анат. Билет 1 Анатомия и Физиология как науки. Человекпредмет изучения Анатомии и Физиологии
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Покажите на скелете физиологические изгибы позвоночного столба. Назовите патологические изгибы. Физиологические изгибы: • Шейный лордоз – выгибание кпереди в шейном отделе. • Грудной кифоз – изгиб позвоночного столба кзади (назад) в грудном отделе. • Поясничный лордоз – в пояснице идет изгиб кпереди. • Крестцовый кифоз – изгиб в крестцовом отделе.  Патологические изгибы: • Патологический кифоз – диагноз ставится при сильной сутулости. Неправильно сформированный изгиб в области груди превращается в горб на спине. • Патологический лордоз – возникает в шейном и поясничном отделах с изгибом позвоночника вперед. Искривление в шейном – положение сидя. Искривление в поясничном – рез-т травм, ожирение, врожденные патологии. • Сколиоз – искривление позвоночника. В рез-те неправильной осанки.
В классификации придерживаются нескольких принципов. Выделяют дистрофии: 1) по преобладанию морфологических изменений в тканевых структурах: паренхиматозные, смешанные, мезенхимальные (стромально-сосудистые) 2) по преобладанию нарушений того или иного вида обмена: белковые, жировые, углеводные, минеральные. 3) в зависимости от влияния генетических факторов: приобретенные, наследственные. 4) по локализации: местные, общие. БИЛЕТ 10
Обработка пищевых веществ начинается в ротовой полости. У человека пища в ней находится 15-20 сек. Здесь она измельчается, смачивается слюной и превращается в пищевой комок. В ротовой полости происходит всасывание некоторых веществ. Например, всасывается небольшое количество глюкозы и алкоголя. В нее открываются протоки 3 пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных. Кроме того, имеется большое количество мелких желез в слизистой языка, щек и неба. В течение суток вырабатывается около 1,5 литров слюны.рН слюны 5,8 - 8,0. Осмотическое давление слюны ниже, чем крови. Слюна содержит 99% воды и 1% сухого остатка. В состав сухого остатка входят:1. минеральные вещества (катионы калия, натрия, кальция, магния; анионы хлора, роданата (SCN-), гидрокарбонат, фосфат анионы);2. простые органические вещества (мочевина, креатинин, глюкоза);3. ферменты (α-амилаза, мальтаза, калликреин, лизоцим (мурамидаза), небольшое количество нуклеаз);4. белки (иммуноглобулины А, немного белков плазмы крови);5. муцин - мукополисахарид, придающий слюне слизистые свойства. Свойства и значение. 1. Она играет защитную роль. Слюна смачивает слизистую рта, а муцин препятствует ее механическому раздражению. Лизоцим и роданат обладают антибактериальным действием. Защитную функцию обеспечивают также иммуноглобулины А и нуклеазы слюны. Со слюной из ротовой полости удаляются отвергаемые вещества. При их попадании в рот выделяется большое количество жидкой слюны. 2. Слюна смачивает пищевых частиц, формированию пищевого комка и его проглатыванию (опыт с глотанием).пищу и растворяет ее некоторые компоненты. 3. Она способствует склеиванию 4. Слюна содержит пищеварительные ферменты, осуществляющие начальный гидролиз углеводов. α-амилаза расщепляет крахмал до декстринов. Она активна только в щелочной и нейтральной среде. Мальтазагидролизует дисахариды мальтозу и сахарозу до глюкозы. 5. Без растворения слюной сухих пищевых веществ невозможно восприятие вкуса. 6. Слюна обеспечивает минерализацию зубов т.к. содержит фосфор и кальций. Т.е. выполняет трофическую функцию. 7. Экскреторная. Со слюной выделяется небольшое количество продуктов белкового обмена - мочевина, мочевая кислота, креатинин, а также соли тяжелых металлов.
Гипофиз – нижний придаток мозга, располагается в полости черепа, в ямке турецкого седла клиновидной кости. Снаружи покрыт капсулой. Центральная железа внутренней секреции, регулирующая функции зависимых от неё эндокринных желёз. 2 доли гипофиза: передняя – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз. Передняя доля крупнее, развивается из эктодермы и состоит из 2 частей: бугорной и промежуточной. Задняя доля меньше, имеет нервную часть и воронку, развивается из выроста второго мозгового пузыря. Гормоны: соматотропный (гормон роста), стимулирует обмен веществ, рост костей, мышц внутренних органов. У детей выделяется в большем количестве (гигантизм, карликовость). Тереотропный гормон стимулирует выделение щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. Адренокортикотропный гормон активизирует секрецию глюкортикоидов в коре надпочечников. Гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон – у женщин – рост фолликулов в яичниках. У мужчин – активизация сперматогенеза. Пролактин (лактотропный) – функция молочных желёз после родов и выделение молока. Меланоцитостимулирующий гормон контролирует синтез меланина и распределение этого пигмента в коже и сетчатке глаз. Лютеинизирующий гормон регулирует овуляцию, секреция половых гормонов. Нейрогипофиз состоит из окончаний аксонов нейросекректорных клеток гипоталамуса.
