курс микробиологии. Билет Морфология и ультраструктура бактериальной клетки
 Скачать 133.82 Kb.
|
Страница 1 из 63Средства, влияющие на афферентную иннервацию I. Угнетающие 1. Местные анестетики Страница 2 из 63Местные анестетики Лекарственные средства, которые при нанесении на периферическую нервную ткань временно блокируют генерацию и проведение нервного импульса и, таким образом, устраняют все ощущения в зоне, получающей иннервацию от данного нерва 29.04.2013 фармакология 2 Страница 3 из 6329.04.2013 фармакология 3 Местная анестезия (anaesthesia – бесчувственность) временное обезболивание какой- либо области тканей человека, вызываемое с помощью механических, физических или (чаще) химических средств с целью безболезненного выполнения операций, а также для лечебного воздействия при полном сохранении сознания Страница 4 из 6329.04.2013 фармакология 4 Первым в мире экспериментально обосновал местное анестезирующее действие кокаина (1879) Анреп Василий Константинович (1852 – 1927) Страница 5 из 6329.04.2013 фармакология 5 инфильтрационна я анестезия новокаиновая блокада Вишневский Александр Васильевич (1874 ─ 1948) Страница 6 из 63Виды анестезии Поверхностная (терминальная, концевая) Инфильтрационная Проводниковая (региональная, областная) Спинномозговая (субарахноидальная) Эпидуральная Внутрикостная «Новокаиновые» блокады 29.04.2013 фармакология 6 Страница 7 из 63Классификация по применению 1. Местные анестетики, применяемые только для поверхностной анестезии: Кокаин (история) Дикаин (тетракаин, понтокаин) Анестезин (бензокаин) Пиромекаин (бумекаин) 29.04.2013 фармакология 7 Страница 8 из 6329.04.2013 фармакология 8 высокая токсичность и опасность привыкания Страница 9 из 63Классификация по применению 2. Местные анестетики, применяемые для всех видов анестезии: Новокаин (прокаин) Лидокаин (ксикаин, ксилокаин) Тримекаин (мезокаин) Бупивакаин (маркаин) Артикаин (ультракаин) Мепивакаин (изокаин, карбокаин) Бенозофурокаин, этидокаин, прилокаин 29.04.2013 фармакология 9 Страница 10 из 63Основные требования к препаратам При поверхностной анестезии Хорошая растворимость в липидах При проводниковой и инфильтрационной анестезии Малая токсичность При спинномозговой анестезии Время действия Малая токсичность 29.04.2013 фармакология 10 Страница 11 из 63Фармакодинамика 29.04.2013 фармакология 11 N=R-HCl N=R N=RH N=RH Рецептор Соль местного анестетика Основание местного анестетика Ионизированная катионная форма Страница 12 из 63Фармакодинамика Местные анестетики слабые основания Выпускаются в виде солей, так как это улучшает растворимость и повышает стабильность растворов В щелочной среде должен произойти гидролиз соли с освобождением основания, растворимого в липидах (рН тканей в обычных условиях 7,4) В воспаленных тканях местные анестетики не проявляют активности, так как в кислой среде гидролиза солей не происходит и основание не освобождается 29.04.2013 фармакология 12 Страница 13 из 63Фармакодинамика Липидорастворимые основания местных анестетиков накапливаются в мембранах нервных волокон и их окончаний Переходят в катионную ионизированную форму Связываются с рецепторами, расположенными на внутренней стороне поверхности клеточной мембраны 29.04.2013 фармакология 13 Страница 14 из 6329.04.2013 фармакология 14 Условия действия местных анестетиков Основание Катионная форма Возбудимые ткани Эффект Местный Анестетик – соль Мембрана Слабощелочная среда Протон Страница 15 из 6329.04.2013 фармакология 15 Страница 16 из 63Механизм действия 29.04.2013 фармакология 16 Блок проведения возбуждения Na NaNa Na Na Анестетик Анестетик Страница 17 из 63Фармакодинамика Теории дальнейшего механизма действия Рецептор располагается в натриевом вольтажзависимом канале Снижение проницаемости для ионов калия и кальция Влияние на поверхностное натяжение фосфолипидов 29.04.2013 фармакология 17 Страница 18 из 6329.04.2013 фармакология 18 Страница 19 из 63Местные анестетики влияют Нервные окончания и нервные волокна афферентных нервов При резорбтивном действии – ЦНС – Нейроны вегетативных ганглиев – Скелетные мышцы (двигательные нервы) – Проводящая систе Страница 1 из 63 |