аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
167 ки, временное давление, режим трудам ы ш е ч но е напряжение и рабочая поза, монотония. • Факторы организационного функционирования. Это вид организационной структуры (иерархическая, плоская или матричная, функционирование каналов организационной коммуникации, система поощрений и наказаний (мотивирование) персонала, возможности профессионального роста и должностного продвижения (карьеры) сотрудников, тип руководства. • Факторы межличностных отношений работников. Межличностные отношения в организациях создают их неформальную структуру. Интегральной характеристикой неформальной структуры, отражающей преобладающий эмоциональный тон отношений и определяющей психологическое самочувствие индивида в организации, а следовательно, и психическое здоровье ее членов, выступает организационный социально- психологический) климат. На формирование его оказывают влияние такие характеристики человеческой подсистемы организации, как стили лидерства, конфликтность, сплоченность и сработанность в первичных производственных группах, удовлетворенность работой. В качестве элементов организационного климата следует рассматривать неформальные групповые нормы. Подобные нормы регулируют все важные для организации стороны поведения работника. Существуют такие нормы ив отношении абсентеизма, те. несанкционированного руководством отсутствия на работе независимо от причин. Существование одинаковых профессиональных ролей враз личных организациях позволяет выделять особый вид социальных групп — профессиональные группы. Однородность ролевой структуры деятельности представителей этих групп определяет сходство повреждающих факторов организационной среды, действующих на них, что позволяет говорить о профессиональном здоровье и профессиональной заболеваемости. В организационной структуре многих социальных организаций есть подразделения, чьей непосредственной задачей является сохранение и укрепление здоровья членов организации (медико-санитарные части, здравпункты, ведомственные поликлиники, профилактории. Функционирование подобных подразделений особенно важно для тех организаций, основная деятельность членов которых осуществляется во внешней по отношению к самой организации среде (армия, полиция, части М Ч Сит. п. Такие организации не могут в достаточной мере контролировать условия деятельности своих членов, а следовательно, и нейтрализовать воздействие возможных агентов, повреждающих здоровье работников. Влияние всех трех перечисленных групп факторов организационной среды создает определенный уровень внутприорганизационного стресса однако основное повреждающее воздействие на здоровье членов организации оказывает внеорга- низационный ( экстра организационный стресс главными сто ч ник ом которого становятся изменения во внешней среде организации (научно-технические, экономические и социально-политические). Способность организации адаптировать 168 Раздел И. Физическое, психическое и социальное здоровье сяк средовым изменениям позволяет снизить уровень повреждающего воздействия внеорганизационнго стресса на сотрудников. Неспособность организации адаптироваться к изменениям, — как правило, следствие организационной патологии. Организационная патология — болезни, связанные с организационным функционированием. К ним относятся • структура организации, неадекватная задачам ее деятельности, особенно неопределенность функциональных обязанностей членов организации, дублирование функций, наличие ненужных и отсутствие необходимых структурных подразделений, неясность отношений руководства — подчинения • блокирование или нарушение функционирования каналов формальной коммуникации с замещением их функций каналами неформальной коммуникации с распространением по ним сплетен и слухов • неадекватная, часто несправедливая в глазах работников система поощрений и наказаний, когда она начинает выполнять, по существу, демотивиру- ющие функции отсутствие гласных механизмов профессиональной карьеры, когда она становится предметом интриги «подковерной борьбы • бюрократический тип руководства, сосредоточенный на формальной стороне процесса управления в ущерб результатам деятельности • пренебрежение жизненными интересами и нуждами работников • создание препятствий — организационных барьеров — для разработки и внедрения полезных для организации инноваций. Именно организационная патология вносит основной вклад в формирование неблагоприятного для здоровья работающих организационного климата. По оценке одного из ведущих теоретиков организаций XX в. К. Арджириса, здоровье организации основная детерминанта здоровья людей в организации. Показатели здоровья людей в организации Главным таким показателем является заболеваемость с временной утратой трудоспособности (страховая заболеваемость. Сегодня общепризнано, что как острые заболевания, таки обострения хронических, с коротким (до 10 дней) сроком нахождения на больничном листе, — скорее проявлением абсентеизма, нежели показатели собственно физического здоровья. Важное место среди показателей заболеваемости занимают профессиональные заболевания (те. такие, для которых доказана связь причины возникновения сусло в и ям и труда) и индустриальные неврозы. О состоянии организации позволяют судить также показатели производственного травматизма, прогулов, опозданий и преждевременных уходов с работы, алкоголизации и наркотизации, особенно на рабочих местах. При более широком девиантологическом понимании здоровья организации учитываются также хищения с производства, низкое качество труда (брак, сознательное занижение норм выработки, искажения отчетности и забастовки. Эффективность социальных организаций Показатели здоровья организации отражают ее внутреннюю эффективность. В экономическом плане этот вид Глава 7. Социальное здоровье эффективности выражается во внутренних издержках производства. Внешняя эффективность соотносится с адаптивностью поведения организации во внешней среде. ДЛЯ индустриальных организаций это прежде всего экономическая среда, а их внешняя эффективность экономически проявляется в росте акционерного дохода. Конечно, только индустриальные организации с высокой внешней экономической эффективностью могут выделять достаточные средства напр о граммы сохранения и укрепления здоровья своих работников и таким образом снижать внутренние издержки производства. Для тех социальных организаций, чьей целевой функцией выступает сохранение и укрепление здоровья общества в целом или отдельных больших социальных групп ( например, военнослужащих, внешняя эффективность обусловлена технологической эффективностью их деятельности. Работа и отдых Свободное, те. несвязанное прямо или косвенно с профессиональной занятостью и удовлетворением базисных биологических потребностей (сон, еда, соблюдение требований личной гигиены, уход задеть ми, время необходимая социальная предпосылка для отдыха, восстановления работоспособности, личностного развития, лечения и оздоровительных мероприятий. Отсюда понятно воздействие характера проведения свободного времени (досуговой активности) на здоровье работающих. Уже более полутора веков в литературе обсуждается влияние вида трудовой деятельности на досуговую активность. Кратко поясним две теоретические модели. 1. Модель переливания предполагает, что свой досуг люди организуют в соответствии со стереотипом деятельности, сформировавшимся на работе. 2. Модель компенсации постулирует, что досуговая активность будет противоположной трудовой активности (те. будет компенсировать «дефици ты» трудовой деятельности. Многочисленные исследования подтверждают модель переливания. Компенсация же характерна только для очень тяжелых, физически истощающих видов труда. Безработица Утрата человеком профессиональной роли неизбежно приводит и к утрате социального статуса, нарушает функционирование во всех других социальных ролях, включая роли отца или матери семейства, кормильца семьи. Рост безработицы наблюдается в периоды экономических спадов и всегда сопровождается спекуляциями о ее повреждающем влиянии на здоровье общества. Действительно, безработица вызывает ряд вторичных социальных эффектов — бедность, кризисы во внутрисемейных отношениях, деморализацию оставшихся без работы людей, проявляющуюся в росте алкоголизации, суицидальном поведении, криминал из а ц и и и пр, что, в целом, способствует росту напряженности в обществе. Однако прямое повреждающее здоровье влияние безработицы устанавливается, как показывают западные исследования, только улиц с уже пониженным уровнем нервно-психического функционирования Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье Социальные изменения и здоровье общества Социальные изменения фундаментальный социальный процесс, обусловливающий резкие изменения во б щ ест вен ном здоровье. Хотя социальные изменения реализуются в структурных элементах общества, во снов е изменений лежат культурные трансформации духовной жизни общества. В течение последних трех столетий в мире наблюдается только одно направление социальных изменений вестернизация, те. усвоение обществами, претерпевающими изменения, ценностей и паттернов социального поведения, изначально присущих западным обществам. Социальные изменения объективный процесс воля отдельных индивидов, включая политических лидеров, может его лишь замедлить или ускорить, в той или иной мере исказить течение. Воздействие социальных изменений на здоровье любого общества универсально повреждающее. Примеры многих обществ, включая российское, наглядно демонстрируют повреждающие эффекты вестернизации на общественное здоровье. Это • уменьшение численности населения в результате снижения среднего возраста дожития (смертности, снижения рождаемости и роста межгосударственной миграции • рост общей и нервно-психической