Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
Экзаменационные билеты c эталонами ответов. Билет 1 1. Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла. Основная функция сердца – насосная или нагнетательная (обеспечение эффективного системного и легочного кровотока при оптимальном давлении крови на стенки сосудов). Насосная функция сердца основана на чередовании сокращения - систолы, и расслабления - диастолы, которые в целом составляют сердечный цикл. Сокращение сердца является двухступенчатым процессом. Сначала сокращаются оба предсердия, а через 0,1 сек – желудочки. Один сердечный цикл (при частоте сокращения сердца 75 ударов в минуту) длится 0,8 сек. Из них систола предсердий составляет 0,1 сек., а диастола предсердий – 0,7 сек. Систола желудочков длится 0,33 сек., а диастола желудочков – 0,47 сек. Во время диастолы сначала предсердия, а затем желудочки наполняются кровью. В самом начале систолы желудочков (период изоволюметрического сокращения), внутрижелудочковое давление повышается и створки атриовентрикулярных клапанов захлопываются. В этот момент полулунные клапаны еще закрыты, желудочки продолжают сокращаться, но их объем не меняется (кровь не сжимаема). Как только давление в левом желудочке начинает превышать систолическое давление в аорте, открываются полулунные клапаны и начинается период изгнания крови. За одну систолу сердце изгоняет примерно 60-70 мл крови – это ударный или систолический объем, что составляет примерно половину от конечно-диастолического объема, равного 130 мл. В конце периода изгнания в сердце остается около 70 мл крови – конечно-систолический или резервный объем. В диастолу внутрижелудочковое давление падает почти до 0 мм рт.ст., происходит изоволюметрическое расслабление. Когда давление в желудочках становится меньше, чем в предсердиях атриовентрикулярные клапаны открываются, и происходит быстрое, потом медленное наполнение желудочков кровью, тем самым запускается новый сердечный цикл. 2. Строение нервных волокон. Функциональная классификация нервных волокон. Законы проведения возбуждения в нервных волокнах. Проведение возбуждения по нервам. Возбуждение проводится по миелинизированным нервным волокнам, имеющим миелиновую оболочку, образованную мембранами Шванновских клеток и по немиелинизированным нервным волокнам. В виду того, что миелин не способен проводить возбуждение, в миелинизированных нервных волокнах ПД передается по перехватам Ранвье В немиелинизированных нервных волокнах возбуждение передается непрерывно вдоль всего волокна. Скорость проведения возбуждения зависит от диаметра волокна: чем больше диаметр, тем выше скорость проведения возбуждения и от миелинизации: в миелинизированных нервных волокнах скорость выше. Миелинизированные нервные волокна – это эфферентные волокна к скелетным мышцам и афферентные волокна от рецепторов прикосновения, проприорецепторов, температурных рецепторов со скоростью проведения от 10 до 120 м/с – А-волокна. В-тип волокна - 3-15 м/с, С-тип (немиелинизированные) - 0,5-3м/с. 3.Половые железы. Половое созревание мужского и женского организма. Функции женских и мужских половых гормонов. Регуляция их образования. Женские половые железы (яичники) синтезируют женские половые гормоны – эстрогены (представители - эстрадиол, эстрон, прогестерон), и в небольшом количестве мужские половые гормоны – андрогены. мужские половые железы (яички) синтезируют гормоны- андрогены (представитель - тестостерон) 4.Дыхательный центр. Механизм возбуждения нейронов. Роль гуморальных и нервных факторов в деятельности дыхательного центра. Рефлекторная регуляция дыхания. Регуляция дыхания Дыхательный цикл запускается активностью нейронов дыхательного центра. В продолговатом мозге находится дыхательный центр, который состоит из инспираторных и экспираторных нейронов. Инспираторные возбуждаются в фазу вдоха, а экспираторные - в фазу выдоха. 1. Между инспираторными и экспираторными нейронами существуют реципрокные взаимоотношения. 2. В варолиевом мосту расположена группа нейронов - пневмотаксический центр, который регулирует активность нейронов дыхательного центра. 3. Ретикулярная формация ствола мозга, управляющая генерацией дыхательного ритма и деятельностью дыхательных мышц, взаимосвязана с нейронами варолиева моста, продолговатого мозга и рефлексогенными зонами. 4. Автоматия дыхательного центра выражается в способности обеспечить смену вдоха и выдоха за счет своих внутренних механизмов при постоянной импульсации с периферических и центральных хеморецепторов. Автоматия дыхательного центра находится под контролем коры больших полушарий. 