Ответы на билеты 2008 (пед.фак., анатомия готовые шпаргалки). Б1 легкие
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
2. ПЕРИКАРД, pericardium (в широком смысле слова), представляет замкнутый серозный мешок, 2 слоя: фиброзный, pericardium fibrosum, серозный, pericardium serosum. Серозный слой делится на 2 листка: висцеральный, и паpиетальный, сращенный с внутренней поверхностью pericardium fibrosum и выстилающий его изнутри. Между ними находится щелевидная серозная перикардиальная полость, cavitas pericardialis (небо-е кол-во серозной жидк), liquor pericardii. На стволах крупн сосуд, на близ расст от сердца, висц и париет листки переходят друг в друга. Невскрытый перикард имеет форму конуса, основ котор срастается с centrum tendineum diaphragmatis, а верхушка направ кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит к медиастинальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью к пищеводу и нисходящей аорте. Кров-ие: bulbus aortae:1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post. Венознотток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия. Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra. Инерва-иясимпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia Предсердия:Правое atrium dextrum форму кубa. Сзaди в него вливаются вверху v. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в- правое ушко, auricula dextra. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, овальной формы углубление - fossa ovalis(отверстия - foramen ovale). Левое предсердие, atrium sinistrum сзади к нисходящей аорте и пищеводу, в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковоe отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка. Желудочки Правый, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено тpехствоpчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Левый ventriculus sinister форму конуса, стенки по толщине в 2 - 3 раза больш стенк правого желудочка. Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердножелудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis).Клапан аорты, valva aortae. 3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Соединения: швы на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных. При помощи зубчатого шва, sutura serrata. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва, sutura squamosa. На основании черепа имеются синхондрозы из волокн хряща, находящ в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis, между пирамидой височной кости и затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa synchondrosis ethmoidalis на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости. В швах наблюда непост кости черепа: кости родничков, ossa fontieulorum и кости швов, ossa suturalia. Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛ СУСТАВ. (артикуляцио темпоромандибулярис). Образуется капут мандибуле, Фосса мандибулярис и туберкулюм артикуляре височной кости. Сложный, камбинированный, многоостный (опускание, поднимание нижней челюсти =открывание и закрывание рта; смещение вперед и назад; боковые движения=ротация; возможны небольшие круговые движения). К-е: а. аурикулярис профунда→а. максилярис→а.каротис экстерна→а. каротис комунис→аркус аорта. Вен-к: реете артикуляре мандибуле→в.ретро мандибулярис→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. Каве супериор. Лим-к каппиляры→сосуды→ноди лимфатици паротидеи→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:5 пара нервус тригеминус →его 3 ветвь н. аурикулотемпоралис. Б-38 1 Нижняя конечность вып функц опоры, удерживания тело в вертикальном положении и перемещении его в пространстве – кости массивные, суставы менее подвижны. Стопа – сводчатое образование – пружинящая опора – сглаживание толчков и сотресений при ходьбе, беге и прыжках. Наклон таза 45-650 способствует перенесению на нижние конечности тяжести тела в наиболее благоприятных для вертикального положения тела биомеханических условиях. Сильно развилась мускулатура нижней конечности которая приспособилась к выполнению статических и динамических нагрузок. Больше развиты разгибатели чем сгибатели. Большее развитие фасций и апоневрозов. Сильно развита подвздошно бедренная связка тазобедренного сустава. 2 МОЧЕТОЧНИК Мочеточник, ureter, представляет собой трубку около 30 cм длиной. Диаметр его равняется 4-7 мм. В мочеточнике различают pars abdominalis -до места его перегиба через linea terminalis в полость малого таза и pars pelvina - в этом последнем. сужения: 1) близ перехода лоханки в мочеточник, 2) на границе между partes abdominalis и pelvina, 3) на протяжении pars pelvina и 4) около стенки мочевого пузыря. Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного - из соединительной ткани, tunica adventitia, внутреннего - tunica mucosa, tunica muscularis. Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры его четкие и гладкие. Мочеточник образует искривления в двух плоскостях - сагиттальной и фронтальной. Мочевой пузырь, vesica urinaria, Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин - влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть - дно, fundus vesicae,; суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит заостренная верхушка, apex vesicae, Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae.имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин - на переднюю поверхность матки, образуя excavatio У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблиз лишь на 1 cм. Кр-ие: а умбиликалес(а везикалес супериор), а везикалис инфериор →а илиака интерна →а илиака комунис → аорта обдоминис. Вен-ок: плексус венозус везикалес→в везикалес→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор.лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales еt iliaci Interni.Иннервация пузыря осуществляется из plexus vesicalis inferior, которое содержит симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn. splanchnici pelvini. 3. СРЕДНЕЕ УХО аурис медиа. Барабан полость (кавум тимпани)-6 стенок: париес мембранацеус, париес лабиритикус (отделяет от внутрен уха), париес мастоидеус (несет пирамидальное возвышение для прикрепления мускулюс стапедиус), париес каротикус (в верхней части находится остиум тимпаникум тубае аудитива), париес тегменталис, париес югулярис. Молоточек (малеус). Наковальня (инкус). Стремя (стапес). 2 сустава: наковальне-молоточковый и наковальне-стременной. Слух труба (туба аудитива)-для доступа воздуха из глотки в барабан полость. Состоит из костной и хрящевой части, на месте их соединения канал трубы наиболее узок. Слизистая оболочка-мерцат эпителий, содержит гляндуля тубария. Кр-ие: а аурикулярис постериор, а максилярис, а форингеа асценденс→а каротис экстерна→акаротис комунис→аркус аортае. Вен-ок плексус фарингеус→в аурикулярис профунда и в менингеа медиа→ в ягулярис интерна→ в брахеоцефалика → в каве супериор. Лим-ок капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици паротидеи суперфициалис ет профунди→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия нервус глософарингеус 9 пара →ганглио инфериус→нервус тимпаникус Б-39 1.ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ: Брюшина перитонеум - серозная оболочка выстилающая полость живота, брюшную полость (перитонеум париетале) и покрывающая внутренние органы(перитонеум висцерале) расположенные в этой полости. Образована собственной пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием. 1. верхний этаж – ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки мезоколон трансверсум. 2. средний – до входа в малый таз. 3. нижний- соответствует полости малого таза. Большой сальник оментум майюс начинается от большой кривизны желудка, спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза, затем подворачивается и поднимается вверх прикрепляясь к задней стенке живота. Малый сальник аментум минус – дублигатура брюшины м\у воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью ДПК. Слева печеночножелудочная связка лигоментум гепатогастрикум, справа печеночно-дуодунальная гепато дуодунале. Печеночная сумка бурса гепатика нах-ся вправо от серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. Преджелудочная сумка бурса прегастрика Охватывает левую долю печени, селезенку, переднюю поверхность желудка. Сальникова сумка бурса оменталис полость брюшины лежащую позади желудка и малого сальника, сообщается с полостью брюшины посредством форамен эпиплеикум (ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди свободним краем лигоментум гепато дуоденале, снизу верхней частью ДПК, сзади листком брюшины покрывающем нижнюю полую вену). Брыжейка мезентериум складка брюшины посредством которой тонкая кишка прикреплена к задней стенке живота. Латерально от нисходящей ободочной кишки иногда встречаются брюшинные карманы сульци параколици. В нижнем этаже у женщин 2 кармана экскавицио ректоутерина м\у прямой кишкой и маткой, экскавицио везикоутерина м\у маткой и мочевым пузырем. У мужчин при ненаполненном мочевом пузыре – поперечная складка пликавезикалес трансверса которая сглаживается при наполнении. У обоих полов предпузырное пространство спациум превезикале(спереди фасция трансверсалис, сзади мочевой пузырь и брюшина). 2. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА pancreas, лeжит пoзaди жeлудкa нa зaднeй брюшнoй cтeнкe в regio epigastrica, зaхoдя cвoeй лeвoй чacтью в лeвoe пoдрeбeрьe. Cзaди прилeжит к нижнeй пoлoй вeнe, лeвoй пoчeчнoй вeнe и aoртe.