|
Антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖВ
Емдік іс-шаралар:
а)плевра қуысын дренирлеу
б)торакоскопиялық ультрадыбысты санация бронхиальды жыланкөзді өңдеумен
в)бронхиальды жыланкөзді бронхообтураторымен окклюзиялау
г)бас бронхты трансперикардиальды окклюзиялау
д)Линберг бойынша торакопластикалау
а, б
г, д
б, в
а, в, г
а, в
42 жас тағы науқа стан оң жақ өкпе сінің жоға ры бөлігін алып таста ғаннан кейін 2-ші күні орт аңғы және оң жақ төм енгі бөлігі нде ателект аз дамыды. Емдік іс-шаралар:
бронхоскопиямен
плевраны пункциялау
торакоскопия
плевра қуысын дренирлеу
микротрахеостомия
37 жас тағы науқас жауы рын арасынд ағы ауырсынуға, дисф агияға шағымдан ып түсті. Анамнезі нде: байқаусызда минера льды су деп аккумуля торлы сұйықты қты ішіп қойған.
Рентгенол огиялық зерттеу де өңешке кон трас жіберген кезде өңе штің ортаң ғы бөлігінде және жоғарғы жағ ында стрикт ура бар екендігі байқа лады. Емдік іс-шаралар:
асқазан мен өңешті пластикалаумен
өңеш бужирлеу
интенсивті консервативті терапия
жиырылған аумақты резекциялау өңеш өтімсіздігін қалыптастыру
медикаментозды емдеу
45 жас тағы науқас жалпы әлсі здікке, терлег іштік, терінің қышуы на, тәбетінің болмауы на, дене қызуын ың 39 С көтерілу іне шағым данып клиникаға түсті. 4 айдан бері ауырады. Зерттеу кезінде жағдайы орташа ауырл ықта, перифериялық лимфа түйіндер інің оң жақ бұғана аумағ ының 1,5 х 2,0 см ұлғ айғандығы, жылжы малы терімен байланысты емес. Рентгенол огиялық зерттеуде жоғарғы көкірек аралық көлеңк енің ұлғаюы.Диагнозы:
лимфогрануломатозбен
туберкулез
Бек саркоидоз
СПИД
спецификалық емес лимфаденит
8Нау қас жол жар ақатын алды, ІV дә ежелі жарақа ттық шок көрінісімен ауыр халде жеткіз ілді. Рентгенол огиялық зерттеуде жам бас сүйегінің сы нығы анықта лды. Ентігу мен тахикардияға н азар салынады. Аускультативті : сол жақ өкпесінің тыныс алуы бірден әлсіз дігі, перкус иялағанда сол жақ темп аниты, сол жақ жарты көкірек жағында перистальдық дыбыстар естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде с ол жақ диафрагма күмбезі нің жырты луы күдіктеліп расталды. Емдік іс-шаралар:
а)дереу торакотомия
б)лапароскопия
в)шоктан науқасты шығару
г)новокаин тосқауылының әр түрлі түрлерін пайдалану
д)динамикалық бақылау және симптоматикалық емдеу
а, б, в
б, д
б, г, д
д
а
45 жастағы науқас оң жақ көкірек торының а уырсынуына, 2-ші қа бырғаның парастернальды сызығы бойында оң жақ жарты көкірек торының 1,0 х 1,0 см көлемінде тесіліп- кесілген жараның бо луына шағым данып ауыр халде түсті. Тері көрі нісі бозғылт, мұздай терімен қапт алған. АҚ -90 /60 мм рт. б., пу льсі-112 соққы мину тына , әлс із соққ ыда және кернеулі, ритмді. Тын ыс ал уы бірде н әлсіреген. Кеуде қуысы ның рентгеногр афиясында кең көлемін де сұйықтық, жау ырын бұрышы на жетуі анықталы нды. Пунк циялағанда шпри цте ұйып қалған қан а лынды. Емдік іс-шаралар:
жедел торакотомиямен
плевральды қуысты дренирлеу
гемостатикалық терапия
интенсивті терапияны жүргізу
плевральды пункцияны қайталау
26 жастағы науқас сол жақ көкірек торының ауырс ынуына, тесіліп- кесілген жара ның болуына шағым данып түсті. Анамнезінде: 3 сағат бұрын пышақ жар ақатын алды. Сол жақ көкірек торының 3 -ші қабырға аралықта орта ңғы бұғана сызығы нда 1,5 х 2 ,0 см. Мөлшерінде жараның болуы. Жалпы жағдайы қанағаттан арлық, АҚ - 110/ 70 мм рт. б., пульсі – минутына 90 соққы.
