анат. Билет 1 Анатомия и Физиология как науки. Человекпредмет изучения Анатомии и Физиологии
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Покажите на муляже поверхностные мышцы спины. Показывают на препарате.
Атрофия – это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов со снижением их функций. Отсутствие органа при патологии эмбрионального развития называется агенезией,если же орган после рождения имеет вид своего раннего зачатка, то говорят обаплазии, а если он не достигает полного развития, то огипоплазии. Различают физиологическую атрофию(например, атрофия пупочных сосудов после рождения, атрофия половых желез у стариков) и патологическую атрофию(атрофия в результате заболеваний и травм), а также общую и местную атрофию. Общая атрофия или истощениевстречается в следующих формах: а) алиментарное истощение(при недостаточном поступлении питательных веществ в организме); б) при раковой кахексии(вследствие воздействия на организм опухоли); в) при церебральной кахексии(при поражении головного мозга и гипофиза вследствие нарушения усвоения питательных веществ); г) истощение на почве инфекции(чаще всего, при хронических инфекционных заболеваниях, в связи с нарушением обмена веществ и нарушением всасывания впищеварительном тракте). БИЛЕТ 18
Группа крови – это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков. Различают 4 группы крови: 0 (I) – являются универсальными донорами, A (II), B (III), AB (IV). Реакция агглютинации – склеивание корпускул антителами в присутствии электролитов – натрия хлорида. Проявляется в виде хлопьев или осадка «склеенных» антителами. Резус – фактор впервые был найден в крови обезьяны макака – резус. По наличию илиотсутствию резус – фактора выделяют резус – положительные (около 85% людей) и резус – отрицательные (около 15% людей) организмы. У отрицательных повторное переливание или повторная беременность вызывает образование резус – антител. При переливании положительной крови людям с антителами происходят тяжёлые гемолитические реакции.
Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10-12 х 4-5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже (т.о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3-5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счёт связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях. Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70-100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1-1,5 литра мочи (на 300-500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счёт перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение её ткани и серьёзное нарушение её функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врождённые и приобретённые аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжёлым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата искусственная почка или пересадку донорской почки. Функции почек
4 доли: правая, левая, квадратная и хвостатая.  2 повер-ти: - Висцеральная (нижн. повер-сть, вогнута, содержит борозды от прилежащих органов). - Диафрагмальная (верх. повер-сть, принадлежащая к нижн. повер-сти диафрагмы). 2 края: верх. повер-сть от нижн. отделяет острый край. Другой край печени – верхнезадний – тупой. Борозды: На висцеральной повер-сти: 2 продольные и 1 поперечная. Поперечная – ворота печени (в нее входят: воротная вена, собств. печеночная артерия, нервы; выходят: общ. печеночный проток и лимф. сосуды). Справа поперечная борозда соединяется с правой продольной бороздой, слева поперечная борозда соединяется с левой продольной бороздой.
Некроз– омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме. Некробиоз– это предшествующие некрозу необратимые дистрофические изменения. В соответствии с различными причинами различают: 1.травматический некроз(в связи с прямым повреждающим действием высокой или низкой температуры, кислот, щелочей и т. п. факторов на клетки и ткани); 2.токсический некроз(развивается в результате воздействия на тканикаких-либо- чаще бактериальных - токсинов); 3.трофоневротический некроз(в результате нарушения иннервации определенного участка ткани, что ведет к сосудистым нарушениям и необратимым дистрофическим изменениям); 4.аллергический некроз(является следствие аллергической реакции немедленного типа; чаще всего он развивается по типу фибриноидного некроза– см. выше). 5.сосудистый некроз(возникает при нарушении кровообращения определенной области вследствие тромбоза, эмболии, сдавления сосуда, он носит название ишемического некроза – инфаркта). Различают следующие формы некроза: а) коагуляционный(сухой) некроз (в основе его лежат процессы денатурации тканевых белков и обезвоживание); б)колликвационныйнекроз (он характеризуется размягчением и расплавлением погибших тканей); в) гангрена– некроз тканей соприкасающихся с внешней средой (различают сухую гангрену, при которой мертвая ткань высыхает, сморщивается, мумифицируется, ивлажную гангрену, при которой омертвевшая ткань подвергается разложению гнилостными бактериями; разновидностью гангрены являютсяпролежни– трофоневротические некрозы, возникающие у ослабленных лежачих тяжелобольных на участках поверхности тела в области костных выступов – в области крестца, лопаток, пяток, локтевых отростков, затылка); г) секвестр(участок мертвой ткани, свободно располагающейся среди живой, – чаще всего это костные секвестры при хроническом остеомиелите); д)инфаркт(см. выше). Исходы некроза. Благоприятным вариантом исхода является возникновение пограничного воспаления с четко обозначенной границей некроза и здоровой ткани – демаркационной линией. Позднее некротические массы постепенно рассасываются; они также могут замещаться соединительной тканью, в этом случае говорят об организации. Если некротический участок обрастает соединительнотканной капсулой, то названный процесс носит названиеинкапсуляции.В организовавшийся очаг могут выпадать соли кальция (обызвествление илипетрификация); а в некоторых случаях здесь образуется участок костной ткани (оссификация). Неблагоприятным вариантом исхода некроза является присоединение инфекции и гнойное расплавлениенекротического участка, что сопровождается тяжелыми осложнениями. БИЛЕТ 19
Нервная ткань является основным компонентом нервной системы, обеспечивает проведение сигналов в головной мозг, их синтез, устанавливает взаимосвязь организма с внешней средой, обеспечивает целостность организма. Она представлена головным и спинным мозгом, нервами, нервными узлами, нервными окончаниями. Структурно – функциональная единица – нейрон, имеет множество связей. Они чувствительны к раздражению, способны передавать электрические импульсы от периферических рецепторов к органам – исполнителям. Отличительной особенностью строения нейронов является наличие в цитоплазме большого количества гранул базофильного вещества в цистернах гранулярной эндоплазматической сети (субстанция Ниссля), а так же тончайших нитей – нейрофибрилл или нейрофиламентов. Униполярные – одноотростчатые, биополярные – с двумя отростками, мультиполярные – с тремя или более отростками Один аксон и различное число дендритов. Дендриты проводят возбуждение к телу нервной клетки, они короткие и распадаются на тонкие разветвления. По аксону нервный импульс движется от тела нервной клетки к рабочему органу. Аксоны тоньше дендритов, дистальный участок аксона распадается на множество ответвлений с мешочками на концах и соединяется с помощью контактов (синапсов) с другими нейронами или органами. Нейрофибриллы составляют опорную и дренажную систему нейронов. Не проводят нервных импульсов. Состоят из нейрофиламентов и нейротрубочек. Нейроглия – совокупность вспомогательных клеток нервной ткани. Составляет около 40% объёма ЦНС. Выполняет опорную, трофическую, секреторную, разграничительную и защитную функции.
