Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
4. Гуморальные влияния на тонус сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие факторы (адреналин, вазопрессин, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, гистамин, серотонин, ацетилхолин, атриопептид, оксид азота и др.). Механизм их действия. Регуляция кровообращения 1. Местные механизмы регуляции: • реакция сосудов на повышение давления выражается в сужении сосудов – вазоконстрикции. • реакция сосуда на повышение скорости кровотока – в основном расширение сосуда – вазодилатация. • влияние метаболитов (АТФ, аденозин, Н+, CO2 и др.) - вазодилататоры. • роль эндотелия (продукты, вырабатываемые эндотелием): NO (оксид азота) приводит к вазодилатации; эндотелин – к вазоконстрикции. 2. Рефлекторная регуляция начинается с активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон, афферентные импульсы от которых поступают в сосудодвигательный центр продолговатого мозга. По эфферентным волокнам симпатических и парасимпатических нервов сигналы идут к эффекторам (сердцу и сосудам). В результате изменяются три основных параметра: сердечный выброс; общее периферическое сопротивление; объем циркулирующей крови. 3. Сосудосуживающая иннервация представлена симпатическими нервами – это главный регуляторный механизм сосудистого тонуса. Медиатором симпатических нервов является норадреналин, который активирует α-адренорецепторы сосудов и приводит к вазоконстрикции. 4. Сосудорасширяющая иннервация более разнородна: • парасимпатические нервы (медиатор ацетилхолин), ядра которых располагаются в стволе мозга, иннервируют сосуды головы. Парасимпатические нервы крестцового отдела спинного мозга иннервируют сосуды половых органов и мочевого пузыря. Вазодилатация возникает при активации М-холинорецепторов ацетилхолином. • симпатические холинергические нервы иннервируют сосуды скелетных мышц. Морфологически они относятся к симпатическим, однако выделяют медиатор ацетилхолин, который вызывает сосудорасширяющий эффект через активацию М-холинорецепторов. • симпатические нервы сердца (медиатор норадреналин). Норадреналин взаимодействует с β2-адренорецепторами коронарных сосудов сердца и вызывает вазодилатацию. 9. Гуморальная регуляция реализуется с участием истинных гормонов: • адреналин – вазоконстриктор, если взаимодействует с α-адренорецепторами и вазодилятатор, если взаимодействует с β-адренорецепторами. • вазопрессин – вазоконстриктор. местных гормонов и гормоноподобных веществ: • ангиотензин - вазоконстриктор, образуется из ангиотензиногена под действием фермента ренина. Ангиотензиноген образуется в печени, под действием ренина преобразуется в ангиотензин I и в легких превращается в ангиотензин II. • гистамин, брадикинин - вазодилятатор. • натрийуретический пептид (атриопептин) синтезируется кардиомиоцитами правого предсердия, некоторыми нейронами ЦНС. Основные функции: расширение сосудов, регуляция объема внеклеточной жидкости и гомеостаз электролитов. • простагландины могут реализовывать как сосудосуживающий, так и сосудорасширяющий эффекты. Билет 18 1. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса. Сосудистые рефлексогенные зоны. Баро- и хеморецепторы. Прессорные и депрессорные рефлексы. Регуляция системного кровообращения 1.Сосудодвигательный центр (СДЦ) состоит из прессорного и депрессорного отделов, которые повышают и понижают АД, соответственно. 2.Возбуждение отделов СДЦ регулируется импульсами, идущими от сосудистых рефлексогенных зон. СДЦ входит в состав ретикулярной формации продолговатого мозга, что приводит к тесной связи со специфическими проводящими путями и практически со всеми отделами ЦНС. 3.На СДЦ продолговатого мозга влияет гипоталамус. В гипоталамусе различают прессорную и депрессорную зоны, которые регулируют уровень активности симпатического и парасимпатического отдела автономной нервной системы. 4.Рефлексы с барорецепторов сосудов: при растяжении стенки сосуда, при повышении АД, в рефлексогенных зонах дуги аорты и каротидного синуса возбуждаются барорецепторы. Афферентные волокна идут в составе языкоглоточного нерва к сосудодвигательному центру продолговатого мозга, тормозится его прессорный отдел. 5.Частота импульсации по афферентам определяется величиной кровяного давления. Срабатывает отрицательная обратная связь: повышение давления приводит к вазодилятации и снижению сердечного выброса. 6.Рефлексы, возникающие с рецептивных зон сердечно-сосудистой системы называются собственными рефлексами. 7.