анат. Билет 1 Анатомия и Физиология как науки. Человекпредмет изучения Анатомии и Физиологии
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Сущность и значение дыхания для организма. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Человек и все высокоорганизованные живые существа нуждаются для своей нормальной жизнедеятельности в постоянном поступлении к тканям организма кислорода, который используется в сложном биохимическом процессе окисления питательных веществ, в результате чего выделяется энергия и образуется двуокись углерода и вода. Дыхание – синоним и неотъемлемый признак жизни. Это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение двуокиси углерода. Состав вдыхаемого (атмосферного) воздуха отличается постоянством. В 1 литре сухого воздуха содержится: - 780 мл азота, - 210 мл кислорода, - 0,3 мл двуокиси углерода. Остальные 10 мл приходятся на инертные газы: аргон, неон, гелий, криптон, ксенон, водород. Выдыхаемый воздух: - 16 % кислорода. - 4,5% углекислый газ Альвеолярный воздух содержит: - 14 % кислорода - 5,5 % углекислого газа
Эритроциты (на 95% состоят из гемоглобина) переносят О2 содержащимся в них гемоглобином от легких к тканям и СО2 от тканей к альвеолам. Играют важную роль в регуляции водного и солевого обмена Лейкоциты захватывают и переваривают белковые инородные тела(бактерии, микробы и их токсины), попавшие в кровь, также участвуют в продукции антител, активируют регенерацию тканей, уничтожают переродившиеся клетки собственного организма. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови (гомеостазе) – защитная реакция организма. Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой группы гема, содержащего железо, способен обратимо связываться с кислородом. Функции гемоглобина: переносит кислород из легких к органам и тканям
Показывают на муляже.
Кома – это состояние, характеризующееся глубокой потерей сознания в связи с резко выраженной степенью патологического торможения ЦНС, отсутствием (резким снижением) реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма Кома, как правило, является состоянием, возникающим при далеко зашедших стадиях заболеваний или при резко выраженной их декомпенсации, при котором происходит поражение ЦНС (особенно, ретикулярной формации, активизирующей кору головного мозга и подкорковые образования). Важными звеньями в патогенезе ком также являются гипоксия мозга, ацидоз, нарушение электролитного баланса и процессов проводимости в синапсах. При этом может возникнуть отек мозгового вещества, возникать мелкие кровоизлияния и очаг некроза. Различают следующие виды комы: 1)неврологические комы,причинами которых является поражение ЦНС в результате травм, воспалительных заболеваний, опухолей, острых нарушений мозгового кровообращения – инсультов); 2)эндокринологические комы,возникающие при недостаточности эндокринных желез (диабетическая кома), так и при их повышенной функции (гипогликемическая, тиреотоксическая кома); 3)токсические комы,возникающие при эндогенных отравлениях (уремия, печеночная недостаточность) и экзогенных отравлений различными ядами; 4)гипоксические комы, обусловленные нарушением газообмена при гипоксиях (кислородном голодании) различного вида. БИЛЕТ 23
Желчный пузырь(vesica fellea) – грушевидный резервуар для желчи и ее концентрации за счет всасывания воды. Строение. Выделяют 3 отдела: дно – тело – шейка. Шейка направлена в сторону ворот печени и вместе с пузырным протоком находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки. Стенка образована 4мя слоями: слизистой, мышечной и серозной оболочками и подслизистой основой. Слизистая – тонкая, образует многочисленные складки, выстлана однорядным цилиндрическим эпителием. Мышечная основа образована одним циркулярным слоем гладких миоцитов, среди которых мышечные пучки косой и продольной ориентации. Расположение – в правом подреберье. Верхняя поверхность прилежит к ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени. Нижняя – обращена в брюшинную полость, покрыта брюшиной и примыкает к передней стенке верхней части 12-типерстной кишки. Справа к нижней поверхности примыкает правый изгиб ободочной кишки. Проекция на переднюю брюшную стенку: дно желчного пузыря выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения VIII и XI реберных хрящей, что соответствует пересечению реберной дуги с правым краем прямой мышцы живота. Функции: накопление и концентрация желчи, обеспечение необходимым количеством желчи 12-типерстной кишки. Желчные и печеночные протоки. От шейки начинается пузырный проток, который соединяется с общим печеночным протоком между листками печеночно-12-типерстной связки, образуя общий желчный проток. В стенке 12-типерстной кишки соединяется с протоком поджелудочной железы и вместе образует печеночно-поджелудочную ампулу, в стенках которой утолщение из циркулярных пучков миоцитов – сфинктер Одди.
