Физиология. фос МБФ. Билет 1 Сердце, его строение. Функции сердца. Сердечный цикл, его фазы. Характеристика фаз сердечного цикла
 Скачать 329.72 Kb.
|
|
3.Автоматия – это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, которые генерируются в нем самом, без какого-либо внешнего влияния (нервного или гуморального). Клетки, способные генерировать ПД, называют пейсмекерами, они составляют проводящую систему сердца. 4.В норме ПД генерируется в синоатриальном узле (СА), расположенном в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены. Он является пейсмекером первого порядка и подавляет активность всех других узлов автоматии. Частота сердечных сокращений (ЧСС), обеспечиваемая активностью этого узла автоматии, составляет 60-80 ударов в минуту – это синусовый ритм. 5.Если ЧСС равен менее 60 ударов в мин, то такое явление называется брадикардией, если ЧСС больше 80 ударов в минуту - тахикардией. 6.Пейсмекер 2-го порядка – атриовентрикулярный (АВ), располагается у правого края межпредсердной перегородки, ЧСС при этом составляет 40-45 ударов в минуту. 7.Генерирует ПД и пучок Гиса, расположенный в верхней части межжелудочковой перегородки, делящийся на правую и левую ножки Гиса - пейсмекер 3-го порядка. ЧСС в этом случае не превышает 30-35 ударов в минуту. 8.В области верхушки сердца ножки пучка Гиса образуют сеть атипических кардиомиоцитов, пронизывающих весь миокард желудочков, – это волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье генерируют ПД с низкой частотой - 10-20 ударов в минуту, что недостаточно для поддержания кровоснабжения и активности, прежде всего, нейронов коры головного мозга. Таким образом, в проводящей системе сердца наблюдается градиент автоматии – убывающая способность к автоматии в ряду от СА узла до волокон Пуркинье. 9.В атипических кардиомиоцитах мембранный потенциал (МП) - 60 мВ, в рабочих -90 мВ. Уровень МП говорит о возбудимости клетки, то есть МП атипических клеток ближе к пороговому или критическому уровню деполяризации, и на мембране легче возникает ПД, они более возбудимы. 10.МП в атипических кардиомиоцитах нестабилен и медленно смещается в сторону критического уровня деполяризации. Первая фаза ПД - cпонтанная медленная диастолическая деполяризация, обусловленная повышением проницаемости мембраны для катионов Ca2+, K+ и Na+. Результирующий ток через эти каналы определяется преимущественно входящим током ионов Са2+. Затем следует вторая фаза - деполяризации, обусловленная входом ионов Са2+ в кардиомиоцит, третья фаза - реполяризации, обусловленная выходящим током ионов К+. 11.В ПД рабочих кардиомиоцитов фаза быстрой деполяризации обеспечивается входом ионов Na+, затем следует начальная фаза реполяризации, связанная с выходом ионов К+ и кратковременным входом в клетку ионов Сl, которая сменяется фазой плато, обусловленной входящим током ионов Са2+. Завершается ПД фазой реполяризации, которая обеспечена выходящим током ионов К+. 3. Связь задней доли гипофиза с гипоталамусом. Эффекты гормонов нейрогипофиза (антидиуретического гормона и окситоцина). Гормоны эпифиза (мелатонин, серотонин). Регуляция образования гормонов 1.Гипофиз состоит из передней доли (аденогипофиза) и задней доли (нейрогипофиза). У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями, которая по происхождению относится к аденогипофизу. У человека - это тонкая прослойка между передней и задней долями, синтезирующая меланоцитстимулирующий гормон. 2.В задней доле гипофиза высвобождаются два нейрогормона – окситоцин (усиливающий сокращения матки и выделение молока) и вазопрессин – или антидиуретический гормон (усиливающий реабсорбцию воды в почках). Окситоцин и вазопрессин синтезируются в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса. Окситоцин и вазопрессин по аксонам нейронов, образующих гипоталамо-гипофизарный тракт, транспортируются в заднюю долю гипофиза. Деполяризация мембраны окончания аксона приводит к экзоцитозу гормонов в кровь. 3.Секреция гормонов передней доли гипофиза контролируется гормонами гипоталамуса: рилизинг-факторами и ингибирующими факторами (или либеринами и статинами) – это соматолиберин, тиреолиберин, кортиколиберин, пролактолиберин; соматостатин и пролактостатин. 4.Гормоны гипоталамуса секретируются в кровь портальной гипоталамо-гипофизарной системы, достигают гипофиза и контролируют секрецию тропных гормонов передней доли гипофиза: соматотропного, тиреотропного, адренокортикотропного гормонов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеонизирующего гормона. 5.Секреция тропных гормонов гипофиза регулируется механизмом отрицательной обратной связи. 