Фармакология экзамен стомат. фарма 1-25. Билет 1 Общие принципы лечения острых отравлений лс
 Скачать 354.89 Kb.
|
|
Ибупрофен (нурофен) обладает выраженным противовоспалительным анальгетическим и жаропонижающим действием. В настоящее время широко применяется как жаропонижающее и обезболивающее средство. Нежелательные эффекты: тошнота, диарея, боли в области живота. Кетопрофен (ОКИ) применяется в стоматологии в виде раствора для местного применения: гигивит, стоматит, глоссит, афты, хронический пародонтоз, а также артроз височно-нижнечелюстного сустава, купирование болевого синдрома после препаровки твердых тканей зубов. Напроксен оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие, однако уступает по противовоспалительному действию диклофенаку-натрия. Действует более продолжительно, чем другие НПВС и принимается 2 раза в сутки. Из побочных эффектов возможны диспепсические и кожные аллергические реакции. Ацетилсалициловая кислота в настоящее время используется как жаропонижающее, анальгетическое и антиагрегангное средство. Является неселективным ингибитором циклооксигеназы. Она также усиливает продукцию интерферона и интерлейкина-2 лимфоцитами человека. Побочные эффекты: диспепсия, изьязвление слизистой оболочки ЖКТ, бронхоспазм, кожная сыпь, синдром Рея (острая энцефалопатия в сочетании с жировой дистрофией печени и других внутренних органов у детей на фоне вирусной инфекции - грипп). Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровотечения, портальная гипертензия, венозный застой. Мелоксикам, целекоксиб, нимесулид - ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ2) в очаге воспаления, практически не оказывающие повреждающего действия на слизистую ЖКТ. 116.Сенаде Клинико-фармакологическая группа Слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника Фармакологическое действие Слабительное средство растительного происхождения. Оказывает слабительное действие, наступающее через 8-10 ч. Слабительный эффект обусловлен воздействием на рецепторы толстого кишечника, усиливающим перистальтику. Показания — запоры, вызванные гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника; — регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Противопоказания — спастический запор; — кишечная непроходимость; — боли в животе неясного генеза; — ущемленная грыжа; — острые воспалительные заболевания брюшной полости; — перитонит; — желудочно-кишечные и маточные кровотечения; — цистит; — нарушения водно-электролитного обмена; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают при заболеваниях печени и/или почек, при беременности, в период грудного вскармливания, при состояниях после полостных операций. 117.Хлорамин Б Chloraminum B Фармакологическая группа Препараты с антисептическим и дезинфицирующим действием Фармакологические свойства Препарат обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ) и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), грибов рода Кандида, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы, чумы, холеры. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием, канцерогенное и коканцерогенное действие не выявлено. Показания Для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе гепатитах с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждений, детских учреждений, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в быту, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях. Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату. 112.Мезим Фармакологическая группа Пищеварительное ферментное средство [Ферменты и антиферменты] Фармакологическое действие - восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Фармакодинамика Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Показания препарата Мезим® форте недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз); хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; стояния после резекции или облучения желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии); для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании; подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата; острый панкреатит; обострение хронического панкреатита. БИЛЕТ 21 Фармакодинамика: «мишени» и механизмы действия ЛВ Фармакодинамика – раздел