аза лтты медицина университеті
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
143. Мужчина жаловался на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренное увеличение размеров печени (+2 см.), селезенки (+2 см.). Анализ крови: эр. 4.10. 12/л, Нв 113 г/л, ЦП - 0.77. л. 230.10 9/л, СОЭ - 17 мм/час, промиелоциты - 4%, миелоциты - 13%, миелоциты - 14%, ю.-2%, п.- 19% с - 28%, эоз.- 5%, б.- 6%, мон.- 5%.. В миелограмме: гиперплазия гранулоцитарного ростка костного мозга за счет промежуточных форм, сужение эритроцитарного ростка. В биохимических анализах крови: белок - 80 г/л, билирубин 12.15 ммоль/л, АЛТ - 0.6 ммоль/л, тимоловая 1.75, мочевина 5.7 ммоль/л, креатинин -70.4 мкмоль/л. Какой Ваш диагноз? A) Хронический лимфолейкоз B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Хронический миелолейкоз+ . 144. Мужчина жаловался на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренное увеличение размеров печени (+2 см.), селезенки (+2 см.). Анализ крови: эр. 4.10. 12/л, Нв - 113 г/л, ЦП - 0.77. лейк.- 230.10 9/л, СОЭ - 17 мм/час, промиелоциты - 4%, миелоциты - 13%, миелоциты - 14%, ю.-2%, п.- 19% с - 28%, эоз.- 5%, б.- 6%, мон.- 5%.. В миелограмме: гиперплазия гранулоцитарного ростка костного мозга за счет промежуточных форм, сужение эритроцитарного ростка. В биохимических анализах крови: белок - 80 г/л, билирубин 12.15 ммоль/л, АЛТ - 0.6 ммоль/л, тимоловая 1.75, мочевина 5.7 ммоль/л, креатинин -70.4 мкмоль/л. Какие полученные результаты обследования могут подтвердить Ваш диагноз? A) Гиперлейкоцитоз B) Ускорение СОЭ C) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов+ D) Гипохромная анемия E) Повышение уровня АСТ 145. Мужчина 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. Об - но: небольшие геморрагии на коже, увеличение селезенки, выступает на 7 см из - под края реберной дуги. Анализ крови: Нв 100 г/л, л. 50.10 9/л, миелобласты - 1, промиелоциты - 1, нейтрофильные палочкоядерные – 12%, с – 56%, э .- 5%, б.- 2%, лимф – 12%, моноц.-1%. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический лимфолейкоз B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Хронический миелолейкоз+ 146. Мужчина 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. Об - но: небольшие геморрагии на коже, увеличение селезенки, выступает на 7 см из - под края реберной дуги. Анализ крови: Нв 100 г/л, л. 50.10 9/л, миелобласты - 1, промиелоциты - 1, нейтрофильные палочкоядерные – 12%, с – 56%, э .- 5%, б.- 2%, лимф – 12%, моноц.-1%. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? A) Миелограмма+ B) УЗИ органов брюшной полости C) Уровень билирубина D) Уровень холестерина E) Рентгенография органов грудной клетки. 147. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час. A) Хронический лимфолейкоз B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия+ E) Гипохромная анемия 148. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из - подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час. Какое необходимо назначить лечение?. А) «7+3» В) Гипотензивные препараты С) Миелосан D) Викасол Е) Гидреа+ 149. Мужчина 58 дет пенсионер, поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных паховых желез, общую слабость, кожный зуд, головокружение, кровоточивость десен, периодически отмечал небольшие носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, плохой аппетит. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, а недавно заметил увеличение подмышечных лимфатических желез. Об - но: состояние удовлетворительное, на коже единичные мелкие геморрагии, прощупываются увеличенные шейные, надключичные, подмышечные и паховые узлы величиной от I до 3 см, не спаянные друг с другом и кожей, поверхность их гладкая. Грудина чувствительна при перкуссии; пульс 78 в I мин, ритмичен; АД 14О/80 мм, рт,ст. Сердце на I см расширено влево, тоны приглушены. Живот мягкий, печень на 4 см выступает из - под реберной дуги, плотноватая; чувствительна, селезенка на 5 - 6 см, выступает из - под реберной дуги плотная, умеренно болезненная. Кровь: Эр. 3,5.1012/л Нв 60 г/л, ЦП 0,8, л. 2,8.10.9/л, э - 1%. с - 8%, лимф.- 70%, пролимф.- б%, лимфобласты -3, м - 2, тени Гумбрехта 2 - 3 в п. зр Тромбоциты 95000. Моча: без особенностей. Каков Ваш диагноз? A) Хронический лимфолейкоз+ B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Гипохромная анемия 150. Мужчина 58 дет, пенсионер, поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных к паховых желез, общую слабость, кожный зуд, головокружение, кровоточивость десен, периодически отмечал небольшие носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, плохой аппетит. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, а недавно заметил увеличение подмышечных желез. Об - но: состояние удовлетворительное, На коже единичные мелкие геморрагии, прощупываются увеличенные шейные, надключичные, подмышечные и паховые узлы величиной от I до 3 см, не спаянные друг с другом и кожей, поверхность их гладкая. Грудина чувствительна при перкуссии; Пульс 78 в I мин, ритмичен; АД 14О/80 мм, рт,ст. Сердце на I см расширено влево, тоны приглушены. Живот мягкий, печень на 4 см выступает из - под реберной дуги, плотноватая; чувствительна, селезенка на 5 - 6 см, выступает из-под реберной дуги плотная, умеренно болезненная. Кровь: Эр. 3,5.1012/л Нв 60 г/л, ЦП 0,8, л. 2,8.10.9/л, э - 1%. с - 8%, лимф.- 70%, пролимф - б%, лимфобласты - 3, м - 2, тени Гумбрехта 2 - 3 в п.зр. Тромбоциты 9.10.1012/л. Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза? A) Миелограмма+ B) УЗИ органов брюшной полости C) Уровень билирубина D) Уровень холестерина E) Рентгенография органов грудной клетки. 151. Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6% Ваш предполагаемый диагноз? A) Хронический лимфолейкоз+ B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Гипохромная анемия 152.Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6% Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза? A) Миелограмма+ B) УЗИ органов брюшной полости C) Уровень билирубина D) Уровень холестерина E) Рентгенография органов грудной клетки. 153.Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6% Какое лечение необходимо назначить? A) Лучевая терапия+ B) Гидреа C) Преднизолон D) Кровопускание E) «7+3». 154. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость. Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка. Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический лимфолейкоз+ B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Гипохромная анемия 155. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость. Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка. Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какие изменения предполагается обнаружить? A) Большое количество лимфоцитов+ B) Гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов C) Бласты D) Лейкемическое зияние E) Увеличение базофилов. 156. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость. Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируются большая печень, селезенка. Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какую терапию Вы назначите? A) Лучевая терапия+ B) Гидреа C) Преднизолон D) Кровопускание E) «7+3». 157. Мужчина 53 года, находился в клинике на лечении. Болен в течение 1 года, когда впервые в анализе крови было обнаружено следующее: Нв - 100 г/л" эр. 3,7.1012/л, ЦП 0,8, л. 128.109/л, миелобласты - 2%, промиелоциты - 4,5%, миелоциты 16,0%, метамиелоциты - 20%, п/янейтрофилы - 24%, с/я- 22%, базофилы - 5,5%, лимфоциты - 2%, моноциты - 1%, тромбоциты 200.10.9/л, СОЭ 8мм/ч. После лечения был выписан в удовлетворительном состоянии. В связи с ухудшением состояния вновь поступил в клинику. При поступлении общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 96 уд/мин, тоны сердца приглушены, тахикардия.. Печень выступает из - под края реберной дуги на 5 см, а край селезенки пальпируется на 6 см ниже пупочной линии, поверхность органа гладкая. Анализ крови: Нв - 62 г/л, эр. 2,4.1012/л, ЦП 0,7, л. 201.109/л, миелобласты - 26 %, промиелоциты - 6%, миелоциты - 9,5%, метамиелоциты - 85%, п/янейтрофилы -10%, с/я-10,5%, базофилы -19,5%, лимфоциты 3%. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический лимфолейкоз+ B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Гипохромная анемия 158. Мужчина 53 года, находился в клинике на лечении. Болен в течение 1 года, когда впервые в анализе крови было обнаружено следующее: Нв - 100 г/л" эр. 3,7.1012/л, ЦП 0,8, л. 128.109/л, миелобласты - 2%, промиелоциты - 4,5%, миелоциты 16,0%, метамиелоциты - 20%, п/янейтрофилы - 24%, с/я - 22%, базофилы - 5,5%, лимфоциты - 2%, моноциты - 1%, тромбоциты 200.10.9/л, СОЭ 8мм/ч. После лечения был выписан в удовлетворительном состоянии. В связи с ухудшением состояния вновь поступил в клинику. При поступлении общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 96 уд/мин, тоны сердца приглушены, тахикардия.. Печень выступает из - под края реберной дуги на 5 см, а край селезенки пальпируется на 6 см ниже пупочной линии, поверхность органа гладкая. Анализ крови: Нв - 62 г/л, эр. 2,4.1012/л, ЦП 0,7, л. 201.109/л, миелобласты - 26 %, промиелоциты - 6%, миелоциты - 9,5%, метамиелоциты - 85%, п/янейтрофилы -10%, с/я - 10,5%, базофилы -19,5%, миелоцитов базоф. 1%, лимфоциты 3%. Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза? A) Миелограмма+ B) УЗИ органов брюшной полости C) Уровень билирубина D) Уровень холестерина E) Рентгенография органов грудной клетки. 159. Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, слабость, кашель. Болезнь развилась постепенно. Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов, мягких не спаянных между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот слегка увеличен. Пальпируется большая печень и селезенка. Анализ крови: эр. 2,7.10 12/л, Нв 87 г/л, Л – 67.10.9/л. В мазке - тени Боткина -Гумпрехта. О каком заболевании можно думать? A) Хронический лимфолейкоз+ B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Гипохромная анемия. 160. Мужчина 61года, пенсионер. Поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных и паховых узлов, слабость, головокружение, кровоточивость десен, тяжесть в правом подреберье. Состояние улучшилось. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, заметил увеличение подмышечных узлов. Об-но: состояние удовлетворительное, на коже мелкие геморрагии, Пальпируются лимфоузлы шейные, подмышечные, паховые, мягкие, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 - 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка выступает из подреберья на 5 см, безболезненная при пальпации, плотная. Анализ крови: Нв -70г/л, эр. - 3,5.1012, ЦП 0,8, л. - 2,8 .10 9/л , п/я - 5%, с/я - 8%, лимф.-70%, лимфобласты - 3%, пролимфоциты – 6%, мон - 1%, тромбоциты 100.109/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический лимфолейкоз+ B) Гемолитическая анемия C) Острый лейкоз D) Эритремия E) Гипохромная анемия. 161. Мужчина 61года, пенсионер. Поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных и паховых узлов, слабость, головокружение, кровоточивость десен, тяжесть в правом подреберье. Год тому назад появилась слабость, тяжесть в правом подреберье. Принимал витамины, желчегонные. Состояние улучшилось. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, заметил увеличение подмышечных узлов. |