ОТВЕТЫ ПО МИКРЕ ЭКЗ. Билет 1 Генетические и биохимические механизмы Лекарственной устойчивости. Путь преодоления лекарственной устойчивости бактерий
Скачать 472 Kb.
|
2. Серотерапия и серопрофилактика. Характеристика анатоксических и антимикробных сывороток, иммуноглобулины. Их приготовление и титрирование. Иммунные сыворотки и получаемые из них иммуноглобулины - биологические препараты, содержащие антитела. Они предназначены для создания пассивного антитоксического, антибактериального или антивирусного иммунитета у человека, нуждающегося в защите от инфекции или других потенциально-опасных веществ, обладающих антигенными свойствами. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины используются как средства серопрофилактики и серотерапии. Все сывороточные препараты делятся на две группы: гетероло гичные, полученные из крови животных, и гомологичные, полученые из крови человека. Гетерологичные иммунные сыворотки получают из крови животных (чаще лошадей), подвергнутых интенсивной иммунизации анатоксином или другим антигеном. иммуногенны для человека, как и цельные сыворотки. пассивный иммунитет, начинйется быстро - сразу после введения. Преимущество гетерологичных препаратов в том, что интенсивная иммунизация животных позволяет достичь высокой концентрации антител, кроме того, нет ограничений в подборе продуцентов, тогда как иммунизация доноров связана с большими трудностями. Иммуноглобулины человека готовят из донорской или плацентарной крови, предварительно смешивают сыворотки, полученные из крови разных лиц, и поэтому концентрация в них антител невелика. Кроме антител, ради которых готовят препараты иммуноглобулинов, 3. Ротавирусы, классификация, общая характеристика семейства. Роль ротавирусов в кишечной патологии взрослых и детей. Патогенез, лабораторная диагностика. Похожи на колосо, наружный слой напоминает колесо со спицами. РНК-2х нитевая фрагментировая, Аг компл. связ., гемаглиют и типоспец. Аг. обнар. в РН. К штаммы некот. вир. животных адаптир. и некот. кл. культ. формир. вирионов происходит в цитопл., репликация РНК - в ядре. Пат. гатроэнтериты у новорожденных и детей > старш. возраста. Зараж. фек-ор. -энтероциты и ворсинки (репр. в цитолл). Имм. секрет Ат (ИГ А) и интерферон. ЛД. В фекалиях метод.: иммунную электр. микроскоп, радиоиммун-й метод. Серодиагн. при пом. РСК и РТГА. Билет№41 1. Микрофлора воды и почвы. Источник и пути попадания паразитарных микробов в почву и воду. Санитарно-показательные микроорганизмы воды и почвы. Понятие о коли-титре и коли-индрксе, методы их определения. Микрофлора воды: В водоемах различ собственную и заносную микрофлору, поступ из почвы, возд и т.д. В воде и почве происх биол процесс очищения от насвойствен микрофлоры. Конц-я водных м\о опред-ся содержанием в воде орг в-в, наиб чисты грунтовые подземн воды, значит боьше м\о в открыт водоемах, что связано с высок содерж рстворен пит орг в-в.Вода имеет важн сан-эпид знач как ф-р передачи возб инф-ий. Воде не особенно благопр для патоген и у\п м\о, сроки выжив в воде зависят от вида, конц-ии микр взвеси, темпер воды.Сан-микробиол иссл-е воды: проводят с целью текущего надзора, т.е. в плановом порядке, и по спец эпид показ.Осн объектами явл-ся питьевая, вода поверх и подземн источников, сточныеводы, воды прибрежн зон и т.