К ним относят зернистую, гиалиново-капельную,гидропическую (водяночную) и роговую дистрофию. Зернистая дистрофияпроявляется появлением в цитоплазме большого количества белковых зерен, чаще всего - в печени, почках, сердце. Причинами, как правило, являются расстройства кровообращения (застойное полнокровие), инфекции и интоксикации. Гиалиново-капельнаядистрофияхарактеризуется появлением крупных сливающихся белковых капель в цитоплазме клеток (чаще в почках, реже - в печени и миокарде). Причины - хронические заболевания этих органов. Гидропическая (водяночная) дистрофия проявляется появлением в клетках кожи, печени, почек и надпочечников вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью (при различных заболеваниях, истощении, гиповитаминозе). Роговая дистрофия– это появление избытка рогового вещества в ороговевающем эпителии кожи, а также образование его там, где в норме его не бывает - на слизистых оболочках. Причины дистрофии данного вида - хроническое воспаление, вирусные инфекции, гиповитаминоз. Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы). Паренхиматозные липидозы проявляются в виде появления капель жира в цитоплазме клеток миокарда, печени, почек (в норме жир при микроскопии не виден). Причинами жировых дистрофий, чаще всего, являются инфекции и некоторые интоксикации. Кроме этих липидозов, которые являются приобретенными, есть и врожденные липидозы (болезнь Гоше, болезнь Ниманна). Паренхиматозные углеводные дистрофии. Паренхиматозные углеводные дистрофии могут проявляться в виде нарушения обмена гликогена - увеличения или уменьшения содержания его в клетках, а также появления его в необычных местах (при сахарном диабете, врожденных дистрофиях). Кроме того, углеводные дистрофии проявляются как избыточные накопления слизистых и слизистоподобных веществ (глюкопротеидов), на слизистых оболочках в результате их воспаления. БИЛЕТ 11
Лимфатическая система представлена лимфоносными путями, которые осуществляют транспортную функцию, и органами иммунной системы, которые осуществляют иммунную и биологическую защиту организма. Лимфатическая система дополняет венозную систему, представляя собой часть сердечно сосудистой системы, и участвует в метаболизме и очищении клеток и тканей. Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков. В зависимости от того, откуда собирается лимфа, выделяют:Висцеральные лимфоузлы: собирают лимфу от внутренних органов; Соматические (париетальные) лимфоузлы: от опорно – двигательного аппарата; Смешанные лимфоузлы: от стенок полых органов. Все лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы. Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы до 2 см длиной. Здесь лимфа отфильтровывается, инородные включения отделяются и уничтожаются, и здесь же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекцией. Выносящие сосуды, отходя от узлов, соединяются в лимфатические стволы. Они образуют два главных протока: Грудной проток: через него лимфа проходит от левой руки, левой стороныголовы и груди и всех органов ниже ребер и вливается в левуюподключичную вену. Правый лимфатический проток: через него лимфа проходит от правой верхней четверти тела — руки, правой стороны головы и груди — и вливается в правую подключичную вену. Таким путем лимфа переносится из межтканевых пространств обратно в кровь. Любой сбой или закупорка лимфатической системы влечет за собой опухоль тканей, или отек. Селезёнка lien,splen Выполняет Селезёнка lien,splen функции периферического органа иммунной системы. Она расположена в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне 9-10 ребер. Масса селезёнки составляет около 150 – 200г. Селезёнка со всех сторон покрыта брюшиной, которая плотно срастается с фиброзной оболочкой и фиксируется при помощи желудочно – селезеночной связок. Она имеет красно- бурую окраску, мягкую консистенцию. От фиброзной оболочки внутрь органа отходит соединительнотканные перегородки - трабекулы, между которыми находится паренхима. Последнюю образует белая и красная пульпа. Белая пульпа состоит из селезеночных лимфатические узлов и лимфоидной ткани вокруг внутриорганных артерий. Красную пульпу формируют петли ретикулярной ткани, заполненные эритроцитами, лимфоцитами, макроорганизмами и другими клеточными элементами, а также венозными синусами. На вогнутой поверхности находятся ворота селезенки, в них располагаются сосуды и нервы. В селезёнке происходит разрушение эритроцитов, а также дифференцировка Т- и В-лимфоцитов. Тимус – непарный орган, состоит из левой и правой долей, соединенных рыхлой клетчаткой. Сверху вилочковая железа сужается, а снизу расширяется. Левая доля во многих случаях может быть длиннее правой. Расположен тимус в передней части верхнего средостения, впереди верхней части перикарда, дуги аорты, левой плечеголовной и верхней полой вен. Орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие вещество железы на маленькие дольки. Кроме иммунологической функции и функции кровообразования, тимусу свойственна также эндокринная деятельность.В тимусе стволовые клетки, поступающие из костного мозга, после ряда преобразований становятся Т- лимфоцитами.
