анат. Билет 1 Анатомия и Физиология как науки. Человекпредмет изучения Анатомии и Физиологии
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Гипертрофия и гиперплазия Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток. Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов тканей и клеток. Гипертрофия, как правило, сочетается с внутриклеточной гиперплазией. Гипертрофия может быть истинной, при которой увеличивается деятельная ткань органа, иложной, при которой увеличение органа происходит за счет соединительной или жировой ткани (например, ложная гипертрофия культи конечности при ее ампутации). Виды гипертрофии и гиперплазии: 1.рабочая (компенсаторная) – происходит при усиленной работе органов (у спортсменов, при повышенной нагрузке на орган вследствие заболевания – например, при пороках сердца и т.п.); 2.викарная (заместительная) – увеличение одного из парных органов при удалении или гибели другого (почки, легкого и т.д.); 3.нейрогуморальная – возникает при нарушении регуляторной функции эндокринных желез (увеличение грудной железы – гинекомастия у мужчин при атрофии яичек; увеличение отдельных частей скелета – акромегалия – при гиперфункции передней доли гипофиза); 4.гипертрофические разрастания – возникают в результате хронического воспаления (например, образование полипов, кондилом на слизистых). БИЛЕТ 20
Гемопоэз – это процесс развития, образования и созревания клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Эритроциты – 3 – 4 месяца, разрушаются в селезёнке или печени. Лейкоциты – несколько дней. Тромбоциты – около 5 – 10 суток, затем они разрушаются в селезёнке.
Строение глотки В современной медицине глотку принято разделять на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю или, соответственно, носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Носоглотка и ротоглотка связаны с ротовой полостью, а гортаноглотка – с гортанью. Отметим также, что задняя стенка глотки отделена от позвоночникам слоем мягкой соединительной ткани. За счет этого глотка приобретает подвижность. Носоглотка соединена с полостью среднего уха посредством слуховых (Евстахиевых) труб. Такое строение глотки обеспечивает сохранение атмосферного давления в средней области уха. Неподалеку от входного отверстия этих труб располагаются парные скопления лимфоидной ткани или, как их еще называют, трубные миндалины. Еще одна миндалина – язычная – расположена в верхней части носоглотки. Продолжением носоглотки является ротоглотка. Он отделена от полости рта мягким небом, спинкой языка и небными дужками. Мягкое небо свисает непосредственно в полость глотки. Оно представляет собой складку слизистой ткани, которая приподнимается кверху во время произнесения звуков и глотания пищи, отделяя носоглотку от ротоглотки. Тем самым, глотка обеспечивает членораздельность речи и предотвращает попадание пищи в область носоглотки. При механических повреждениях небо утрачивает часть своих функций. Именно так у человека появляется гнусавость и другие дефекты речи. Гортаноглотка начинается в районе 4-5 позвонка и плавно спускается вниз, переходя в пищевод. Передняя стенка гортаноглотки образована корнем языка, то есть той областью, где расположена язычная миндалина. Попадая в ротовую полость, пища размельчается, из нее формируется пищевой комок, который проходит по гортаноглотке и попадает в пищевод, а затем в желудок человека. Отметим, что скопления лимфоидной ткани, которые мы можем увидеть в различных частях глотки, формируют глоточную, небную и язычную миндалины. Они, в свою очередь, образуют лимфоидное кольцо. Оно играет важнейшую роль в деятельности иммунной системы, поскольку за счет кольца глотка ограничивает поступление вредных микроорганизмов и бактерий в организм человека. Несколько слов о стенке глотки. Она состоит из трех слоев: мышечного слоя, слизистой оболочки и фиброзной оболочки. Слизистая оболочка имеет разное строение в зависимости от того, где именно она располагается. В носоглотке слизистая покрыта реснитчатым эпителием, а в ротоглотке и гортаноглотке – многослойным, плоским эпителием. Мышцы глотки обеспечивают продвижение пищи к пищеводу. Они располагаются в двух направлениях: поперечном (сжимающие мышцы) и продольном (поднимающие мышцы). Когда человек проглатывает пищу, продольные мышцы приподнимают глотку, а поперечные проталкивают пищевой комок с помощью последовательных сокращений. Функции глотки Глотка, строение которой практически идеально с точки зрения координации с органами дыхательной и пищеварительной систем, выполняет сразу несколько жизненно важных функций: дыхание – именно через глотку проходит воздух, который поступает в организм человека из полости носа; глотание – мышцы глотки обеспечивает проталкивание пищи из ротовой полости в пищевод; речеобразование – глотка принимает самое непосредственное участие в формировании звука. Этот орган подвижен, он может увеличить свой объем и изменять форму, одновременно меняя тембровую окраску. Именно поэтому голоса всех людей отличаются друг от друга. Врожденные или приобретенные дефекты мягкого неба ведут к патологическому изменению тембра голоса и искажению речи; защита – задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой. На ее поверхности находится множество ресничек, на которых задерживаются бактерии и частички пыли. Если слизистая оболочка слишком раздражена, то у человека возникает рефлекторный кашель, с которым налипшие на реснички вредные вещества выводятся наружу.