5. Уровни регуляции дыхания: Кора больших полушарий → Лимбическая система → Гипоталамус → Варолиев мост (пневмотаксический центр) → Продолговатый мозг (дыхательный центр) → Спинной мозг (альфа-мотонейроны дыхательных мышц) → Инспираторные мышцы. Рефлекторная регуляция дыхания 1. Влияния хеморецепторов на дыхательный центр. Хеморецепторы активируются гуморальными факторами: уменьшение О2 (гипоксия), увеличение СО2 (гиперкапния), и повышение рН крови. Главным гуморальным стимулятором дыхательного центра является избыток СО2 в крови. Центральные хеморецепторы (бульбарная зона дыхательного центра) отличаются высокой чувствительностью к снижению рН крови (ацидоз) и увеличению СО2..Гипоксия, гиперкапния и ацидоз стимулируют легочную вентиляцию. • Периферические хеморецепторы (дуга аорты, каротидный синус) имеют высокую чувствительность к снижению О2 меньшую - к повышению СО2 в крови. 2. Механорецепторы легких, связанные афферентными импульсами с деятельностью блуждающих нервов, регулируют частоту и глубину дыхания. Рецепторы растяжения легких (медленно адаптирующиеся) расположены в ГМК трахеи, бронхов и бронхиол, обеспечивают обратную связь между легкими и дыхательным центром. Возбуждаются при растяжении стенок воздухоносных путей, влияют на длительность вдоха и выдоха. Участвуют в реализации рефлекса Геринга-Брейера, возникающих при перерастяжении лёгких. 3. Проприорецепторы дыхательных мышц - интрафузальные мышечные волокна межреберных мышц и мышц брюшной стенки. Импульсация от рецепторов стимулируют сокращения мышц при затруднении вдоха или выдоха. 4. Ирритантные рецепторы – расположены в трахее и бронхах, возбуждаются при действии на слизистую оболочку механических и химических раздражителей, также при резких изменениях объема легких (коллапс). Отвечают за учащение дыхания, кашлевой рефлекс и сокращение бронхов. 5. J- (юкстакапиллярные) рецепторы – рецепторы альвеол, расположены вблизи капилляров, возбуждаются при действии сильных раздражителей и различных патологических процессах (отеке легких, увеличении давления крови в малом круге кровообращения), действии никотина, гистамина. 6. Рецепторы воздухоносных путей – отвечают за защитные рефлексы, расположены в гортани, трахее, возбуждение их сопровождается кашлем, чиханием, сужением бронхов, препятствующих попаданию инородных тел в дыхательные пути. При раздражающем действии воды, слизи на рецепторы, расположенные в области нижних носовых ходов может произойти рефлекторная остановка дыхания (рефлекс ныряльщика). 7. Просвет дыхательных путей регулируется нервными и гуморальными механизмами: парасимпатические нервы - сужают, а симпатические нервы – расширяют просвет бронхов; гистамин – действуя через Н1-рецепторы вызывает сужение бронхов, адреналин через β2-рецепторы расширяет, глюкокортикоиды, простагландины – расширяют просвет бронхов. 8. Высшие отделы ЦНС (гипоталамус, лимбическая система, кора головного мозга) оказывают влияние на дыхательный цикл: при физической работе, эмоциях, стрессах, частота, глубина и периодичность дыхания изменяются. Билет 2 1.Проводящая система сердца. Автоматия сердца, водители ритма (атипические кардиомиоциты). Градиент автоматии. Искусственные водители ритма. Электрическая активность сердца и автоматия 1.Сердечная мышца или миокард относится к возбудимым тканям, имеет в покое разность потенциалов на плазматической мембране и способна генерировать и проводить потенциал действия (ПД). Генерация ПД – это функция исключительно атипических клеток сердца. 2.Клетки миокарда делятся на два вида – рабочие и атипические кардиомиоциты. Они отличаются по строению, и по характеру электрической активности. Для рабочего миокарда характерна возбудимость, проводимость и сократимость. Атипические кардиомиоциты обладают возбудимостью, проводимостью, автоматией. 3.Автоматия – это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, которые генерируются в нем самом, без какого-либо внешнего влияния (нервного или гуморального). Клетки, способные генерировать ПД, называют пейсмекерами, они составляют проводящую систему сердца. 4.В норме ПД генерируется в синоатриальном узле (СА), расположенном в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены. Он является пейсмекером первого порядка и подавляет активность всех других узлов автоматии. Частота сердечных сокращений (ЧСС), обеспечиваемая активностью этого узла автоматии, составляет 60-80 ударов в минуту – это синусовый ритм. 4.