Билет 1 Брюшина. Относительное расположение органов к брюшине. Связки, брыжейки, сальники
 Скачать 204.96 Kb.
|
|
Билет 5 1) Мышцы груди. Диафрагма. Условно проведённые линии. Мышцы груди: Большая грудная мышца: располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Начинается от медиальной половины ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящей верхних шести ребер, передней пластинки влагалища прямой мышцы живота; прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь. Малая грудная мышца: лежит под большой, имеет форму треугольника. Начинается от наружной поверхности III – V ребер вблизи соединения их с хрящами, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра. Подключичная мышца: продолговатая, располагается под ключицей. Начинается от I ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: тянет ключицу вниз и вперед, укрепляя грудинно-ключичный сустав. При фиксированном ключевом поясе понимает I ребро. Передняя зубчатая мышца: плоская, широкая мышца. Начинается от наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер, прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи. Внутренние межреберные мышцы: занимают межреберные пространства от грудины до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка. Начинаются от верхнего края нижележащего ребра и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Функция: участвуют в акте дыхания, опуская ребра. Диафрагма – непарная тонкая, изогнутая выпуклостью кверху пластинка, разделяющая грудную и брюшную полости. Центральная часть диафрагмы представляет собой сухожильный центр. В мышечной части диафрагмы разделяют поясничную, реберную, грудинную части. Мышечно-сухожильные пучки поясничной части диафрагмы начинаются от передней поверхности поясничных позвонков. Реберная часть начинается от внутренней поверхности 6-7 нижних ребер мышечными пучками, вклинивающимися между зубцами поперечной мышцы живота. Грудинная часть начинается от задней поверхности грудины. Функция: диафрагма – дыхательная мышца. При сокращении, уплощаясь, увеличивается емкость грудной клетки, расслабляясь, уменьшается ее объем. Вместе с мышцами живота диафрагма составляет мышцы брюшного пресса. Условно проведенные линии: 1) Горизонтальная (параллельно горизонту) 2) Медиальная (ближе к срединной плоскости) 3) Краниальная (черепной, лежит ближе к голове) 4) Вентральный (обращен к передней стенке брюшной полости) 5) Проксимальный (находится ближе к туловищу) 2) Продолговатый, задний мозг. Строение и функции. Продолговатый мозг: является продолжением спинного мозга, имеет форму конуса или луковицы. Узкий конец конуса направлен вниз к спинному мозгу, расширенная часть направлена вверх к мосту и мозжечку заднего мозга . Границей между продолговатым и спинным мозгом считается выход I пары корешков шейных нервов . Верхней границей продолговатого мозга с вентральной стороны является хорошо выраженная бульбарно-мостовая борозда . С дорсальной стороны верхняя граница представлена мозговыми полосками , которые традиционно называют слуховыми бороздками продолговатого мозга . Продольный размер продолговатого мозга составляет 3,0-3,2 см, поперечный - до 1,5см, переднезадний - до 1 см. Передняя поверхность продолговатого мозга расположена на скате черепа до уровня большого затылочного отверстия . В продолговатом мозге восходящие и нисходящие пути переходят с левой стороны на правую и наоборот. Он построен из белого и серого вещества. В продолговатом мозге находятся важные центры рефлекторной регуляции вегетативных функций, в том числе ритма сердца, кровяного давления, дыхания, глотания, слюноотделения, чихания, рвоты и кашля . Функция: защитные рефлексы, жизненно важные рефлексы (дыхание), регулирование сосудистого тонуса. Задний мозг: является частью ромбовидного мозга, включает в себя мост и мозжечок. Функция: рефлекторная, проводниковая. Мост: является частью заднего мозга, представляющей выпуклость, расположенную на вентральной поверхности ствола мозга, между средним и продолговатым мозгом. Длина моста составляет от 25 до 27 миллиметров. В задней части мост является продолжением продолговатого мозга. Через мост проходят нисходящие и восходящие пути, а также ретикулярная формация. Также из моста выходят отводящий, лицевой и троичный нервы. Мозжечок: является образованием, расположенным на задней части мозга, отвечающим за сенсомоторные функции. Расположен за большими полушариями конечного мозга над дорсальной поверхностью продолговатого мозга и моста. Мозжечок имеет соединение с мостом при помощи передних ножек мозжечка, которые представляют собой широкие пучки нервных волокон. Мозжечок состоит из двух полушарий, вес мозжечка составляет 140 грамм, содержит большое количество нейронов. 