заболеваемости, изменение ее структуры в сторону преобладания заболеваний с болеет я же л ы м течением и исходами, прежде всего — психосоматических заболеваний • рост инфекционной заболеваемости, обусловленный распадом системы контроля над инфекционными болезнями ив нут риг осу дарственной миграцией рост профессиональной заболеваемости и индустриального травматизма из-за снижения внимания к охране труда и технике безопасности вследствие необходимости уменьшения производственных затрат и согласия людей работать во вредных и опасных условиях • появление значительных по объему маргинал из и ров ан н ы х социальных групп — беженцев, бездомных, безработных • рост всех видов социальных девиаций: преступности, алкоголизации, нар- котизма, проституции, самоубийств — и заболеваемости и смертности посв яз ан н ы мс ними причинам (убийства смерти от острого отравления алкоголем, передозировки наркотиков заболевания, передающиеся половыми инъекционными путями экономическая (материальная) депривация больших групп населения, приводящая к обнищанию, сопряженному с нехваткой средств на полноценное питание, одежду, лекарства, средства личной гигиены, оплату жилья неспособность институтов контроля нейтрализовать негативное влияние социальных изменений на общественное здоровье в своих сферах деятельности (экономика, право, промышленность и пр. Факторы, действующие на здоровье населения в условиях социокультурной трансформации общества, вызывают у больших масс населения состояние, полу Глава 7. Социальное здоровье 171 чившее название стресса социальных изменений. В нем можно выделить морально -психологическую и экономическую составляющие. Для периодов социокультурных трансформаций характерна утеря регулятивного значения социальных норм (аномия по Э. Дюркгейму). Прежние социальные нормы теряют свою адаптивную функцию, а новые еще не сформировались или не усвоены (не интернализованы) большинством членов общества. По словам М. Оплера, существует параллелизм между социодинамическими процессами в обществе и психодинамическими процессами в индивидуальной психике. Отсюда быстрые социальные изменения приводят к состоянию деморализации широких слоев населения. Показано, что такие социальные катастрофы, как, например, войны, дают менее деморализующие эффекты, чем социальные изменения. Это связано стем, что социальным изменениям присуще резкое имущественное расслоение населения, тогда как в условиях социальных катастроф возникает феномен разделенного горя. Подавляющему большинству людей свойственно негативное отношение к социальным изменениям, — консервативный синдром, — и не только из-за угрозы социально-профессиональному и материальному статусу, но и из-за нарушения чувства исторической и культурной преемственности. Поэтому формирование в процессе первичной социализации готовности к жизни в условиях изменений выступает важным фактором резистентности к повреждающему воздействию стресса социальных изменений. Ориентацию на стабильность, присущую российской культуре воспитания, в отличие от американской ориентации на изменения, подчеркивает Т. Парсонс. Воспринимаемое экономическое положение само по себе служит основным, внутренним для общества источником изменений и проявляется в политическом давлении, оказываемом обществом на правительство. Согласно модели Б. Штрюм- пеля, под влиянием такого давления правительства начинают экономические реформы. Поскольку подобные реформы всегда требуют структурных макроэкономических изменений, в том числе и перераспределения ресурсов общества из сферы потребления в сферу производства, возникает высокий уровень экономического стресса населения. Люди могут либо согласиться, либо не согласиться переносить экономический стресс, чем и обусловлена успешность реформ. Неус пешные экономические реформы еще больше повышают уровень экономического стресса. На социальной структуре общества социальные изменения отражаются следующим образом. Часть представителей высокостатусных групп сохраняют и укрепляют свои позиции. Кроме них в элите оказываются представленными и некоторые прежде низкостатусные группы меньшинств — религиозных и/или национальных. Материальные трудности, как показывают исследования, тяжелее всего переживают, сточки зрения состояния здоровья, представители высших классов, поскольку, в отличие от представителей низших классов, у них нет навыков жизни в бедности. Распределение внутрисемейных ролей меняется в направлении аболиционизма, те. освобождения женщин от неквалифицированного домашнего труда и равного распределения властных функций в семейной группе. Снижается социальный 172 Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье престиж представителей старшей возрастной группы, поскольку младшие поколения утрачивают ценности жизненного и социального опыта, приобретенного вины х общественных условиях. Наиболее ярко социальные изменения