Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
4.Автономная нервная система включает в себя симпатический и парасимпатический отдел. 5.Нейроны состоят из тела, которое содержит ядро и органеллы; дендритов, которые проводят информацию к телу нейрона; аксона, по которому электрические сигналы распространяются от тела клетки к нервному окончанию аксона и затем, через синапс, к клетке-эффектору. 6.Глиальные клетки окружают нейроны, обеспечивают их механическую поддержку, питают и защищают нейроны, участвуют в процессах роста, образуют миелиновую оболочку и играют важную роль в регенерации нервных волокон периферической и центральной нервной системы. Шванновские клетки и клетки-сателлиты располагаются в периферической нервной системе, а астроциты, олигодендроциты, микроглиальные клетки – в центральной нервной системе. 7.Шванновские клетки образуют миелиновую оболочку нервных волокон периферической нервной системы, а олигодендроциты – нервных волокон центральной нервной системы. 2. Методы исследования работы сердца. Электрокардиография. Методы отведения биопотенциалов. Анализ электрокардиограммы. Электрокардиография (ЭКГ) 1.ЭКГ – метод регистрации с поверхности тела электрической активности сердца. На кривой ЭКГ различают 5 волн или зубцов – Р, Q, R,S,T. Зубцы Р, R,T направлены вверх (положительные), а зубцы Q и S – вниз (отрицательные). 2.Существуют 3 стандартных отведения ЭКГ: I – правая рука – левая рука (места наложения электродов электрокардиографа), II - правая рука – левая нога и III – левая рука – левая нога; 6 грудных отведений (V1 - V6) и 3 усиленных униполярных - AVL (активный электрод располагается на левой руке), AVR (активный электрод – на правой руке), AVF (активный электрод – на левой ноге). 3.Зубец Р отражает деполяризацию предсердий, комплекс зубцов Q, R,S отражает распространение волны деполяризации по желудочкам. Зубец Т – процесс реполяризации желудочков. Амплитуда зубцов ЭКГ, интервалы • Амплитуда зубцов зависит от величины разности потенциалов в отделах сердца. Амплитуда Р составляет 0,2-0,3 мВ, R – 0,6-1,5 мВ, и Т – 0,3-0,5 мВ • Интервалы ЭКГ отражают время распространения ПД по проводящей системе сердца. Интервал РQ – проведение ПД от синоатриального узла до атриовентрикулярного, Возникаетравен 0,12-0,18 сек, комплекс Q,R,S – распространение ПД по желудочкам равен 0,06-0,09 сек, и ST – 0,24-0,35 сек. 3. Фазы желудочной секреции. Эвакуация химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку. Регуляция секреторной и моторной функции желудка. Методы исследования. Фазы секреции в ЖКТ 1.В цефалическую фазу вид, запах и вкус пищи активирует центры в головном мозге, что посредством активации блуждающего нерва рефлекторно стимулирует секрецию слюны и желудочного сока. Это происходит благодаря активации g-клеток (возможно бомбезином) и освобождению гастрина в кровь. При жевании пища измельчается, увлажняется с помощью слюны, углеводы расщепляются с помощью α-амилазы и формируется пищевой комок. Глотание – это сложный рефлекторный акт, который регулируется нервным центром, расположенным в стволе мозга. 2.В желудочную фазу растяжение желудка и химическое действие пищи повышают секрецию желудочного сока, стимулятором является блуждающий нерв, выделяющий ацетилхолин (местный интрамуральный рефлекс)), который, в свою очередь, способствует высвобождению гормонов и паракринных веществ (гастрина, гистамина). 3.В кишечную фазу раздражение слизистого слоя кишечника кислым содержимым желудка, холецистокинин и секретин замедляют опорожнение желудка и определяют качественный и количественный состав желудочного сока. Бикарбонаты сока поджелудочной железы нейтрализуют кислый химус. Регуляция функций ЖКТ. 1. Функции ЖКТ регулируются автономной нервной системой: парасимпатическая иннервация оказывает стимулирующее действие, а симпатическая – угнетающее (за исключением сфинктеров ЖКТ). 2. Местные или короткие рефлекторные дуги реализуются на уровне энтеральной нервной системы. Для реализации длинных рефлекторных дуг необходимо участие ЦНС. 3. На моторную и секреторную деятельность ЖКТ влияют гастроинтестинальные пептиды (гастрин, холецистокинин, секретин, вазоактивный интестинальный пептид, гастроинтестинальный пептид, глюкагон) и биологически активные пептиды, оказывающие местное паракринное действие (соматостатин, гистамин). 