Сопряженные рефлексы возникают, когда в ответную реакцию вовлекаются другие органы и системы (АД повышается при болевом и температурном раздражении кожи, при растяжении мочевого пузыря, при растяжении желудка). 8.Перераспределительные рефлексы: просвет сосуда может меняться только в определенном участке, при этом общее (системное) кровяное давление не меняется (при местном нагревании или местном воздействии холода, при раздражении рецепторов ЖКТ и т.д.). 9.Рефлексы с рецепторов растяжения сердца реализуются с участием рецепторов, которые находятся в предсердиях: рецепторы А-типа возбуждаются при сокращении предсердий; рецепторы В-типа возбуждаются при растяжении предсердий, при увеличении давления в полостях сердца. 10.Рефлексы с участием центральных и периферических хеморецепторов. • периферические хеморецепторы рефлексогенных зон дуги аорты и каротидного синуса реагируют на изменение содержания О2 и СО2 и концентрации Н+ в крови. Импульсы от хеморецепторов поступают в сосудодвигательный и в дыхательный центр. • центральные хеморецепторы возбуждаются при недостаточном кровоснабжении головного мозга, падении АД, увеличении содержания углекислого газа в крови. Рефлекторная реакция заключается в сужении сосудов и повышении АД. 2. Анатомическое и физиологическое «мертвые пространства», их характеристика. Отрицательное давление в плевральной полости, его значение. Эластическая тяга легких. Роль сурфактанта. Явление пневмоторакса. Анатомическое дыхательное мертвое пространство представляет собой объем воздухоносных путей, начиная от отверстий носа и и рта дыхательными кончая бронхиолами легкого. Под функциональным (физиологическим) мертвым пространством понимают те все участки дыхательной системы, в которых не происходит газообмена. К функциональному мертвому пространству в отличие от анатомического относятся не только воздухоносные пути, но также альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются кровью. В таких альвеолах газообмен невозможен, хотя их вентиляция и происходит. Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступление О2 в организм, доставку, использование его в тканях, и выведение конечного продукта дыхания – СО2 в окружающую среду. Дыхание осуществляется благодаря процессам конвекции и диффузии. Этапы дыхания включают: легочную вентиляцию (конвекция); газообмен в легких (диффузия); транспорт газов кровью (конвекция); газообмен между кровью и тканями (диффузия). Система дыхания принимает участие: в обеспечении организма кислородом и энергией, высвобождающейся при окислении органических соединений; в регуляции кислотно-щелочного равновесия; сосудистого тонуса; эритропоэза; терморегуляции; иммунных реакциях; процессах выделения; регуляции гемостаза; продукции биологически активных веществ; депонировании крови; очищении воздуха и дыхательных путей. Дыхательные пути представлены: полостью рта, носоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, бронхиолами до 16 генерации (проводящая зона), бронхиолами от 17 до 19 генерации (переходная зона), бронхиолами от 20 до 23 генерации с отдельными альвеолами и альвеолярными ходами (респираторная зона). Вентиляция легких обеспечивается дыхательным циклом: чередованием фазы вдоха (инспирация), фазы постинспирации и выдоха (экспирации). Вдох происходит путем расширения грудной клетки (сокращаются инспираторные мышцы) → увеличения отрицательного давления в плевральной полости → поступления воздуха в легкие из-за разности между внутрилегочным давлением и давлением атмосферного воздуха. Инспираторные мышцы: диафрагма, наружные межреберные, внутренние межхрящевые мышцы, которые изменяют состояние грудной клетки в вертикальном, фронтальном и сагиттальном направлениях. В форсированном вдохе дополнительно участвуют: грудино-ключично-сосцевидные, передние зубчатые, лестничные, трапециевидные мышцы. Вдох - активный процесс, т.