Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
4. Механизмы концентрирования мочи в нефроне (поворотно-противоточная система). Роль осмотически активных веществ в концентрировании мочи. Механизм концентрирования первичной мочи 1.Разведение и концентрирование первичной мочи осуществляется в петле Генле путем работы поворотно-противоточного механизма, приводящего к разбавлению мочи в восходящем отделе (активный транспорт натрия) и концентрированию ее в нисходящем отделе (пассивный транспорт воды). 2.В этом процессе участвуют восходящие и нисходящие прямые сосуды мозгового вещества. Они также являются частью множительной поворотно-противоточной системы, благодаря неодинаковой проницаемости их стенок для воды и осмотически активных веществ (ионов Na, K , мочевины). Экскреция 3.По мочевыделительной системе конечная моча попадает в мочевой пузырь. Позыв к мочеиспусканию возникает при наполнении мочевого пузыря более 300 мл, что объясняется раздражением механорецепторов и проведением афферентных сигналов в крестцовый отдел спинного мозга, а оттуда поступлением сигналов в ствол мозга, гипоталамус и кору больших полушарий. 4.Эфферентные импульсы из коры больших полушарий направляются к центрам произвольного мочеиспускания (кора головного мозга, гипоталамус, продолговатый мозг) и непроизвольного мочеиспускания (спинной мозг). Мочеиспускание у взрослого человека происходит произвольно. Объем конечной мочи равен 1,0–1,5л в сутки. С мочой экскретируются мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин, аминокислоты, электролиты, продукты распада билирубина, производные гормонов коры надпочечников, АДГ, эстрогены, катехоламины, витамины. В патологических случаях в моче появляются глюкоза, белки, форменные элементы. Билет 24 1. Обмен минеральных солей, воды, витаминов в организме. Суточная потребность в минеральных веществах, микроэлементах, витаминах. Основные источники поступления их в организм. Физиологическое значение минеральных солей многообразно. Они составляют основную массу костной ткани, определяют уровень осмотического давления, участвуют в образовании буферных систем и влияют на обмен веществ. Велика роль минеральных веществ в процессах возбуждения нервной и мышечной тканей, в возникновении электрических потенциалов в клетках, а также в свертывании крови и переносе ею кислорода. Все необходимые для организма минеральные элементы поступают с пищей и водой. Большинство минеральных солей легко всасываются в кровь; их выведение из организма происходит главным образом с мочой и потом. При напряженной мышечной деятельности потребность в некоторых минеральных веществах увеличивается. И коротко о значении витаминов, которые не выполняют энергетическую или пластическую функцию, аявляясь, составными компонентами ферментных систем, играют роль катализаторов в обменных процессах. Они представляют собой вещества химической природы, необходимые для нормального обмена веществ, роста, развития организма, поддержания высокой работоспособности и здоровья. 2. Ретикулярная формация ствола мозга, ее нейронная организация. Восходящая (активирующая) и нисходящая (активирующая и тормозящая) системы ретикулярной формации, их функции. Связи ретикулярной формации с другими отделами ЦНС. Ретикулярная формация - скопление нервных клеток, расположенных либо диффузно, либо объединенных в группы ядер. Различают 4 функции нейронов РФ. 1. Нейроны ретикулярной формации регулируют возбудимость нейронов коры головного мозга и промежуточного мозга - это восходящие активирующие влияния, а также участвуют в регуляции быстрой фазы сна (голубое пятно, медиатор норадреналин) и медленной фазы сна (срединные ядра шва, медиатор серотонин) 2.Нисходящие влияния - участие в двигательной регуляции, связанной с жизненно важными рефлексами – кровообращения, дыхания, глотания, кашля и чихания. 3.Ретикулярная формация оказывает неспецифическое тормозное либо облегчающее влияние на спинномозговые рефлексы. 4.Нейроны ретикулярной формации регулируют возбудимость спинальных мотонейронов, поддерживают позу, тонус скелетных мышц и организуют целенаправленные движения. 3. Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон), их функции. Регуляция содержания уровня глюкозы в крови (роль поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников). Поджелудочная железа (эндокринная часть). 