6.Высшие нервные центры при участии гипоталамуса могут влиять на секрецию гормонов гипофиза. 4. Строение соматосенсорного анализатора, его функции. Тактильные и температурные рецепторы, их характеристика. Процессы возбуждения и адаптации рецепторов. Соматовисцеральная система Рецепторы соматовисцеральной системы составляют кожные рецепторы, проприоцепторы и интероцепторы. 1. В коже содержатся инкапсулированные механорецепторы, которые иннервируются миелинизированными афферентными волокнами; свободные нервные окончания– это диски Меркеля, тельце Мейсснера, окончание Руффини, тельце Пачини. 2. Пространственный порог различения – это наименьшее расстояние, при котором можно различить стимуляцию не одной, а двух точек. 3. Терморецепция – ощущение тепла и холода. Терморецепторы – это свободные нервные окончания. Рецепторы холода располагаются в эпидермисе и непосредственно под ним, а рецепторы тепла - в слоях собственно кожи. Рецепторов холода больше, чем рецепторов тепла. В гипоталамусе имеются центральные терморецепторы, которые регулируют температуру тела. 4. Проприоцепторы располагаются в мышцах (мышечные веретена), сухожилиях (сухожильный орган Гольджи) и суставах (рецепторы, аналогичные окончанию Руфини, сухожильным органам Гольджи). 5. Функции проприоцепции: чувство позы; чувство движения - направление и скорость движения; чувство силы – ощущение мышечного усилия, необходимого для выполнения движения или поддержания позы. 6. Интероцепция – рецепторы от внутренних органов подразделяются на механо-, хемо-, осмо-, и терморецепторы. Это свободные нервные окончания и инкапсулированные рецепторы типа телец Пачини. Билет 1. Мозжечок, его строение и функции. Связи с другими отделами ЦНС. Симптомы полной или частичной недостаточности мозжечка. Мозжечок - cerebellum - состоит из червя и двух полушарий. Со стволом мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек. Скопления нервных клеток в белом веществе образуют ядра мозжечка: ядро шатра (фасцигеальное); вставочные ядра (пробковидное и шаровидное); зубчатое ядро. Мозжечок делится анатомически на старую, древнюю и новую части. Старая часть - archicerebellum -вестибулярный мозжечок, тесно связан с вестибулярным анализатором, что объясняет его огромную роль в регуляции равновесия. Древняя часть - paleocerebellum- спинальный мозжечок - червь, получает информацию от проприорецепторов мышц, сухожилий, оболочек суставов. Новый мозжечок - neocerebellum - кора полушарий мозжечка и участки червя, получают информацию от коры, от зрительных и слуховых рецепторов, то есть участвует в анализе и формировании ответной реакции на эти стимулы. Кора мозжечка имеет 3-хслойное строение. Верхний слой - молекулярный - из параллельных волокон, разветвлений дендритов II и III слоев. В нижней части его - тела корзинчатых и звездчатых клеток -обеспечивают взаимодействие клеток Пуркинье. Средний (II) представлен телами клеток Пуркинье, выстроенными в один ряд. III слой -гранулярный - клетки-зерна, их 10 млрд. Их аксоны поднимаются и делятся Т-образно на поверхности коры мозжечка. Из мозжечка информация уходит через верхние и нижние ножки. Через верхние - в таламус, мост, красное ядро, ствол мозга. Через нижние - в продолговатый мозг к вестибулярным ядрам, оливам, ретикулярной формации. Средние ножки мозжечка связывают мозжечок с лобной долей мозга. Симптомы одностороннего удаления мозжечка впервые изучил Лючиани - симптомы «3 а»: 1) астения - (astenia -слабость) - снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц 2) астазия (а - не, stasia - стояние) утрата способности к длительному сокращению, затрудняется стояние, сидение 3) атаксия - (греч. А - отрицание, taksia - порядок) – нарушение движения и походки. Это невозможность выполнения движения в нужном порядке, пьяно-шаткая походка - движения неточные, размашистые, неэкономные, невозможность коснуться носа. 1. Кора мозжечка имеет поверхностный молекулярный слой; слой клеток Пуркинье, аксоны которых образуют единственный эфферентный выход из коры мозжечка; зернистый слой. Информация в кору мозжечка поступает по афферентным лазящим и мшистым волокнам. 2. Афферентная информация в кору попадает: от вестибулярных ядер, от спинного мозга, от коры головного мозга. 3. Эфферентные связи мозжечок образует с красным ядром, вестибулярными ядрами, спинным мозгом, ретикулярной формацией, с двигательными ядрами таламуса и через него – с двигательной корой. 4. Функции мозжечка: регуляция тонуса мышц и позы, координация позных и целенаправленных движений, коррекция быстрых целенаправленных движений (игра на музыкальных инструментах, быстрые движения глаз). 