 ВИД СПЕРЕДИ ВИД СЗАДИ
Общий адаптационный синдром (стресс).Понятие «стресс» было сформулировано канадским патологом Г.Селье. Повреждающие факторы (стрессоры)– холод, яды, психогенные травмы, патогенные бактерии и т. д. вызывают два вида реакций: специфические, характерные для конкретного воздействия, инеспецифические, общие для воздействия различных повреждающих факторов (стресс или общий адаптационный синдром). Выделяют три стадии стресса. Первая стадия (реакция тревоги), заключается в активации коры надпочечников и выбросе в кровь глюкокортикоидов. Вторая стадия (стадия резистентности)– характеризуется гипертрофией коры надпочечников и устойчивым повышением образования и выделения глюкокортикоидов. Следствием увеличения количества глюкокортикоидов является увеличение объема циркулирующей крови, повышение АД, концентрации глюкозы в крови, антигистаминный их эффект и т.д. Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по силе, то изменение в организме постепенно нормализуется, в противоположном случае наступает третья стадия (стадия истощения).В этом случае развивается истощение функций коры надпочечников и наступает смерть. БИЛЕТ 21
Костная ткань – (textus ossei) – состоит из костных клеток, замурованных в основное костное вещество, содержащее коллагеновые волокна, и пропитанное неорганическими соединениями. Типы костных клеток:
Надкостница (periosteum) – соединительнотканная оболочка, покрывающая всю кость, кроме ее суставных поверхностей. Она прочно срастается с костью, за счет шарпеевых волокон, проникающих вглубь кости. Имеет 2 слоя:
Функции надкостницы: защитная, трофическая, костеобразующая. Большинство костей состоит из пластинчатой костной ткани из нее образовано:
Классификация костей – существуют:
Диафиз – тело кости – обычно цилиндрический или трехгранный. Эпифиз – утолщенные концы, длинной трубчатой кости, на которых находятся суставные поверхности, покрытые суставным хрящом. Участвуют в образовании соединений с другими костями. Метафиз – участок кости, находящийся между эпифизом и диафизом. За счет этой зоны кость растет в длину.
Кишечник – орган пищеварения и выделения, выделяющий 2 отдела: тонкая кишка и толстая кишка. Длина около 4 м при тоническом напряжении, около 15 м при атоническом состоянии. Отделы: тонкая и толстая кишка Тонкая кишка (intestinumtenue) – самая длинная часть пищеварительного тракта. Верхняя граница – привратник желудка, а нижняя – илеоцекальный клапан в месте входа в слепую кишку. Выделяют 3 отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки, снаружи покрытый адвентицией. Выделяют верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. Располагается забрюшинно. Слизистая оболочка образует круговые складки, характерные для всего тонкого кишечника. На внутренней стенке – продольная складка, в нижней части которой большой сосочек 12-типерстной кишки, где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Мышечная оболочка: внутренний циркуляторный и наружный продольный слой гладких мышечных волокон. Тощая кишка лежит после 12-типерстной, ее петли - в левой верхней части брюшной полости. Подвздошная кишка – продолжение тощей, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и соединяется со слепой в области правой подвздошной ямки. Тощая и подвздошная – покрыты брюшиной, образующей наружную серозную оболочку ее стенкою Брюшина образует брыжейку, между листками которой – кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Толстая кишка (intestinum crassum): слепая кишка – ободочная: восходящая (печеночный изгиб), поперечная (селезеночный изгиб), нисходящая, сигмовидная (в левой подвздошной ямке – петля) – (на уровне мыса крестца) прямая кишка верхний крестцовый изгиб и нижний промежностный; в полости малого таза – ампула, которая переходит в заднепроходной канал) – задний проход. Слепая – покрыта брюшиной, брыжейки нет Поперечная, сигмовидная и верхняя часть прямой – покрыты брюшиной, брыжейки есть