография
қақырық микроскопиясы
Трахеобронхомегалияны диагностикалау үшін келесі зерттеу әдісі қолданылмайды:
ангиопульмонографиямен
томография
бронхоскопия
бронхография
рентгенография
Кеуде қуысының воронка (воронкообразной) деформациясының сыртқы шекаралары:
қабырғаның сүйек бөліктерімен
қабырғалардың шеміршектері
жақ сүйегі
ортаңғы сызық
білек сызығы
Кеуде қуысының деформациясындағы «тыныс шығару парадоксының» симптомы:
кеуденің және үзу қабырғалары тынысымен
апноэ
стридормен тыныс алу
медиастинаның ығыстырылуы
тахипноэ
8Кеуде қуысының воронка (воронкообразной) деформациясы үшін хирургиялық емдеудің жасы:
3-5 -жылдан кейін
1-3 жылда
1 жылға дейін
5-8 жылда
12-15 жаста
Жедел іріңді деструктивті пневмонияда қандай өкпе-плевралық асқынулар жоқ :
бронхитпен
пневмоторакс
пиоторакс
эффузиялық плеврит
пиопневмоторакс
Жедел іріңді деструктивті пневмонияның өкпеішілік формасына не жатады :
булдармен
эффузиялық плеврит
пиоторакс
пиопневмоторакс
пневмоторакс
Бронхоэктаздың клиникалық көрінісі мыналарға байланысты:
бронхоэктаздың ауырлығы, таралуымен
тыныс алу жүйесінің зақымдану жағы
асқазан-ішек жолдарының туа біткен ақаулары
тұқым қуалаушылық
жүрек-тамыр жүйесінің жағдайы
Кеуде жарақаттарына кезінде торакотомия жасамайды:
травматикалық пневмониямен
диафрагманың зақымдалуы
гемоторакстың жоғарылауы
жүрек үшін қауіпті аймақтардағы жарақат
медиастинаның зақымдануы
Қай жаста балаларда кеуде жарақаттары жиі кездеседі :
мектеппен
кеуде
мектепке дейінгі
мектепке дейінгі
жаңа туған нәрестенің кезеңі
8Қай жаста балаларда өңештің химиялық күйіктері жиі кездеседі :
1-3 жас
4-6 жас
7-10 жас
11-12 жас
13-15 жас
Өкпенің туа біткен кисталарына арналған терапиялық тактикаға мыналар жатады:
кистаны түбегейлі алып тастаумен
киста дренажы
кистаның пункциясы
байқау
склерозды заттарды енгізу
Өкпе секвестрациясын емдеу үшін қандай әдістері қолданылады:
диагностикасы байланысты операциямен
ұзақ консерватордан кейін жедел
байқау
консервативті
курорттық емдеу
Кеуде қуысының деформациясының патогенетикалық факторлары жатпайды:
туу жарақатымен
шеміршек шеміршегінің хондродиплазиясы
стернум-френиялық байламның қысқаруы
шеміршек шеміршегінің артық өсуі
ішектің хондродиплазиясы
Қай жаста кеуектің кеуде воронка тәрізді (воронкообразное) деформациясы әдеттегі көріністі алады :
мектепке дейінгі жастағымен
мектеп жасында
балаларда
неонаталдық кезеңде
жасөспірім шақта
Кеуде қуысының воронка тәрізді (воронкообразное) деформациясы үшін операция кезінде іш қуысы мен қабырғаларды бекітудің ең тиімді әдісі:
титан плитасымен
сүйек сүйектері
синтетикалық материалды тігу
стержендік комплекске катгут тігістерін қолдану
сыртқы тартқыш тігістер
Өкпенің жедел абсцессінде бронх ағашына орнатады:
абсцесс бронх арқылы катетеризациясымен
абсцесстің тері астындағы пункциясы
пневмоторакс енгізу
радикалды операция
плевралық қуысты дренаждау
8Балалар қай жаста жиі жедел іріңді деструктивті пневмониямен ауырады :
1-3 -жас
3-5 жыл
10 жылға дейін
15 жасқа дейін
5-7 жас
Бронхоэктаздың пайда болуына қандай фактор әсер етпейтінін көрсетіңіз:
медиастиналық ісіктермен
дизонтогенетикалық
ауалық инфекциялар
бөгде денелер
өкпе туберкулезі
Кеуде қуысының енетін жараның сенімді белгісі:
тыныс алудың қиындауымен
гемоптиз
кеуде қуысындағы жара арқылы ауа шығуы
тері асты эмфиземасы
гемопневмоторакс
Травматикалық гемоторакс немен ажыратады :
эффузиялық плевритпен
өкпе абсцессі
ортаңғы ісік
өкпенің туа біткен поликистикалық ауруы
туа біткен лобар эмфиземасы
8Өңештің жаңа химиялық күйіктері кезінде алғашқы эзофагоскопияны қашан жүргізу керек :
5-6 -күн
2 аптадан кейін
3 аптадан кейін
бір айда
1 жылда
Картагенер синдромына (триад тән емес:
трахея стенозымен
декстракардия
полисинусит
бронхоэктаз
бәрі дұрыс
Өкпе секвестрациясын хирургиялық емдеудегі ең ауыр асқыну қандай:
қан кетумен
медиастинит
пневмоторакс
плеврит
пиоторакс
Симметриялы воронка тәрізді кеуде деформациясы немен сипатталады :
деформация кеуде қуысының ортасында орналасуымен
кеуде жартысының деформациясы әр түрлі болады
кеуде қуысының алдыңғы бетінің едәуір депрессиясы
алдыңғы ішектің шығуы
өкпенің туа біткен поликистикалық ауруы
Қандай зерттеу әдістері кеуде қуысының воронка тәрізді деформациясының сатысын анықтауға көмектеседі :
сыртқы тыныс алу функциясы, ЭКГ-мен
қан анализі
физикалық мәліметтерінде
кеуде қуысының рентгені
КТ-сы
Кеуде қуысының воронка тәрізді деформациясы бар радикалды операциядан кейін барлық асқынулар пайда болуы мүмкін, мыналардан басқа:
коронарлық жеткіліксіздікпен
пневмоторакс
пневмония
бекіту тақтайшасының жылжуы
жұмыс аймағынан қан кету
Алғашқы плевра пункциясында шығарылған экссудат көлемі :
2/3 көлемімен
көлемнің 1/3 бөлігі
1/2 көлем
көлемінің 1/4 бөлігі
бүкіл көлем
Жедел іріңді деструктивті пневмония патогенезінің негізі неде :
қоздырғышын қасиеттерімен
қолайсыз жүктілік
тамақтану факторы
жаман әдеттер
тұқым қуалаушылық
Бронхоэктаздың генезі бойынша жіктелуін көрсетіңіз:
сатып алынған, туа біткенге
цилиндрлік, сөмкелі
біржақты, екіжақты
дизонтогенетикалық, цистикалық
диффузиялық, жергілікті
Бронхоэктазды хирургиялық емдеуге қарсы көрсеткіш емес :
жамбас туа біткен дислокациясымен
шиеленісу кезеңі
басқа мүшелер мен тіндерде инфекцияның іріңді ошақтарының болуы
өкпенің 13-тен астам сегменттеріне зақым келтіру
сыртқы тыныс алудың төмендеуі
Егер жарақаттанған диафрагматикалық грыжадан күдік болса, зерттеу әдісі көрсетілмейді:
плевра пункциясымен
кеуде қуысының рентгені
бариймен ауыз арқылы контрастты зерттеу
пневмоперитонеум
ультрадыбыстық
Төстің сыну кезінде не тән емес :
қолқаға 2-ші тонның екпінімен
тыныс алу және пальпация кезінде жергілікті ауырсыну
патологиялық ұтқырлық
іш қуысында ісіну
көкірек қуысындағы крепит
6-шы күні өңештің химиялық күйіп кетуінен кейін өңеш, гиперемия, ісіну, фибрин қабаты анықталды. Емдеудің дұрыс тактикасын таңдаңыз:
симптоматикалық емді ауруханада жалғастыруымен
өңешті буждау
бақылауға алу
гастростомия
эзофагостомия
Кеуденің воронка тәрізді деформациясының асимметриялық формасы кезінде үшін тән емес:
кеуде қуысының алдыңғы бетінің маңызды депрессиясымен |
|
Скачать 1.17 Mb.