Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
3. Эритроциты - безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска. Продолжительность жизни эритроцита - 100-120 дней, разрушаются фагоцитами мононуклеарной системы селезенки и печени (до 80%) и путем внутрисосудистого гемолиза (10% -15%). 4. Функции эритроцитов: • транспорт О2 и СО2, • транспорт биологически активных веществ, • регуляция рН, • защитная (перенос иммуноглобулинов, участие в реакциях агглютинации, преципитации, участие в гемостазе), • способность адсорбировать токсические вещества. 5. Скорость оседания эритроцитов у мужчин составляет 4-10 мм в час, а у женщин – 5-15 мм в час. В пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, эритроциты медленно оседают на дно, т.к. их удельный вес выше удельного веса плазмы. На величину СОЭ влияют белки плазмы - СОЭ увеличивается при увеличении в плазме содержания глобулинов и фибриногена и уменьшается при увеличении в плазме количества альбуминов. При уменьшении количества эритроцитов СОЭ увеличивается. 6. Гемоглобин - хромопротеид, состоит из 4 железосодержащих групп гема и глобина, имеющего 4 полипептидных цепи. Типы гемоглобина: гемоглобин взрослого HbA (2α-, 2β-цепи), фетальный гемоглобин (плода - новорожденного) HbF (2α-, 2γ-цепи), обладающий более высоким сродством к О2, примитивный гемоглобин (эмбрион) HbР (2α-, 2δ-цепи). 7. Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин Hb(О2)4 – гемоглобин, присоединивший О2 (в артериальной крови); дезоксигемоглобин (НHb), гемоглобин, отдавший О2 (в венозной крови); карбгемоглобин (НHbСО2), присоединивший СО2 (в венозной крови). 8. Нефизиологические (патологические) соединения гемоглобина: карбоксигемоглобин (HbСО), имеет высокое сродство к СО (угарному газу); метгемоглобин (Met Hb), имеющий в составе окисленный атом железа - Fe3+ что приводит к невозможности связывать кислород. 9. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин – 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. 10. Цветовой показатель характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином. Нормохромный эритроцит – цветовой показатель – 0,8-1,0; гиперхромный - цветовой показатель выше 1,0; гипохромный эритроцит- цветовой показатель ниже 0,8. Билет 1. Функции гипоталамуса. Характеристика основных ядер. Участие гипоталамуса в реализации двигательных, вегетативных, эндокринных функций. Гипоталамус - hypothalamus или подбугорье. Входит в лимбическую систему и непосредственно участвует в организации гомеостатических реакций организма, а также в формировании эмоциональных и поведенческих актов. Это высший центр всех автономных (вегетативных) функций организма. Всего различают 50 пар ядер. Ядра имеют мощное кровоснабжение. У человека гипоталамус окончательно созревает в 13-14 лет, когда формируются гипоталамо-гипофизарные связи. Гипоталамус располагается на дне и по бокам третьего желудочка и содержит большое количество ядер, которые анатомически подразделяются на преоптическую, переднюю, среднюю, заднюю и наружную группы ядер. Включает в себя серый бугор, воронку, мамиллярные тела. 1. Гипоталамус – играет важную роль в поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) и регуляции функций автономной, эндокринной и соматической систем. 2. В гипоталамусе имеются: подкорковый центр регуляции вегетативной нервной системы (симпатической - задняя группа ядер, парасимпатической – передняя группа ядер); центр терморегуляции; центр голода и насыщения; центр поддержания водного баланса; центр регуляции полового поведения; центр регуляции цикла сон-бодрствование. 3. Гипоталамус регулирует деятельность гипофиза - гипоталамо-гипофизарная система (см. раздел Эндокринная система). 2. Проводящая система сердца. Автоматия сердца, водители ритма (атипические кардиомиоциты). Градиент автоматии. Искусственные водители ритма. Электрическая активность сердца и автоматия 1. Сердечная мышца или миокард относится к возбудимым тканям, имеет в покое разность потенциалов на плазматической мембране и способна генерировать и проводить потенциал действия (ПД). Генерация ПД – это функция исключительно атипических клеток сердца. 2. Клетки миокарда делятся на два вида – рабочие и атипические кардиомиоциты. Они отличаются по строению, и по характеру электрической активности. Для рабочего миокарда(рабочих кардиомиоцитов) характерна возбудимость, проводимость и сократимость. Атипические кардиомиоциты обладают возбудимостью, проводимостью, автоматией. 