118.Повидон-йод Povidonum-Iodum (род. Povidoni-Iodi)
Фармакологическая группа вещества Повидон-йод Антисептики и дезинфицирующие средства Макро- и микроэлементы
Фармакологическое действие - антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное, противовирусное.
Взаимодействует с белками микробной клетки (белки клеточной стенки, ферментные белки) с образованием йодаминов и вызывает гибель микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших. При контакте с кожей и слизистыми оболочками элементарный йод постепенно и равномерно высвобождается. Проникновение йода в ткани на глубину около 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. Благодаря большому размеру комплексной молекулы, плохо проходит через биологические барьеры; системное действие йода практически не проявляется.
Применение вещества Повидон-йод
Раствор наружный: амбулаторное и стационарное применение — антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек перед операцией; обработка кожи перед инъекциями, взятием крови, пункцией, биопсией, трансфузией, инфузией и другими инвазивными манипуляциями; обработка асептических и инфицированных ран, профилактика и лечение осложнений при наличии дренажей, катетеров, зондов у хирургических больных; бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи, слизистых оболочек рта и носоглотки; дезинфекция полости рта при стоматологических манипуляциях; полная или частичная обработка больных перед операциями (т.н. «дезинфицирующее купание»); дезинфекция родовых путей, «малые» гинекологические операции (искусственное прерывание беременности, введение внутриматочной спирали, коагуляция эрозии и полипа и т.д.), обработка пуповины и профилактика конъюнктивита у новорожденных; обработка кожи полового члена у мужчин при совместном лечении половых партнеров. Применение в быту — антисептическая обработка кожи при ранениях, порезах, ссадинах, опрелостях, гнойничковых заболеваниях, угревой сыпи, стоматите.
Мазь: ожоги, инфицированные раны и ссадины, трофические язвы и пролежни, инфекции кожи, суперинфекционные дерматиты, вирусные заболевания кожи (в т.ч. вызванные вирусом герпеса и вирусом папилломы человека.
Вагинальные суппозитории и таблетки: инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, вызванные чувствительными к йоду микроорганизмами (острый и хронический вагинит, смешанные инфекции, в т.ч. вызванные Gardnerella vaginalis, грибами, трихомонадами), профилактика инфицирования перед хирургическими вмешательствами или диагностическими процедурами во влагалище.
Мыло: гигиеническая дезинфекция рук, подготовка рук хирурга перед операцией.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, период перед терапией радиоактивным йодом, грудной возраст (недоношенные, новорожденные и грудные дети).
58.Парацетамол Paracetamolum (род. Paracetamoli)
Фармакологическая группа вещества Парацетамол Анилиды
Фармакологическое действие - анальгезирующее, жаропонижающее.
Ингибирует синтез ПГ и снижает возбудимость центра терморегуляции гипоталамуса. Быстро всасывается из ЖКТ, связывается с белками плазмы. T1/2 из плазмы 1–4 ч. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% экскретируется в неизмененном виде.
Применение вещества Парацетамол Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).
БИЛЕТ 22
Патогенетические средства. Средства заместительной терапии.
Патогенетическая терапия направлена на ограничение или устранение механизмов развития заболевания. Оказывают гипотензивное, антиаритмическое, противовоспалительное, психотропное и т.д. Так, противогистаминные средства устраняют действие гистамина, выделяющегося при аллергической реакции, но они не прекращают контакта организма с аллергеном и не устраняют причины развития аллергической реакции. Сердечные гликозиды повышают сократимость миокарда при сердечной недостаточности, но не устраняют причин, вызвавших ее.
Заместительная терапия направлена на восполнение недостатка эндогенных веществ в организме. С этой целью применяют хлористоводородную кислоту и ферментные препараты при недостаточной функции пищеварительных желез (панкреатин, панзинорм), гормональные препараты при гипофункции эндокринных желез (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), витаминные препараты при гиповитаминозах (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Препараты заместительной терапии не устраняют причину заболевания, но уменьшают или устраняют проявления дефицита того или иного вещества, необходимого для жизнедеятельности организма. Как правило, такие препараты применяют длительно.
Принципы химиотерапии. Антибиотики: аминогликозиды, амфениколы.
Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами.Показания:инфекции глаз,пиелонефрит и т.п
Механизм антимикробного действия хлорамфеникола связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Он блокирует полимеризацию активированных аминокислотных остатков, связанных с матричной РНК.Этот антибиотик имеет широкий спектр действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий.
156.Ацикловир aciclovir
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные средства прямого действия для системного применения. Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Противовирусное средство. Ацикловир высокоизбирательно активен в отношении вирусов герпеса человека (включая Herpes simplex 1-го и 2-го типов), вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Механизм противовирусной активности состоит в подавлении репликации вирусов путем конкурентного взаимодействия с вирусной тимидинкиназой, ингибированием ДНК-полимеразы и блокады репликации вирусной ДНК. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, уменьшает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие.
Показания к применению
Лечение и профилактика первичных и рецидивирующих герпетических поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 (в т. ч. генитальный герпес), Varicella zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа). Ацикловир применяют также в составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т. ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, назначают пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга.
20.Эпинефрин (Адреналин) (Epinephrinum)
Фармакологическая группа вещества Эпинефрин Гипертензивные средства Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
Показания. Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов; бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза; асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.); кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен), артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, ХСН, передозировка ЛС), необходимость удлинения действия местных анестетиков; гипогликемия (вследствие передозировки инсулина); открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм (лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.
42.Клозапин Clozapinum (род. Clozapini)
Фармакологическая группа вещества Клозапин Нейролептики
Фармакологическое действие - нейролептическое, антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее.