Если ЧСС равен менее 60 ударов в мин, то такое явление называется брадикардией, если ЧСС больше 80 ударов в минуту - тахикардией. 5.Пейсмекер 2-го порядка – атриовентрикулярный (АВ), располагается у правого края межпредсердной перегородки, ЧСС при этом составляет 40-45 ударов в минуту. 6.Генерирует ПД и пучок Гиса, расположенный в верхней части межжелудочковой перегородки, делящийся на правую и левую ножки Гиса - пейсмекер 3-го порядка. ЧСС в этом случае не превышает 30-35 ударов в минуту. 7.В области верхушки сердца ножки пучка Гиса образуют сеть атипических кардиомиоцитов, пронизывающих весь миокард желудочков, – это волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье генерируют ПД с низкой частотой - 10-20 ударов в минуту, что недостаточно для поддержания кровоснабжения и активности, прежде всего, нейронов коры головного мозга. Таким образом, в проводящей системе сердца наблюдается градиент автоматии – убывающая способность к автоматии в ряду от СА узла до волокон Пуркинье. 8.В атипических кардиомиоцитах мембранный потенциал (МП) - 60 мВ, в рабочих -90 мВ. Уровень МП говорит о возбудимости клетки, то есть МП атипических клеток ближе к пороговому или критическому уровню деполяризации, и на мембране легче возникает ПД, они более возбудимы. 9.МП в атипических кардиомиоцитах нестабилен и медленно смещается в сторону критического уровня деполяризации. Первая фаза ПД - cпонтанная медленная диастолическая деполяризация, обусловленная повышением проницаемости мембраны для катионов Ca2+, K+ и Na+. Результирующий ток через эти каналы определяется преимущественно входящим током ионов Са2+. Затем следует вторая фаза - деполяризации, обусловленная входом ионов Са2+ в кардиомиоцит, третья фаза - реполяризации, обусловленная выходящим током ионов К+. 10.В ПД рабочих кардиомиоцитов фаза быстрой деполяризации обеспечивается входом ионов Na+, затем следует начальная фаза реполяризации, связанная с выходом ионов К+ и кратковременным входом в клетку ионов Сl, которая сменяется фазой плато, обусловленной входящим током ионов Са2+. Завершается ПД фазой реполяризации, которая обеспечена выходящим током ионов К+. 2. Структурно-функциональная организация эндокринной системы. Характеристика желез внутренней секреции, органов с эндокринной функцией, органов с эндокринными клетками. Гормоны – это продукты желез внутренней секреции, которые выделяются в кровь, разносятся с кровотоком по телу и оказывают специфическое действие на клетки мишени. Специфичность гормонов зависит от наличия в тканях мишенях специфических рецепторов к данным гормонам и присутствия той или иной системы внутриклеточных вторичных посредников. Гормоны секретируются клетками или группами клеток в кровь и оказывают эффективное воздействие даже при очень низких концентрациях. Активность гормонов лимитируется прекращением секреции гормонов, изменением структуры (инактивация) гормона или полным удалением его из крови, а также отсутствием активности клеток-мишеней. Классификация гормонов В зависимости от того, какие клетки являются мишенями для гормонов, различают: а) эффекторные гормоны, которые действуют непосредственно на клетки-мишени (например, инсулин) и б) тропные гормоны, действующие на другие эндокринные железы (например, адренокортикотрипный гормон). По химической природе гормоны делятся на три основных класса: а) пептиды и белки, состоящие из трех или более аминокислот; б) стероидные гормоны, являющиеся производными холестерола; в) производные аминокислот тирозина (например, мелатонин) или триптофана (например, катехоламины и тиреоидные гормоны). Пептидные гормоны в основном транспортируются в свободном виде в плазме и имеют короткий период полувыведения. Они связываются с поверхностными рецепторами на клетке-мишени и приводят к быстрому клеточному ответу благодаря активации системы внутриклеточных посредников. Стероидные гормоны транспортируются в плазме в связанном со специфическими транспортными белками виде. Стероидные гормоны проникают внутрь клетки-мишени, действуют на геном клетки и способствуют синтезу новых белков. Клеточный ответ в данном случае проявляется более медленно по сравнению с ответом, вызванном гормонами белковой природы. Однако данные гормоны могут реализовать и быстрые эффекты, опосредованные рецепторами на мембране клетки. 