аза лтты медицина университеті
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Что такое тени Боткина-Гумпрехта? A)+ Раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты B) Гигантские безъядерные эритроциты C) Мишеневидные эритроциты D) Микросфероциты E) Тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз - подросток 18 лет, в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз, реакция на миелопероксидазу «отрицательная». A)+ Острый лимфолейкоз B) Острый миелолейкоз C) Апластическая анемия D) Хронический миелолейко E) Хронический лимфолейкоз У подростка 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови – 38 % бластов. Bаш диагноз? A) Апластическая анемия B)+ Острый лейкоз C) Агранулоцитоз D) Хронический миелолейкоз E) Болезнь Bальденстрема Пациент 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: Эр. 2,51012 /л; Нв 79 г/л, ЦП - 0,9; лейк. - 6,110 9/л. В лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100.10 9/л. Ваш предварительный диагноз? A) Апластическая анемия B)+ Острый лейкоз C) Лимфогранулематоз D) Хронический лимфолейкоз E) Инфекционный мононуклеоз Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр. 2,51012 /л; Нв 79 г/л, ЦП = 0,9; л. = 6,1109/л. В лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 10010 9/л. Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз: A)+ Стернальная пункция B) УЗИ органов брюшной полости C) Обзорный снимок брюшной полости D)+ Иммунофенотипирование E) Прямая проба Кумбса Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр. 2,51012 /л; Нв - 79 г/л, ЦП - 0,9; л. – 61.10 9/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а ШИК-реакция – положительная в виде гранул. Выберите диагноз: A) Острый миелобластный лейкоз B)+ Острый лимфобластный лейкоз C) Острый эритромиелоз D) лихронисемки1мфогранулематоз E) хронический миелолейкоз Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Об-но: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 1012/л, Нв – 95г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 109/л, бласты – 32%, пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна в виде гранул, на миелопероксидазу и липиды- отрицательная. Bаш диагноз? A) Острый миелобластный лейкоз B)+ Острый лимфобластный лейкоз C) Острый недифференцированный лейкоз D) Хронический миелолейкоз E) Хонический лимолейкоз Женщина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта. Об-но: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 1012/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, л 14,5 х 109/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90 х 109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна в виде гранул, на миелопероксидазу и липиды- отрицательная.. Через 3 дня – сильные головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как: A). Апластический криз B) Менингит C).+ Нейролейкемию D) Бластный криз E) Ишемический инсульт 243. 43 года, поступил в клинику с направительным диагнозом «анемия неясного генеза». В течение последних 2 недель беспокоят слабость, одышка, повышенная утомляемость, нараставшие в динамике. В анализе крови: Эр. 2,3 .1012/л, Нв 67,5 г/л, ЦП=0,88, лейкоциты 27,8 х 109/л, бласты 56%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 13%, моноциты – 4%, СОЭ 60 мм/час. Ваша тактика лечения? A) + Полихимиотерапия по протоколу B) Только наблюдение C) Препараты железа D) Спленэктомия E) Колониестимулирующие факторы (нейпоген, лейкомакс) Женщина 22 года, обратилась к гематологу с жалобами на выраженную слабость, петехиальную сыпь на теле. Накануне перенесла ОРВИ, принимала аспирин, парацетамол. Объективно: пальпируются нижний край селезенки, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, эластичны, подвижны. В анализе крови: Эр. 2,5 1012/л, Нв 68 г/л, ЦП=0,82, л. 30,0.109/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Ваш диагноз? A). Инфекционный мононуклеоз B) Витамин В12-дефицитная C) хронический лимфолейкоз D)+ Острый лейкоз E) Апластическая анемия Женщина 22 года, обратилась к гематологу с жалобами на выраженную слабость, петехиальную сыпь на теле. Накануне перенесла ОРВИ, принимала аспирин, парацетамол. Объективно: пальпируются нижний край селезенки, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, эластичны, подвижны. В анализе крови: Эр. 2,5.1012/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 30,0.109/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Какие изменения ожидаете в миелограмме? A) Мегалобластоидный тип кроветворения B)+ Бластоз свыше 30% C). Зрелые лимфоциты свыше 30% D) Плазматические клетки свыше 30% E) Изменений нет В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5 1012/л, Нв 68 г/л, ЦП=0,82, л. 42,0 109/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Ваш диагноз? A) Тонзилогенный сепсис B) Лекарственный агранулоцитоз C) Хронический лимфолейкоз D)+ Острый лейкоз Е). Апластическая анемия В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5.1012/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 42,0.109/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Цитохимические реакции – отрицательные. Ваш диагноз? A)+ Острый недифференцированный лейкоз B) Острый лимфобластный лейкоз C) Острый миелобластный лейкоз D) Хронический миелолейкоз E). Хронический лимфолейкоз В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5 х 1012/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 42,0 х 109/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Какие изменения ожидаете в миелограмме? A). Мегалобластоидный тип кроветворения B).