д. Общ микробное число(ОМЧ)- кол-во мезофильных бакт в 1мл(см3) воды, индекс бакт группы киш палочек- кол-во бакт гр киш пал. Микрофлора почвы. пит. вещ, воды, аерация. Патоген. микробы не живут, но их споры хранятся годами. Коли-титр - <1мг, перфрингенс-титр - <0,1мг. 2. Реакция связываение комплемента в диагностике инфекционных заболеваний. Компоненты реакции, практичекре применение. РСК-не протекает в организме. Использ. для обнаруж Ат. Опытная система-Аг Ат и С. Индикаторная система-гем сыв и эр барана. титр Аг-наиб кол Аг при котором гемолиз. Титр С –мин кол-во при котором полн гемолиз.Исполз для клещ энцеф .Если р-я при 0.2-это титр а 0.25-рабочая доза, т.е. 25% от титра. При наличии свобод С-гемолиз, а положит рез-т отстствие видимых измен . Интенсивность задержки гемолиза обозначают знаками ++++.Реакция специфична и чувств, использ для серодиагност. 3. Вирус гепатита В и D, дельта вирусы, таксономия. Общая характеристика вирусов. Эпидемиология и патогенез гепатитовВ и Д. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика. Вирус гепатита В. Структура и химический состав - вирионы, имеют сферическую, Снаружи он окружен липосодержащей внешней оболочкой. Геном состоит из кольцевой двунитевой молекулы ДНК, которая в отличие от ДНК других вирусов имеет однонитевой участок. Антигены - в составе вируса гепатита В обнаружено 4 антигена: HBs, HBc, Нве и НВх. HBs-антиген (австралийским антигеном), который содержится во внешней оболочке вириона, ответственный за адсорбцию вируса на аналогичных рецепторах гепатоцитов. НВс-антиген содержится в сердцевине вирионов, находящихся в ядрах гепатоцитов и не поступает в кровь. НВе-антиген показатель активной инфекции.НВх-антиген, имеет отношение к раковой трансформации гепатоцитов. Патогенез и иммунитет - входными воротами инфекции являются кровеносные сосуды, вирус сразу же попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, фиксируясь прежде всего на гепатоцитах. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Лабораторная диагностика - серологическая диагностика основана на выявлении вирусных антигенов и антител к ним иммуноферментным или радиоиммунным методом. Вирус гепатита D (дельта-вирус) гепатоцитов у больных хроническим гепатитом В. Частица вируса имеет сферическую форму. Содержит РНК и внутренний белок (D-антиген), представляющий собой единственный вирусоспецифический продукт генома дельта-вируса, содержит HBs-антиген. Геном дельта-вируса представлен однонитевой молекулой РНК,неспособен к самостоятельной репликации в гепатоцитах хозяина. Для репродукции данного вируса необходимо участие вируса гепатита В. Билет№42 1. Генетические рекомбинации: транформация, трансдукция, конъюгация. Из виды и механизм. Генетические рекомбинации- вид генотип изм-ти, при кот в кл попад дополнит инф-ция. при г\р. всегда есть кл-донор. и кл-рецепиент. Трансформация- это непоср передача ген материала донора реципиенту,изм-е насл св-в в кл в рез-те проникновения в нее донорской ДНК.процесс танс-ии можно разделить на несколько фаз: 1) адсорбция ДНК-донора на кл-реципиенте, 2)проникновение ДНК в\ь реципиента, 3)соед-е ДНК с гомологичн уч-ом хромосомы реципиента с послед рекомбинацией. Трансдукция-передача ген инф от донора к рецепиенту с помощью фагов. Фаг может стать дефектнымюю Коньюгация-перенос ген мат-ла при непоср контакте 2-х кл. Проц опред-ся и контролир-ся особым видом плазмиды(F-плазмида). Кл, содержащ такую плазмиду, явл донором. 