Ауску льтативті сол жақ төменгі бөлі гінде тыныс алу әлсіреген. Рентгеноло гиялық зерттеуде пневм оторакс жоқ, синуста сұйықты қтың болуы байқалады. Эритроциттер - 3, 7• 1012/л, Нв - 130, Нt - 38. Емдік іс-шаралар:
көкірек торы жарасының біріншілік хирургиялық өңдеуі және динамикалық бақылаумен
сол жақ плевра пункциясы
оң жақ плевра қуысын дренирлеу
гемостатикалық терапия
динамикалық бақылау
8Ауыр халде түскен науқаста қабырғ асы екі жақтың сын уымен жауыр ын және артқы акси лярлы сызығы бойы нша оң жағы нда 4 қабырға және сол жағ ында 3 қабырға, теріаст ылық айқын эмфизема бар екені анықтал ынды. Клини калық және рентге нологиялық мәліметі бойынша пневм оторакс және гемото ракс жоқ. Емдік іс -шаралар:
а)новокаин тосқауылын жүргізу
б)плевра қуысын екеуін де дренирлеу
в)көкірек торының алдыңғы беткейіне теріастына инені енгізу
г)мойын және тері торының терісін тілу
д)динамикалық бақылау
а, б
а
б
д
а,д
45 жастағы науқас көкірек торының оң жағының ауырсынуына ,ентігуіне шағымданып түсті.
Ауыр көте рген кезінде көкірек торын ың оң жақ бөліг інде қатты ауырс ыну, иыққа беріл уімен ентігу пайда болды. Түскен кездегі жағ дайы қанағатта нарлық, пул ьсі минутына 90 соққы, ритмді. Оң жақ өкпеде тыныс алуы бірден әлсіз денді, сырыл жоқ. Диагнозы:
спонтанды пневмоторакспен
фибринозды плеврит
плевропневмония
қабырғааралық невралгия
миозит
30 жастағы науқас көкірек торының сол жағын ын ауырсы нуына , ентігуіне шағымд анып түсті. Жалпы жағдайы қана ғаттанарлы, пульсі 90 соққы минутына , АҚ – 110 /70 мм рт. б. Рентгенологи ялық зерттеуде жарты көлемінің өкпе коллапсы анық талды. Емдік іс-шаралар:
плевра пункциясымен ауаны аспирациялаумен
плевра қуысын дренирлеу
торакоскопия
торакотомия
симптоматикалық емдеу
Науқасты 15 күн көлемінде көкірек торының ауырсын уы, температура сының көтері луі, жалпы әлсіздік мазалайды. Оң жақ төменгі бөлігінің пневм ониясы диагнозда лды, антибак териалды терапия жүргізілді. 7 күн бұрын жөтеліп іріңді қақырық бөліне бастады. Кен еттен көкірек торында қатты ауырсыну, ентігу , мұздай тері пайда болды. Оң жақ өкпеде тынысы бірден әлсізденді, оң жақ төменгі өкпеде перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Пневмонияның ең тиімді асқынуы ... болып табылады.
пиопневмоторакспен
экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
фибринозды плеврит
өкпе абсцессі
40 жастағы науқас 3 ай көлемінде тамақтың қиналып өтуіне және ауырсын ына шағы мданып емханаға келді. Анамнезінде:
2 жыл бұрын абайсызда бір жұтым уксус қышқылын ішкендігі белгілі болды. Клиникалық көрінісі ... сипатталады.
