аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
159 Исследования устойчиво фиксируют более высокий уровень психического здоровья работающих женщин пос равнению сне работающими. Отсюда часто делается вывод об однозначно положительном влиянии профессиональной занятости на психическое здоровье женщин. Но и здесь преимущественное влияние оказывает фактор селекции. Женщины сна р у ш е н н ы м психическим здоровьем либо вообще не начинают работать, либо оставляют работу при первой же возможности, чаще всего — после вступления в брак. Сравнение же женщин, работающих полный рабочий день, с женщинами, занятыми неполный рабочий день, показывает, что полная занятость менее благоприятна для психического здоровья (прежде всего из-за симптомов невротиза- ции). Конечно, профессиональная занятость имеет для современной женщины существенное моральное значение, однако это значение нельзя отождествлять со здоровьем. Возрастные группы. Сам по себе возраст тоже, безусловно, биологическая переменная, однако человек проходит свой жизненный путь в конкретной социаль но-исторической и индивидуальной ситуации, оказывающей то или иное повреждающее влияние на здоровье. Ухудшение физического (соматического) здоровья с возрастом вызывается накоплением ( кумуляцией) соматической патологии. Скорость подобного накопления отражает, наряду с генетическим фоном, влияние понимаемых в самом широком смысле условий жизни. Именно они определяют биологический возраст членов различных человеческих популяций, а следовательно, и возрастные границы отдельных стадий жизненного цикла. Так, если нижняя граница старости в странах Запада определяется сегодня влет, то для России, где средний возраст дожития мужчин в течение последнего десятилетия XX в. был менее 60 лет, такое определение старости бессмысленно. Механизмы ухудшения здоровья с возрастом под влиянием социально детерминированных жизненных обстоятельств впервые описал в конце х гг. А. Мейер. Его подход получил современное развитие в виде концепции жизненных событий В течение жизни на людей действуют три вида таких событий исторические, нормативные и ненормативные. Исторические события Это войны, революции, периоды голода и т. п. Подобные события охватывают большие массы людей, формируют их психологию и оказывают существенное влияние на биологическую основу личности. Поэтому можно говорить о « военном поколении или поколении шестидесятников. Наличие существенной прослойки блокадников в населении Санкт-Петербур га обусловливает чрезвычайно высокий, по сравнению с Россией в целом, уровень соматической патологии в старшей возрастной группе населения города. Нормативные события Это те события, которые происходят в жизни всех или подавляющего большинства людей. К ним относится, например, окончание учебного заведения, вступление в брак, рождение детей, поступление на работу. Ненормативные события Такие события могут происходить, а могут и не происходить в течение жизни. У большинства людей они не происходят. Примеры таких событий тюремное заключение, тяжелое заболевание, смерть супруга в молодом возрасте. 160 Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье Вт ради ц ионных обществах, ориентированных на поддержание стабильности, возраст определяет социальный статуса следовательно, власть и доступ к ресурсам. В этом отношении советское общество характеризовал традиционализм. Напротив, в динамичных обществах, ориентированных на изменения и развитие, высок социальный престиж молодости. В современных западных обществах это хорошо заметно пора спрос т ранению молодежной моды и молодежного стиля жизни в целом среди старших возрастных групп. Влияние социальных факторов на здоровье различных возрастных групп существенно различается в зависимости от пола. В молодом возрасте здоровье мужчин всегда хуже, чем женщин. Это связано с двойной психоэмоциональной нагрузкой мужчин — необходимостью делать профессиональную карьеру и материально обеспечивать созданную семью. Женщины на этом этапе жизненного цикла, как правило, либо прекращают, либо существенно ограничивают свою профессиональную деятельность, сосредоточиваясь на уходе за детьми и их воспитании. В среднем возрасте показатели здоровья мужчин и женщин выравниваются. Для мужчин становится очевидным потолок их профессиональной карьеры, произошло полное овладение специальностью, создана материальная основа семейного благополучия. Поэтому мужчины снижают профессиональные усилия и начинают проявлять больший интерес к семье. Этот феномен получил название обмена. Однако как раз тогда семья перестает нуждаться в таком внимании. Дети уже вырастают, зачастую покидают родительский дом. Поэтому при неудачном обмене в качестве заместительной активности