4. Канальцевая секреция в нефроне, её механизм и регуляция. Состав, свойства, количество конечной мочи. Процессы мочевыделения и мочеиспускания, регуляция их. Секреция 1. Канальцевая секреция реализуется благодаря основным двум процессам: • переход веществ из крови через канальцы в конечную мочу (выведение из организма токсинов или шлаков), • выделение синтезированных в клетках почки веществ (например, ренина, простагландинов, эритропоэтина, брадикинина) в интерстиций и кровь. 2. Процессы секреции в основном происходят за счет первичного активного транспорта. Механизм концентрирования первичной мочи 3. Разведение и концентрирование первичной мочи осуществляется в петле Генле путем работы поворотно-противоточного механизма, приводящего к разбавлению мочи в восходящем отделе (активный транспорт натрия) и концентрированию ее в нисходящем отделе (пассивный транспорт воды). 4. В этом процессе участвуют восходящие и нисходящие прямые сосуды мозгового вещества. Они также являются частью множительной поворотно-противоточной системы, благодаря неодинаковой проницаемости их стенок для воды и осмотически активных веществ (ионов Na, K , мочевины). Экскреция 4. По мочевыделительной системе конечная моча попадает в мочевой пузырь. Позыв к мочеиспусканию возникает при наполнении мочевого пузыря более 300 мл, что объясняется раздражением механорецепторов и проведением афферентных сигналов в крестцовый отдел спинного мозга, а оттуда поступлением сигналов в ствол мозга, гипоталамус и кору больших полушарий. 5. Эфферентные импульсы из коры больших полушарий направляются к центрам произвольного мочеиспускания (кора головного мозга, гипоталамус, продолговатый мозг) и непроизвольного мочеиспускания (спинной мозг). Мочеиспускание у взрослого человека происходит произвольно. 6. Объем конечной мочи равен 1,0–1,5л в сутки. С мочой экскретируются мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин, аминокислоты, электролиты, продукты распада билирубина, производные гормонов коры надпочечников, АДГ, эстрогены, катехоламины, витамины. В патологических случаях в моче появляются глюкоза, белки, форменные элементы. Билет 1. Структура нервно-мышечного синапса. Механизм проведения возбуждения с нерва на скелетную мышцу. Квантовая секреция медиатора. Формирование потенциала концевой пластинки. Роль холинэстеразы. Передача возбуждения (в виде ПД) через нервно-мышечное соединение (синапс) Синапс – это специализированный контакт между двумя возбудимыми клетками, который служит для передачи возбуждения, он состоит из пресинаптической части, синаптической щели и постсинаптической части. 1.По механизму передачи возбуждения синапсы делятся на электрические и химические. Щелевой контакт (gap-junction), обнаруженный в сердечной и гладких мышцах и в дендро-дендритических синапсах некоторых областей головного мозга, является электрическим синапсом. Проведение возбуждения в электрическом синапсе является двухсторонним. 2.В химических синапсах в терминале аксона, ограниченного пресинаптической мембраной, находится нейротрансмиттер (или медиатор), упакованный в синаптические пузырьки или везикулы. Молекулы медиатора освобождаются в синаптическую щель путем экзоцитоза. В химических синапсах возбуждение проводится только в одну сторону: с пресинаптической части на постсинаптическую. 3.Экзоцитоз инициируется повышением концентрации ионов Са2+ в терминали аксона двигательного нерва и сборкой белков SNARE комплекса. 4.Связывание медиатора с рецептором постсинаптической мембраны приводит к открытию ионного канала, расположенного в составе молекулы рецепторного белка (ионотропный рецептор), либо, посредством активации G-белка, открывается находящийся рядом с рецептором ионный канал (метаботропный рецептор). 5.В нервно-мышечном синапсе медиатором является ацетилхолин (АХ). Существует два типа холинорецепторов – никотиновые и мускариновые. На постсинаптической мембране скелетных мышц располагаются холинорецепторы никотинового типа. 6.Когда 2 молекулы АХ связываются со специальными участками на молекуле холинорецептора никотинового типа, открывается ионный канал и ионы входят внутрь клетки по концентрационному градиенту. Ионный канал холинорецептора является неселективным, т.е. пропускает ионы Na+ , К+ и Са2+ что приводит к небольшой деполяризации постсинаптической мембраны и возникновению локального ответа – потенциалу концевой пластинки (ПКП). 7.Когда амплитуда локального ответа достигнет порогового уровня, в околосинаптической области открываются быстрые селективные потенциал - зависимые натриевые каналы, в результате генерируется ПД. 8.