5. Известно, что патологии мозжечка различного генеза (опухоли, дегенерации, гипоплазия, сосудистые изменения) приводят к широкому спектру нарушений психических функций в виде нарушений планирования, абстрактного мышления, рабочей памяти, дефицита пространственных функций, речи, эмоционально-личностных изменений 6. При поражении мозжечка могут возникать следующие симптомы: гипотония или астения, астазия (интенционный тремор), асинергия, атаксия, нистагм, головокружения, дизартрия. Интересно, что повреждения мозжечка приводят к расстройствам, преимущественно, тех движений, которые были приобретены в результате обучения. Т. образом мозжечок участвует в процессах обучения - в «двигательной памяти». 2. Кровоснабжение почек, его особенности. Саморегуляция почечного кровотока. Юкстагломерулярный комплекс, его значение. Особенности кровообращения в почках 1. Приносящая в клубочек кровь артериола по диаметру шире, чем выносящая артериола. Широкий просвет приносящей артериолы, которая распадается на клубочковые капилляры (первичная капиллярная сеть), позволяет поддерживать в капиллярах клубочка высокое давление крови. Это делает возможным поддерживать на высоком уроне процесс фильтрации. 2. Выносящая артериола распадается на капилляры, расположенные вокруг канальцев (вторичная капиллярная сеть), давление в капиллярах низкое, это позволяет участвовать в процессе реабсорбции. 3. От выносящих артериол отходят прямые сосуды, которые расположены параллельно восходящему и нисходящему отделам петли Генле. Прямые сосуды обеспечивают концентрирование и разведение мочи. 4. Для кровообращения в почках характерно: - высокий уровень кровотока – 1200 мл/мин. - ауторегуляция почечного кровотока в диапазоне 80-180 мм рт ст. - высокий уровень потребляемого кислорода. 5. Миогенная регуляция, осуществляется за счет сокращения или расслабления ГМК, что приводит к вазоконстрикции или вазодилатации кровеносного сосуда, соответственно (эффект Остроумова-Бейлиса). 6. 3. Легочные объемы воздуха (дыхательный, резервный объем вдоха и выдоха, остаточный), их характеристика. Функциональная остаточная емкость. Жизненная емкость легких. Минутный объем дыхания. Изменения легочных объемов при физической нагрузке. Методы определения. 1. Этапы дыхания включают: легочную вентиляцию (конвекция); газообмен в легких (диффузия); транспорт газов кровью (конвекция); газообмен между кровью и тканями (диффузия). 2. Система дыхания принимает участие: в обеспечении организма кислородом и энергией, высвобождающейся при окислении органических соединений; в регуляции кислотно-щелочного равновесия; сосудистого тонуса; эритропоэза; терморегуляции; иммунных реакциях; процессах выделения; регуляции гемостаза; продукции биологически активных веществ; депонировании крови; очищении воздуха и дыхательных путей. 3. Дыхательные пути представлены: полостью рта, носоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, бронхиолами до 16 генерации (проводящая зона), бронхиолами от 17 до 19 генерации (переходная зона), бронхиолами от 20 до 23 генерации с отдельными альвеолами и альвеолярными ходами (респираторная зона). 4. Вентиляция легких обеспечивается дыхательным циклом: чередованием фазы вдоха (инспирация), фазы постинспирации и выдоха (экспирации). 5. Вдох происходит путем расширения грудной клетки (сокращаются инспираторные мышцы) → увеличения отрицательного давления в плевральной полости → поступления воздуха в легкие из-за разности между внутрилегочным давлением и давлением атмосферного воздуха. 6. Инспираторные мышцы: диафрагма, наружные межреберные, внутренние межхрящевые мышцы, которые изменяют состояние грудной клетки в вертикальном, фронтальном и сагиттальном направлениях. 7. В форсированном вдохе дополнительно участвуют: грудино-ключично-сосцевидные, передние зубчатые, лестничные, трапециевидные мышцы. 8. Вдох - активный процесс, т.к. возбуждение от сегментов шейного отдела спинного мозга поступает к дыхательным мышцам и вызывает их сокращение. 9. Выдох происходит в результате уменьшения объема грудной клетки (расслабляются инспираторные мышцы, сокращаются прямые мышцы живота и внутренние межреберные мышцы) → уменьшения объема легких (обеспечивается эластической тягой легких) → снижения отрицательного давления в плевральной полости → изгнания воздуха из легких за счет разности между внутрилегочным давлением и давлением атмосферного воздуха. 