у мужчин нарастает алкоголизация, появляются внебрачные сексуальные связи, что может привести к распаду семьи. Уже н щи н на состояние здоровья в этом возрасте существенно влияют инволюционные изменения климактерический синдром, сопровождающиеся вторичной психотравматизацией. Эта психотравматизация обусловлена воспринимаемым женщиной снижением своей социальной ценности в качестве сексуального объекта. Уход детей из дома порождает синдром опустевшего гнезда. На этом этапе жизни женщины проявляют заместительную активность в виде интенсификации или возвращения к профессиональной деятельности, какой-либо общественной работы. В пожилом возрасте происходит прекращение профессиональной деятельности — выход на пенсию. Влияние выхода на пенсию на здоровье мужчин интенсивно изучалось начиная с середины XX в. Исследования демонстрируют, что при сравнении показателей здоровья работающих и неработающих лиц пенсионного возраста здоровье работающих оказывается лучше. Это явление получило название эффекта здорового работника. Отсюда обычно делался вывод о благотворном влиянии работы на здоровье в пожилом возрасте. Фактически же здесь наблюдается обратное направление причинной связи лица, имеющие лучшее здоровье в предпенсионном возрасте, с большей вероятностью продолжают работать и после выхода на пенсию. Таким образом, влияние прекращения профессиональной деятельности на здоровье практически отсутствует. Здоровье после выхода на пенсию определяется здоровьем в предпенсионном периоде, но также и общей экономической ситуацией, в которой происходит выход на пенсию. Глава 7. Социальное здоровье 161 Не подтверждается в исследованиях и положение оп о з и т ив ном влиянии на здоровье в пожилом возрасте творческого труда. Представители высших классов, в чьей работе высок удельный вес творчества, в течение жизни формируют широкий круг интересов и чаще рассматривают выход на пенсию как возможность их удовлетворения. Напротив, представители низших классов, чья профессиональная деятельность характеризуется рутинизацией, чаще не находят возможностей заполнить появившееся свободное время и возвращаются к работе. Для женщин выход на пенсию вообще не становится травмирующим переживанием, поскольку они легко переключаются на домашние проблемы, участвуют в воспитании внуков. Здоровье в территориальных общностях Расселение — базисная, первичная характеристика организации общества. Совокупность людей, относительно плотно заселяюших определенную территорию, называется территориальной общностью. Для выделения территориальных общностей может быть использовано три основных критерия 1. Географический Этот критерий показывает географическое расположение общности и характеризует ее местонахождение в определенной климатической ила н д ша ф т ной зоне, в территориально-политических границах. 2. Инфраструктурный Экономический пос одержан и ю , данный критерий описывает основные способы получения членами общности средств к существованию. Сюда относятся промышленные и сельскохозяйственные предприятия, транспортная сеть, торговые пути и центры, учреждения отдыха и туризма и т. п. 3. Социально-психологический. Этот критерий описывает субъективное отождествление с общностью отдельных ее членов идентификация. Такая идентификация основывается на чувстве мы и противопоставлении своей общности другим общностям они. Подкрепляют идентификацию со б щ нос т ь юн е которые вербальные и поведенческие особенности, широко признаваемые как принадлежащие именно этой общности. Примером здесь могут служить такие петербургские бытовые лексические единицы, как карточка, булка. На здоровье членов общности влияют, прежде всего, климато-географические факторы, определяемые территориальным местонахождением общности. В общности реализуется и воздействие социально-структурных переменных, рассмотренное выше. Кроме того, здесь действует ряд присущих именно им факторов здоровья, получивших название экологических. В социологической науке сегодня существуют два альтернативных понимания экологических факторов 1. Физические, химические и биологические факторы окружающей среды, потенциально способные оказывать повреждающее влияние наз до ров ь е 162 Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье человека. Изучение этих факторов составляет содержание научного направления экологии человека. Поскольку в урбанизированных общностях названные факторы чаще всего имеют техногенное происхождение, те. возникают в результате сознательной деятельности человека, экологию человека правомерно относить к социальным наукам. 