Тубокурарин (кураре) обратимо блокирует АХ рецепторы никотинового типа и снижает вероятность возникновения ПД, уменьшая амплитуду ПКП. 9.После активации холинорецептора, АХ расщепляется ферментом ацетилхолинэстеразой (АХЭ) на холин и уксусную кислоту. Холин поступает с помощью системы обратного захвата в пресинаптическую терминаль. Остатки уксусной кислоты диффундируют в околосинаптическое пространство. 2. Слуховой анализатор, функции. Характеристика рецепторов. Процессы адаптации. Вестибулярный анализатор, его функции. Слуховой анализатор воспринимает и анализирует звуковые волны. 1. Орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. • наружное: ушная раковина, наружный слуховой проход и внешняя сторона барабанной перепонки. Функция – обеспечивать направлять звуковые волны. • среднее ухо – барабанная перепонка, молоточек, наковальня и стремечко. Функция – передача и усиление звука. • внутреннее ухо – улитка. Внутри улитки имеются две мембраны – основная (базилярная) и рейснерова. Они делят ее на три части: вестибулярная и барабанная заполнена перилимфой, а средняя – эндолимфой. В средней лестнице на основной мембране располагается Кортиев орган – рецепторный аппарат слухового анализатора. Кортиев орган образован волосковыми клетками, которые прикрыты сверху текториальной (покровной) мембраной. Один край текториальной мембраны свободен и способен колебаться вместе с колебаниями эндолимфы, в результате пригибаются волоски рецепторных клеток. Эти механические изменения положения волосков (стереоцилий) преобразуются в потенциалы действия нервных клеток. 2. Звуки высокой частоты воспринимаются у овального окна, звуки низкой частоты – у вершины улитки - геликотреме. 3. От рецепторов (волосковых клеток) информация передается на кохлеарные ядра продолговатого мозга, затем к нижним бугоркам четверохолмия, к медиальным коленчатым телам, к мозолистому телу и заканчивается в первичной проекционной зоне коры (верхняя височная извилина). 3. Влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на работу сердца. Тонус парасимпатических нервов, иннервирующих сердце. Собственные ритмы сердца. Автономная нервная регуляция сердечной деятельности. 1.Нервная регуляция связана с влиянием двух отделов автономной нервной системы, иннервирующих сердце – симпатического и парасимпатического. 2.Симпатические нервы, посредством медиатора норадреналина, оказывают на сердце положительные влияния: • Хронотропный – увеличение частоты сердечных сокращений, • Инотропный – увеличение силы сокращения, • Дромотропный – увеличение скорости проведения ПД и • Батмотропный – увеличение возбудимости кардиомиоцитов. 3.Норадреналин, связываясь с β1 – адренорецепторами, деполяризует плазматическую мембрану атипических кардиомиоцитов (увеличивается возбудимость и проводимость) и укорачивает длительность медленной спонтанной диастолической деполяризации (возрастает частота сокращений сердца). Норадреналин активирует Са2+ каналы на мембране рабочего кардиомиоцита, что увеличивает вход Са2+ клетку (возрастает сократимость). 4.Парасимпатические нервы, посредством медиатора ацетилхолина, оказывают на сердце отрицательные эффекты. Связываясь с мускариновыми холинорецепторами ацетилхолин активирует К+ каналы, увеличивает калиевую проводимость, гиперполяризует мембрану кардиомиоцитов, увеличивая длительность фазы медленной спонтанной диастолической деполяризации, что приводит к уменьшению возбудимости, проводимости и частоты сокращений сердца, а также снижает транспорт Са2+ в клетку, в результате снижается сократимость. 4. Фибринолиз, его фазы. Фибринолитические факторы. Противосвертывающая система крови. Факторы, стимулирующие и ингибирующие процессы свертывания. 1.Фибринолиз –процесс разрушения фибринового сгустка, который идет под действием плазмина, образующегося из плазминогена (при участии активаторов внешнего и внутреннего пути). 2.В крови вместе с системой свертывания существует противосвертывающая система, представленная первичными антикоагулянтами: гепарином, антитромбином III, протеином С, альфа2-макроглобулином и вторичными антикоагулянтами (образуются в процессе свертывания и фибринолиза): антитромбином IV, фибринопептидами А и В. Препятствуют свертыванию: гладкая поверхность эндотелия сосудов, стенки сосудов покрыты слоем растворимого фибрина, который адсорбирует тромбин, высокая скорость течения крови. 3.