3) Система верхней полой вены. Вены головы, шеи, верхней конечности, вены груди. Система верхней полой вены: Верхняя полая вена: короткий сосуд диаметром 20-25 мм м длинной 5-8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра и грудиной. Система верхней полой вены формируется сосудами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Наружная яремная вена: образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной путем слияния двух ее притоков, идущих от задней ушной вены и занижнечелюстной вены. Внутренняя яремная вена: крупный сосуд, являющийся продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Начинается от яремного отверстия черепа и идет вниз. Подключичная вена: собирает кровь от всех отделов верхней конечности. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожной основы. Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают артерии. Корнями их выявляются пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Вены головы и шеи: наружная яремная вена, внутренняя яремная вена, внутричерепные ветви. Вены верхней конечности: разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные: латеральная подкожная вена, медиальная подкожная вена. Глубокие: подмышечная вена, подключичная вена, верхняя полая вена, система нижней полой вены. Вены груди: полунепарная вена, непарная вена, внутренние грудные вены. Полунепарная вена: образуется из левой восходящей поясничной вены. В полунепарную вену впадают левые межреберные вены, вены пищевода и средостения. Непарная вена: является продолжением правой восходящей поясничной вены. На уровне IV-V грудного позвонка непарная вена огибает корень правого легкого и впадает в верхнюю полую вену. Притоками непарной вены являются: задние правые межреберные вены, полунепарная вена, пищеводные, бронхиальные, перикардиальные вены. Билет 6 1.Кровь , как ткань . Количество, состав и функции крови . Плазма крови , форменные элементы. Кровь — жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок).В среднем, у мужчин в норме объём крови составляет 5,2 л, у женщин — 3,9 лтогда как у новорожденных её количество составляет 200—350 мл. Массовая доля крови в общей массе тела человека для взрослого человека составляет 6—8 % Функции : Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций: Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким; Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей; Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к лёгким и почкам для их экскреции (выведения) из организма; Терморегулирующая — регулирует температуру тела. Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются. Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов; Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д. Механическая — придание тургорного напряжения органам за счет прилива к ним крови. Плазма крови — жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества — белки и другие соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Около 90 % плазмы составляет вода. Неорганические вещества составляют около 2—3 %; это катионы (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) и анионы (HCO3−, Cl−, PO43−, SO42−). Органические вещества (около 9 %) в составе крови подразделяются на азотсодержащие (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак, продукты обмена пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) и безазотистые (глюкоза, жирные кислоты, пируват, лактат, фосфолипиды, триацилглицеролы, холестерин). Также в плазме крови содержатся газы (кислород, углекислый газ) и биологически активные вещества (гормоны, витамины, ферменты, медиаторы). Гистологически плазма является межклеточным веществом жидкой соединительной ткани (крови). Форменные элементы У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40—50 %, а плазма — 50—60 %. Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами: Эритроциты (красные кровяные тельца) — самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок — гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери. Лейкоциты (белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов. Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях. Основным фильтром крови является селезёнка (красная пульпа), осуществляющая в том числе и иммунологический её контроль (белая пульпа). 2.Грудная аорта и ее ветви, область кровоснабжения Аорта (aorta) — самый крупный артериальный сосуд в теле человека, от которого отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. В ней выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть. Восходящая часть аорты является продолжением артериального конуса левого желудочка, начинаясь от отверстия аорты. Начальная расширенная часть аорты называется луковицей аорты . Позади грудины, на уровне третьего межреберного промежутка, она идет вверх и вправо, а на уровне II ребра переходит в дугу аорты. Дуга аорты своей выпуклостью обращена вверх. От выпуклости отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол ,левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветки: правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Направляясь спереди вниз, дуга аорты на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая аорта начинается на уровне тел III–IV грудных позвонков и, сужаясь, переходит в срединную крестцовую артерии , которая проходит вдоль передней поверхности крестца. Нисходящая аорта подразделяется на грудную часть аорты располагающуюся над диафрагмой, и брюшную часть аорты , находящуюся под диафрагмой. На уровне IV поясничного позвонка от нисходящей аорты отходят правая и левая общие подвздошные артерии. Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, прилегая к позвоночному столбу. От неё отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные ветви. К внутренностным ветвям относятся следующие: бронхиальные ветви, в количестве 2-4, берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения третьих межрёберных артерий, вступают в ворота левого и правого легкого, формируя интраорганную бронхиальную артериальную сеть, которая снабжает кровью бронхи, соединительную строму легкого, околобронхиальныелимфотические узлы, стенки ветвей лёгочных артерий и вен, перикард и пищевод. В лёгком бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями лёгочных артерий; пищеводные ветви - 3-4, длина 1,5 см и тонкие ветви достигают стенки грудной части пищевода. Отходят от грудной аорты на уровне 4-8 грудных позвонков. Анастомозируют с ветвями верхней и нижней щитовидными, средостенными, левой венечной артерией сердца и верхними артериями диафрагмы; медиастинальные (средостенные) ветви непостоянные и по положению варьирующие. Часто являются общими с перикардиальными ветвями. Снабжают кровью заднюю стенку перикарда, клетчатку и лимфатические узлы заднего средостения. Анастомозируют с предыдущими артериями; перикардиальные ветви - числом 1-2, короткие и тонкие, начинаются от передней поверхности аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда. Анастомозируют с артериями пищевода и средостения. Пристеночными ветвями грудной части аорты являются следующие: верхние диафрагмальные артерии берут начало от аорты. Снабжают кровью поясничную часть аорты и плевры. Анастомозируют с нижними межрёберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями; задние межрёберные артерии в количестве 10 пар, отходят от задней стенки аорты и располагаются в 3-11 межреберье. Последняя задняя межрёберная артерия - подреберная, идёт ниже 12 ребра и анастомозирует с поясничными артериями. Первое и второе межреберье получают кровь из подключичной артерии. Правые межрёберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой до углов рёбер позади органов заднего средостения по передней поверхности тел позвонков. Межрёберные артерии у головки рёбер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. От углов рёбер артерии проникают между наружными и внутренними межрёберными мышцами, располагаясь в рёберной борозде. От 8 межреберья и ниже, артерии залегают посередине межреберья ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межрёберными ветвями внутренней грудной артерии. От 4-6 межрёберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межрёберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние 3 - переднюю брюшную стенку и диафрагму. От правой 3 межрёберной артерии отходит ветвь к правому бронху, от левых 1-5 межрёберных артерий начинаются ветви, снабжающие кровью левый бронх. От 3-6 межрёберных артерий берут начало пищеводные артерии. 3.Конечный мозг. Полушария . Отделы. Функциональные зоны коры . Конечный мозг развивается из переднего мозгового пузыря, состоит из сильно развитых парных частей - правого и левого полушария и соединяющей их срединной части. Полушария разделены продольной щелью, в глубине которой лежит пластинка белого вещества, состоящая из волокон, соединяющих два полушария,- мозолистое тело. Под мозолистым телом находится свод, представляющий собой два изогнутых волокнистых тяжа, которые в средней части соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя столбы и ножки свода. Спереди от столбов свода находится передняя спайка. Между передней частью мозолистого тела и сводом натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани - прозрачная перегородка. Полушарие образовано серым и белым веществом. В нем различают самую большую часть, покрытую бороздами и извилинами, - плащ, образованный лежащим по поверхности серым веществом - корой полушарий; обонятельный мозг и скопления серого вещества внутри полушарий - базальные ядра. Два последних отдела составляют наиболее старую в эволюционном развитии часть полушария. Полостями конечного мозга являются боковые желудочки. В каждом полушарии различают три поверхности: верхнебоковую (верхнелатеральную) выпуклую соответственно своду черепа, срединную (медиальную) - плоскую, обращенную к такой же поверхности другого полушария, и нижнюю - неправильной формы. Поверхность полушария имеет сложный рисунок, благодаря идущим в различных направлениях бороздам и валикам между ними - извилинам. Величина и форма борозд и извилин подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Однако существует несколько постоянных борозд, которые ясно выражены у всех и раньше других появляются в процессе развития зародыша. Ими пользуются для разделения полушарий на большие участки, называемые долями. Каждое полушарие делят на пять долей: лобную, теменную, затылочную, височную и скрытую долю, или островок, расположенный в глубине боковой борозды. Границей между лобной и теменной долями является центральная борозда, между теменной и затылочной - теменно-затылочная. Височная доля отделена от остальных боковой бороздой. На верхнелатеральной поверхности полушария в лобной доле различают предцентральную борозду, отделяющую предцентральную извилину, и две лобные борозды: верхнюю и нижнюю, делящие остальную часть лобной доли на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины. В теменной доле проходит постцентральная борозда, отделяющая постцентральную извилину, и внутритеменная, делящая остальную часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней дольке выделяют надкраевую и угловую извилины. В височной доле две параллельно идущие борозды - верхняя и нижняя височные - делят ее на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. В области затылочной доли наблюдаются поперечные затылочные борозды и извилины. На медиальной поверхности хорошо видны борозда мозолистого тела и поясная, между которыми находится поясная извилина. Над ней, окружая центральную борозду, лежит парацентральная долька. Между теменной и затылочной долями проходит теменно-затылочная борозда, а позади нее - шпорная борозда. Участок между ними называется клином, а лежащий впереди - преклиньем. В месте перехода на нижнюю (базальную) поверхность полушария лежит медиальная затылочно-височная, или язычная, извилина. На нижней поверхности, отделяя полушарие от ствола мозга, проходит глубокая борозда гиппокампа (борозда морского конька), кнаружи от которой находится парагиппокампальная извилина. Латеральнее она отделена коллатеральной бороздой от боковой затылочно-височной извилины. Островок, расположенный в глубине латеральной (боковой) борозды, также покрыт бороздами и извилинами. Кора полушарий большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной до 4 мм. Она образована слоями нервных клеток и волокон расположенных в определенном порядке. Наиболее типично устроенные участки филогенетически более новой коры состоят из шести слоев клеток, старая и древняя кора имеет меньшее количество слоев и устроена проще. Разные участки коры имеют разное клеточное и волокнистое строение. В связи с этимсуществует учение о клеточном строении коры (цитоархитектоника) и волокнистом строении (миелоархитектоника) коры полушарии большого мозга. Обонятельный мозг у человека представлен рудиментарными образованиями, хорошо выраженными у животных, и составляет наиболее старые участки коры полушарий. Базальные ядра представляют собой скопления серого вещества внутри полушарий. К ним относится полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, соединенных между собой. Чечевицеобразное ядро делится на две части: скорлупу, расположенную снаружи, и бледный шар, лежащий внутри. Они являются подкорковыми двигательными центрами. Кнаружи от чечевицеобразного ядра расположена тонкая пластинка серого вещества - ограда, в переднем отделе височной доли лежит миндалевидное тело. Между базальными ядрами и зрительным бугром находятся прослойки белого вещества, внутренняя, наружная и самая наружная капсулы. Через внутреннюю капсулу проходят проводящие пути. Боковые желудочки (правый и левый) являются полостями конечного мозга, залегают ниже уровня мозолистого тела в обоих полушариях и сообщаются через межжелудочковые отверстия с III желудочком. Они имеют неправильную форму и состоят из переднего, заднего и нижнего рогов и соединяющей их центральной части. Передний рог лежит в лобной доле, он кзади продолжается в центральную часть, которая соответствует теменной доле. Сзади центральная часть переходит в задний и нижний рога, расположенные в затылочной и височной долях. В нижнем роге расположен валик - гиппокамп (морской конек). С медиальной стороны в центральную часть боковых желудочков впячивается сосудистое сплетение, продолжающееся в нижний рог. Стенки боковых желудочков образованы белым веществом полушарий и хвостатыми ядрами. К центральной части снизу примыкает таламус. Белое вещество полушарий занимает пространство между корой и базальными ядрами. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в разных направлениях. Выделяют три системы волокон полушарий: ассоциативные (сочетательные), соединяющие части одного и того же полушария; комиссуральные (спаечные), соединяющие части правого и левого полушарий, к которым относятся в полушариях мозолистое тело, передняя спайка и спайка свода, и проекционные волокна, или проводящие пути, соединяющие полушария с лежащими ниже отделами головного мозга и спинным мозгом. |