Экзамен хирургия. ЭКЗАМЕН ХИРУРГИЯ. Билет лечение гнойных ран в зависимости от фаз течения раневого процесса 2
 Скачать 93.11 Kb.
|
БИЛЕТ 27. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушения мочеотделения. Дифференцированная диагностика, клинические симптомы.Основные виды патологии: а) повреждение органов мочеполовой сферы: травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов; б) хирургические заболевания мочеполовой сферы: - невоспалительные заболевания – задержка мочи, мочекаменная болезнь, почечная колика, мочевая колика; - о. воспалительные заболевания - цистит, пиелонефроз (гнойно-диструктивное поражение почек с образованием полостей в паренхиме, баланит (воспаление кожи головки полового члена), баланопостит (воспаление внутреннего листка крайней плоти), эпидидимит (воспаление придатков яичка); - хронические заболевания: простатит (воспаление предстательной железы), варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), гидроцеле водянка оболочек яичек), крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке), фимоз (стойкое сужение крайней плоти) и парафимоз (ущемление головки полового члена). Основные симптомы урологических заболеваний. - боль (локализация, распространение боли в области поясницы с иррадиацией по ходу мочеточников, в область промежности); - дизурические расстройства (растет число мочеиспусканий, увеличивается содержание в моче сахара, белка, снижается содержание антидиуретического гормона, олигурия, анурия, гематурия и т.д.); - припухлость (разлитая) в области поясницы при гидронефрозе, пионефрозе, опухоли почек; - резкая болезненность при попытке выпрямить согнутую в тазобедренном суставе конечность (воспаление околопочечной клетчатки – паранефрите); - положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области); - притупление перкуторного звука над лобком (растянутый мочевой пузырь). Диф диагностика: аппендицит, перитонит, заболевания кишечника, повреждение органов брюшины. 1. Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи:измерение АД и температуры тела;введение раствора анальгина, антибиотика, сердечных и гипотензивных препаратов.наложение асептической повязки на область воспаления;обеспечение срочной транспортировки больной в хирургическое отделение. Больная страдает гипертонической болезнью, в связи с чем артериальное давление следует измерить и решить вопрос о введении гипотензивного средства. Раствор анальгина уменьшит болевые ощущения и несколько снизит температуру. На область абсцесса наложить сухую асептическую повязку, т. к. больная будет срочно транспортирована в хирургическое отделение, и там будет решаться вопрос о дальнейшем лечении. Транспортировка должна быть обеспечена или машиной скорой медицинской помощи, или транспортом предприятия, обязательно в сопровождении медицинского работника. 3. Инструменты: Скальпель остроконечный, Скальпель брюшистый, Ножницы остроконечные, Ножницы Купера, Зажим Кохера, Зажим Бильрота, Зажим Москит, Пинцет анатомический, Пинцет хирургический, Цапка бельевая, Корнцанг, Крючок пластинчатый Фарабефа, Крючок зубчатый, Зонд желобоватый, Зонд пуговчатый. Рецепт Нитроглицерин: 1.) Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20 D.S. По 1 таб. П/язык. 2.) Rp. :Sol.Nitroglycerini 0,1% - 10.0 D.S. Внутривенно капельно, растворив в 200,0-400,0 мл физиологического раствора, медленно, начиная с 20кап. в минуту (5-10 мкг в минуту), увеличивая дозу, каждые 5 минут до 40-60 капель в минуту(100-200мкг в минуту). 3.) Rp.: Aer. Nitroglycerini 0,4 mg/d – 10.0 D.S. : по 1-2 дозы на или под язык, для купирования приступов стенокардии Показания — лечение стенокардии (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики); — как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Противопоказания — гиперчувствительность к нитратам; — артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт. ст.); — сосудистый коллапс; — закрытоугольная форма глаукомы; — шок; — острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка; — токсический отек легких; — геморрагический инсульт; — состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (изолированный митральный стеноз, конструктивный перикардит); — гипертрофическая кардиомиопатия; — одновременный прием силденафила; — анемия; — беременность, период кормления грудью; — детский возраст. С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции печени и/или почек. |