Печень, hepar, представляет собой объемистый железистый орган (масса около 1500 г). Функции печени многообразны. Она является прежде всего крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. (Такая связь железы с кишкой объясняется развитием ее из эпителия передней кишки, из которой развивается часть duodenum.) Ей свойственна барьерная функция: ядовитые продукты белкового обмена, доставляемые в печень с кровью, в печени нейтрализуются; кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами (лимфоретикулогистиоцитарная система), что важно для обезвреживания всасывающихся в кишечнике веществ. Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена). Печени приписывают также гормональные функции. В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты. Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ всех видов, включая гормональный. Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа, так что лишь сравнительно небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии; у новорожденного она занимает большую часть брюшной полости, равняясь 1/20 массы всего тела, тогда как у взрослого то же отношение понижается приблизительно до 750- На печени различают две поверхности и два края. Верхняя, или, точнее, передневерхняя, поверхность, facies diaphragmatica, выпукла соответственно вогнутости диафрагмы, к которой она прилежит; нижняя поверхность, facies visceralis, обращена вниз и назад и несет на себе ряд вдавлений от брюшных внутренностей, к которым она прилежит. Верхняя и нижняя поверхности отделяются друг от друга острым нижним краем, margo inferior. Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, что его можно рассматривать как заднюю поверхность печени. В печени различают две доли: правую, lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister, которые на диафрагмальной поверхности отделены друг от друга серповидной связкой печени, lig. falcifdrme hepatis. В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж — круглая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis. Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени. Круглая связка занимает передний отдел этой борозды — fissura ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа — заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями. Одна из них идет параллельно левой продольной борозде и в переднем отделе, где располагается желчный пузырь, vesica fellea, носит название fossa vesicae felleae; задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae отделены друг от друга сравнительно узким перешейком из печеночной ткани, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus. Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь. Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков — ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus. Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа. Печень на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исключением части ее задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме.
Способность организма приспосабливаться к изменившимся условиям внешней среды – это сложная реакция, развившаяся в процессе эволюции. Приспособление – достаточно емкое понятие, направленное на сохранение вида. Применительно к способности организма приспосабливаться к аналогичным внутренним и внешним процессам используется понятие компенсации. Для компенсации анатомической и функциональной целостности органа используется механизмы адаптации в самом органе, а также и перестройка деятельности других органов. Процесс компенсации утраченной функции состоит из следующих фаз: фазы становления компенсации, фазы закрепления компенсации, при продолжении болезни компенсаторные возможности организма исчерпываются, и наступает фаза истощения или декомпенсация. Компенсаторно – приспособительные реакции принято разделять на процессы компенсации- регенерацию, гипертрофию и гиперплазию- и процессы приспособления – атрофию, перестройку тканей, метаплазию и организацию. Регенерация – восстановление или возмещение структурных элементов ткани взамен погибших. Различают клеточную регенерацию, при которой размножаются клетки тканей ивнутриклеточную, при которой происходит восстановление и увеличение структурных элементов клеток. Также различают физиологическую регенерацию (постоянное обновление клетки в течение всей жизни - обновление эпидермиса, эндометрия, и т.п.), репаративную или восстановительную регенерацию (восстановление ткани после ее повреждения) и патологическую регенерацию (извращенная регенерация– избыточная или недостаточная, а также превращение одной ткани в другую). Репаративная регенерация может быть полной, когда погибшая ткань восстанавливается за счет ткани такого же вида, и неполной, когда дефект замещается соединительной тканью, рубцом. Различные органы и ткани обладают неодинаковой способностью регенерации. Так, хорошо регенерирует кровь, соединительная ткань, жировая и костная ткань, эпителий, печень. Плохо регенерирует хрящ, нервная ткань, мышцы. |