Слюнные железы (glandulas salivales). Различают малые и большие слюнные железы; по характеру выделяемого секрета — слизистые, белковые и смешанные. Малые слюнные железы, слизистые и смешанные, располагаются в подслизистом слое области губ, щек, неба, языка. Большие слюнные железы (парные) — околоушная, подчелюстная, подъязычная (рис.); их секреторная функция имеет большое значение для пищеварения (см. Слюна, Слюноотделение). Околоушные слюнные железы относятся к белковым, а подчелюстные и подъязычные — к смешанным. Околоушная слюнная железа (gl. раrotis). Основная масса ее расположена в позадичелюстной ямке, передний отдел железы лежит на жевательной мышце. С латеральной поверхности железа покрыта плотной околоушной фасцией, от которой в железу отходят перемычки, разделяя ее на дольки. В толще околоушной слюнной железы проходит лицевой нерв с его основными ветвями, наружная сонная артерия, крупные вены. Выводной проток околоушной слюнной железы имеет вне- и внутрижелезистый отделы. Устье выводного протока располагается на слизистой оболочке щеки на уровне первого-второго моляров верхней челюсти. Кровоснабжение — ветви поверхностной височной артерии. Подчелюстная слюнная железа (gl. submandibularis) расположена в подчелюстном треугольнике. Выводной проток ее открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном мясце. Кровоснабжение — ветви лицевой артерии. Подъязычная слюнная железа (gl. sublingualis) располагается в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце, рядом с выводным протоком подчелюстной слюнной железы. Главный выводной проток открывается на подъязычном мясце. Малые выводные протоки — на подъязычной складке. Кровоснабжение — ветви язычной артерии.
Мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов. В зависимости от вида нарушения обмена мезенхимальные дистрофии делят на белковые, жировые и углеводные дистрофии. Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина и гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс. Белковые дистрофии. При нарушениях белкового обмена развиваются несколько видов дистрофий. Мукоидное набухание. Причины: инфекционно-аллергические заболевания, атеросклероз, гипертония. Изменяется основное вещество, ткань приобретает свойство притягивать воду (гидрофильность). Основное вещество набухает и изменяет свои физико-химические свойства. Этот вид дистрофии обратим. Органы внешне не изменены, функция страдает незначительно. Фибриноид. Это следующий этап после мукоидного набухания. Нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе воду из крови. Плазма вместе с белками (фибриноген) выходит в интрестициальную ткань. Происходит накопление белков плазмы в основном веществе и коллагеновых волокнах, они набухают и разрушаются. Внешне органы мало изменены. Функция органов резко нарушена фибриноид необратим (приводит к острой почечной недостаточности и смерти пациента). Гиалиноз. Может быть исходом фибриноида и самостоятельной дистрофией. Этот вид дистрофии необратим. Гиалин - это белок, образовавшийся из распавшихся белков интерстиция и белков плазмы. При этой дистрофии в интерстиции накапливаются очень плотные гомогенные массы, напоминающие хрящ, хотя с хрящем не имеют ничего общего. Бывает местный (клапаны сердца, рубцы, спайки), распространенный (ревматизм, артериолы всех органов). Он изменяет форму органов и резко - их функцию. Амилоидоз. Дистрофия обратима. На базальных мембранах слизистых оболочек и в интерстиции образуется очень прочное вещество, состоящее из белка на 96% и на 4% из углеводов. Это амилоид, и в норме его нет. Амилоид обладает слабыми антигенными свойствами, иммунная система не реагирует на него, как на чужеродное вещество. Органы увеличиваются, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Развивается во всех органах и тканях, кроме костей и хрящей. Часто в селезёнке (саговая селезёнка, сальная селезёнка). При повреждении почки наблюдается её сморщивание, что приводит к потере функции почки: это необратимое состояние. Жировые дистрофии. Жировые мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина. Нейтральный жир располагается в жировых депо. Это запасный жир, он обеспечивает энергетические потребности организма. Дистрофии заключаются в избыточном накоплении жира; или в уменьшении его количества; или в появлении его в тех тканях, где его в норме нет. Наибольшее значение имеет общее увеличение нейтрального жира: это общее ожирение или тучность. Причины - нейроэндокринные нарушения регуляции жирового обмена при заболеваниях ЦНС, поражения гипофиза, избыточное питание, которое является причиной алиментарного ожирения. Тяжёлая патология - ожирение сердца, при котором жир откладывается под эпикардом и между мышечными волокнами, последние атрофируются, функция миокарда резко снижается. Нарушение обмена холестерина ведёт к очаговым накоплениям его в интиме крупных сосудов, что лежит в основе атеросклероза. Углеводные дистрофии. Это вид дистрофий связан с нарушением обмена глюкопротеидов (белковое вещество крови) и проявляется с развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется мезенхимальной слизистой дистрофией и связана с нарушением функции эндокринных желёз. Пример: микседема, кахексия (резкое истощение организма). БИЛЕТ 12