3. Автоматия – это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, которые генерируются в нем самом, без какого-либо внешнего влияния (нервного или гуморального). Клетки, способные генерировать ПД, называют пейсмекерами, они составляют проводящую систему сердца. 4. В норме ПД генерируется в синоатриальном узле (СА), расположенном в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены. Он является пейсмекером первого порядка и подавляет активность всех других узлов автоматии. Частота сердечных сокращений (ЧСС), обеспечиваемая активностью этого узла автоматии, составляет 60-80 ударов в минуту – это синусовый ритм. 5. Если ЧСС равен менее 60 ударов в мин, то такое явление называется брадикардией, если ЧСС больше 80 ударов в минуту - тахикардией. 6. Пейсмекер 2-го порядка – атриовентрикулярный (АВ), располагается у правого края межпредсердной перегородки, ЧСС при этом составляет 40-45 ударов в минуту. 7. Генерирует ПД и пучок Гиса, расположенный в верхней части межжелудочковой перегородки, делящийся на правую и левую ножки Гиса - пейсмекер 3-го порядка. ЧСС в этом случае не превышает 30-35 ударов в минуту. 8. В области верхушки сердца ножки пучка Гиса образуют сеть атипических кардиомиоцитов, пронизывающих весь миокард желудочков, – это волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье генерируют ПД с низкой частотой - 10-20 ударов в минуту, что недостаточно для поддержания кровоснабжения и активности, прежде всего, нейронов коры головного мозга. Таким образом, в проводящей системе сердца наблюдается градиент автоматии – убывающая способность к автоматии в ряду от СА узла до волокон Пуркинье. 9. В атипических кардиомиоцитах мембранный потенциал (МП) - 60 мВ, в рабочих -90 мВ. Уровень МП говорит о возбудимости клетки, то есть МП атипических клеток ближе к пороговому или критическому уровню деполяризации, и на мембране легче возникает ПД, они более возбудимы. 3. Лейкоциты, их виды, функции. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз, лейкопения. Механизмы фагоцитоза, хемотаксиса, миграции. Лейкоциты 1. Лейкоциты - ядерные клетки, образуются из полипотентных клеток миелоидного ряда - (гранулоциты, моноциты, В-лимфоциты, предшественники Т-лимфоцитов) и клеток-предшественниц лимфоцитопоэза - (происходит дифференцировка и размножение В- и Т- лимфоцитов). 2. Миелопоэз стимулируется лейкопоэтинами (колониестимулирующий фактор-КСФ), интерлейкинами ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-11, гормонами : адреналином, глюкокортикоидами, АКТГ, андрогенами. 3. Лимфопоэз стимулируется лимфокинами, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-7, процессы дифференцировки лимфоцитов регулируются лимфопоэтинами. Время жизни лейкоцитов – от нескольких часов (гранулоциты) до 5-10 суток (моноциты, короткоживущие лимфоциты), однако может быть и от нескольких месяцев до нескольких лет (клетки памяти). 4. Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов. Различают: физиологический (пищевой, миогенный, эмоциональный) и патологический лейкоцитоз. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов в крови, встречается только при патологических состояниях. 5. Основные функции лейкоцитов: • защитная (фагоцитоз микроорганизмов и отмирающих клеток, бактерицидное и антитоксическое действие, участие в иммунологических реакциях, в процессе свертывания крови); • регенеративная (участие в заживлении тканей); • транспортная (перенос ферментов). 6. Лейкоциты имеют общие свойства для обеспечения их основных функций: амебовидная подвижность; миграция – способность проникать через стенку неповрежденных капилляров; фагоцитоз. 7. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных представителей лейкоцитов в крови. Лейкоциты делятся на 2 группы: • гранулоциты – нейтрофилы (50-75% от общего числа лейкоцитов), эозинофилы (1-5%), базофилы (0-1%). • агранулоциты – моноциты (2-10%), лимфоциты (20-40%). 8. Функции нейтрофилов: фагоцитоз; дегрануляция содержимого гранул определяющее цитотоксический эффект, продукция факторов хемотаксиса, ИЛ-1, ИЛ-6, гранулоцитарного КСФ; гранулы содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью (лизоцим, интерфероны, лактоферрин); имеют рецепторы к иммуноглобулинам, к белкам системы комплемента, к лейкопоэтинам. В сосудистом русле нейтрофилы находятся несколько часов, потом мигрируют в слизистые оболочки и ткани. 