к. возбуждение от сегментов шейного отдела спинного мозга поступает к дыхательным мышцам и вызывает их сокращение. Выдох происходит в результате уменьшения объема грудной клетки (расслабляются инспираторные мышцы, сокращаются прямые мышцы живота и внутренние межреберные мышцы) → уменьшения объема легких (обеспечивается эластической тягой легких) → снижения отрицательного давления в плевральной полости → изгнания воздуха из легких за счет разности между внутрилегочным давлением и давлением атмосферного воздуха. Выдох в покое – пассивный процесс, осуществляемый за счет эластической тяги легких, форсированный выдох – активный процесс из-за сокращения дополнительных экспираторных мышц. Плевральная полость – щель между висцеральным и париетальным листками плевры, не сообщается с внешней средой, поэтому там существует отрицательное давление по отношению к атмосферному. Отрицательное давление создается благодаря: эластической тяги легких, в результате чего легкие стремятся спасться, способности эпителиальных клеток плевры поглощать попавший в нее воздух. несоответствию размеров легких и грудной клетки. При ранении грудной клетки в плевральной полости давление становится равным атмосферному, возникает пневмоторакс. На легкие атмосферный воздух действует только со стороны воздухоносных путей, поэтому отрицательное давление, существующее в плевральной полости, позволяет легким растягиваться. Легкие имеют эластические свойства и обладают силой, которая стремится вызвать их спадение (эластическая тяга легких), обусловленная эластичными и коллагеновыми волокнами, поверхностным натяжением пленки жидкости (сурфактанта), покрывающей внутреннюю стенку альвеол, тонусом бронхиальных мышц. 3. Всасывание воды, витаминов, минеральных солей и микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Механизмы всасывания и транспорта веществ. Переваривание и всасывание 1.Тощая кишка, подвздошная и верхний отдел толстой кишки являются главными отделами, в которых происходят процессы всасывания, причем площадь поверхности тощей и подвздошной кишки значительно возрастает за счет складок, ворсинок и микроворсинок. 2.Процесс переваривания включает в себя механическое и ферментативное расщепление пищи. Продукты переваривания всасываются в наибольшей степени в тонком кишечнике. В толстом кишечнике всасываются, в основном, вода и ионы. 3.Углеводы расщепляются до моносахаридов под влиянием амилазы слюны и панкреатического сока (полостное пищеварение); дисахариды гидролизуются ферментами, локализованными на мембране щеточной каемки. 4.Глюкоза и галактоза абсорбируются с участием Na-зависимого котранспорта, фруктоза абсорбируется механизмом облегченной диффузии. 5.Белки расщепляются до аминокислот, дипептидов и олигопептидов с участием эндопептидаз (трипсин, химотрипсин, эластаза) и экзопептидаз (карбоксипептидазы А.и В). 6.Аминокислоты, дипептиды и трипептиды абсорбируются механизмом Na+- или H+-зависимого котранспорта. 7.Жиры гидролизуются до моноглицеридов, жирных кислот, холестерола и лизолетицина с помощью ферментов поджелудочной железы (липаза, фосфолипаза). Продукты гидролиза жиров встраиваются в состав смешанной мицеллы. Липидные компоненты мицеллы диффундируют в энтероцит, где в эндоплазматическом ретикулуме из моноглицеридов и жирных кислот вновь синтезируются триглицериды. Триглицериды, вместе с фосфолипидами, холестеролом и гликопротеинами образуют хиломикроны, которые поступают в лимфатические сосуды, а затем по центральному лимфатическому и грудному протокам поступают в кровь. 4.Лимбическая система, ее организация и основные функции. Роль лимбической системы в формировании поведенческих, вегетативных реакций, эмоций, памяти. Виды эмоций. 1. Функции лимбической системы: формирование эмоций (участвуют все структуры); обеспечение гомеостаза (гипоталамус); формирование побуждения к действию или мотивации (за счет тесного взаимодействия с корой больших полушарий); влияние на гормональный фон (гипоталамус); участие в механизмах памяти (гиппокамп и кора больших полушарий). Влияние на автономную нервную систему: некоторые ядра передней области таламуса и расположенный чуть ниже небольшой, но очень важный участок - гипоталамус - именно эти отделы влияют на активность автономной нервной системы (на ритм сердца, дыхания, на потоотделение и т.д. - то есть на те изменения, которые и сопровождают сильные эмоции). Глубоко в боковой части среднего мозга лежит миндалина (миндалевидное ядро)- клеточное скопление величиной с орех. Эксперименты на животных показывают, что раздражение миндалины вызывает агрессивное поведение или реакцию страха. Затем - гиппокамп. Тесная его связь с миндалиной позволяет предположить, что он играет активную роль в эмоциях - интегрирует различную сенсорную информацию, его повреждение приводит к нарушению памяти - неспособности запоминать новую информацию. Гиппокамп окружает поясная извилина. Около нее расположен свод, система волокон, которая повторяет изгиб поясной извилины и соединяет гиппокамп с гипоталамусом. Далее - перегородка, получает вход от гиппокампа и посылает выход в гипоталамус. Важную роль в эмоциях играет ретикулярная формация ствола мозга, т.