Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
Симпатическая нервная система, когда идёт интенсивная работа или организм находится в стрессовой ситуации, стимулирует затраты энергии. Например, она усиливает у человека работу сердца (учащается пульс), ускоряется дыхание и повышается давление. Парасимпатическая нервная система наоборот отвечает за то, чтобы организм во время сна, покая и отдыха накапливал и восстанавливал запасы энергии. Например, она ослабляет работу сердца (частота ритма сердца снижается) и стимулирует работ желез и мускулатуры в пищеварительном тракте.  3. Основные принципы гемодинамики. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока. Время кругооборота крови. Гемодинамика 1 Кровь по сосудам движется благодаря разнице давлений между различными участками сосудистого русла, т.е. течет из области высокого давления в область низкого давления. 2 Этой силе движения крови, которая создается градиентом давления, противодействует гидродинамическое сопротивление. Оно обусловлено внутренним трением между слоями крови, а также между кровью и стенками сосуда. Сопротивление зависит от множества факторов: диаметра сосуда; длины сосуда; степени ветвления и количества сосудов; вязкости крови; типа течения жидкости и ее объема. 3 Объемная скорость кровотока отражает кровоснабжение органа и равна объему крови, протекающему через поперечное сечение сосудов за единицу времени. 4 Линейная скорость кровотока – скорость движения частицы крови. Она обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосуда. Время кругооборота крови – 22-23сек (27 систол). Типы течения жидкости 1.Ламинарный - кровь движется слоями, параллельно оси сосуда. При этом самый медленный слой – тот, который располагается у стенки сосуда, а самый быстрый – слой форменных элементов крови или центральный, осевой поток. 2.Турбулентный – с завихрениями (при расширении, разветвлении, изгибах сосудов). В результате турбулентного течения внутреннее трение жидкости увеличивается. 3.Течение крови из ламинарного может стать турбулентным во всех крупных артериях при увеличении скорости кровотока (при мышечной работе), либо при снижении вязкости крови (при значительно выраженной анемии). 4. Одиночное мышечное сокращение, его фазы. Суммация одиночных сокращений, виды суммации. Формы тетанического сокращения (зубчатый и гладкий тетанус). Виды сокращения скелетной мышцы 1. Быстрое сокращение и расслабление скелетной мышцы в лабораторных условиях в ответ на единичную стимуляцию называется одиночным мышечным сокращением (ОМС). Суммация ОМС при увеличении частоты раздражения приводит к тетаническому сокращению. 2. Сокращение отдельного мышечного волокна подчиняется закону «все или ничего». Амплитуда сокращения целой мышцы не подчиняется закону «все или ничего» и может увеличиваться при увеличении частоты и силы раздражения. 3. Амплитуда сокращения также увеличивается при увеличении количества участвующих в сокращении двигательных единиц. При сокращении всех мышечных волокон амплитуда сокращения максимальная (оптимум). При дальнейшем увеличении частоты и силы раздражения амплитуда сокращения снижается – это явление назвали пессимумом. 4. При невысокой частоте стимуляции каждое последующее раздражение попадает в фазу расслабления ОМС, и поэтому суммация ОМС будет неполной - зубчатый тетанус. При более высокой частоте стимуляции каждое последующее раздражение попадает в фазу сокращения ОМС, мышца не успевает расслабиться - гладкий тетанус. 5. Сокращение называется изометрическим, если напряжение мышцы растет, но укорочения не происходит. Если мышца укорачивается при неизменном, слегка возросшем напряжении, такое сокращение называется изотоническим. Билет 20 1. Функции крови. Состав крови человека. Ионный состав плазмы, его характеристика. Белки плазмы, их функции. Физико-химические свойства крови (удельный вес, рH крови и др.). Буферные системы крови, их значение для гомеостаза. Состав крови 7. Объем крови в организме взрослого человека составляет 6-8% от массы тела, у детей – 8-9%. У взрослого человека он в среднем составляет 4-6л крови – нормоволемия. Гиперволемией называется повышение объема крови, гиповолемией – ее понижение. 