|
Антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖВ
Аяқ артериясына жасалған отадан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирургтың іс-әрекеті:
антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖӨВ
жедел лобэктомия, ЖӨВ, антикоагулянтты терапия
жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, ЖӨВ
динамикалық бақылау
жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия
36 жасар науқас К, кеудесінің оң жағының ауырсынуына,оң жақ кеуде қуысыныңалдыңғы беткейінде гиперемиялық жолдың болуы оң жақ сүт безіне ауырсынудың ығысуымен шағымданып түсті. Ауыр көтерумен байланыстырады. Бұл ауру аталады:
Мондор ауруы
Паркс-Вебер ауруы
Педжет-Шреттер синдромы
Бюргер ауруы
Клиппель-Тренон синдромы
Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты ота жасалған. Отадан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға абсолютті тиімді көрсеткіші:
плевра ішілік қан кету
өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы
өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы
өкпе ателектазы
күштемелі пневматоракс
Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрін және орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеу әдісі:
бағытталған бронхография
бронхоскопия
өкпе рентгеноскопиясы
аускультация және перкусия
өкпе рентгенографиясы
Өкпелік қансыраудың анық белгілері:
бронхоскопияда бронхта қан анықталуы
ауыз қуысындағы қанды бөлінділер
жөтелгенде көбік аралас қызыл қан түкіру
өкпедегі қара дақтардың анықталуы
плевра қуысында сұйықтық
Жиі көкірекаралық ісік:
нейрогенді ісік
тимома
тератодермоидті ісік
перикард кистасы
энтерогенді киста
Гематораксті тиімсіз емдегенде ... туындайды:
травмадан кейінгі плеврит
пневмония
ұйыған гемоторакс
перикардит
бронхоплевральді жыланкөз
Көкеттің өңеш тесігінің жарығына сәйкес емес:
экстракардиальді стенокардия
рефлюксті-эзофагит
қысылу
қан кету
асқазан жарасының пайда болуы
Қан кету, медиастенит, перикардит, плевра эмпиемасы, өңеш-бронх жыланкөзі түрінде асқынатын өңештің химиялық күйік дәрежесі... кездеседі.
ІІ дәрежесінде (жалған жақсару сатысында)
I дәрежесінде (жедел дәрежесі)
IІІ дәрежесінде (тыртықтану сатысы)
IV дәрежесінде
соңғы кезеңінде
Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер тән:
пиопневмоторакс
булласы
пиоторакс
абссцессі
пневмоторакс
Пневмогидроторакстың рентгендік белгісі:
жоғарғы бөлігінде жарықтануы бар көлденең деңгейлі біртекті қараюдың болуы
біртекті қараюдың болуы
біртекті жарықтанудың болуы
екі жағы томпайған қараюдың болуы
патогномиялық белгілердің болмауы
Артқы көкірек аралықта орналаспайды:
өкпе қақпасы, кеңірдек бифуркациясы
өңеш
төмендеуші аорта
кеуденің лимфатикалық жолы
жұпсыз, жартылай жұпсыз көктамыр
Плевра қуысында қалыптасқан көп камералы түзілісті эмфиземамен жүретін эмпиеманың емдеу әдісі:
өкпе декортикациясы және плевра қуысының санациясымен жүретін торакотомия және торакоскопия
тек жүйелі плевра ішілік антибактериальды терапия
плевра қуысының құрамын аспирация жасау үшін плевра пункциясы
плевра қуысын ұзақ уақыт жабық түрде дренаждау
пульмонэктомия
Қан қақыру кезінде ( В.И.Стручковтың, 1963 ж. жіктемесі бойынша өкпеден қан кетудің І жеңіл дәрежесінде) бір күнде бөлінетін қан көлемі ... көп болмау керек:
300 мл
макроскопиялық зерттеу кезінде қақырықта анықталуы
50 мл
100 мл
200 мл
Төменде көрсетілгендердің ішінде ... кеуде аралық қатерлі ісікке жатады:
лимфома
тимома
тератома
невринома
гемангиома
Диагностикаланбаған өңеш жарақатында ... дамиды:
медиастенит
плеврит
перикардит
бронхоплевралды жыланкөз
плевра эмпиемасы
Ұйыған (свернувшиеся) гемоторакс ... салдары болып табылады:
плевра эмпиемасы
өкпе абсцессі
фиброторакс
медиастенит
перикардит
Перикардит кезінде пункцияның ең тиімді рациональды .... тәсілі:
Ларрея
Шварц
Пироговты
Куршман
Марфанды
Өкпе ауруы бар науқастарды рентген сәулесімен тексеруді ... бастау керек:
жалпы шолу рентгенографиясы, тікелей және бүйірлік проекциядағы рентгеноскопиямен
өкпе томографиясынан
бағытталған рентгенографиядан
бронхографиядан
суперэкспонирленген рентгенографиядан
Спонтанды пневмоторакс ... жиі пайда болады:
өкпенің буллезді ауруы
өкпе абсцессінде
өкпе эхинококкында
орталық өкпе қатерлі ісігінде
өкпенің кавернозды туберкулезінде
Өңеш жыртылуының жиі себебі:
бөгде денелер
эндоскопия
трахеостомия
наркоз кезінде кеңірдекті интубациялау
спонтанды жыртылу
Жүрек жарасын тігудегі тиімді әдіс:
жарақат жағынан алдыңғы-бүйір торакотомиясы
сол жақ алдыңғы –бүйір торакотомиясы
стернотомия
сол жақ артқы бүйір торакотомиясы
жарақат болған жаққа тәуелсіз сол жақтық торакотомия
Тыныс жолдарының бөгде денелерінің ең жиі орналасатын жері:
оң жақ бас бронхтар
кеңірдекте
сол жақ бас бронхта
сегментарлы бронхта
бөліктік бронхта
Бронх абсцессін дренаждауда ең тиімді емдеу әдісі:
бронхоскопиялық санация
абсцес пункциясы
радикальды операция
абсцесті дренаждау
бронхты катетерлеу
... бронхография қажетті деп табылады:
бронхоэктаз ауруы
өкпе абсцессінде
өкпе эхинококккінде
шеткері өкпе обырында
бронхтың вентильді клапанды бітелуінде
Өңеш көлеңкесінің көлемді қашықтықта біркелкі кішіреюі ... байқалады:
өңеш күюі
өңештің инфильтрацияланған обырында
өңеш ахалазиясында
өңеш веналарының варикозды кеңеюінде
өңештің экзофитті обырында
Өкпе эмфиземасымен ауыратын науқаста асқазанның тесілген жарасын тігу операциясынан кейін 4 -ші тәулікте кенеттен пневмоторакс дамыды. Пневмотораксты жою үшін плевра қуысын ... жерден дренаждаған жөн:
ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2-ші қабырға аралық
артқы аксиллярлы сызық бойынша 8-ші қабырға аралық
алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 7-ші қабырға аралық
алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 4-ші қабырға аралық
бұғана орта сызығы бойынша 5-ші қабырға аралық
Бейспецификалық спонтанды пневмоторакстың жиі себебі:
өкпе эмфизематозды көпіршіктерінің жыртылуы
плевральды өсінділерінің жыртылуы
туа біткен өкпе кисталарының жыртылуы
бронхтың жыртылуы
өкпе абсцессінің жарылуы
Науқаста өкпеден қан кетуі туралы ойлауға болады:
жөтелгенде қан бөлінгені
қанның таңертең түкірік тәрізді шыққанда
құсқанда қанның бөлінуі кезінде
науқастың жастығында қан ізі байқалғанда
нәжіс қан араласып шыққанда
Кеуде және көкеттің оң жақ қабырға бөліміндегі аралық:
Морганьи үшбұрышы
Ларрея саңылауы
Бохдалека үшбұрышы
Гессельбах үшбұрышы
көкет ұшбырышы
Жедел торакотомияға көрсеткіш:
жүрек тампонадасымен
кең алаңды тері асты эмфиземасы
тотальды гематораксы
ашық пневмотораксы