к. она получает сенсорные сигналы и действует как фильтр, пропуская только новую или необычную информацию. Например, голубое пятно с медиатором норадреналином, имеет связи с таламусом, с корой и, видимо, запускает эмоциональные реакции. Недостаток норадреналина в мозгу приводит к депрессии, а при длительном избыточном его выделении возникают тяжелые стрессовые состояния. Норадреналин может участвовать в возникновении чувства удовольствия. Дофамин черной субстанции, помимо всего прочего, участвует в возникновении чувства эйфории (при накапливании его в синаптической щели), ради которого наркоманы употребляют кокаин или амфетамины. Области коры, которые играют решающую роль в эмоциях - это лобные доли, к которым идут прямые связи от таламуса. Мышление и эмоции не являются раздельными процессами, значение лобных долей в формировании конкретного темперамента личности известно давно. В создании эмоционального фона участвуют и височные доли. Все эти данные были получены или в экспериментах с электрической стимуляцией или с удалением частей мозга, и наблюдением изменения эмоций. Много данных получают и из клинических наблюдений над больными, при травмах. 2. Различают 3 положительных и 7 отрицательных основных эмоций – 1)интерес,2) радость, 3)удивление, 1)горе, 2)гнев, 3)отвращение, 4)презрение, 5)страх, 6)стыд, 7)вина. Эмоции взаимодействуют между собой, создают устойчивые комплексы - чувства (любовь, депрессия, враждебность и т.д.), и формируют поведение индивида. Билет 19 1. Врожденный (клеточный, гуморальный) и приобретенный (клеточный, гуморальный) иммунитет, их особенности и механизмы. Роль лимфоцитов. Иммунный ответ. Иммуноглобулины. Иммунитет 1. Иммунитет неспецифический (врожденный) представлен: • клеточными факторами: гранулоцитами, макрофагами, которые быстро активируются для фагоцитоза, цитолиза и дегрануляции, • гуморальными веществами: естественными антителами, системой комплемента, пропердиновой системой, лизоцимом, интерфероном, фибронектином, а также эпителием слизистых оболочек, кожей, секретами желудочно-кишечного тракта (НСI, желчь), сальных и потовых желез выполняющих неспецифическую барьерную функцию. 2. Иммунитет специфический (приобретенный) представлен: • клеточным иммунитетом, который направлен на уничтожение чужеродных клеток и обусловлен Т-лимфоцитами; • гуморальным иммунитетом, обеспечивается В-лимфоцитами, принимающими участие в образовании антител. 3. Антиген – чужеродный для организма генетический материал, способен вызвать иммунный ответ, представлен белками, нуклеиновыми кислотами с большим молекулярным весом, полисахаридами и др. Имеет на поверхности функциональные группы (детерминанты), которые определяют его специфичность. 4. Антитело (иммуноглобулин) – гликопротеид, синтезируется иммунокомпетентными клетками в ответ на присутствие антигена. Иммуноглобулины делятся на 5 классов: IgM (начинают первичный ответ), IgG, IgA, IgD, IgE. Иммунный комплекс – антиген, связанный с антителом. 5. Антиген-презентирующие клетки (макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты) фиксируют на своей поверхности чужеродный антиген для более доступного представления его лимфоцитам. 6. Центральные органы, принимающие участие в иммунном ответе: костный мозг, тимус. В них происходит антиген-независимая фаза развития лимфоцитов. 7. Периферические органы (происходит антиген-зависимая фаза развития лимфоцитов): селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками и кожей (миндалины, аппендикс). 8. Клеточный иммунитет - антиген расщепляется в клетке (макрофаг) и вместе с главным комплексом гистосовместимости (ГКГС) интегрируется в мембрану макрофага, затем распознается Т-киллером, который активируется и поражает клетку, измененную антигеном. 9. Гуморальный иммунитет – антиген поступает в В–лимфоцит, обрабатывается и подается на его поверхность, где распознается Т-хелпером. Активированный В-лимфоцит проникает в лимфоидную ткань, превращается в плазматическую клетку, секретирующую (антитела) иммуноглобулины IgG, IgA, IgD, IgE, IgМ. 2.Организация и функции вегетативной (автономной) нервной системы. Симпатический и парасимпатический отделы, их характеристика. Медиаторы, рецепторы, механизмы их активации. Симпатические и парасимпатические эффекты. Осуществляет регуляцию внутренней среды организма. Основной ее функцией является сохранение гомеостаза при изменениях внешней и внутренней среды. Вегетативная нервная система называется автономной, так как мало подвержена влияниям со стороны ЦНС. |