2. Факторы неравномерного распределения по территории различных видов девиантного поведения — от психических расстройств до проституции. В этом смысле говорят, например, об экологии преступности. Такое понимание экологии является собственно социологическим. В публицистических текстах понятие экологии нередко используется как идиоматическое. Примером здесь может служить экология культуры — понятие, не имеющее внятного научного содержания. Здоровье городского и сельского населения Сначала развития цивилизации два вида поселений стали в истории человечества основными — городские и сельские. По традиции, заложенной Жан- Жаком Руссо в конце XVIII в, сельским поселениям приписывается особо благотворное влияние на здоровье. Руссоистский естественный человек близок к природе и не подвержен порокам крупных городов. Болезнь же, в русле иудаистско-христианских религиозных взглядов, служит возмездием за порочность. В современном общественном сознании эта традиция находит свое выражение в натуропатических представлениях об этиологии ( причинах) болезней, способах лечения и оздоровления организма. Конкретные исследования различий в состоянии здоровья между городскими сельским населением, проводимые в европейских странах с конца XIX в, убедительно свидетельствуют о худших показателях как физического, таки психического здоровья сельского населения. Существует несколько объяснений этого феномена. 1. Болеет я же л ы е и неблагоприятные условия труда и быта на селе по сравнению с городом. Сельский труд осуществляется в условиях минимальной защищенности от воздействия неблагоприятных природных факторов, в сельских поселениях зачастую отсутствуют водопровод, канализация, система сбора и удаления мусора. 2. Низкая доступность квалифицированной медицинской помощи в силу географической удаленности и относительно высокой стоимости медицинских услуг. 3. Традиционализм и консерватизм, присущий сельскому населению в большей мере, чем городскому. Его следствия <• откладывание обращения к врачам из-за упования на народные средства и недоверия ко фи ц и аль ной медицине ряд патологических состояний не осознаются как болезни, а осмысливаются скорее в бытовых представлениях 4* высокая латентность таких видов девиантного поведения, как психическая болезнь стремление к ее сокрытию из-за боязни общественного осуждения <• жесткая ориентация на групповые нормы, санкционирующие повреждающее здоровье девиантное поведение (например, алкоголизацию Глава 7. Социальное здоровье 163 Факторы здоровья городского населения Социально-статистические исследования, охватывающие достаточно длительные периоды времени (более чем столетие, убедительно демонстрируют параллелизм роста психических и психосоматических заболеваний, других форм девиантного поведения и процессов урбанизации. Поэтому в XX встало популярным постулирование причинной связи между этими двумя процессами. Однако прямые исследования влияния факторов городской среды не дают оснований для подобных заключений. По-видимому, и смена паттерна патологии, и рост доли городского населения в его общей численности — проявление действия некоего третьего фактора, а именно обще цивилизационного сдвига. Люди, выросшие в сельской местности, при переселении в город переживают негативные эмоциональные состояния, обусловленные восприятием некоторых факторов городской среды, таких как сложность транспортных коммуникаций, бытовая загрязненность территории, недостаточное озеленение, раздражающие запахи и т. п. Однако эти негативные эмоциональные реакции угасают в течение полугода-года и наступает адаптация к урбанизированной среде. Показатели уровня психосоматических заболеваний (например, мозговые инсульты, состояния семейных отношений (разводы, сексуального поведения (подростковые беременности, заболевания, передающиеся половым путем, суицидов, уголовной преступности характеризуют социальную дезорганизацию территориальных общностей. По этим показателям отдельные территориальные общности сравнимы между собой, что позволяет делать выводы о влиянии территориально- географического фактора на общественное здоровье (макроэкологический анализ. С позиций урабаносоциологии еще больший интерес представляет анализ различий показателей социальной дезорганизации внутри самих территориальных общностей, таких как крупные города. Подобный анализ выявляет зоны города с высоким уровнем, например, болезненности по шизофрении, грабежей, проституции и пр, что в сопоставлении с социально-экономическими показателями, характеризующими территорию, позволяет судить о влиянии факторов городской среды на здоровье членов территориальной общности (микроэкологический анализ. Из факторов социального управления городом, повреждающее влияние которых на здоровье членов территориальной общности эмпирически доказано, следует назвать дискриминацию отдельных групп населения и бюрократизацию. Территориальные перемещения Территориальные перемещениями грация) являются, наряду со стратификационной мобильностью, вторым основным видом социальной мобильности. Типология миграции строится на таких ее признаках, как масштаб и причины. Внутригосударственная миграция подразделяется наследующие виды • Маятниковая миграция, теми грация в пределах одной территориальной общности. Прежде всего, это ежедневная миграция от мест постоянного проживания к местам работы, но также и сезонная миграция к местам 1 Заболеваемость — уровень заболеваний, выявленных первоначально. Болезненность — уровень данной патологии в обществе, те. статистически выявленное в данном году, сравниваемое с выявленным ранее. 