Пoджeлудoчнaя жeлeзa дeлитcя нa гoлoвку, caput раncreаtis c крючкoвидным oтрocткoм, processus uncinatus, нa тeлo, corрus раncreаtis, и хвocт, cauda pancreatis. Teлo призмaтичecкoй фoрмы, имeeт три пoвeрхнocти: Пeрeднюю(facies anterior, вoгнутa и пpилeжит к жeлудку), зaднюю (facies posterior, oбрaщeнa к зaднeй брюшнoй cтeнкe)и нижнюю(facies inferior, oбpaщeнa вниз и нecкoлькo впepeд).;3 пoв oтдeлeны дрyг oт дpугa трeмя крaями: magro superior, anterior и inferior. Брюшинa пoкрывaeт пeрeднюю и нижню пoвeрхнocти рancreas, зaдняя ee пoвepхнocть лишeнa бpюшины. Bывoднoй прoтoк пoджeлудoчнoй жeлeзы, ductus рancreaticus, cоeдинившиcь c ductus choledochus, прoтoк oткрывaeтcя oбщим oтвeрcтиeм c пocлeдним нa рaрilla duodeni major. Дoбaвoчный, ductus рancreaticus асcessorius, кoтopый oткpывaeтcя нa papilla diodeni minor Cтpoение. Пo cвoeму cтрoeнию пoджeлyдoчнaя жeлeзa oтнocитcя к cлoжным aльвeoлярным жeлeзaм. Кр-ие: 1. а гастроэпиплеука синистра →а лиеналис → трункус цилиакус→аорта. 2. а панкреатодуоденалис супериор ет инф →а гастодуодуналис →а гепатика комунис→трункус цилиакус→аорта. Coимeнныe вeны впaдaют в v. рortae и ee притoки. Лимфa тeчeт к ближaйшим узлaм: nodi lymphatici coeliaci, рancreatici и др.Иннepвaция из чрeвнoгo cплeтeния. 3. 2,3,4 ПАРЫ глазодвигательный нерв (III) N. oculomotorius, глазодвигательный нерв, Содержит: 1) идущие из его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока; 2) идущие от nucleus accessorius парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m. sphincter pupillae и m. ciliaris).N. oculomotorius выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitalis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:1. Верхнюю ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator palpebrae superioris.2. Нижнюю ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus medialis и m.obliquus inferior. От нижней ветви отходит к ganglion ciliare корешок нерва, radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна для m.sphincter pupillae и m.ciliaris.Блоковой нерв (IV)N.trochlearis, блоковой нерв, по развитию - двигательный корешок второго предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие от его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к верхней косой мышце глаза. Выйдя с дорсальной стороны верхнего мозгового паруса, огибает латерально ножку мозга и через fissura orbitalis superior входит в глазницу; оканчивается в m.obliquus superior.Зрительный нерв (II)N.opticus, зрительный нерв. Он является проводником световых раздражений и содержит соматически-чувствительные волокна. Отойдя от заднего полюса глазного яблока, n.opticus покидает глазницу через canalis opticus и, войдя в полость черепа вместе с таким же нервом другой стороны, образует перекрест, chiasma opticum, лежащий в sulcus chiasmatis клиновидной кости (перекрест неполный, перекрещиваются лишь медиальные волокна нерва). Продолжением зрительного пути за хиазмой служит tractus opticus, оканчивающийся в corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami и в верхнем холмике крыши среднего мозга. Нервные элементы сетчатки образуют цепь из трех нейронов. Пеpвое звено - это светочувствительные клетки сетчатки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного анализатора. Втоpое звено - биполярные нейроциты и тpетье - ганглиозные нейроциты (ganglion n.optici), отростки которых продолжаются в нервные волокна зрительного нерва. Выйдя из глазницы через canalis opticus, зрительный нерв подходит к нижней поверхности мозга, где в области chiasma opticum подвергается неполному перекресту. Перекрещиваются только медиальные волокна нервов, идущие от медиальных половин сетчатки; латеральные волокна нервов, идущие от латеральных половин сетчатки, остаются неперекрещенными. Поэтому каждый зрительный тракт, tractus n.optici, отходящий от перекреста, содержит в своей латеральной части волокна, идущие от латеральной половины сетчатки своего глаза, а в медиальной - от медиальной половины другого глаза. Как перекрещенные, так и неперекрещенные волокна зрительных трактов заканчиваются двумя пучками в подкорковых зрительных центрах: 1) в верхних холмиках крыши среднего мозга и 2) в pulvinar thalami и corpus geniculatum laterale. Первый пучок оканчивается в верхнем холмике крыши среднего мозга, где лежат зрительные центры, связанные с заложенными в среднем мозге ядрами нервов, иннервирующих поперечно-полосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки.Другой пучок оканчивается в pulvinar таламуса и в corpus geniculatum laterale, где заложены тела 4 нейронов. Аксоны последних проходят через заднюю часть задней ножки capsulae internae и далее образуют в белом веществе полушарий большого мозга зрительную лучистость, radiatio optica, достигающую коры затылочной доли мозга. Отводящий нерв (VI)N. abducens, отводящий нерв, - двигательный корешок третьего предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие из его соматически-двигательного ядpа, заложенного в мосту, эфферентные (двигательные) волокна к латеральной прямой мышце глаза. Выходит из мозга у заднего края места, проходит через fissura orbitalis superior в глазницу и вступает в m.rectus lateralis. Афферентные (проприоцептивные) волокна для наружных глазных мышц, соответствующие эфферентным волокнам III, IV и VI нервов, идут в составе первой ветви V нерва, n.ophthalamicus. |