анат. Билет 1 Анатомия и Физиология как науки. Человекпредмет изучения Анатомии и Физиологии
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Метастазирование. Метастазирование заключается в том, что опухолевые клетки, отрываясь от основного узла, попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, уносятся с током жидкости и оседают на расстоянии от основного узла, задерживаясь в лимфатических узлах и закупоривая капилляры (тканевые эмболы). В месте задержки опухолевых клеток начинается рост новых опухолей; так возникают вторичные (дочерние) опухоли или метастазы. По пути распространения опухолей различают лимфогенныеметастазы (через лимфатическую систему),гематогенныеметастазы (через кровеносную систему) иимплантационные (контактные)метастазы (распространение опухоли идет по серозным оболочкам путем непосредственного контакта). При повторном появлении опухоли на том же месте, откуда она была ранее удалена тем или иным путем, говорят о рецидивированииопухоли. БИЛЕТ 36
Тоны- звуки в момент открытия и закрытия клапанов, момент сокращения и расслабления. 1 Систолический – сокращение мускулатуры желудочков, натяжение сухожильных нитей от клапанов, колебание створок ПЖ клапанов в момент закрытия. 2 Диастолический – начало диастолы в момент захлопывания полулунных клапанов. Верхушка сердца – систолический тон митрального клапана – 5 межреберье по среднеключичной линии. Здесь же пальпируем сердечный толчок. Систолич тон от правого трехстворчатого кл - соед тела грудины и мечевидного отростка. Диастолический аортальный – 2 межреберье справа о грудины. Диастолический легочного клапана – 2 межреберье слева от грудины. Электрокардиография – запись биотоков. Кривые – электрокардиограмма. 1902г. Эйнтховен. Применяют три стандартных двуполюсных отведения: 1 правая рука – левая рука, 2 правая рука – левая нога, 3 левая рука – левая нога. 6 однополюсных грудных отведения и усиленные отведения от конечностей. При анализе определяют величину зубцов в милливольтах и длину интервалов в долях секунд. В каждом цикле есть зубцы P Q R S T. Зубец Р – возбуждение двух предсердий, интервал P-Q время проведения возбуждения от П к Ж(0,12-0,20 сек). Комплекс зубцов QRS (0,06-0,09) – возбуждение желудочков, интервал S-T и зубец Т процесс восстановления в желудочках, т.е. реполяризацию. Интервал QT (0,40 сек) называют электрической систолой, отражает распространение эл зарядов в миокарде, те его возбуждение. Продолжительность серд цикла удобно считать по зубцам R. Автоматизм проявляется в изменениях частоты и рита зубцов, Возбудимость – динамика ритма и вольтажа зубцов, Проводимость – продолжительность интервалов ЭКГ.
(на препарате)
Воздействие опухоли на организм может быть местными общим. Местное воздействиеможет заключаться в сдавлении органа при экспансивном росте опухоли, что приводит к нарушению кровообращения и функций органа. При инфильтрирующем росте кроме сдавления наблюдается и разрушение окружающих опухоль тканей и органов, что может привести не только к нарушению их функций, но и к тяжелым осложнениям: кровотечению, прободению стенки полого органа. Кроме того, закупорка экзофитно растущей опухолью просвета полого органа может служить причиной угрожающих жизни состояний (например, острая кишечная непроходимость при опухолях кишечника). Общее воздействиеопухоли на организм зависит от следующих причин.Во-первых,растущая опухоль поглощает большое количество питательных веществ, что служит причиной их дефицита для других тканей и органов.Во-вторых,извращенные обменные процессы в опухолевых клетках являются причиной накопления недоокисленных продуктов метаболизма и интоксикации.В-третьих,в связи с неравномерностью кровоснабжения различных участков опухоли в ее ткани легко возникают участки некроза, которые служат дополнительным источником интоксикации. Все вышеперечисленное приводит к характерным для опухолевого процесса общим проявлениям: анемии, гипопротеинемии, ускорению СОЭ, изменению содержания некоторых ферментов крови, раковой кахексии. БИЛЕТ 37
