аза лтты медицина университеті
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
105. Женщина 60 лет поступила с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, неинтенсивные боли в области левого подреберья при быстрой ходьбе, небольшую потливость по ночам, снижение аппетита. В анамнезе частые «простудные » заболевания. Об-но: кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, селезенка незначительно увеличена, плотная, безболезненная, печень увеличена, безболезненная. Общий анализ крови: эр-3,8.1012/л, Hb-110 г/л, тромбоциты-180.109/л, л-20,0.109/л, базофилы-3%, эозинофилы-4%, промиелоциты-1%, миелоциты-4%, юные-8%, п/я-4%, с/я-50%, лимфоциты-25%, моноциты-8%. СОЭ-32 мм/час. Миелограмма: повышенное содержание молодых клеток, увеличение количества мегакариоцитов. Миелобласты – 5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза+ Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации Хронический миелобластный лейкоз, терминальная стадия Острый миелобластный лейкоз, развернутый период Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период 106. Женщина 52 лет жалуется на выраженную общую слабость, утрату трудоспособности, потливость, повышение температуры тела, ознобы, боли в костях, постоянные, ноющие, снижение аппетита, похудание, интенсивные боли в области левого подреберья. 10 лет назад получала лучевую терапию по поводу рака матки. Об-но: выраженная бледность кожи, видимых слизистых оболочек, многочисленные геморрагии на коже туловища и конечностей, единичные кожные лейкемиды, значительно увеличена печень, селезенка на уровне пупка, плотная, болезненная. Анализ крови: эр-2,8.1012/ л, Hb-70 г/л, тромбоциты-65.109 /л, л-150,0.109 /л, базофилы-10%, эозинофилы-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциты– 6%, миелоциты-10%, юные -10%, сегментоядерные-29%, лимфоциты-8%, моноциты-2%. СОЭ-60 мм/час. Миелограмма: Миелобласты до 15%, увеличено содержание промежуточных клеток, увеличено количество эозинофилов и базофилов. Редукция красного кровяного ростка, снижено количество мегакариоцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза+ Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации Хронический миелобластный лейкоз, стабильная фаза Острый миелобластный лейкоз, развернутый период Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период 107. Мужчина 60 лет жалуется на выраженную слабость, значительную потливость, особенно по ночам, похудание, повышение температуры тела, опухолевидные образования в области шеи, подмышечных впадин, в паховой области. Об-но: увеличены все группы периферических лимфатических узлов размером до грецкого ореха, эластической консистенции, не спаянные с окружающей кожей и между собой. Увеличена печень, увеличена селезенка, плотная, гладкая. Анализ крови: эр-3,0.1012/л, Hb-86 г/л, тромбоциты-100.109/л, л-100,0.109/л, с/я-15%, лимфоциты-80%, моноциты-5%. СОЭ-60 мм/час. Миелограмма: выраженная лимфоидная инфильтрация, уменьшение клеток гранулоцитарного ряда. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза. Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации Хронический миелобластный лейкоз, стабильная фаза Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый стадия, гепатоспленомегалия, анемия II степени+ Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период Какое суждение об острых лейкозах верно: А) В основе патогенеза лежит образование патологического клона+ В) Острый лейкоз может перейти в хронический С) Плохое питание может явиться причиной лейкоза D) При остром лейкозе можно не проводить цитостатическую терапию в начальном периоде Е) Наиболее часто встречается вариант острого лейкоза у взрослых - миелобластный. Каковы причины развития острых лейкозов? А) Радиация+ В) Голодание С) Бактерии D) Плохое питание Е) Дефицит йода Какой лабораторный признак является решающим в диагнозе острого лейкоза? А) Анемия В) Лейкопения С) Тромбоцитопения D) Бластоз+ Е) Ускорение СОЭ. Каковы диагностические критерии острых лейкозов?: А) Анемия В) Тромбоцитопения С) Нейтрофильный лейкоцитоз до 100.10 9/л и выше D) Бласты более 30%+ Е) Обнаружение Филадельфийской хромосомы. Какое название носит самая тяжелая стадии острых лейкозов? А) Неполной ремиссии В) Рецидив С) Терминальная+ D) Выздоровление Е) Рубцевания Какие цитохимические признаки характерны для недифференцированного варианта острого лейкоза? A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная D) Все реакции отрицательные+ E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная. Какие цитохимические признаки характерны для миелобластного варианта острого лейкоза? A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная+ B) Реакция на миелопероксидазу положительная C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная D) Все реакции отрицательные E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная. Какие цитохимические признаки характерны для лимфобластного варианта острого лейкоза? A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная+ C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная D) Все реакции отрицательные E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная. Какие цитохимические признаки характерны для монобластного варианта острого лейкоза? A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная D) Все реакции отрицательные E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная.+ Какие цитохимические признаки характерны для миеломонобластного варианта острого лейкоза? A) Шик реакция положительная, миелопероксидаза отрицательная B) Реакция на миелопероксидазу положительная C) Реакция на миелопероксидазу положительная, реакция на неспецифическую эстеразу отрицательная+ D) Все реакции отрицательные E) Реакция на неспецифическую эстеразу положительная, на миелопероксидазу отрицательная. 