общей фармокологии,изучающий фармакологические эффекты локализацию и мех-мы действия ЛВ. Механизмы действиялекарственных веществ — способы, которыми вещества вызывают фармакологические эффекты. К основным вариантам механизмов действия относятся действие на: 1) специфические рецепторы, 2) ферменты, 3) ионные каналы, 4) транспортные системы. Большинство лекарственных веществ действует на специфические рецепторы. Эти рецепторы представлены чаще всего функционально активными белковыми молекулами; взаимодействие с ними дает начало биохимическим реакциям, которые ведут к возникновению фармакологических эффектов. Различают специфические рецепторы, связанные с клеточными мембранами (мембранные рецепторы), и внутриклеточные рецепторы. Мембранные рецепторы делят на: 1) рецепторы, сопряженные с ионными каналами, 2) рецепторы, сопряженные с ферментами, 3) рецепторы, взаимодействующие с G-белками. К рецепторам, сопряженным с ионными каналами, относятся, в частности,N-холинорецепторы и ГАМКА-рецепторы. «Мишени» - рецепторы, ионные каналы, транспортные системы, гены. 4 типа рецепторов: 1) осуществляют контроль за функцией ионных каналов (Н-х/р, ГАМК-рецепторы, глутаматные рецепторы) 2) сопряженные с эффектом через G-белки – ионные каналы или вторичные передатчики (М-х/р, адренорец.) 3) осуществляют прямой контроль функции эффекторного Е, тирозинкиназа, контроль фосфорилирования 4) контролируют трансктипцию ДНК (стероидные и тиреоидные гормоны, растворение цитозольных и ядерных белков) Гормональные средства: вещества белкового и пептидного строения, производные аминокислот (препараты гормонов гипофиза, щитов ГОРМОНАЛЬНЫЕ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Гормоны – БАВ, вырабатываемые эндокринными железами и специальными группами клеток в различных тканях. Различают следующие виды гормональной фармакотерапии: -заместительная терапия (например, введение инсулина больным сахарным диабетом); -ингибирующая, угнетающая терапия с целью подавления продукции собственных гормонов при их избытке (например, при тиреотоксикозе); -симтоматическая терапия, когда у больного никаких гормональных нарушений в принципе нет, а гормоны врач назначает по другим показаниям - при тяжелом течении ревматизма (как противовоспалительные средства), тяжелые воспалительные заболевания глаз, кожи, аллергические заболевания и т. д.идной железы). ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА Гипофиз состоит из трех долей - передней, промежуточной и задней, каждая из которых является железой внутренней секреции. Переднюю долю, чисто железистую по структуре, называют аденогипофизом. Аденогипофиз состоит из трех типов клеток : - главные (хромофобные) клетки; - ацидофильные клетки, продуцирующие соматотропный гормон и пролактин; - базофильные клетки, продуцирующие адренокортикотропный, тиреотропный и гонадотропные (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) гормоны. Их образование и освобождение регулируются специальными стимулирующими рилизинг-гормонами и угнетающими гормонами гипоталамуса. Гормоном промежуточной доли гипофиза является интермедин или меланоцитстимулирующий гормон. Препараты передней и промежуточной долей гипофиза, как правило, получают из гипофизов крупного рогатого скота и используют обычно с целью проведения заместительной терапии по соответствующим показаниям. Синтез и выделение гормонов гипоталамуса и аденогипофиза регулируется по принципу обратной связи. Большое значение имеют препараты задней доли гипофиза, которую именуют нейрогипофизом. Она состоит из нервных окончаний и клеток, напоминающих глию (питуициты). Из задней доли гипофиза выделены два гормона (петидной природы) : 1) антидиуретический гормон (вазопрессин); 2) окситоцин. Гормоны задней доли гипофиза. ВАЗОПРЕССИН. Вазопрессин взаимодействует с V-рецепторами.V1-рецепторы сопряжены с фосфатидилинозитольным циклом, аV2-рецепторы – с аденилатциклазой. Он: регулирует реабсорбцию воды в дистальной части нефрона. Увеличивая проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек, он способствует реабсорбции воды. В результате нормализуется диурез – антидиуретическое действие. оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру (вазопрессорное действие). Эффект