Позвоночный столб: Columna vertebralis- формир вокруг спин мозга, опора для органов, держит голову. 32-34 позвонка: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых. Масса позвонков увеличивается книзу.Тела позвонков соед межпозвовоночными дисками. Шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз. Придают пружинистость. У новорожденного только гр кифоз, потом шейный лордоз, когда начнет ходить – появл. поясничный лордоз. Позвонок – vertebra - тело (компактное и губчатое в-во, наполнено красным костным мозгом), дуга, обращенная назад, от дуги отходят три парных отростка – поперечные, верхние суставные, нижние суставные и 1 остистый. В месте соединения дуг позвонков – две вырезки – верхняя и нижняя, они соединяются и образуют межпозвонковые отверстия для выхода спиномозговых нервов. Все вместе – образуют позвонковый канал. Шейные -7- маленькие, остистые отростки раздвоены, кроме седьмого. Позвоночное отверстие треуг формы, в поперечных отростках – отверстия, есть реберные отростки, особенно в 6 позвонке, его назыв сонным, тк можно прижать сонную артерию. 1 позвонок – атлант – тела не имеет, латеральные массы соединены дугами, верхние и нижние суст поверхности. 2 позвонок – осевой – на теле отросток- зуб – ось вращения. Грудные позвонки: 12- характерный признак – реберные ямки на боках тел и поперечных отростков. Тела треугольной формы. Поясничные позвонки: 5 – тела массивные . Крестец пять сросшихся позвонков, треуг форма, основание вверх, вершина вниз, 4 поперечные линии, 4 парных отверстия. Место соед с пятым поясничным позвонком назыв мысом. Тела позвонков соед с помощью межпозвоночных дисков. Диск – фиброзное кольцо и студенистое ядро. Связки: вдоль всего п-ка – передняя и задняя продольные связки, Межостистые и надостистые связки, Выйная связка – надостистая связка шейного отдела. Межпоперечные связки., между дугами – желтые связки. Движение по фронтальной, сагиттальной, вертикальной осям. Лордоз возникает по разным причинам. В основном из-за врожденных вывихов тазобедренных суставов, в результате чего центр тяжести переносится вперед и для сохранения равновесия тело отклоняется назад и перегибается в пояснице. Чрезмерное отложение жира в области живота тоже может только усилить позвоночный лордоз. Это заболевание связано с болями и деформацией позвоночника, которые объясняются перерастяжением мышечно-связочного аппарата и перераспределением нагрузки. Лордоз сопровождается ограниченными движениями в области пораженного участка. Также при этом может начаться опущение внутренних органов (почек, кишок, желудка) и соответственно нарушение их работы. Кифоз бывает угловым (резкое искривление нескольких позвонков) и дугообразным (равномерное искривление назад того или иного отдела позвоночника). Последний в основном возникает в грудном отделе. В народе подобное патологическое состояние именуется круглой спиной. Причины данного заболевания - врожденная слабость спинных мышц, длительное согнутое положение туловища, тяжелый рахит в детстве. Кифоз нарушает осанку, плохо влияет на дыхание, кровообращение. При этом руки у такого человека чуть выдвинуты вперед и опущены вниз, а живот выпячен и немного отвисает.
Кожа (cutis), образующая общий покров тела человека, выполняет ряд функций: - защищает тело от внешних воздействий - участвует в терморегуляции и обменных процессах - выделяет пот, кожное сало - выполняет дыхательную функцию - содержит энергетические запасы (подкожный жир) Толщина кожи – от 0,5 до 5 мм Придатки кожи: волосы, ногти, железы. Строение: выделяют 2 слоя: поверхностный – эпидермис (из эктодермы) глубокий – дерма (собственно кожа) (из мезодермы) Слои кожи: эпидермис, дерма. Эпидермис – многослойный эпителий, наружный слой которого постепенно слущивается. У эпидермиса выделяют 5 слоев:
Дерма – соединительная ткань с эластическими волокнами и гладкомышечными клетками. У дермы выделяют слоев:
Волосы – производные эпидермиса. Различают: длинные, щетинистые и пушковые. Выделяют:
Корень переходит в волосяную луковицу - рост Ногти – роговая пластинка, располагающаяся в соединительнотканном ногтевом ложе (откуда осуществляется рост), ограниченная у основания и с боков ногтевыми валиками. Растет за счет деления ростового слоя эпителия ногтевого ложа (продвигаясь вперед – ороговевают) Выделяют:
Сальные железы – простые альвеолярные по строению железы, располагаются у границы сосочкового и сетчатого слоев дермы. Протоки открываются в волосяной мешок, либо на поверхность кожи, при отсутствии волосяного покрова. Отсутствуют на подошвах и ладонях. Потовые железы – простые, трубчатые, в глубоких отделах дермы. Выводной проток пронизывает дермы и эпидермис, открывается потовой порой. Отсутствуют: головка и внутренняя поверхность крайней плоти, переходная часть губ. Молочная железа – парный орган, расположенный на передней поверхности большой грудной мышцы. На середине – сосок с 10-15 выводными млечными протоками (на пути к соску – у каждого расширение – млечный синус) Вокруг соска – околососковый кружок с протоками желез околососкового кружка, рядом с которыми сальные железы. В коже соска и кружка – пучки гладких мышечных клеток, расположенных циркулярно и продольно – напрягают сосок. Тело молочной железы – 