3. Переваривание и всасывание белков, жиров, углеводов в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Протеолитические, гликолитические, липолитические ферменты. Механизмы транспорта. Роль переносчиков. Переваривание и всасывание Тощая кишка, подвздошная и верхний отдел толстой кишки являются главными отделами, в которых происходят процессы всасывания, причем площадь поверхности тощей и подвздошной кишки значительно возрастает за счет складок, ворсинок и микроворсинок. Процесс переваривания включает в себя механическое и ферментативное расщепление пищи. Продукты переваривания всасываются в наибольшей степени в тонком кишечнике. В толстом кишечнике всасываются, в основном, вода и ионы. 1.Углеводы расщепляются до моносахаридов под влиянием амилазы слюны и панкреатического сока (полостное пищеварение); дисахариды гидролизуются ферментами, локализованными на мембране щеточной каемки. 2.Глюкоза и галактоза абсорбируются с участием Na-зависимого котранспорта, фруктоза абсорбируется механизмом облегченной диффузии. 3.Белки расщепляются до аминокислот, дипептидов и олигопептидов с участием эндопептидаз (трипсин, химотрипсин, эластаза) и экзопептидаз (карбоксипептидазы А.и В). Аминокислоты, дипептиды и трипептиды абсорбируются механизмом Na+- или H+-зависимого котранспорта. Жиры гидролизуются до моноглицеридов, жирных кислот, холестерола и лизолетицина с помощью ферментов поджелудочной железы (липаза, фосфолипаза). Продукты гидролиза жиров встраиваются в состав смешанной мицеллы. Липидные компоненты мицеллы диффундируют в энтероцит, где в эндоплазматическом ретикулуме из моноглицеридов и жирных кислот вновь синтезируются триглицериды. Триглицериды, вместе с фосфолипидами, холестеролом и гликопротеинами образуют хиломикроны, которые поступают в лимфатические сосуды, а затем по центральному лимфатическому и грудному протокам поступают в кровь. 4. Почки, строение. Нефрон, как структурно-функциональная единица почки. Виды нефронов, их функции. Строение почки 1 Структурно-функциональная единица почки – нефрон, состоит из сосудистого клубочка (50-100 капилляров) с двустенной капсулой, проксимальных и дистальных извитых канальцев, восходящего и нисходящего отделов петли Генле, собирательной трубочки. 2 Различают кортикальные нефроны: суперфициальные нефроны (имеют поверхностно расположенные в коре клубочки, наиболее короткую петлю Генле) и более многочисленные интракортикальные нефроны, выполняющие основную роль в процессах ультрафильтрации реабсорбции и секреции мочи. 3 Юкстамедуллярные (около 15%) – имеют длинную петлю Генле, которая глубоко проникает в мозговое вещество почки. Основная функция- концентрирование и разведение мочи. 4 Основные функции нефрона: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция и синтез биологически активных веществ. Особенности кровообращения в почках 1. Приносящая в клубочек кровь артериола по диаметру шире, чем выносящая артериола. Широкий просвет приносящей артериолы, которая распадается на клубочковые капилляры (первичная капиллярная сеть), позволяет поддерживать в капиллярах клубочка высокое давление крови. Это делает возможным поддерживать на высоком уроне процесс фильтрации. 2. Выносящая артериола распадается на капилляры, расположенные вокруг канальцев (вторичная капиллярная сеть), давление в капиллярах низкое, это позволяет участвовать в процессе реабсорбции. 3. От выносящих артериол отходят прямые сосуды, которые расположены параллельно восходящему и нисходящему отделам петли Генле. Прямые сосуды обеспечивают концентрирование и разведение мочи. 4. Для кровообращения в почках характерно: - высокий уровень кровотока – 1200 мл/мин. - ауторегуляция почечного кровотока в диапазоне 80-180 мм рт ст. - высокий уровень потребляемого кислорода. 5. Миогенная регуляция, осуществляется за счет сокращения или расслабления ГМК, что приводит к вазоконстрикции или вазодилатации кровеносного сосуда, соответственно (эффект Остроумова-Бейлиса). Билет 3 1Лимфатическая система, ее строение. Состав лимфы, функции ее. Факторы, обеспечивающие движение лимфы по лимфатическим сосудам. Лимфатическая система По химическому составу лимфа похожа на плазму крови: она состоит из 95% воды, 3,4% белков, 0,1% глюкозы и 0,9% минеральных солей. Основные функции лимфатической системы - гомеостатическая, питательная, защитная, а также перераспределение и регуляция объема жидкости в интерстициальном пространстве. Лимфатическая система начинается с замкнутых лимфатических капилляров, которые образуют лимфатические сосуды, узлы, затем лимфатический проток, который впадает в полые вены. Лимфа образуется из тканевой жидкости. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелием, через которые легко проходят вода, ионы, жиры, белки, глюкоза. Лимфоузлы являются фильтрами, в которых обезвреживаются микробы и задерживаются инородные частицы. |