+Бластоз свыше 30% C). Зрелые лимфоциты свыше 30% D) Плазматические клетки свыше 30% E) Акт. изменений нет У пациентов с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается на: 12-14 сутки 2-3 сутки 4-5 сутки+ 16-18 сутки Через месяц Какова причина развития В-12 дефицитной анемии? Вследствие частых повторных кровопотерь Вследствие нарушения всасывания железа Из-за повышенного расхода железа (лактация, беременность) Вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла+ Длительное вегетарианство Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии& Гипохромная, микроцитарная+ Гиперхромная, макроцитарная Нормохромная, макроцитарная Гиперхромная микроцитарная Гипохромная, макроцитарная. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является: Возраст больного Выраженность анемии Лейкоцитоз Содержание железа в сыворотке крови+ Анизоцитоз. Для миелограммы пациента с В12-дефицитной анемией характерен тип кроветворения: Мегалобластический + Нормабластический с раздражением эритроидного ростка Опустошенный костный мозг Не измененная картина костного мозга Миелобластный. При пернициозной анемии после введения витамина В-12 отмечается Лейкоцитоз Ретикулоцитоз+ Ретикулоцитопения Лейкопения Тромбоцитопения Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз – пятилетняя пациентка с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу «отрицательная». A) Острый лимфолейкоз+ B) Острый миелолейкоз C) Апластическая анемия D) Хронический миелолейкоз E) Хронический лимфолейкоз Что верно в отношении кожной формы геморрагического васкулита: .A) Появляется некротический ринит B) Геморрагии на конечностях+ C) Препараты выбора – глюкокортикоиды D) Рецидивы исключаются E) Уровень острофазовых белков снижен 257. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 .1012/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; Л – 1,6.109/л, тромбоциты – 5,0.109 /л: железодефицитной анемии B12- дефицитной анемии гемолитической анемии апластической анемии+ сидероахрестической анемии. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся: Лейкоцитоз, спленомегалия Лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях Лихорадка, боли в костях+ Боли в костях, лимфоаденопатия Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия. Для плеторического синдрома характерны: Повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьих глаз»+ Лейкопения, тромбоцитопения Эритромелалгия, тромбоцитопения Симптом «кроличьих глаз», повышение АД Нефропатия. Для какого заболевания характерны бластные кризы? Хронического миелолейкоза+ Эритремии Хронического лимфолейкоза Миеломной болезни Апластической анемии. Для гемофилии А типично: Петехии Чаще страдают женщины Гематомный тип кровоточивост, наличие гемартрозов+ Количество тромбоцитов снижено Снижение ретракции кровенного сгустка. Гиперхромия, мегалобластический тип кроветворения характерны для анемии: B12-дефицитной+ Железодефицитной Мембранопатии Апластической Талассемии. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул: Миелобластного+ Монобластного Промиелоцитарного Эритромиелоза Лимфобластного. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии? Гипохромия, микросфероцитоз+ Ретикулоцитопения Тельца Жолли Серповидные эритроциты Кольца Кебота 265. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии?: Микросфероцитоз Гипербилирубинемия+ Макросфероцитоз Тельца Жолли Тени Боткина-Гумбрехта. 266. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии? Панцитоз Преобладание форменных элементов миелоидного ряда Опустошение костного мозга+ Мегалобластный тип кроветворения Микросфероцитоз. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А используется: Криопреципитат+ Альбумин Нативная плазма Викасол Сухая плазма. Принципы хирургического лечения больных гемофилиями включают: Могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной трансфузионной терапии+ Хирургическое пособие ограничено Ортопедическое лечение проводится лишь пациентам с легкой формой заболевания Нельзя проводить протезирование суставов Нельзя проводить протезирование тазобедренных суставов. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются: +Уровень иммунных комплексов в крови Кожная температура Общий анализ крови Коагулограмма Цитологическое исследование костного мозга. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является: Трансфузия свежезамороженной плазмы Переливание эритроцитарной массы+ Назначение кортикостероидов Трансфузия коллоидов Переливание цельной крови. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно: Пурпурно-красные и темные петехии+ Мелкоточечная сыпь с зудом Локализация по всему телу Гемартрозы Поверхностные кровоподтеки различных размеров и формы. На 6-ой день терапии витамином В12 у мужчины с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно: Увеличить дозу витамина В12 Провести гемотрансфузию Назначить фолиевую кислоту+ Препараты железа Ничего не предпринимать. У мужчины А. диагностирована болезнь Маркиафавы-Микели. Какие показатели крови характерны для этого заболевания? Гипохромная анемия Повышение свободного гемоглобина в плазме, снижение сывороточного железа Гиперхромная анемия, в миелограмме – мегалобластический тип кроветворения Панцитопения, в миелограмме – опустошение костного мозга Панцитоз, в миелограмме – раздражение красного ростка+. |