Восходящая, нисходящая, средняя часть прямой – с 3ех сторон покрыты брюшиной. Нижний отдел прямой кишки – вне брюшины. Слепая кишка – от нижней стенки отходит червеобразный отросток. В месте впадения подвздошной кишки в слепую – илеоцекальный клапан (2 губы - препятствуют обратному ходу пищи) Особенности строения Тонкая кишка: Мышечный слой: наружный – продольный, внутренний – круговой. Слизистая оболочка образует круговые складки, покрытые ворсинками – большая площадь всасывания В слизистой – лимфоидные узлы – пейеровы бляшки. Толстая кишка: Продольный мышечный слой – 3 узкие ленты. Гаустры – вздутия стенок кишки между лентами Сальниковые отростки Форма складок – полулунные, ворсинки отсутствуют. В слизистой много толстокишечных желез, лимфоидных узелков. У мышечной оболочки кнутри от продольно ориентированных лент – сплошной циркуляторный мышечный слой. Циркулярный слой в области анального отверстия утолщается – внутренний (непроизвольный) сфинктер. Непосредственно под кожей – кольцеобразный наружный (произвольный) сфинктер – поперечнополосатые мышечные волокна. Функции: В тонкой кишке происходит дальнейшее переваривание пищи, расщепление всех пищевых веществ под воздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи печени и всасывание продуктов в кровеносные и лимфатические сосуды (эмульгированные жиры, простые сахара и продукты переваривания белков). В толстой кишке всасываются вода, соли, формируются каловые массы, которые выводятся из организма через задний проход.
Шок (от англ. shock – удар) – остро развивающийся синдром, характеризующийся резким уменьшением капиллярного кровотока в различных органах и в тканях, недостаточным снабжением их кислородом и удалением из них продуктов обмена и проявляющийся тяжелыми нарушениями функции организма. По этиологии выделяют следующие виды шока: 1.геморрагический; 2.травматический; 3.дегидратационный; 4.ожоговый; 5.кардиогенный; 6.септический (эндотоксический); 7.анафилактический. Наряду с общими компонентами механизма развития при шоке каждого вида имеются свои, специфические механизмы (это видно из их названия), например, снижение ОЦК при геморрагическом и дегидратационном шоке, болевое раздражение при травматическом; снижение насосной функции сердца при кардиогенном и т.д. Общие патогенетические механизмы при шоках разного вида заключаются в следующем. Вначале развиваются реакции суживания сосудов (вазоконстрикция). Это происходитиз-зареакции симпатической нервной системы и выброса гормонов мозгового слоя надпочечников - адреналина и норадреналина (активация симпатико - адреналовой системы). Активируется и система «гипофиз – кора надпочечников». Все это приводит к выделению сосудосуживающих веществ. Однако сердечные (коронарные) и мозговые сосуды, не имеющие периферических рецепторов, остаются расширенными, что направлено на сохранение кровотока в первую очередь в этихжизненно-важныхорганах (это так называемаяцентрализация крови). Резкое ограничение кровоснабжения остальных органов и тканей из-засужения сосудов приводит к их малокровию (ишемии) и, как следствие этого, к выработке биологически активных сосудорасширяющих веществ. Все это ведет к усилению проницательности капилляров, нарушению вязкости крови. В результате происходят выраженные расстройства периферического кровообращения, которое все больше усугубляется по типу порочного круга; шок переходит в более тяжелую стадию, при которой резко страдают функции внутренних органов, в первую очередь, легких и почек. Шок необходимо отличать от коллапса. Коллапс, как и шок, характеризуется падением артериального давления, снижением ОЦК. Однако, при коллапсе, отсутствуют реакции суживания сосудов. При шоке, как правило, заметны две фазы: возбуждение и угнетение. Сознание при коллапсе, как правило, отсутствует, а при шоке только спутано и выключается на поздних стадиях. При шоке возможны изменения в тканях и органах, что не характерно для коллапса. БИЛЕТ 22 |