екі жақты пневмотораксы
Өкпе артерия тромбоэмболиясының негізгі себептері ... тромбофлебиті болып табылады:
аяқтарының терең көк тамырлары және кіші жамбас көк тамырларымен
бет көктамырлары
қолдарының терең көк тамырылары
тек аяқтарының беткей көк тамырлары
қолдарының беткей көк тамырлары
Өкпенің жедел абсцессі бар науқасқа бронхоскопияны жүргізу әдісі:
емдік және диагностикасымен
емдік мәні бар
ешқандай мәні жоқ
диагнозды қоюға мәні бар
шектелген әсері бар
Рефлюкс –эзофагиттің негізгі себебі:
кардиальды сфинктердің жетіспеушілігімен
алкоголизм
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
асқазанның және 12-елі ішектің жара ауруы
ыстық тамақ қабылдау
Науқас 58 жаста, үнемі оң жақ кеудесінің ауырсынуына, физикалық күш түскенде ентігуге шағымданады. Сырқат шағымынан 2 жыл бұрын плевра эмпиемасымен ауырған. Болжамалы диагнозы созылмалы плевра эмпиемасы. Диагнозды дәлелдеу үшін ... қажет:
ренгенографиямен
бронхоскопия
плевральды пункция
плеврография
бронхография
Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде мөлшері 6,0х6,0 см болатын гангренозды абсцессі кезінде ... керек.
хирургия бөлімшесінде интенсивті 2 апта бойы емдеу, сосын радикальды ота жасаумен
терапия бөліміне жатқызу
антибиотикалық, витаминді емді бастау
жедел бронхоскопия жасау
бронхография жасау
Спонтанды пневматоракс пен өкпенің толық коллапсы кезінде плевра қуысын ... дренаждау керек.
орта бұғаналық сызық бойымен ІІ қабырға аралықпен
ортаңғы аксиллярлы сызық бойымен VI қабырға аралық
дренаждың 2-уін қою керек: ортобұғаналық сызық бойымен ІІ қабырға аралық және артқы аксилярлы сызық бойымен VIІІ қабырға аралық
артқы аксилярлы сызығы бойымен VIІ қабырға аралық
артқы аксилярлы сызығы бойымен VIІІ қабырға аралық
Плевраішілік қан кетумен науқас түсті. Қан кету жалғасуын білу үшін ... сынамаларды жүргізу керек.
Ривуля Грегуармен
Петров
Эфендиев
Зельдович
Филлипс – Ван – Слайк
Науқасқа вагосимпатикалық блокада жасалды. Оны дұрыс жасалу критерийі ... болып табылады.
Горнер үштігімен
Путиүштігі
жөтелдің тоқтауы
блокада жасалған жақтағы бет және мойын терісінің бозаруы
тыныс шығарудың үзілу симптомының болуы
Науқас жиі тұншықпалы жөтелден оянып кетіп, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Диагнозы:
кардиоспазммен
фаринго - эзофагеальдық дивертикул
өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі
өңештің пептикалық стриктурасы
қысқа өңеш
Науқас Ч. 26 жаста, оң жақ көкіректің ауырсынуымен, ентігу, әлсіздікпен келіп түсті. Жоғарыдағы аталған шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр.Мәжбүрлі қалыпта.Ортопное. Тері жамылғылары бозарған. Перкуссияда оң жақ кеудеде қораптық дыбыс байқалады, аускультацияда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дыбыс есітілмейді. Тыныс алу жиілігі мин 26-30 рет. Кеуденің жалпы шолу рентгеногрфиясында оң жақтық пневмоторакс және толық өкпе колапсы. ... плевра қуысын дренаждау тиімді.
бұғана орта сызық бойынша 2-ші қабырға аралықтармен
орталық қолтық асты сызық бойынша 6-шы қабырға аралықта
артқы қолтық асты сызық бойынша 7-шы қабырға аралықта
артқы қолтық асты сызық бойынша 8-шы қабырға аралықта
артқы аксилярлы сызық бойынша
Жабық жарақат кезіндегі өкпенің жыртылуына ... тән. |
|
Скачать 1.17 Mb.