9. Функции базофилов: синтез и депонирование биологически активных веществ (гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии); наличие рецепторов к IgЕ; участие в аллергических реакциях; в регуляции агрегатного состояния крови; проницаемости сосудов; поддержании кровотока в тканях. Базофилы мигрируют из крови в ткани и превращаются в тучные клетки. Способность к фагоцитозу выражена слабо. 10. Функции эозинофилов: защита от паразитарной инфекции; инактивация продуктов, образующихся при аллергический реакциях, гистамина (при помощи гистаминазы); нейтрализация гепарина, медиаторов воспаления; наличие рецепторов к IgЕ, IgG, IgМ; предупреждение агрегации тромбоцитов. Способность к фагоцитозу выражена слабо. 11. Моноциты являются предшественниками тканевых макрофагов, после миграции в ткани превращаются в макрофаги, живут несколько месяцев. Функции: фагоцитоз старых, поврежденных клеток, обеспечение реакций клеточного и гуморального иммунитета (презентация антигена), противоопухолевого (цитотоксическое действие на опухолевые клетки) и противоинфекционного иммунитета, регенерация тканей, секреция более ста биологически активных веществ: несколько типов интерлейкинов ИЛ-1 – ИЛ-6, лейкотриенов, простагландинов, и др. 12. Лимфоциты - главные клетки специфической иммунной системы. Различают Т-лимфоциты (проходят дифференцировку в тимусе), В-лимфоциты (бурса-зависимые), нулевые лимфоциты. Функции: Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет, среди них различают Т-хелперы (Тх), Т-супрессоры (Тс), Т-киллеры (Тк), Т-клетки памяти. Тх стимулируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, Тс – угнетают активность В-лимфроцитов, а также Тк и Тх. Т-киллеры - цитотоксические лимфоциты, уничтожают чужеродные антигены. В-лимфоциты – участвуют в гуморальном иммунитете. В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки, часть В-лимфоцитов превращаются в В–клетки памяти. Нулевые лимфоциты - к ним относятся натуральные киллеры (NК-клетки), которые участвуют в противоопухолевом иммунитете, а также являются предшественниками Т- и В-лимфоцитов. 4. Канальцевая секреция в нефроне, её механизм и регуляция. Состав, свойства, количество конечной мочи. Процессы мочевыделения и мочеиспускания, регуляция их. Секреция Канальцевая секреция реализуется благодаря основным двум процессам: • переход веществ из крови через канальцы в конечную мочу (выведение из организма токсинов или шлаков), • выделение синтезированных в клетках почки веществ (например, ренина, простагландинов, эритропоэтина, брадикинина) в интерстиций и кровь. 2. Процессы секреции в основном происходят за счет первичного активного транспорта. Механизм концентрирования первичной мочи 1. Разведение и концентрирование первичной мочи осуществляется в петле Генле путем работы поворотно-противоточного механизма, приводящего к разбавлению мочи в восходящем отделе (активный транспорт натрия) и концентрированию ее в нисходящем отделе (пассивный транспорт воды). 2. В этом процессе участвуют восходящие и нисходящие прямые сосуды мозгового вещества. Они также являются частью множительной поворотно-противоточной системы, благодаря неодинаковой проницаемости их стенок для воды и осмотически активных веществ (ионов Na, K , мочевины). Экскреция 1. По мочевыделительной системе конечная моча попадает в мочевой пузырь. Позыв к мочеиспусканию возникает при наполнении мочевого пузыря более 300 мл, что объясняется раздражением механорецепторов и проведением афферентных сигналов в крестцовый отдел спинного мозга, а оттуда поступлением сигналов в ствол мозга, гипоталамус и кору больших полушарий. 2. Эфферентные импульсы из коры больших полушарий направляются к центрам произвольного мочеиспускания (кора головного мозга, гипоталамус, продолговатый мозг) и непроизвольного мочеиспускания (спинной мозг). Мочеиспускание у взрослого человека происходит произвольно. 3. Объем конечной мочи равен 1,0–1,5л в сутки. С мочой экскретируются мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин, аминокислоты, электролиты, продукты распада билирубина, производные гормонов коры надпочечников, АДГ, эстрогены, катехоламины, витамины. В патологических случаях в моче появляются глюкоза, белки, форменные элементы. |