8. Кровь состоит из форменных элементов - лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов (кровяных пластинок), на долю которых приходится 40-45%: и жидкой части – плазмы (55 - 60%). 9. Гематокрит – часть объема крови, которая приходится на долю эритроцитов (у мужчин - 40-48%, у женщин – 36-42%), изменение его величины характеризует степень разведения или концентрации крови. 10. Плазма – на 90% состоит из воды, ее минеральный состав: ионы Na+, K+, Ca2+, CI‾, бикарбонаты, фосфаты. Функции: обеспечение осмотического давления, буферных свойств крови, перераспределение воды, регуляция возбудимости и сократимости клеток, участие в свертывании крови. 11. Белки плазмы: альбумины, глобулины (α ,β, γ), фибриноген. Основные функции: питательная, транспортная, создание онкотического давления, защитная (иммунная) и буферная функции, участие в гемостазе, агрегации эритроцитов. 12. Низкомолекулярные органические вещества: промежуточные и конечные продукты обмена веществ, витамины, микроэлементы, гормоны, ферменты. Физико-химические показатели крови 5. Осмотическое давление отражает концентрацию растворенных в плазме веществ, создается, в основном, содержанием ионов Na+ – 140 ммоль/л и CI‾ – 102 ммоль/л. Изотонический раствор (0,9% раствор NaСI), имеет одинаковое с плазмой крови осмотическое давление, которое составляет 6,6-7,6 атм Гипотонический раствор имеет более низкое осмотическое давление, гипертонический – более высокое давление. 6. Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови создается белками плазмы, в основном альбуминами. Онкотическое давление имеет большое значение для распределения воды между плазмой и межклеточной жидкостью. 7. Кровь имеет слабощелочную реакцию (рН=7,35-7,4), которая зависит от соотношения Н+ и ОН- ионов. Кислотно-щелочное равновесие обеспечивается гемоглобиновым, бикарбонатным, фосфатным и белковым буферными системами крови. В поддержании рН также участвуют легкие, почки, желудочно-кишечный тракт и печень. Сдвиг рН крови в сторону увеличения концентрации Н+ ионов называется ацидоз, сдвиг в сторону повышения ОН- ионов - алкалоз. 8. При вязкости воды равной 1 вязкость крови (внутреннее трение крови) составляет 4-5 условных единиц, вязкость плазмы – 2,5. Вязкость крови зависит от белков плазмы, от количества эритроцитов, от количества воды в крови. 2. Физиологические особенности гладких мышц. Механизмы возбуждения, сокращения гладкомышечных клеток. Фармакомеханическое сопряжение. Гладкие мышцы – это веретенообразные одноядерные мышечные клетки, которые составляют стенку внутренних органов, сосудов и активируются автономной нервной системой. 10. В отличие от скелетных мышц в гладких мышцах нет регулярного расположения актиновых и миозиновых нитей, так что они не имеют поперечной исчерченности, и саркоплазматический ретикулум выражен довольно слабо. 11. В гладкой мышце отсутствует тропонин, нити актина прикреплены к плотным тельцам, вместо Т-трубочек на мембране имеются инвагинации, называемые кавеолами. Гладкомышечные клетки тесно примыкают друг к другу и связаны между собой плотными контактами (нексусами), которые обладают низким электрическим сопротивлением. 12. Гладкие мышцы сокращаются более медленно, чем скелетные, требуют меньших энергетических затрат и способны длительно поддерживать сокращение без утомления. 13. При сокращении ионы Са2+ освобождаются из саркоплазматического ретикулума через каналы инозитол-3-фосфатных рецепторов, связываются с кальмодулином, активируют киназу легких цепей миозина (КЛЦМ), которая фосфорилирует легкую цепь миозина. При этом повышается активность АТФ-азы миозина, что приводит к запуску цикла образования поперечных мостиков и гребкового движения. 14. При расслаблении ионы Са2+ выводятся из саркоплазмы через плазматическую мембрану, либо вновь запасаются в саркоплазматическом ретикулуме, а легкая цепь миозина дефосфорилируется фосфатазой миозина. 