118. Укажите основной метод лечения рецидива острого лейкоза: A) Курсовая ПХТ+ В) Курсовая монохимиотерапия С) Антибиотики D) Пренизолонотерапия Е) Иммуннотрансфузионная терапия. 119.Укажите признаки, характеризующие полную клинико - гематологическую ремиссию: А) В миелограмме бластные клетки не более 5%+ В) В миелограмме бластоз не более 20% С) В миелограмме отсутствие бластов D) В гемограмме не более 5% бластов Е) Нормализация гемограммы Назовите противопоказания к назначению ПХТ: А) Геморрагический синдром, анемия+ В) Нежелание больного к лечению С) Лимфоцитоз, ускорение СОЭ D) Бластоз Е) Гиперлейкоцитоз При острых нелимфобластных вариантах лейкозов предпочтительно назначать: А) Схема ПХТ «СОР» В) Схему ПХТ «RACOP» С) Схему ПХТ «7+3»+ D) Преднизолон Е) а - аспарагиназу 122. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, , эр - 3.10.12/л, ЦП-1.0, л.- 41.10.9/л, миелобласты 56%, лимф 15%, тромбоц. 55.10.9/л., СОЭ - 46 мм/час. Каков Ваш предварительный диагноз? Гипопластическая анемия Хронический миелолейкоз Острый лейкоз+ Лимфосаркома селезенки Некротическая ангина 123. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв - 100 г/л, , эр - 3.10.12/л, ЦП - 1.0, л.- 41.10.9/л, миелобласты 56%, лимф 15%,, тромбоц. 55.10.9/л., СОЭ - 46 мм/час. Какие изменения в периферической крови могут подтвердить диагноз? A) Лейкемическое зияние+ B) Ускорение СОЭ C) Снижение гемоглобина D) Снижение количества тромбоцитов E) Гиперлейкоцитоз. 124. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв - 100 г/л, эр - 3.10.12/л, ЦП - 1.0, л.-41.10.9/л, миелобласты 56%, лимф 15%,, тромбоц. 55.10.9/л., СОЭ - 46 мм/час. Какое лечение Вы назначите? A) Преднизолон B) Полихимиотерапию+ C) Монохимиотерапию D) Воздержаться от лечения E) Психотерапию. 125. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднее - и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.- 10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Ваш диагноз? Гипопластическая анемия Хронический миелолейкоз Острый лейкоз+ D) Лимфосаркома селезенки E) Некротическая ангина 126. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне- и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какие обследования могут подтвердить диагноз? A) Наличие бластов+ B) Ускорение СОЭ C) Снижение гемоглобина D) Снижение количества тромбоцитов E) Гиперлейкоцитоз. 127. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре - бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне - и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какое лечение Вы назначите? A) Преднизолон B) Полихимиотерапию+ C) Монохимиотерапию D) Воздержаться от лечения E) Психотерапию. При хроническом миелолейкозе отмечаются следующие изменения в периферической крови: А) Ускорение СОЭ В) Резкое повышение количества лимфоцтов С) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов+ D) «Тени» Боткина - Гумбрехта Е) Лейко - эритробластическое состояние равно 4:1 Какая картина крови соответствует хроническому миелолейкозу? А) Лейкоцитоз с бластозом, лейкемическим провалом В) Лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом С) Гиперлейкоцитоз с развернутой формулой до бластов+ D) Панцитоз Е) Панциопения 128. Лечение ХМЛ в период бластного криза: А) Миелосан В) Гидреа С) «7+3»+ D) 6 - меркаптопурин Е) Миелобромол 129. Какие клинические признаки характерны для хронического миелолейкоза? А) Гинекомастия В) Истощение С) Спленомегалия+ D) Увеличение лимфатических узлов в 1 - 2 областях Е) Полинейропатия. 130. Что из перечисленного соответствует диагнозу ХЛЛ? А) Обнаружение Филадельфийской хромасомы В) Панцитопения С) Заболевание чаще всего наблюдается в молодом возрасте D) Редки инфекционные осложнения Е) «Тени» Боткина – Гумбрехта+ Для ХМЛ характерно: А) Панцитопения В) Бластный криз+ С) Гиперлимфоцитоз D) Тромбоцитопения Е) Анемия Какие изменения в периферической крови характерны для ХМЛ? А) Пролиферация недифференцированных клеток миелопоэза+ В) Гиперхромная анемия С) Гиперлимфоцитоз D) Тромбоцитопения Е) Анемия. Мужчина 62 лет жалуется на одышку, слабость, утомляемость. Об-но бледен, желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные. Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7.10 12/л, Рв 87 г/л, л-67.10 9/л, в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Ваш диагноз? А) Хронический миелоидный лейкоз В) Цирроз печени С) Лимфогрануломатоз D) Хронический лимфолейкоз+ Е) Туберкулез. Какая хромосома обнаруживается у больных с ХМЛ? А) Филадельфийская+ В) Английская С) Французская D) Амстердамская Е) Казахстанская Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при ХМЛ в хронической фазе? А) Нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево+ В) Анемия С) Ускорение СОЭ D) Лимфоцитоз Е) Увеличение цветного показателя Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при ХМЛ в фазе акселерации? А) Ускорение СОЭ В) Лейкоцитоз до бластов С) Повышение уровня базофилов+ D) Гиперлимфоцитоз Е) Увеличение цветного показателя 137. Какое количество бластов наблюдается при бластном кризе (ХМЛ)? А) Выше 30%+ В) 5% С) 90% D) 10% Е) 1%. 138. В каком возрасте чаще встречается ХЛЛ? А. Детский В. Пожилой С. Молодой+ D. Одинаково в любом возрасте Е. Средний. Критерии диагноза ХЛЛ: А) Тельца Жолли В) Кольца Кебота С) Панцитопения D) «Тени» Боткина-Гумбрехта+ Е) Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Лечение прогрессирующей формы ХЛЛ: А) Хлорбутин В) Циклофосфан С) Программа М2+ D) Преднизолон Е) Диклофенак 141. В клинической картине эритремии наблюдается: А) Плеторический синдром+ В) Увеличение лимфоузлов С) Артериальная гипотония D) Повышение массы тела Е) Диарея В современных условиях лечение эритремии проводится: А) Кровопусканием В) Фосфором 32 С) Миелосаном D) Викасолом Е) Гидреа+ |