1. Альфа-клетки синтезируют глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови, стимулируя расщепление гликогена в печени. Глюкагон также способствует липолизу. 2. Бета-клетки поджелудочной железы секретируют инсулин, который понижает уровень глюкозы в крови и стимулирует образование гликогена, жира и белков. 3. Дельта–клетки секретируют соматостатин, который угнетает секрецию инсулина и глюкагона. 4. D1-клетки, выделяют вазоакти́вный интестина́льный пепти́д (ВИП); 5. PP-клетки, вырабатывают панкреатический полипептид или амилин. 6. Секреция инсулина стимулируется повышением уровня глюкозы в крови. Секреция глюкагона стимулируется падением уровня глюкозы в крови, например, при голодании. 4. Болевой анализатор. Представления о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Медиаторы боли. Типы боли. Методы обезболивания в клинике. Ноцицептивная система Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное либо с истинным или потенциальным повреждением ткани. Боль является неприятным независимым ощущением с собственными рецепторами (ноцицепторами), проводящими путями и нервными центрами. Боль может быть вызвана тепловыми, электрическими, механическими или химическими стимулами (полимодальная рецепция). Болевой порог – наименьшая интенсивность стимула, вызывающая ощущение боли. Боль бывает соматическая (поверхностная и глубокая) и висцеральная. По продолжительности различают острую (быструю) и хроническую (медленную) боль. Быстрая боль передается по нервным волокнам Аδ-типа, медленная боль передается по волокнам типа С. Медиаторами, участвующими в передаче болевых импульсов являются глютамат и вещество Р. Чувство боли включает в себя сенсорный, аффективный (неприятное ощущение), вегетативный, двигательный и когнитивный компоненты. Ноцицепторы – свободные неинкапсулированные нервные окончания, от которых сигналы по миелинизированным (Аδ тип) и немиелини-зированным (С тип) волокнам передаются к нейронам задних рогов спинного мозга. Ноцицепторы делятся на: механо-чувствительные (механотермо чувствительные), полимодальные ноцицепторы (С волокна). Механоноцицепторы контролируют целостность кожи и слизистых, суставных сумок, периодонта, поверхности мышц. Возбуждаются в результате механического изменения мембраны при активации натриевых каналов. Возбуждение от большинства механорецепторов передается по А - волокнам. Полимодальные С - ноцицепторы реагируют на болевые стимулы разного типа: механические, температурные, химические. Они расположены в более глубоких слоях тканей. Раздражителями для них являются вещества (алгогены), выделяемые при повреждении клеток или развитии воспалительных процессов в тканях. Алгогены вызывают возбуждение хемоноцицепторов, а также увеличивают их чувствительность к ацетилхолину, гистамину, серотонину, брадикинину, веществу Р Далее по восходящим путям (спиноталамический, спиноретикулярный и др.) ноцицептивные сигналы отправляются в головной мозг. От таламуса сигналы поступают в соматосенсорную кору, в лобную долю коры, в гипоталамус и в лимбическую систему. Для снижения болевых ощущений в организме существует эндогенная система подавления боли. Опиаты (эндорфины, энкефалины) действуют на опиатные рецепторы и вызывают аналгезию. Регуляция болевой чувствительности. Уровень болевой чувствительности может регулироваться и контролироваться при помощи антиноцицептивной системы. Эта система представлена структурами продолговатого, среднего, мозга, гипоталамуса, вторичной сенсорной зоной коры больших полушарий. Основными нейромедиаторами, выделяющимися из нервных окончаний антиноцицептивной системы являются опиоидные пептиды (эндорфины, энкефалины), серотонин. Нисходящая тормозная система, включающая нисходящие тракты от ретикулярной формации может вызывать аналгезию. Другие способы снятия боли – фармакологическое воздействие (наркотические и ненаркотические аналгетики), местная анестезия, физическое воздействие (тепло, холод, массаж, электрическая стимуляция и др.), хирургическое вмешательство. Билет 25 1. Промежуточный мозг. Функции таламуса, значение его специфических, неспецифических, ассоциативных ядер. Функции гипоталамуса. Характеристика основных ядер. Участие гипоталамуса в реализации двигательных, вегетативных, эндокринных функций. Таламус – diencephalon - это скопление нервных клеток, анатомически объединенных в группы ядер – переднюю, заднюю, срединную, медиальную и латеральную. Он состоит из таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса (эпифиза). Таламус –подкорковое образование, в котором происходит первичный подкорковый анализ всей афферентной информации, кроме обоняния. В ядрах таламуса происходит переключение информации от всех рецепторов и только после этого информация поступает в головной мозг. Кроме чисто переключающей функции у таламуса есть еще одна - отбор или отсеивание ненужной на данный момент информации, то есть слабые сигналы к коре мозга не поступают. Таламус в данном случае работает как «сужающаяся воронка», и формирует интегрированный сигнал, поступающий уже непосредственно в мозг. В таламусе насчитывают около 120 разно функциональных ядер. С физиологической точки зрения различают: специфические или проекционные ядра, через которые в кору больших полушарий поступают тактильная, температурная, болевая чувствительность, проприоцептивное чувство. Латеральное коленчатое тело является подкорковым центром зрения, медиальное коленчатое тело - подкорковым центром слуха. В этих ядрах выделяется наиболее значимая для организма информация, которая в дальнейшем направляется в специализированные зоны коры больших полушарий. Специфические - это релейные или переключающие нейроны (или проекционные), у них мало дендритов и длинный аксон. Они просто переключают информацию от всех видов рецепторов в соответствующие зоны коры мозга. От этих ядер информация идет в строго определенные зоны III - VI слоев коры мозга - от рецепторов глаза - в затылочную зону коры, от рецепторов слуха - в височную и т.д. Для этих анализаторов в таламусе есть специальные переключающие ядра - латеральные и медиальные коленчатые тела. Латеральные имеют прямые связи с сетчаткой и верхними буграми четверохолмия и передают всю информацию в затылочную зону коры, медиальные - с нижними буграми четверохолмия — в височную зону коры. неспецифические ядра – являются продолжением ретикулярной формации ствола мозга. Их аксоны поднимаются в кору и образуют не локальные, а диффузные связи. Эти нейроны регулируют поддержание нашего сознания, а также обеспечивают чередование фаз сна и бодрствования. двигательные ядра – связывают мозжечок и базальные ядра с двигательной корой, здесь происходит регуляция некоторых двигательных рефлексов (например: сосание, жевание, глотание). ассоциативные ядра. Особая роль принадлежит ассоциативным ядрам таламуса, которые участвуют в интегративных функциях головного мозга.. Основными клеточными структурами этих ядер таламуса являются мультиполярные нейроны (много отростков ) и трехотростчатые нейроны, которые выполняют полисенсорные функции. На них происходит конвергенция возбуждений или множества сигналов и они формируют интегрированный сигнал, который затем передается к ассоциативным нейронам коры - такие нейроны есть и в теменной и в височной доле, но основная их локализация - это лобные зоны коры. Гипоталамус - hypothalamus или подбугорье. Входит в лимбическую систему и непосредственно участвует в организации гомеостатических реакций организма, а также в формировании эмоциональных и поведенческих актов. Это высший центр всех автономных (вегетативных) функций организма. Всего различают 50 пар ядер. Ядра имеют мощное кровоснабжение. У человека гипоталамус окончательно созревает в 13-14 лет, когда формируются гипоталамо-гипофизарные связи. Гипоталамус располагается на дне и по бокам третьего желудочка и содержит большое количество ядер, которые анатомически подразделяются на преоптическую, переднюю, среднюю, заднюю и наружную группы ядер. Включает в себя серый бугор, воронку, мамиллярные тела. 3. Гипоталамус – играет важную роль в поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) и регуляции функций автономной, эндокринной и соматической систем. 4. В гипоталамусе имеются: подкорковый центр регуляции вегетативной нервной системы (симпатической - задняя группа ядер, парасимпатической – передняя группа ядер); центр терморегуляции; центр голода и насыщения; центр поддержания водного баланса; центр регуляции полового поведения; центр регуляции цикла сон-бодрствование. 5. Гипоталамус регулирует деятельность гипофиза - гипоталамо-гипофизарная система (см. раздел Эндокринная система). 2. Общий план строения системы кровообращения. Большой и малый круги кровообращения, их значение. Морфофункциональная классификация сосудов. 1.