15. В большинстве гладкомышечных клеток мембранный потенциал не стабилен, что приводит к возникновению медленной волны деполяризации или пейсмекерного потенциала. В основе деполяризации мембраны лежит увеличение проницаемости для ионов Са2+. 16. В гладкой мышце наряду с электромеханическим сопряжением процессов возбуждения и сокращения (ионы Са2+ проникают в клетку через потенциал-зависимые Са2+каналы) существует фармакомеханическое сопряжение – высвобождение ионов Са2+ из саркоплазматического ретикулума и последующее сокращение без существенного изменения мембранного потенциала. 17. Гладкие мышцы контролируются симпатическим и парасимпатическим отделами автономной нервной системы. Большую роль также играют гуморальные влияния – гормоны, местные регулирующие факторы. 18. Нейрон, иннервирующий гладкую мышцу, может иметь с ней многократные синаптические контакты – варикозы, которые обладают всеми свойствами пресинаптической мембраны нервных окончаний. Нейротрансмиттер (ацетилхолин или норадреналин) высвобождается в области варикозов на всем протяжении аксона. 19. Рецепторы к нейротрансмиттеру на постсинаптической мембране располагаются как в области варикозов, так и далеко за их пределами. Кроме нейротрансмиттеров, из варикоз могут высвобождаться сопутствующие - ко-медиаторы (АТФ, вещество Р и др.), которые изменяют ответ гладкомышечной клетки на действие медиатора. 3. Кровоснабжение почек, его особенности. Саморегуляция почечного кровотока. Юкстагломерулярный комплекс, его значение. Особенности кровообращения в почках Приносящая в клубочек кровь артериола по диаметру шире, чем выносящая артериола. Широкий просвет приносящей артериолы, которая распадается на клубочковые капилляры (первичная капиллярная сеть), позволяет поддерживать в капиллярах клубочка высокое давление крови. Это делает возможным поддерживать на высоком уроне процесс фильтрации. Выносящая артериола распадается на капилляры, расположенные вокруг канальцев (вторичная капиллярная сеть), давление в капиллярах низкое, это позволяет участвовать в процессе реабсорбции. От выносящих артериол отходят прямые сосуды, которые расположены параллельно восходящему и нисходящему отделам петли Генле. Прямые сосуды обеспечивают концентрирование и разведение мочи. Для кровообращения в почках характерно: - высокий уровень кровотока – 1200 мл/мин. - ауторегуляция почечного кровотока в диапазоне 80-180 мм рт ст. - высокий уровень потребляемого кислорода. Миогенная регуляция, осуществляется за счет сокращения или расслабления ГМК, что приводит к вазоконстрикции или вазодилатации кровеносного сосуда, соответственно (эффект Остроумова-Бейлиса). Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) или околоклубочковый, или аппарат Гурмегтая, является частью эндокринной системы почек. Напоминает треугольник, две стороны которого представлены vasa afferens и vasa efferens, а основание- клетками дистального канальца (плотное пятно). Это инкреторный аппарат почек. Миоэпителиальные клетки артериол вырабатывают гормон ренин и выделяют его в кровь. Ренин участвует в регуляции кровоснабжения самой почки. В случаях ишемии почек (уменьшении их кровоснабжения) ренина вырабатывается ЮГА много. Он поступает в системный кровоток, реагирует с белком плазмы ангиотензиногеном, переводит его в ангиотензин I, который реагирует с превращающим фактором плазмы и образует ангиотензин II. Ангиотензин II суживает артериолы и повышает системное артериальное давление. 4. Общие принципы строения анализаторов, их функции. Классификация сенсорных рецепторов. Механизмы возбуждения рецепторов. Анализаторы или сенсорные системы – это структуры нервной системы, состоящие из органов чувств, проводящих путей и нервных центров. 1. Функции анализаторов: рецепция сигнала и его преобразование; передача сигнала к сенсорным ядрам; преобразование сигнала, его анализ и идентификация; формирование реакции организма (двигательной или вегетативной). 2. Рецепторы – специализированные чувствительные образования, которые воспринимают и преобразуют раздражения из внешней и внутренней среды организма в специфическую активность нервной системы - трансдукция. 