Слюна выделяется в полость рта через протоки трех пар крупных слюнных желез и из множества мелких желез на поверхности языка и в слизистой оболочке нёба и щек. Для изучения их функции, Иван Петрович Павлов предложил применять у собак операцию для выведения на поверхность кожи щеки отверстия выводного протока одной из слюнных желез. После того как собака поправилась, собирают слюну, исследуют ее состав и измеряют количество. Таким образом, Павлов установил, что безусловно-рефлекторное выделение слюны начинается с раздражения пищей рецепторов слизистой оболочки полости рта. Возбуждение передается в центр слюноотделения, расположенный в продолговатоммозге, откуда по центробежным нервам оно направляется к слюнным железам, которые усиленно выделяют слюну. И.П. Павлов обнаружил, что слюна может выделяться и тогда, когда собака только видит пищу или ощущает ее запах. Эти открытые И. П. Павловым рефлексы были им названы условными рефлексами, они вызваны условиями, которые предшествуют возникновению безусловного рефлекса. Для возникновения условного рефлекса необходимо, чтобы в КГМ образовалась связь между двумя раздражениями - условным ибезусловным. На пищу выделяется слюна. Если, давая пищу (безусловный раздражитель), одновременно звонить колокольчиком (условный раздражитель) и проделывать это много раз, то появится связь между звуком и едой: возникнет новая рефлекторная дуга, образуется новая связь между различными участками мозговой коры. В результате при звуке колокольчика у собаки начинает выделяться слюна. Раздражителем могут сделаться самые разнообразные воздействия: свет и темнота, звуки и запахи, тепло и холод, укол и щекотка... У собаки выделяется слюна на звонок: у нее выработался условный рефлекс. Если перед звонком зажигать лампочку, то появляется новый условный рефлекс - на свет лампочки. Так, надстраивая этаж за этажом, можно далеко уйти от исходного безусловного рефлекса, получить новые сложные комбинации. Но рефлекс может исчезнуть, затормозиться. Благодаря ему происходит сортировка: организм отвечает не на любое условное раздражение. В основе работы мозга лежат разнообразные комбинации возбуждения и торможения. Всевозможные раздражения, воспринимаемые органами чувств, - это сигнал внешней среды, окружающей организм. Это первая сигнальная система - есть у животных; есть она и у человека. Но человек обладает еще одной системой сигнализации, более сложной и более совершенной. Она выработалась у него в процессе исторического развития, и именно с ней связаны коренные различия между ВНД человека и животного. Павлов назвал ее второй сигнальной системой. Она возникла у людей в связи с общественным трудом и связана с речью. В образованное отверстие желудка вставляют канюлю, которую выводят наружу и укрепляют на поверхности брюшной стенки. Черезфистульную трубку содержимое желудка берут для исследования. Метод фистул позволял исследовать работу желез при разных условиях, при разном составе пищи. Операция не нарушала нормальных связей организма со средой и в то же время позволяла делать длительные наблюдения. Для изучения роли нервной системы в регуляции деятельности желудка И.П. Павловым был разработан специальный метод, давший возможность получать чистый желудочный сок. И.П. Павлов объединил наложение фистулы на желудок с перерезкой пищевода. При еде заглатываемая пища вываливается наружу через отверстие пищевода, не попадая в желудок. При таком мнимом кормлении в результате раздражения пищей нервных рецепторов слизистой оболочки полости рта в желудке рефлекторно выделяется желудочный сок. Сложнорефлекторная фаза желудочной секреции длится 2ч, а пища переваривается в желудке в течение 4—8 ч. Следовательно, сложнорефлекторная фаза не может объяснить все закономерности отделения желудочного сока. Павлов решил создать два желудка. Он производит такую операцию. Из желудка выкраивает небольшой лоскут и делает похожий на мешочек маленький второй желудок. Эти два желудка между собой не сообщались, и пища в маленький желудок не попадала. Но так как лоскут не был отрезан полностью, то оба желудка связывали кровеносные сосуды, нервы. Оперированная собака ела, пища попадала в большой желудок, его стенки начинали выделять сок. Но точно такой же сок выделяли и стенки маленького желудка: связанный с большим желудком общими кровеносными сосудами и нервами, он работал так, словно и не был отделен. Это помогло раскрыть механизм работы желез желудка. |