Большой круг кровообращения: левый желудочек во время систолы выбрасывает кровь в аорту, от нее отходят артерии, распределяющие кровь по нескольким параллельным сосудистым сетям, которые снабжают кровью каждый орган в отдельности. Крупные артерии делятся на артерии среднего и мелкого калибра, артериолы и капилляры. 2.Через стенку капилляров происходит обмен веществ между плазмой и внеклеточной жидкостью тканей. Артериальная кровь отдает клеткам О2 и питательные вещества. Из тканей в кровь поступает СО2 и продукты метаболизма. Капилляры собираются в венулы, затем – в вены. Верхняя и нижняя полые вены подходят к правому предсердию, где и заканчивается большой круг кровообращения. 3.Малый круг кровообращения: правый желудочек выбрасывает кровь в легочной ствол. В капиллярах легких кровь отдает СО2 и обогащается О2 и возвращается к левому предсердию по четырем легочным венам. 4.Стенка сосудов состоит из трех слоев: внутреннего эндотелиального, среднего мышечного и слоев эластических и коллагеновых волокон. Эндотелий сосудов обеспечивает гладкую внутреннюю поверхность, что облегчает ток крови и препятствует свертыванию крови. Гладкомышечные клетки создают сосудистый тонус и изменяют просвет сосудов в зависимости от физиологических потребностей данного органа. Эластические и коллагеновые волокна поддерживают эластическое напряжение и оказывают значительное сопротивление растяжению сосудов. 3. Механизмы концентрирования мочи в нефроне (поворотно-противоточная система). Роль осмотически активных веществ в концентрировании мочи. Секреция 1.Канальцевая секреция реализуется благодаря основным двум процессам: переход веществ из крови через канальцы в конечную мочу (выведение из организма токсинов или шлаков), выделение синтезированных в клетках почки веществ (например, ренина, простагландинов, эритропоэтина, брадикинина) в интерстиций и кровь. 2. Процессы секреции в основном происходят за счет первичного активного транспорта. Механизм концентрирования первичной мочи Разведение и концентрирование первичной мочи осуществляется в петле Генле путем работы поворотно-противоточного механизма, приводящего к разбавлению мочи в восходящем отделе (активный транспорт натрия) и концентрированию ее в нисходящем отделе (пассивный транспорт воды). В этом процессе участвуют восходящие и нисходящие прямые сосуды мозгового вещества. Они также являются частью множительной поворотно-противоточной системы, благодаря неодинаковой проницаемости их стенок для воды и осмотически активных веществ (ионов Na, K , мочевины). 4. Пищеварение в 12-перстной кишке. Количество и состав панкреатического сока. Ферменты панкреатического сока. Роль энтерокиназы. Регуляция панкреатической секреции. 1.В поджелудочной железе секретируются электролиты (наиболее важным является бикарбонат) и ферменты: протеолитические – эндопептидазы (трипсин, химотрипсин и эластаза) и экзопептидазы (карбоксипептидазы и аминопептидазы); амилолитические (α-амилаза); липолитические (липаза, фосфолипаза А, холестеролаза); нуклеолитические (рибонуклеаза). 2.В слизистой двенадцатиперстной кишки образуется фермент энтерокиназа, который катализирует превращение зимогена трипсиногена в трипсин, активирующий, в свою очередь, другие протеазы. Билет 26 1. Напряжение кислорода в крови, альвеолах, тканях. Механизмы обмена кислорода между легкими и кровью, кровью и тканями. Транспорт кислорода кровью. Диссоциация оксигемоглобина в крови. Газообмен между альвеолами и кровью 1.Обмен газов между легкими и кровью осуществляется при помощи диффузии: СО2 выделяется из крови в альвеолы, О2 поступает из альвеол в венозную кровь, при этом венозная кровь становится насыщенной О2. 2.Движущей силой, обеспечивающей диффузию газов, является разность парциальных давлений РО2 и РСО2 между альвеолярным воздухом и артериальной и венозной крови. 3.Диффузия газов происходит через многослойную альвеолярно-капиллярную мембрану - аэрогематический барьер. 4.Скорость диффузии зависит также от свойств самого газа, разности парциальных давлений, площади диффузионной поверхности, диффузионного расстояния. 5.Транспорт О2 кровью. В основном О2 переносится кровью в виде оксигемоглобина Hb(О2)4 и незначительно – в физически растворенном виде. 6.Диссоциация оксигемоглобина происходит в тканевых капиллярах, где гемоглобин отдает О2 тканям и присоединяет СО2. 7.Диссоциация оксигемоглобина ускоряется при увеличении напряжения СО2 в крови, повышении температуры тела, уменьшении рН крови, увеличении в эритроцитах 2,3- дифосфоглицерата. |