1)прикрепл с пом пилей 2)образ конъюгационного мостика 3)если происх рекомб-разрыв одной из цепейДНК в месте прикрепл плазмиды, конец ДНК ч/з мостик пронник в кл, а фактор способств этому проталкиванию. В опред момент проц обрывается, ДНк достраив-ся гомологичнои, снова замык в кольцо кл-рецепиент приобр участок донорской ДНК 2. Пути прониквения микробов в организм. Критические дозы микробов, вызывающие инфекционную болезнь. Входные ворота инфекции. Пути распространения микробов и токсинов в организме. Пути проникновения: -Воздушно-капельный -Пищевой -Трансмисивный -Через кожу -половой -Парентеральный Пути распространения: -Лимфогенный -Гематогенный -Нейрогенный Входные ворота - ткани лишенные физиологичексой защиты против данного микроба и служит местом проникновения его вмакроорганизм. Критические дозы – мин колличства микроба способное вызвать инфекционный процесс. 3. Вирус бешенства. Таксономия, общая характеристика. Эпидемиология и патогенез ВИРУС БЕШЕНСТВА. Сем рабдовирус, Род Лиссавирус, смерт инф, необр пораж-я нейронов ЦНС. Вирионы-пулевидн, палочков.Форма, липид об-ка, нукл-капсид-спиральный тип симметр. 1 нить РНК-. АГ- нуклеопротеин группоспец., гликопр внеш об-ки- типоспец., пат- вход -укус, репрод- в Кл. мыш. Ткани, -оконч.чувств.нервов-судороги., чувств. К нагреванию ИММ-вир-нейтр. ат, обл.протект действием, ПРОФ-КА- живые инакт.вакцины. ДИАГН-Тельца Бабеша-Негри после смерти, биолю метод. ешенства. Билет№43 1. Микрофлора организма человнка. Ее роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника. Нормальная микрофлора человека - это совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенными взаимосвязями и местом обитания. Виды нормальной микрофлоры: резидентная - постоянная, характерная для данного вида; транзиторная - временно попавшая, нехарактерная для данного биотопа; она активно не размножается. Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры. 1. Эндогенные: -секреторная функция организма; -гормональный фон; -кислотно-основное состояние. 2. Экзогенные условия жизни (климатические, бытовые, экологические). В организме человека стерильными являются кровь, ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость. Нормальная микрофлора выстилает слизистые оболочки в виде биопленки. Этот каркас состоит из полисахаридов микробных клеток и муцина. Этапы формирования нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): -случайное обсеменение слизистой. В ЖКТ попадают лактобациллы, клостридии, бифидобактерии, микрококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка. -формирование сети из ленточных бактерий на поверхности ворсинок. На ней фиксируются в основном палочковидные бактерии, постоянно идет процесс формирования биопленки. Функции нормальной микрофлоры: -участвие во всех видах обмена; -детоксикация в отношении экзо- и эндопродуктов, трансформация и выделение лекарственных веществ; -участие в синтезе витаминов (группы В, Е, Н, К); -защита: а) антагонистическая (связана с продукцией бактериоцинов); б) колонизационная резистентность слизистых оболочек; -иммуногенная функция. 2. Индикация микробных антигенов в патологическом материале с помощью иммунологических реакций. 3. Пикорнавирусы, таксономия, общая характеристика семейства. Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки и Экхо. Лабораторная диагностика. ПИКОРНАВИР. КОКСАКИ и ЕСНО. Энтеровир. Стр. кансид из 4 тип. мол. Полипет. РНК 1 нити, лин. Внеш об.