Эпителиальная ткань (textus epithelialis) – покрывает поверхность тела и выстилает слизистые оболочки, отделяя организм от внешней среды (покровный эпителий). Из эпителиальной ткани образованы железы (железистый эпителий). Кроме того выделяют сенсорный эпителий, клетки которого изменены для восприятия специфических раздражений в органах слуха, равновесия, вкуса. Клетки секретирующие белок – богаты элементами зернистой ЭПС, клетки – продуцирующие стероиды – элементами незернистой ЭПС. Всасывающие клетки имеют множество ворсинок. Эпителиоциты, покрывающие слизистую оболочку дыхательных путей, снабжены ресничками. Покровный эпителий выполняет:
В зависимости от положения относительно базальной мембраны покровный эпителий подразделяется на:
Показывают на планшетах/атласах.
Реактивность организма– это его способность отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие внутренней и внешней среды. Видовые особенности реагирования на внешние воздействия (например, зимняя спячка, перелеты птиц) – это видовая реактивность. Групповая реактивность– это особенности реактивности отдельных групп людей или животных, объединенных по какому-то признаку (например, мужчины, у которых чаще бывают язвенная болезнь, и женщины, чаще болеющие желчнокаменной болезнью; в данном случае идет объединение в группы по признаку пола). Индивидуальная реактивность– это особенности реактивности, характерные для конкретного организма. Кроме этого, различают физиологическую и патологическую реактивность. Физиологические реактивность– это реагирование организма на факторы внешней среды, не нарушающие его гомеостаз (адаптация к умеренным физическим нагрузкам, терморегуляция и т.п.). Патологическая реактивность– это реагирование на воздействие болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нарушение гомеостаза. Различают реакцию нормальную по силе – нормэргию, пониженную –гипоэргию, повышенную –гиперэргию, извращенную -дизэргиюи отсутствие реакции –анэргию. Резистентность- это устойчивость организма к патогенным воздействиям. На резистентность конкретного организма влияют следующие факторы: а) конституция– нормостеническая, гиперстеническая, астеническая(астеники, например, имеют меньшую устойчивость к разным шокогенным воздействиям); б) обмен веществ(например, при белковом голодании уменьшается возможность возникновения аллергических реакций, но повышается риск возникновения инфекции; в) состояние нервной системы(организм, находящийся под наркозом, например, легче переносит гипоксию); г) состояние эндокринной системы(от состояния надпочечников, к примеру, зависит количество кортикостероидов при стрессе); д) функция элементов соединительной ткани(от них зависят многие иммунологические реакции, скорость заживления ран и т.п.); е) возраст(снижение сопротивляемости характерно как для детей дошкольного возраста, так и для пожилых). БИЛЕТ 24
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, направляются ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов выходят вены, которые сливаясь друг с другом, в конечном счете образуют самые крупные сосуды тела – верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Аорта – крупный сосуд, имеет восходящую часть (В начальном отделе имеет луковицу аорты – расширенный отдел. От нее начинаются правая и левая венечные артерии. А. выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне ІІІ межреберья), дугу (на уровне ІV г.п. от дуги отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.) и нисходящая часть аорты (от ІV г.п. до ІV п.п, - здесь находится бифуркация аорты), которая в свою очередь имеет грудной отдел (в заднем средостении отдает париетальные ветви - межреберные артерии и висцеральные ветви к органам средостения) и брюшной отделы (от XІІ г.п. до ІV п.п. Проходит через аортальное отверстие диафрагмы. Отдает парные париетальные ветви к диафрагме и стенкам брюшной полости, висцеральные ветви аорты непарные: чревный ствол (длина 1,5 – 2 см. на уровне XІІ г.п. Делится на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную), верхняя и нижняя брыжеечные артерии, и парные ветви: почечные, средние надпочечниковые, яичковые (яичниковые) артерии. Сама артерия продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Верхняя полая вена. ВПВ (V. Cava Superior) – короткий сосуд диаметром 20 – 25 мм. Д= 5 – 8 см, образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных В. позади места соединения правого ребра с грудиной. Она не имеет клапанов. Впадает в правое предсердие. ВПВ собирает кровь от:
Нижняя полая вена. НПВ. (V. Cava inferior) Формируется сосудами, собирающими кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Обр. Из слияния общих подвздошных В на уровне ІV – V п.п. Париетальные притоки – Поясничные В. + нижние диафрагмальные В. Висцеральные притоки – яичковые (яичниковые) В. + почечные В., Надпочечниковые В., Печеночные В.. От непарных органов БрюПол кровь собирается сначала в систему воротной вены (V. Portae), которая несет кровь в печень и только после этого через печеночные вены в НПВ. Воротная В. = Нижняя и Верхняя Брыжеечные В. + Селезеночные В. + П и Л желудочные В. + Предпривратниковая В., + Желчнопузырная В. (позади головки ПоджЖел). Впадает в печень => разветвляется до центральных вен и выходит обратно Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают левые 4 легочные вены. По легочному стволу венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердце. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным. Легочный ствол – (truncus pulmonalis). Диаметр 30 мм. Выходит из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало проецируется на переднюю грудную стенку над местом прикрепления хряща ІІІ ребра к грудине. На уровне ІV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии (бифуркация легочного ствола). Правая легочная артерия – следует вправо к воротам легкого, (в составе «БАВ» – бронх, артерия, вена) в области ворот делится на 3 долевые ветви. Левая легочная артерия – короче и тоньше правой. Проходит от бифуркации легочного ствола, по кратчайшему пути к воротам левого легкого (в составе «АБВ» артерия, бронх, вена). В воротах легких делится на 2 долевые ветви. Мелкие ветви легочной артерии и бронхиальные ветви образуют системы межартериальных анастомозов, которые являются единственным местом в сосудистой системе, по которому возможно движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения в малый. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаясь в более крупные сосуды в каждом легком формируют по 2 легочные вены. Правая верхняя и нижняя легочная вена – собирают кровь от всех сегментов правого легкого. Правая верхняя и нижняя легочная вена – собирают кровь от всех сегментов левого легкого.
Легкие(pulmo) – парный орган дыхательной системы. Строение. Правое легкое короче левого на 2-3 см Легкое имеет верхушку, основание и 3 поверхности: диафрагмальную, реберную и средостенную. Медиальная поверхность каждого легкого имеет углубление – ворота легкого, в которые входят: в правое(сверху вниз) – главный бронх, легочная артерия, две легочные вены(БАВВ); в левое (сверху вниз) – легочная артерия, главный бронх, две легочные вены(АБВВ). Ворота у правого несколько короче и шире, чем у левого. Главный бронх – долевой бронх (2 слева, 3 справа) - сегментарный бронх – субсегментарные – дольковые (долька напоминает пирамиду, верхушкой внутрь) – концевая бронхиола – дыхательная бронхиола (хрящей не имеют) – воздухопроводящая функция. Стенки бронхов образованы слизистой оболочкой, выстланной реснитчатым эпителием, с подслизистой основой, кнаружи от которых – фиброзно-хрящевая и адвентициальная (построена из волокнистой соединительной ткани, переходящей в соединительную ткань паренхимы легкого) оболочки. Альвеолярное дерево: концевые бронхиолы – дыхательные – альвеолярные ходы – альвеолярные мешочки – альвеолы (выпячивания) |