164 Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье отдыха рекреационным зонам данного поселения или отдаленным от поселений Внутриобластная миграция. Прежде всего это обусловленное урбанизацией перемещение сельского населения в близлежащие крупные города. • Межобластная миграция. Она связана с экономическим районированием территории и отражает, чаще всего, перемещения рабочей силы в экономические регионы, развивающиеся быстрее. Межобластная миграция тоже может носить сезонный характер, что присуще сельскохозяйственным работам. Основным повреждающим здоровье фактором маятниковой миграции выступает так называемый транспортный стресс. Для внутриобластной миграции характерно внесение паттернов связанного со здоровьем поведения, присущих сельскому населению, в социально-культурную среду городов. Межобластной миграции присущи проблемы психофизиологической адаптации больших масс населения кн о вы м климато-географическим условиями связанные с этим заболевания. Межгосударственная миграция подразделяется прежде всего по причинам, к которым относятся • вынужденная миграция, те. обусловленная природными, техногенными или социальными катастрофами, ликвидация последствий которых не под силу тому государству, в котором они произошли • экономическая миграция, вызванная стремлением людей к экономическому благополучию • политическая миграция, являющаяся следствием политических сдвигов в жизни общества, — революций, гражданских войн, — но также и по причине политического давления, присущего странам с недемократическими режимами. Уже впервые годы XX в. в США была обнаружена следующая закономерность межгосударственной миграции нервно-психическое здоровьем игран тов хуже, чему стационарного населения. В тоже время обследования на рабочих местах, напротив, выявляют лучшее нервно-психическое здоровье мигрантов по сравнению с другими работающими (феномен здорового мигранта. Это объясняется действием фактора селекции, — только мигранты с высоким уровнем нервно-пси хического здоровья обнаруживают приемлемую адаптацию к новому социокультурному окружению Ситуация эмиграции содержит в себе целый ряд факторов, оказывающих повреждающее воздействие на нервно-психическое функционирование индивидов. Это утрата социального статуса, бедность, инокультурное окружение, межпоко л е н н ы й разрыв культурной преемственности в семье. Они порождают специфичные для миграции виды нервно-психических расстройств (невроз эмигрантов, синдром Персефоны, параноидные состояния по типу бреда тугоухих. Установлено, что повреждающее воздействие эмиграции на нервно-психическое здоровье мигрантов тем выраженнее, чем больше культурная дистанция между страной исхода и страной пребывания. Глава 7. Социальное здоровье 165 ДЛЯ межгосударственной миграции нередко характерны крайне тяжелые физические условия жизни, предшествующие эмиграции. Иногда они сопровождают сам процесс миграции. Поэтому у таких мигрантов наблюдаются выраженные расстройства соматического здоровья. Здоровье и социальные организации Социальные организации это общности, создаваемые целенаправленно для производства того или иного материального или нематериального продукта. В основе любых организаций как целевых общностей лежит биологически присущая человеку способность быть организованным, необходимая для целенаправленной совместной деятельности. Однако только тогда, когда в процессе общественного разделения труда отдельные функции из общего потока деятельности первобытного сообщества стали передаваться социальными организациями, возникли общество, государство и цивилизация. Социальные организации представляют собой организационные единицы, составляющие структурную основу социальных институтов. Функционирование социальных институтов общества реализуется в деятельности социальных организаций. Основные виды деятельности организаций инст и ту ц иона ли з и ров ан ы , те. осуществляются в интересах достижения конечных целей общества, которые оно ставит перед социальными институтами на основе