нет. Ад. группоспец. ком. связ. - общ, типоспец. - индив. в РН. К культ. кл. человека и обезьян, имеют рец, адсорб. данный вирус. Пат. по степени патоген-ти для новорожденных на 2 группы - коксаки А (пор. скел. м., разв. парал), - кокс. В (пор. ЦНС, спазтич .). А - 23 серот., В - 6 серот. Вир. обл. гемаггл. акт. ЕСНО - 30 серот. отлич по Ад св-м. Многие гемагл. свойствами. ЛД. Мат - фекалии, носоглот. смыв, кровь, спномозговая жидкость, вир. выд в кул. кл. и на новор. мышах. Идент - РН на соотв. кул., РТГА (для энтеритов, облад. гемаггл. ант. Спец. проф. Отеч. вакц. против энтеровируса серотипа 71. У коксаки проф. вакцинами отсутствует. Леч. Симптомат. Билет№44 1. Микрофлора воздуха атмосферного, жилых помещений и больничных учреждений. Саниторно-показательные микроорганизмы воздуха. Пути попадания и выживания микробов в воздухе. Микрофлора воздуха: Недост влаги, пит в-в и солн радиация препятств разм-ю м\о в атм возд. М\о поступ с пов-ти почвы и раст, с отходами. Микрофлора возд вторична, вариабельна и зависит от интенс-ти солн радиации, ветра, осадков. При чихании, кашле из верх дых путей в возд попад м\о.Сан-мокробиол иссл-е возд имеет целью контроль сост возд ср зкр помещ (операцин, перевязочн и т.д.) Предельно допустимые пределы микробн загрязнения, показания, кратность и методы контроля закреплены в документах МинЗдрава РФ. Для иссл-я микрофлоры исп-ют: 1.естеств седиментация-чашечный метод Коха с пассивн осаждением м\о на пов-ть плотн пит ср за опред время, 5-10мин. Метод не позвол выявить микробн аэрозоль малой дисперсности. 2.принудительная седиментация м\о из возд с исп-ем спец приборов-импакторов и импиджеров. Эти методы наиб надежны, т.к позвол дать колич хар-ку загрязнения возд м\о и изуч их видовой состав. 3.фильтрацион метод-возд продув ч\з воду или мембран фильтры с послед мерным высевом в пит ср. Критериями оценки сан-микробиол состояния возд закр помещ явл-ся: общ микробное число(ОМЧ) это кол-во бкт в пересчете на 1м3 возд, выросших при посеве на пов-ти пит агара, индекс сан-показательных бакт –кол-во в пересчете на 1м3 возд у\п м\одых путей. 2. Клеточные неспецифические факторы защиты: арреактивность клеток и тканей, фагоцитоз, естественные киллеры. Фагоцитоз- не только уничтожение чужеродного, но и представление антигена для запуска иммунных реакций и секреции медиаторов иммунных и воспалительных реакций. Система макрофагов- центральное звено не только естественной резистентности (видового иммунитета), но и играет важную роль в приобретенном иммунитете, кооперации клеток в иммунном ответе. Клетки NK (naturalkiller- натуральные киллеры) имеют важное значение в поддержании генетического гомеостаза и противоопухолевой защите, их функции распознавания не зависят от представления антигенов Системы неспецифической резистентности и видового иммунитета способствуют поддержанию структурной и функциональной целостности организма и являются основой для формирования приобретенного (специфического) иммунитета 3. Иерсинии псевдотуберкулеза и энтероколита, таксономия, характеристика биологических свойств, факторы патогенности. Эпидемиология и патогенез псевдотубе ркулеза. Лабораторная диагностика. сем Enterobacteriocea, род Iersinia, виды pestis, pseudptuberculosis, enterocolitica Гр- неспорообр, Палочки. Иерсинии пседотуб-за: пат-з связан с эндотоксином, вх.ворота и пути проникновения связаны со ср.обит.(внеш.ср. и орг-м теплокр. жив или челов) Живут в овощехранилищах и разм-ся на гниющ. прод. (сапронозы). Зараж-е происх.ч/з общепит, столовые, кафе. Клиника: прод-ть до 3нед., забол-е сезонное. Начин-ся с повыш.t до39-40С, сразу боли в суставах, обдомин.боли, рвота, жидк. стул, на 2-3день появл-ся сыпь в обл-ти груди и живота мелко-точечного хар-ра. Диф.DS со скарлатиной, гемор.васкулитом,бр.тифом и гриппом.Диагн-ка: б/л( кровь,моча,мокрота), ИФА, с/л в РНГА. Иерсинии энтероколита: мелкие коккобакт., имеют жгутики, пили, микрокапсулу. Имеют О- и Н-Ag. Пат-з: адгезия на энтероц, пили, прод-ют фосфатазу и протеинкиназу, токс.