өңештің тыртықтық тарылуымен
кардиоспазм
кардия ахалазиясы
диафрагма тесігін өңеш жарығы
өңеш жарығы
36 жастағы науқас көкірек торының ауырсынуына, ентігуіне, температураның 3 9 С жоғарылауы на, қалтырауына шағымданып клиниканың қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде: 10 күн бұрын тепешектен алкогольді жағдайда құлаған. Дәрігерге қаралмаған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта, эритроциты – 3 ,0•101 2/л, Нв - 86, Нt - 37, лейкоц иты12•10 9/л, СОЭ – 3 0 мм, пульсі – 10 0 соққы минут ына, АҚ – 90 /60 мм рт. сб. Рентгенограм масында оң жақ өкпесінің төменгі б өлігінде қара дақтың б олуы байқалады. Диагнозы:
іріңдеген гемоторакспен
оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінің жарақаттан кейінгі пневмониясы
өкпе ішілік гематома
ұйыған гемоторакс
оң жақты плеврит
8Ауыр халде түскен науқ аста екі жақтық пневмо торакс, айқын тері астылық эмфизема, оң жағында 4 қабырға, сол жағында 5 қабырға сынығы анықталды. Емдік іс -шаралар:
а)екі жақтық торакотомия
б)трахеостомияны салу және өкпеге жасанды вентиляциясы
в)интубация және өкпеге жасанды вентиляциясы
г)тері астына инені енгізу
д)екі плевра қуысын дренирлеу
а, б, в
а, в
тек ғана а
тек ғана б
а, б, в
30 жа стағы науқаста сол жақ өкпесінің жоға ры бөлігінің гангрен озды абсцес сінен, асқынған профузды өкпе қансы рауымен ди агноздалды. Емдік іс-шаралар:
хирургиялық емдеу - сол жақ өкпесінің жоғары бөлігін алып тастаумен
гемостатикалық терапия
дренирлеуші бронхтың тампонадасы
жасанды пневмоторакс
бронхиальды артерияның эмболизациясы
Науқаста сол жақ сегментінің тілдік жоғ ары бөл ігін алып тастаған нан кейін екін ші күні қалды рған төменгі бөлігенде ателектаз дамыды. Емдік іс-шаралар:
емдік бронхоскопиямен
плевральды қуысының пункциясы
назотрахеальды катетеризация
микротрахеостома
плевра қуысын дренирлеу
35 жастағы науқас өкпе ауруын жоққа шығарады, бір сағат бұрын спорт залда жаттығу кезінде сол жақ көкірек торының жартысында бірден ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеушілігі пайда болды. Тыныс алу сол жақ өкпесінде естілмейді, перкусияда тимпангит. Көкірек қуысы солға ығысқан. Диагнозы:
спонтанды пневмоторакспен
құрғақ плеврит
инфаркт миокарды
ветвей өкпе артериясын шағынын тромбоэмболиясы
фибринозды плеврит
30 жастағы науқас 3 сағат бұрын сол жақ көкірек торының жартысына пышақталған жарақатын алдып,ауыр хәлде жеткізілді.Есі бұлынғыр,тері жабылғысы бозғылт,мұздай термен жабылған,жүрек тоны түтіккен,тахикардия,АҚ -80/20 мм рт.б.Пульс шынтақ артериясында жіп тәрізді.Көкірек торының жарасы 2см. сол жақ 3-ші қабырға көлемінің парастернальді сызығының бойында орналасқан. Сол жақ өкпе тыныс алуы бірден әлсіреген, артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы орын алуда. Диагнозы:
жүрек жарақатымен
өкпе жарақаты
торако-абдоминальді жарақат
көкірек аралық ауқымды тамырлардың жарақаты
плевро -пульмональдің шоктың орны
Кіші қанайналымның тамырлары болып табылады:
өкпе артериясы және тамырларымен
аорта
иық бас бағана
бұғана артерия,
жоғарғы жайылма вена
Өкпе ... қызметін атқармайды.
эндокриндімен
газ алмасу
терморегуляциялық
қорғаныс
гемопоэтигенді
Өкпе ісіктерінде... ең жиі кездеседі.