3. Адаптация рецепторов – это снижение уровня возбудимости рецепторов, которое является результатом длительного действия раздражителя на рецепторы. Рецепторы подразделяют на быстро адаптирующиеся и медленно адаптирующиеся. 4. Чувствительность рецептора – характеризуется минимальной силой стимула (абсолютным порогом), вызывающей возбуждение рецептора. 5. Рецептивное поле – область, на которой находятся рецепторы определенного вида чувствительности и, связанное с ними, нервное волокно. 6. В рецепторах возникает рецепторный потенциал (или генераторный потенциал), который в первом перехвате Ранвье трансформируется в потенциал действия. Билет 21 1. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга, его отделы. Роль спинного мозга, гипоталамуса, коры больших полушарий в регуляции тонуса сосудов. 1.Сосудодвигательный центр (СДЦ) состоит из прессорного и депрессорного отделов, которые повышают и понижают АД, соответственно. 2.Возбуждение отделов СДЦ регулируется импульсами, идущими от сосудистых рефлексогенных зон. СДЦ входит в состав ретикулярной формации продолговатого мозга, что приводит к тесной связи со специфическими проводящими путями и практически со всеми отделами ЦНС. 3.На СДЦ продолговатого мозга влияет гипоталамус. В гипоталамусе различают прессорную и депрессорную зоны, которые регулируют уровень активности симпатического и парасимпатического отдела автономной нервной системы. 4.Рефлексы с барорецепторов сосудов: при растяжении стенки сосуда, при повышении АД, в рефлексогенных зонах дуги аорты и каротидного синуса возбуждаются барорецепторы. Афферентные волокна идут в составе языкоглоточного нерва к сосудодвигательному центру продолговатого мозга, тормозится его прессорный отдел. 5.Частота импульсации по афферентам определяется величиной кровяного давления. Срабатывает отрицательная обратная связь: повышение давления приводит к вазодилятации и снижению сердечного выброса. 6.Рефлексы, возникающие с рецептивных зон сердечно-сосудистой системы называются собственными рефлексами. 7.Сопряженные рефлексы возникают, когда в ответную реакцию вовлекаются другие органы и системы (АД повышается при болевом и температурном раздражении кожи, при растяжении мочевого пузыря, при растяжении желудка). 8.Перераспределительные рефлексы: просвет сосуда может меняться только в определенном участке, при этом общее (системное) кровяное давление не меняется (при местном нагревании или местном воздействии холода, при раздражении рецепторов ЖКТ и т.д.). 9.Рефлексы с рецепторов растяжения сердца реализуются с участием рецепторов, которые находятся в предсердиях: рецепторы А-типа возбуждаются при сокращении предсердий; рецепторы В-типа возбуждаются при растяжении предсердий, при увеличении давления в полостях сердца. 10.Рефлексы с участием центральных и периферических хеморецепторов. • периферические хеморецепторы рефлексогенных зон дуги аорты и каротидного синуса реагируют на изменение содержания О2 и СО2 и концентрации Н+ в крови. Импульсы от хеморецепторов поступают в сосудодвигательный и в дыхательный центр. • центральные хеморецепторы возбуждаются при недостаточном кровоснабжении головного мозга, падении АД, увеличении содержания углекислого газа в крови. Рефлекторная реакция заключается в сужении сосудов и повышении АД. 11.К дополнительным механизмам регуляции давления относится изменение процессов обмена в капиллярах: • при повышении АД в капиллярах начинают преобладать процессы фильтрации, при этом объем циркулирующей крови уменьшается, давление снижается и нормализуется; • при понижении АД в капиллярах преобладают процессы реабсорбции, что приводит к задержке жидкости и увеличивает давление крови. 12.Ренин-ангиотензиновая система: в юкстагломерулярном аппарате почек синтезируется фермент ренин. Он высвобождается в кровь при снижении давления в приносящих артериолах почки, расщепляет ангиотензиноген, при этом образуется ангиотензин I, который в сосудах легких превращается в ангиотензин II и является мощным вазоконстриктором. 