дей-е связано с ЛПС и выдел. ТС токсина. Это антропозоонозн.инф-я, источник- больные люди и жив, носители. Передача алимент путем. Диагн-ка: б/л(идент-ют по биохим и серолог призн), для с/л исп-ют РНГА.Проф-ка: нет Билет№45 1. Вирусы: морфология и структура вирусов, их химический состав. Принципы классификации вирусов, значение в патологии человека. Вирусы.-особ формы живого. Вирусы сущ-ют в 2 формах: внекл (вирион) и в\икл (вирус) Осн-к Д. И. Ивановский-1894-новый возб болезней, проходящ ч/з биол фильтры. Для вирусов хар-но:1)неклеточн формы жизни 2)отсутств белоксинтез сист 3) нет энергопродуц сист 4) абсолютн внутрикл паразиты 5) дизъюнктивн способ разм-я. Таксономия: царство. Vira, классы-дезоксирибовирусы и рибовирусы, ДНК- и РНК-содерж. Больш знач им тип НК, ее хар-ка, морфол, структура вириона, разм, наличие/отсутств суперккапсида, кол-во капсомеров, антигены, хар-р вз-ия с кл, распр вир в орг-ме.В кач таксономич хар-к больш знач имеет тип нукл к-ты и ее молекулярно-биол призн: 2-нитевая, 1-нитевая, сегментированная и нет. Принадл-ть вируса к опред сем-ву опред-ся типом нукл к-ты, ее стр-ой, наличием или отсутствием внеш обол. 2. Роль организма хозяина в инфекционном процессе: значение наследственного фактора, пола, возраста, состояния эндокринной и нервной систем. Влияние приподных и социальных условий жизни человека на возникновение, развитие и исход инфекционных болезней. 3. Лептоспиры, таксономия, характеристика биологических свойств, факторы патогенности. Патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Лептоспироз. К роду относ более 10 видов, только 1 патогенен для челов.L.interrogans-это гибк,спиралевидн, Гр-, хорошо заметны в темн поле и при фазово-контр. микроскопии. Один или оба конца загнуты в виде крючков, на обоих концах по жгутику, для разм-я нужд-ся в сыв крови ,хемоорганотрофы, аэробы. На основ-иии Аг различия диф-ся на серогр и серовары.Ф-ры пат-ти: :инвазия, уст-ть к фагоц. Длит персист-я приводит к поврежд. эндот.кл и появл-ю геморрагий,очагов некроза в печени. Проник в орг-м ч/з слиз обол и поврежд. кожу, по лимфе в кровь и паренх органы. Наиб хар-но пораж-е печени,разв-е желтухи.Болезнь заканч-ся выздоровл. Им-т: гум им ответ, постинф им-т связ с Аt, сохр-ся в теч-е многих лет, им-т носит специф хар-р.Эпид-я: широко распр-ся в водоемах,почве,иле.Лептоспироз-зоонозн.инф-я, зараж-е челов происх ч/з воду., пищу, инфецир.грызунами Диагн-ка: 1).микроск.метод: нативн препараты готовят из мочи и микроск-ют в темн.поле Чист.культ выдел из крови или мочи с послед микроск-ей экс-та из брюшн пол-ти. Кровью больного заражают в/ибрюшинно морск свинку. 2) серодиагн-ку проводят со 2 нед забол-я в РА-лизиса жив культур лептоспир разн сероваров. Билет№46 1. Умеренные бактериофаги, их взаимодействие с бактериальной клеткой. Явление лизогении, фаговая конверсия, значения этих явлений. Бактериофаги -вирусы, способные инфицировать бакт кл, размся в ней и вызывать ее лизис. Дей-е бактериофага, заканчив лизисом наз-ся феноменом бактериофагиив. В кл м жить долгое время, ничем себя не проявляя, м интегрироваться с кл геномом и продуц вместе. М нах в автономном сост –накапл .Кл, содерж фаг в форме профага, наз-ся лизогенной, а само явл-е перехода фага в профаг-лизогения. Вирулентные фаги сущ только в 1-х 2 формах, умеренные во всех 3. Лизогения хар-ся: 1)Кл станов устойчив к действ др фагов 2) под влиянием фага м приобрет новые св-ва- фаговая конверсия Этапы взаим-я с кл: 1)адсорбция 2)впрыскивание НК 3) репродукция 4)сборка новых фаговых ч-ц 5)выход зрелых фагов путем «взрыва» |