обырымен
карциноид
плевра мезателиомасы
гамартома
саркома
Өкпе ауруы кезінде антибиотикты енгізудің ең тиімді жолы:
өкпе артериясымен
теріастыға
бұлшықетке
күретамыр ішіне
плевра ішілік
Орталық өкпе рагінің негізгі симптомы:
обтурациялық пневмония құбылыстарымен
жөтел, қан қақыру, ентігу,
паранеопластикалық синдром,
дене қызуының көтерілуі
көкірек торының ауырсынуы, жөтел, дене қызуының көтерілуі
Өкпе рагі метастазының таралу жолы:
лимфогенді, гематогенді және имплантациялық жолымен
лимфогенді
имплантациондық жолы
лимфогенді, гематогенді
гематогенді
Перфериялық өкпе рагінің жалпы симптомы :
сүйек және буын аурулары, салмақ жоғалту, әлсіздікпен
ентігу
температураның кқтерілуі
қан қақыру
жөтел,көкірек торының ауырсынуы
Орталық өкпе рагінің ауыр асқынуы:
ателектазбен
пневмония
профузды өкпе қансырауы
жоғарғы венаның қысылуы
обтурациялық пневмония
Орталық өкпе рагін жиі салыстыруға тура келеді:
созылмалы спецификалық емес пневмониямен
туберкулез
пневмосклероз
бронх аденомасы
бронхтың бөгде заттары
Өкпе обырын емдеуде қолданылмайды:
диетотерапиямен
хирургиялық әдістер
сәулелік терапия
ісікке қарсы химиотерапия
комбинирленген әдіс
8Өкпе қансырауының белгісінің ерекшелігі:
а)ауыз қуысынан қан кету
б)жөтел алқызыл көпіршіленген қанның бөлінуі
в)өкпенің қара дақтануы
г)плевра қуысында экссудаттың болуы
д)бронхоскопияда бронхта қанның болуы
а, б, в
а, б, д
в, г, д
а, в, г
б, в, г
Спонтанды спецификалык емес пневмоторакстың клиникалық мәліметінде күдіктенді.Бұл жағдайда көрсетілетін диагностикалық әдіс:
рентгеноскопия, рентгенография және плевральды пункциямен
торакоскопия
тек ғана плевральды пункция
өкпені сканирлеу
бронхоскопия
Бронхоскопияға көрсеткіш:
а)диагностика және өкпе рагын верификациасы
б)бронхтың дренажды функциясын жақсарту
в)бронхтың ішкі беткейінің жағдайын жақсарту
г)бронхтың диагностикасы
д)өкпе абцессының диагностикасы
а, б , в
а, б, в
а, д, в, г
в, г, д
в, г, д
8Реактивті экссудативті плеврит ... аурулардын әсерінен болады.
а)бронхоэктатиқалық
б)өкпе абсцесс
в)туберкулез
г)жедел пневмония
д)өкпе эхинококкозы
а, б, в
в, г, да
б, в, г
б, г, д
а, в, д
Бронхоэктазбен ауыратың науқастың ота жасау көлемінің анықтауда маңызды орын алады.
томографиямен
екі проекциядағы өкпе рентгенографиясы
бронхография
бронхоскопия
торакоскопия
8Плевра куысынан сұйықтықты алып тастаудың ең оңай тәсілі:
а)плевральді куысты дренирлеу
б)плевральді пункция
в)кең торакотомия
г)Сельдингер бойынша дренажды енгізу
д)торакостомия
а, б, в
а, б, г
а, в, д
а, в, г
а, б, д
Д иафрагма күмбезінің жыртылу белгісі:
құрсақ қуысы ағзаларының кееуде қуысына өтуі және рентгенологияда анықталуымен
кеуде торыныңауырсынуы,иықастына иррадиациялануы
қабырға асты ауырсынуы
жарақат жактағы тыныстың әлсіреуі
науқастың жалпы ауыр жағдайы
Периферялык өкпе рагінің жалпы симптомы:
сүйек және буын аурулары, салмақ жоғалту, әлсіздікпен
ентігу
температураның кқтерілуі
қан қақыру
жөтел,көкірек торының ауырсынуы
Өкпені толық рентгенологиялық зерттеуге кіреді:
кеуде торыныңтікелей және бүйірлік рентгенографиясымен
томографияға, бронхографияға, компьютерлік томографияға көрсеткіш
тікелей проекцияда флюрография
тікелей және бүйірлік проекциядан
тікелей емес проекцияда флюрография
Өкпе абсцессін консервативті емдеуде тиімді емес әдіс:
сәулелікпен
артерия ішілік антибиотиктер енгізу
бронхоскопиялық ем
бұлшықетке антибиотиктер енгізу
иммундық терапия және жалпы қуат беретін ем
Бронхоэктазы бар науқастарда хирургиялық араласу дәрежесін анықтау үшін жетекші рөлге ие емес:
бронхографиямен
өкпені екі проекцияда түсіру
фиброгастродуоденоскопия
томография
бронхоскопия
Өкпе рагына күдіктенгенде материал цитологиялық зерттеуге алынады:
бронхоскапиямен
эзофагоскапияда
спирографияда
өкпені сканерлеумен
рентгенографияда
Пиопневмотораксы бар ауруды емдеу әдісі ... басталады.
плевральды пункциямен
қабынуға қарсы емнен
вагосимпатикалық тосқауылдан
плевра қуысын дренаждаудан
торакотомиядан
Өкпенің іріңді ауруына тән симптом:
«барабан таяқшасы» симптомымен |
|
Скачать 1.17 Mb.