Регуляция свертывания крови: • Гиперкоагулемия – ускорение свертывания крови, наблюдается при активации симпатической системы (действие адреналина, норадреналина), тромбоцитозе (увеличении количества тромбоцитов). • Гипокоагулемия – замедление свертывание крови, наблюдается при недостатке витамина К, при тромбоцитопении (снижении содержания тромбоцитов). Полное отсутствие свертывания крови – гемофилии типа А и В (при недостатке антигемофильных глобулинов А и В). Билет 1. Общее строение и основные функции пищеварительного тракта: секреция, переваривание, моторика, всасывание, экскреция. Методы исследования ЖКТ. Превращение пищи в низкомолекулярные вещества, которые всасываются в кровь и транспортируются в другие органы и ткани – это основная функция желудочно-кишечного тракта. 1. Основная функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) реализуется благодаря процессам переваривания, всасывания, моторики и секреции пищеварительных соков. Переваривание – процесс химической и механической обработки пищи. Всасывание – процесс переноса продуктов гидролиза (мономеров) пищевых веществ, воды, солей и витаминов из просвета пищеварительного тракта в кровь и в лимфу. Моторика – координированные сокращения гладких мышц ЖКТ, которые обеспечивают измельчение, перемешивание пищи с пищеварительными соками и продвижение продуктов переваривания в дистальном направлении. Секреция - процесс синтеза пищеварительных соков и их выделения в просвет ЖКТ. 2. Защитная, метаболическая, эндокринная и экскреторная функции ЖКТ относятся к непищеварительным функциям ЖКТ. 3. Стенка ЖКТ состоит из четырех слоев: слизистая, подслизистая, мышечная и серозная оболочка. Слизистая оболочка состоит из слоя эпителиальных клеток, собственного слоя (содержит клетки соединительной ткани, лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, тучные клетки) и мышечного слоя. Ворсинки и микроворсинки увеличивают площадь соприкосновения внутренней поверхности с пищевым содержимым (химусом). Подслизистая состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержит кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое (мейсснеровское) нервное сплетение. Мышечная оболочка состоит из циркулярного и продольного слоев гладкомышечных клеток, между которыми находится ауэрбаховское нервное сплетение. Серозная оболочка состоит из соединительной ткани и мезотелия, которые участвуют в процессах всасывания и облегчают скольжение органов ЖКТ друг относительно друга. Моторика 6. Мышечную стенку ЖКТ образуют три слоя гладких мышц: мышечная пластинка слизистой оболочки, слой циркулярных мышц и слой продольных мышц (в желудке имеется дополнительный слой косо-расположенных мышц). Гладкомышечные клетки ЖКТ связаны между собой с помощью нексусов. 7. Для некоторых гладких мышц характерны тонические сокращения, для других – фазные сокращения. В гладкомышечных клетках кишки спонтанно возникают медленные волны деполяризации и, когда деполяризация достигает критического уровня, генерируются потенциалы действия, что приводит к сокращению. Деполяризация мембраны обусловлена входом ионов Са++ в клетку. 8. Перистальтика перемещает химус в анальном направлении и является результатом прохождения волны сокращения, которой предшествует волна расслабления (в толстой кишке возможно движение химуса в обратном направлении). Непропульсивная перистальтика, распространяющаяся на небольшие расстояния, способствует перемешиванию химуса с пищеварительными соками. 9. Ритмическая сегментация означает чередующееся с расслаблением сокращение циркулярных мышц поочередно, сначала в одном, а затем в другом участке кишки и служит для перемешивания химуса с пищеварительными соками. 10. Тоническое сокращение функционально разделяет отделы пищеварительного тракта (сфинктеры ЖКТ), благодаря чему химус продвигается только в анальном направлении. 2. Проводящая система сердца. Автоматия сердца, водители ритма (атипические кардиомиоциты). Градиент автоматии. Искусственные водители ритма. Электрическая активность сердца и автоматия 1.Сердечная мышца или миокард относится к возбудимым тканям, имеет в покое разность потенциалов на плазматической мембране и способна генерировать и проводить потенциал действия (ПД). Генерация ПД – это функция исключительно атипических клеток сердца. 2.Клетки миокарда делятся на два вида – рабочие и атипические кардиомиоциты. Они отличаются по строению, и по характеру электрической активности. Для рабочего миокарда(рабочих кардиомиоцитов) характерна возбудимость, проводимость и сократимость. Атипические кардиомиоциты обладают возбудимостью, проводимостью, автоматией. |