Блокирует дофаминовые рецепторы ЦНС и препятствует дофаминовой передаче в базальных ганглиях и в лимбической части переднего мозга. Оказывает слабое блокирующее действие в отношении D1-, D2-, D3- и D5-рецепторов и выраженное — в отношении D4-рецепторов. Наряду с антидофаминовыми, обладает центральными и периферическими холиноблокирующими, периферическими альфа-адренолитическими свойствами, является также антагонистом гистаминергических и серотонинергических рецепторов. Эффективно купирует возбужденное состояние, поведенческие и мнестические расстройства, ослабляет остроту эмоциональных переживаний, агрессивности и импульсивности поведенческих реакций. Не влияет на высшие интеллектуальные функции, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств, не обладает каталептогенным эффектом.
Применение вещества Клозапин
Шизофрения (в т.ч. при резистентности к терапии другими нейролептиками или их непереносимости), маниакальные состояния, маниакально-депрессивный психоз, психомоторное возбуждение при психопатиях, эмоциональные и поведенческие расстройства (в т.ч. у детей), тяжелые расстройства сна.
Противопоказания
Гиперчувствительность, заболевания кроветворной системы (в т.ч. в анамнезе), алкогольные и интоксикационные психозы, миастения, коматозные состояния, детский возраст до 5 лет.
БИЛЕТ 23
Виды синергизма ЛС: суммирование и потенцирование.
Синергизм, объединенное действие двух лекарственных препаратов, которое является более сильным, чем сумма действий этих двух лекарств при их раздельном использовании.
Различают следующие виды синергизма: аддитивное действие (простое суммирование эффектов), потенцирование (значительное усиление эффектов), прямой синергизм (действует на один и тот же субстрат), косвенный синергизм (имеют разную локализацию действия).
Если эффект от одновременного применения одинаково действующих лекарственных веществ равен сумме эффектов отдельных веществ, входящих в комбинацию, такое действие определяют как суммирование, или аддитивное действие. Суммирование наблюдается при введении в организм ЛВ, влияющих на одни и те же субстраты (рецепторы, клетки и др.). Например, сум-мируются сосудосуживающие и гипертензивные эффекты норадреналина и мезатона, которые действуют на α-адренорецепторы периферических сосудов; суммируются эффекты ингаляционных наркозных средств, оказывающих тормозное действие на нервные клетки.
Если одно вещество значительно усиливает фармакологический эффект другого вещества, такое взаимодействие называют потенцированием. При потенцировании общий эффект комбинации двух веществ превышает сумму эффектов отдельных веществ. Например, хлорпромазин (антипсихотическое средство) усиливает (потенцирует) действие средств для наркоза, что позволяет снизить концентрации наркозных средств.
Как правило, суммирование наблюдается в тех случаях, когда применяемые лекарства имеют однотипный механизм действия. Потенцирующий же эффект возникает при комбинации лекарственных средств с разным механизмом действия.
ЛВ могут действовать на один и тот же субстрат (прямой синергизм), или иметь разную локализацию действия (косвенный синергизм).
Явление синергизма часто используется в медицинской практике, так как позволяет получить желаемый фармакологический эффект при назначении нескольких лекарственных средств в меньших дозах. При этом риск появления нежелательных побочных эффектов уменьшается.
49.Диуретические средства
Диуретические средства увеличивают мочеотделение и применяются для выведения из организма избыточных количеств воды. Действие диуретических средств реализуется в нефроне (структурном элементе почечной ткани), в котором происходит процесс мочеобразования - фильтрация первичной мочи из плазмы крови в клубочке нефрона и дальнейший процесс образования вторичной мочи в канальцевом аппарате нефрона за счет реабсорбции (обратного всасывания жидкости) и секреции в мочу различных выделяемых веществ. Наиболее эффективные диуретические средства подавляют процессы реабсорбции воды и электролитов и действуют преимущественно в начальном • проксимальном) и в среднем (петля Генле) отделах нефрона.
Гидрохлортиазид - эталонный препарат из группы тиазидовых диуретиков. Действует в начальном отделе дистальных извитых канальцев. Увеличивает экскрецию \’а+/С1, снижает концентрацию Са' в моче, что увеличивает его в крови. Показан при отеках различной этиологии, почечной недостаточности и гипертонической болезни. Возможны побочные эффекты гипокалиемия. обострение подагры.диарея, ортостатическая гипотензия.
Фуросемид - является наиболее мощным из существующих диуретиков. Применяется при системной артериальной гипертензии, цирозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, асците, гидротораксе, при гиперкальциемии и некоторых других заболеваниях. Среди побочных эффектов следует особо отметить увеличение экскреции ионов К и возможность развития гипокалиемического алкалоза, гиперурикемии в связи с повышенной реабсорбцией мочевой кислоты в проксимальном канальце, гипомагниемию. обратимую ототоксичность и аллергические реакции.
Спиронолактон - К * сберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона. Диуретический эффект развивается сравнительно медленно, выражен весьма умеренно и начинает проявляться спустя 2-5 суток после начала приёма.
Диуретический эффект Маннитола связан со способностью повышать осмотическое давление крови после попадания в системное кровообращение. Он хорошо проникают через эндотелий клубочков в просвет проксимального канальца и поддерживает высокое осмотическое давление в просвете нефрона. Вводят внутривенно. Основное показание - отек мозга.
ПИРАЦЕТАМ
Фарм. группа НООТРОПНОЕ ЛС
Фармакологическое действие
Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе - через 2-8 ч. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.
Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора - 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.
Показания
Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания к применению
Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.
|
Скачать 354.89 Kb.