проявляется только при использовании больших доз. В связи с сокращением гладкой мускулатуры сосудов повышается АД. В больших дозах оказывает стимулирующее влияние на гладкие мышцы кишечника и повышает сократительную активность миометрия. В ЦНС играет роль нейромедиатора и нейромодулятора. Способствует высвобождению из ПДГ кортикотропина (эффект – стимуляция высвобождения гидрокортизона). Также он стимулирует агрегацию тромбоцитов и повышает концентрацию VIIIфактора свертывания крови (гемостатическое действие). Препарат вазопрессин действует кратковременно (30 мин – 2 часа). Разрушается аминопептидазами. Продукты превращения выводятся почками. Десмопрессин – производное вазопрессина, более высокая антидиуретическая активность, слабое вазоконстрикторное дейсвтие. Фелипрессин – преимущественно вазопрессорное действие. Показание к применению – несахарный диабет. Используют чистый вазопрессин (п/к, в/м), питуитрин и адиурекрин (интраназально). ОКСИТОЦИН (Oxytocinum; вып. по 1 мл (5 ЕД) в амп., «Гедеон Рихтер», Венгрия) В настоящее время получен его синтетический аналог (дезаминоокситоцин, сандопарт, демокситоцин – более длительное действие, применяется трансбуккально). Чувствительность матки в начале беременности к этому гормону и его синтетическим аналогам очень мала, однако, к концу беременности эта чувствительность резко повышается. В этом плане гормон является регулятором родовой деятельности. При его применении основным фармакологическим эффектом является усиление сокращения маточной мускулатуры, при этом сокращение миометрия связано: 1) с повышением амплитуды мышечного сокращения; 2) с повышением частоты сокращений матки. Гормоны передней доли гипофиза (ПДГ, аденогипофиз). АКТГ(адренокортикотропный гормон). Полипептид (в составе 39 аминокислот). Взаимодействует в коре надпочечников со специфическими рецепторами на внешней поверхности клеточной мембраны, стимулирует аденилатциклазу и повышает содержание в клетках цАМФ. В итоге холестерин превращается в кортикостероиды (в основном, в глюкокортикоиды). Препарат АКТГ – кортикотропин – получают из гипофизов убойного скота. Дозируют в ЕД. Разрушается в ЖКТ, поэтому вводят в/м и в/в. Продолжительность действия - около 6 часов. Назначают редко, с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов (стимулирует клетки коры надпочечников и восстанавливает продукцию эндогенных кортикостероидов, угнетенную глюкокортикоидами). Вызывает образование АТ. Побочное действие: отеки, повышение АД, катаболическое действие (преобладает распад белка), бессонница, задержка процессов регенерации. Противопоказания: тяжелые формы ГБ, СД, язвенная болезнь, острый эндокардит, выраженная СН. ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Тиреоидин препарат,получаемый из высушенных и обезжиренных щитовидных желез убойного скота. Показания: первичный гипотериоз, микседема, кретинизм. Антитериоидное ср-во: ТИАМАЗОЛ 106.Кальция карбонат Calcium carbonate. Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ антациды; Метаболики/ макро- и микроэлементы. Фармакологическое действие: противоязвенное, антацидное, восполняющее дефицит кальция. Показания Повышенная кислотность желудочного сока и болезни системы пищеварения, которые протекают на ее фоне (обострение хронического гастрита, острый гастрит и дуоденит, обострение язвенной болезни, симптоматические язвы различного происхождения, рефлюкс-эзофагит, эрозии слизистой, изжога после избыточного приема никотина, этанола, кофе, погрешностей в диете, приема лекарственных средств); остеопороз, включая и постменопаузный; кариес и рахит у детей (терапия и профилактика); тетания, остеомаляция; повышенная необходимость в кальции (кормление грудью, период интенсивного роста у детей, беременность и прочие состояния); аллергические реакции (вспомогательная терапия); гипокальциемия (при повышенном выведении кальция или сниженном его всасывании, при гипопаратиреозе, продолжительной терапии глюкокортикоидами, почечной остеодистрофии). Противопоказания к применению Гиперчувствительность, гиперкальциурия, гиперкальциемия (передозировка витамином D, гиперпаратиреоидизм, костные метастазы), нефроуролитиаз, множественная миелома, хроническая почечная недостаточность, фенилкетонурия, |