общесоциальных норм, регулирующих функционирование данного социального института и посредством способов деятельности, признанных в рамках этого социального института. Помимо собственно целевой практически все социальные организации выполняют еще и социализирующие функции. Для некоторых организаций, таких как школы, клубы, армейские подразделения (в мирное время, эта функция основная. Вколи чес т вен ном отношении в любом обществе преобладают организации, обеспечивающие биологическое воспроизводство популяции. В российском обществе, еще не вышедшем из исторической фазы построения индустриального общества, это индустриальные организации. Отличие индустриальных организаций от других социальных организаций заключается в том, что они производят материальный продукт. Прочие социальные организации производят нематериальный продукт. Так, редакции газет создают информационный продукт, полицейские подразделения — внутреннюю, а армейские — внешнюю безопасность, медицинские организации — здоровье и т. д. По мере научно-технического развития общества все большее число социальных организаций приобретает характерные черты собственно индустриальных организаций. Поэтому в индустриальном обществе любую социальную организацию вполне обоснованно можно рассматривать как индустриальную. Рассмотрим многогранное и многоплановое влияние социальных организаций на общественное здоровье. Организации создают социально-классовую структуру общества Все основные характеристики социальных классов возникают в результате включенности людей в социальные организации. Образование есть результат включен нос т и индивида враз личные виды образовательных организаций, причем даваемые ими Раздел И. Физическое, психическое и социальное здоровье шансы на последующее получение высокого социального статуса в любом обществе неодинаковы. Актуальный социальный статус индивида определяется его местом в иерархической структуре организаций, аматер и аль н ы й доход, как и неформальное социальное влияние, распределяется в обществе в соответствии св нут р и организационными статусами индивидов. Все дополнительные характеристики социально-классовой принадлежности, такие как жилье, проведение времени отдыха, место получения образования детьми и пр, также выступают производными от внутриорганизационного статуса. Организации формируют инфраструктуру территориальных общностей Наиболее яркий пример здесь — монопромышленные города, те. поселения, возникшие как место проживания работников одной индустриальной организации. Наиболее типичны такие поселения для машиностроительной, химической, угледобывающей, текстильной отраслей, железнодорожного и водного транспорта. Даже если крупные индустриальные организации расположены в уже существующих территориальных общностях, они создают элементы инфраструктуры, прямо или косвенно влияющие на здоровье членов этих общностей. Это, например, медико-санитарные части, транспортные пути, микрорайоны жилой застройки и пр. Здоровье общества — декларируемая целевая функция (миссия) целого ряда социальных организаций Это учреждения здравоохранения, благотворительные фонды, специализированные полицейские подразделения (например, « полиция нравов, экологические организации. Повреждающее влияние на общественное здоровье могут иметь побочные результаты деятельности социальных организаций Так, побочными результатами деятельности политических организаций, всегда декларирующих в качестве своих основных целей счастье и благополучие всех или большинства членов общества, нередко становятся войны — травматические эпидемии, унесшие в XX в. более 100 млн человеческих жизней, не говоря уже от я же лом повреждающем воздействии на физическое и психическое здоровье оставшихся в живых. От таких побочных результатов деятельности следует отличать техногенные катастрофы, возникающие в результате сбоев в технологических процессах деятельности индустриальных организаций. Неблагоприятные экологические последствия рутинных технологических операций — предмет деятельности специальных контролирующих организаций, те, по существу, связаны с проблемой эффективности социального контроля в сфере экологии. Наконец внутриорганизационные условия деятельности ( организационная среда) могут оказывать благоприятное или неблагоприятное воздействие на здоровье членов организации. В этом воздействии следует выделять три группы факторов Факторы физической среды и / или физических условий деятельности. Эти факторы связаны прежде всего с технико-технологической стороной деятельности организации. Сюда относятся шум, вибрация, температура, скорость движения и загрязненность воздуха, контакт с агрессивными средами или болезнетворными биологическими агентами, информационные пото- |