13.Альдостерон усиливает реабсорбцию Na+ и воды (увеличивая объем циркулирующей крови) и повышает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам: адреналину и ангиотензину. 2. Гормоны. Классификация гормонов. Функциональное значение гормонов. Общие принципы эндокринной патологии. Гормоны – это продукты желез внутренней секреции, которые выделяются в кровь, разносятся с кровотоком по телу и оказывают специфическое действие на клетки мишени. Специфичность гормонов зависит от наличия в тканях мишенях специфических рецепторов к данным гормонам и присутствия той или иной системы внутриклеточных вторичных посредников. Гормоны секретируются клетками или группами клеток в кровь и оказывают эффективное воздействие даже при очень низких концентрациях. Активность гормонов лимитируется прекращением секреции гормонов, изменением структуры (инактивация) гормона или полным удалением его из крови, а также отсутствием активности клеток-мишеней. Классификация гормонов В зависимости от того, какие клетки являются мишенями для гормонов, различают: а) эффекторные гормоны, которые действуют непосредственно на клетки-мишени (например, инсулин) и б) тропные гормоны, действующие на другие эндокринные железы (например, адренокортикотрипный гормон). По химической природе гормоны делятся на три основных класса: а) пептиды и белки, состоящие из трех или более аминокислот; б) стероидные гормоны, являющиеся производными холестерола; в) производные аминокислот тирозина (например, мелатонин) или триптофана (например, катехоламины и тиреоидные гормоны). Пептидные гормоны в основном транспортируются в свободном виде в плазме и имеют короткий период полувыведения. Они связываются с поверхностными рецепторами на клетке-мишени и приводят к быстрому клеточному ответу благодаря активации системы внутриклеточных посредников. Стероидные гормоны транспортируются в плазме в связанном со специфическими транспортными белками виде. Стероидные гормоны проникают внутрь клетки-мишени, действуют на геном клетки и способствуют синтезу новых белков. Клеточный ответ в данном случае проявляется более медленно по сравнению с ответом, вызванном гормонами белковой природы. Однако данные гормоны могут реализовать и быстрые эффекты, опосредованные рецепторами на мембране клетки. Гормоны-производные аминокислот действуют либо аналогично гормонам пептидной природы, либо аналогично гормонам стероидной природы. Регуляция образования гормонов Гипофиз состоит из передней доли (аденогипофиза) и задней доли (нейрогипофиза). У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями, которая по происхождению относится к аденогипофизу. У человека - это тонкая прослойка между передней и задней долями, синтезирующая меланоцитстимулирующий гормон. В задней доле гипофиза высвобождаются два нейрогормона – окситоцин (усиливающий сокращения матки и выделение молока) и вазопрессин – или антидиуретический гормон (усиливающий реабсорбцию воды в почках). Окситоцин и вазопрессин синтезируются в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса. Окситоцин и вазопрессин по аксонам нейронов, образующих гипоталамо-гипофизарный тракт, транспортируются в заднюю долю гипофиза. Деполяризация мембраны окончания аксона приводит к экзоцитозу гормонов в кровь. Секреция гормонов передней доли гипофиза контролируется гормонами гипоталамуса: рилизинг-факторами и ингибирующими факторами (или либеринами и статинами) – это соматолиберин, тиреолиберин, кортиколиберин, пролактолиберин; соматостатин и пролактостатин. Гормоны гипоталамуса секретируются в кровь портальной гипоталамо-гипофизарной системы, достигают гипофиза и контролируют секрецию тропных гормонов передней доли гипофиза: соматотропного, тиреотропного, адренокортикотропного гормонов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеонизирующего гормона. Секреция тропных гормонов гипофиза регулируется механизмом отрицательной обратной связи.Высшие нервные центры при участии гипоталамуса могут влиять на секрецию гормонов . |