проявляются в территориальных общностях, поскольку они выступают основным видом социальных общностей, где реализуются изменения. Глубокие трансформации претерпевают социальные организации даже сравнительно небольшие социокультурные изменения требуют крайне выраженных изменений в организациях. Несмотря на столь тяжелые популяционные эффекты социальных изменений, исторический анализ показывает удивительно быстрое восстановление численности и здоровья популяции после реализации необходимых для общества изменений. В последнее десятилетие специалисты Всемирной организации здравоохранения говорят о возможности избежать негативных последствий вестернизации на здоровье населения путем аккультурации те. сбалансированного сочетания элементов западной и собственной ( нативной) культуры. Система здравоохранения как институт социального контроля Некоторые функции социального контроля, выполняемые системой здравоохранения, в социологическом плане очевидны. Это • Лег и т ими за ц и я статуса больного и его документальное закрепление в виде больничных листов, справок, свидетельств об инвалидности. • Государственный контроль над потенциально повреждающими здоровье населения факторами в сферах воспитания и образования, питания, расселения, промышленного производства, лечения заболеваний. • Превентивные и коррекционные мероприятия в отношении душевнобольных, демонстрирующих социально опасное (антисоциальное) девиантное поведение (госпитализация, диспансерное динамическое наблюдение, лечение психотропными препаратами. Однако система здравоохранения выполняет и ряд неочевидных функций социального контроля (так называемый мягкий контроль. Поддержание социальной дифференциации здоровья в обществе Содержание этой функции определяется неодинаковой доступностью профессиональной медицинской помощи представителям различных социальных классов. Любые известные системы организации медицинской помощи, включая социалистическую, предоставляют более своевременную, качественную и квалифицированную помощь представителям высших социальных классов по сравнению с представителями низших классов. Внедрение в общественное сознание профессиональных медицинских представлений Усвоенные населением, такие представления влияют на поведение людей в основных сферах их жизнедеятельности. Примерами могут служить рациональное питание, использование контрацептивов для ограничения рождаемости, Глава 7. Социальное здоровье 173 проведение досуга — активный отдых, применение непрописанных психотропных средств и т. п. Важно подчеркнуть, что система здравоохранения часто предоставляет не только информацию, но и технологии изменения социального поведения например, обучение релаксационным техникам. «Этикетирование» личности в результате постановки медицинского диагноза Постановка медицинского диагноза «этикетирует» личность, определяя реакции на нее со стороны социального окружения. Все поведенческие проявления человека трактуются как признаки заболевания и ведут к ужесточению социальной реакции на девиантное поведение в виде репрессивных мер. Так формируется «девиантная карьера, в результате которой в случае психиатрического диагноза человек становится хроническим душевнобольным Шеф ф ) . Закономерности «девиантной карьеры обнаружены ив формировании криминального поведения — рецидивизма (Лемерт), только здесь «этикетирующие» функции выполняет правоохранительная система, устанавливающая статью, по которой назначается наказание. Итак, сравнительный анализ состояния здоровья в различных обществах, между структурными элементами одного итого же общества, а также на стадиях стабильного развития и резких социальных изменений в обществе убедительно показывает базисное, определяющие значение социальных аспектов жизнедеятельности человеческих сообществ для здоровья их членов. Контрольные вопросы 1. Почему здоровье может рассматриваться как социальный феномен. Раскройте сущность девиантологического подхода к общественному здоровью охарактеризуйте связи социологического и психологического подходов к изучению здоровья общества. 3. Изложите основные конкретно-методологические подходы к социологическому изучению здоровья. 4. Дайте определение понятия классового градиента здоровья. Приведите основные теоретические модели, объясняющие классовый градиент. 5. Как влияют на здоровье образование, материальное положение, должностная позиция. Дайте определение статусной не конгруэнтности не кон сист е н т нос т и ) . Опишите ее влияние на здоровье. 7. Охарактеризуйте показатели здоровья тендерных групп. Назовите теоретические модели, объясняющие различия в состоянии здоровья в зависимости от пола. 8. Охарактеризуйте влияние семьи на здоровье мужчин иже н щи н . В чем причины различий в этом влиянии. Каковы основные механизмы влияния возраста на здоровье Покажите соотношение влияния социальных и биологических факторов на процесс старения. |