15-20 долей (состоят из долек – сложные альвеолярно-трубчатые железы, радиарные к соску) отделенных жировой тканью, пронизанной пучками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Пучки переходят в связки, поддерживающие молочную железу Функции желез Сальные железы: смазка для волос и эпидермиса и предохранение их от воды и микроорганизмов, смягчение кожи Потовые железы: выводят из организма продукты обмена веществ вместе с водой: мочевину, соли, мочевую кислоту, происходит снижение температуры. Молочная железа: синтез и секреция молока (на концах альвеолярных протоков во время беременности формируются лактоциты, окруженных миоэпителиоцитами, при сокращении которых происходит выдавливание молока)
Дых. V – кол-во воздуха, поступающего и выходящего из легких при спокойном дыхании - 500см. Жизненная емкость легких – сумма V дыхат., резервного вдоха и резервного выдоха – 3500 – 4500(5000)см. Резервный V вдоха – кол-во воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного вдоха – 1500- 2000см. Резервный V выдоха – кол-во воздуха, которое можно выдохнуть после обычного выдоха – 1500см. Минутный V легких (легочная вентиляция) – кол-во воздуха, проходящее через легкие за 1 мин – 7000см. (Все см в 3 степени)
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Все опухоли, несмотря на их разнообразие, могут объединяться по характерным для них признакам на доброкачественные, злокачественныеи опухоли с местно деструирующим ростом. Доброкачественные опухолихарактеризуется следующим: 1.для их ткани характерен тканевой и не характерен клеточный атипизм; 2.для них характерен экспансивный рост; 3.опухоли не дают метастазов; 4.опухоли растут медленно; 5.общее воздействие на организм нехарактерно. Злокачественные опухолихарактеризуются следующими признаками: 1.для них характерен как тканевой, так и клеточный атипизм; 2.для них характерен инфильтрирующий рост; 3.опухоли дают метастазы; 4.опухоли растут быстро; 5.общее воздействие на организм выражено. БИЛЕТ 38
Ритм сердца – количество сокращений в мин- зависит от функционального состояния блуждающих и симпатических нервов. Норма: от 15 лет 60-80 уд/мин, 5-10 лет 90 уд/мин, новорожденные 120-140 уд/мин. Аритмия – нарушение ритма сердца. При возбуждении симпатических нервов частота сокращений возрастает (больше 90 ударов) - Тахикардия. При возбуждении блуждающих нервов (парасимп система) частота уменьшается (меньше 60) – Брадикардия. Температура тела: повышение на 1С – повышает ритм на 10 ударов. Состав крови: содержание О2 и СО2, осмотическое давление, Нарушение прохождения импульса из-за рубца на сердце после инфаркта. Ишемическая болезнь сердца, заболевания сердечных клапанов, врожд аномалии, заболевания щитовидной железы – повышенная или пониженная выработка гормонов, Гипертония- утолщение стенки левого желудочка, электролитные нарушения Ка, Mg, Са, Na. Показатели сердечной деятельности характеризуют деятельность всего аппарата кровообращения: Систолический (ударный) V сердца – количество крови, кот сердце выбрасывает в сосуды при каждом сокращении. Зависит от V сердца, состояния миокарда. Норма V каждого желудочка взрослого – 70-80 мл, значит при сокращении в систему (аорта и легочные артерии) поступает 120-160 мл крови. Минутный V- количество крови, кот сердце выбрасывает в аорту за 1 мин. Норма 3-5 литров. Последствия наруш ритма: сердечная недостаточность, инсульт(замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков, возможна закупорка мозговых артерий. Необходим контроль: экг, эхокг.
(на препарате.)
Многие патологические процессы при длительном существовании могут перейти в опухоль. К таким предопухолевым заболеваниям относятся эрозии шейки матки, полипы различной локализации, мастопатии, трещины и язвы кожи и слизистых, хронические воспалительные процессы. Особенно важное значение при этом имеет дисплазия клеток, которая характеризуется выходом ткани за пределы физиологической регенерации, и метаплазия (см. выше). При превращении доброкачественных опухолей и хронических язв в злокачественные опухоли говорят об их малигнизации. Развитие злокачественного опухолевого процесса обычно подразделяется на 4 стадии – I, II, III, IV. При III и IV стадии опухоли считаются запущенными, так как опухоли при этом достигают значительных размеров; кроме того, в IV стадии опухоль обычно прорастает окружающие органы, обнаруживаются отдаленные метастазы (кроме того, существует и международная классификация опухолевого процесса по системе TNM, при которой отмечают размер опухоли – T, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах – N, наличие отдаленных метастазов – M). БИЛЕТ 39 |