10. Выдох в покое – пассивный процесс, осуществляемый за счет эластической тяги легких, форсированный выдох – активный процесс из-за сокращения дополнительных экспираторных мышц. 11. Плевральная полость – щель между висцеральным и париетальным листками плевры, не сообщается с внешней средой, поэтому там существует отрицательное давление по отношению к атмосферному. Отрицательное давление создается благодаря: эластической тяги легких, в результате чего легкие стремятся спасться, • способности эпителиальных клеток плевры поглощать попавший в нее воздух. • несоответствию размеров легких и грудной клетки. 12. При ранении грудной клетки в плевральной полости давление становится равным атмосферному, возникает пневмоторакс. 13. На легкие атмосферный воздух действует только со стороны воздухоносных путей, поэтому отрицательное давление, существующее в плевральной полости, позволяет легким растягиваться. 14. Легкие имеют эластические свойства и обладают силой, которая стремится вызвать их спадение (эластическая тяга легких), обусловленная эластичными и коллагеновыми волокнами, поверхностным натяжением пленки жидкости (сурфактанта), покрывающей внутреннюю стенку альвеол, тонусом бронхиальных мышц. 15. Сурфактант - сложная смесь из фосфолипидов, белков и ионов, вырабатывается альвеолоцитами II типа, снижает поверхностное натяжение водной пленки альвеол, предотвращает перерастяжение легких, стабилизирует размеры альвеол, облегчает диффузию О2 из альвеол в кровь. 16. Объемы вентиляции легких зависят от частоты дыхания и глубины вдоха и выдоха. Существуют легочные объемы и емкости, которые характеризуют качественные и количественные показатели работы легких: частота дыхания (ЧД); дыхательный объем (ДО); резервные объемы вдоха и выдоха (РОВд и РОВыд); жизненная емкость легких (ЖЕЛ); остаточная емкость легких (ОЕЛ); функциональная остаточная емкость (ФОЕ); общая емкость легких (ОЕЛ); минутный объем дыхания (МОД). 17. Анатомическое мертвое пространство - пространство воздухоносных путей, где воздух нагревается, увлажняется, очищается и, впоследствии, достигает альвеол. 18. Альвеолярное мертвое пространство – пространство вентилируемых, но не перфузируемых альвеол, в пределах его не происходит газообмена между воздухом в альвеолах и кровью. 4. Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Виды двигательной активности. Нервная и гуморальная регуляция моторной функции, роль интрамуральных (местных) нервных сплетений. Моторика 1. Мышечную стенку ЖКТ образуют три слоя гладких мышц: мышечная пластинка слизистой оболочки, слой циркулярных мышц и слой продольных мышц (в желудке имеется дополнительный слой косо-расположенных мышц). Гладкомышечные клетки ЖКТ связаны между собой с помощью нексусов. 2. Для некоторых гладких мышц характерны тонические сокращения, для других – фазные сокращения. В гладкомышечных клетках кишки спонтанно возникают медленные волны деполяризации и, когда деполяризация достигает критического уровня, генерируются потенциалы действия, что приводит к сокращению. Деполяризация мембраны обусловлена входом ионов Са++ в клетку. 3. Перистальтика перемещает химус в анальном направлении и является результатом прохождения волны сокращения, которой предшествует волна расслабления (в толстой кишке возможно движение химуса в обратном направлении). Непропульсивная перистальтика, распространяющаяся на небольшие расстояния, способствует перемешиванию химуса с пищеварительными соками. 4. Ритмическая сегментация означает чередующееся с расслаблением сокращение циркулярных мышц поочередно, сначала в одном, а затем в другом участке кишки и служит для перемешивания химуса с пищеварительными соками. 5. Тоническое сокращение функционально разделяет отделы пищеварительного тракта (сфинктеры ЖКТ), благодаря чему химус продвигается только в анальном направлении. Билет 1. Рефлекторный принцип деятельности ЦНС. Виды рефлексов. Рефлекторная дуга, ее основные части. Рецептивное поле рефлекса. Особенности проведения возбуждения по рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга и межнейронное взаимодействие Основным механизмом деятельности ЦНС является осуществление различных рефлексов. От латинского «reflecto» или отражение, означает ответную реакцию организма на любое воздействие (внешнее или внутреннее) при непременном участии ЦНС. Понятие о рефлексе ввел в середине 16 века французский ученый Рене Декарт. Важнейщим моментом развития рефлекторной теории и является классический труд И.М. Сеченова « Рефлексы головного мозга » - 1863 год. Рефлекс – это универсальная форма взаимодействия организма и внешней среды (как, впрочем, и внутренней), представляет собой ответную реакцию организма на раздражение рецепторов и с непременным участие ЦНС. |