Оценка безопасности ЛС
ЛС
|
НДЛ
|
Механизм развития
|
Методы оценки безопасности
|
Фенофибрат
|
Реакция 1: поражение мышц
Очень редко рабдомиолиз
Реакция 2: холелитиаз, ЖКБ, повышение печеночных трансаминаз, панкреатит
Реакция 3: влияние на гемостаз(венозные тромбоэмболии,легочные эмболии, тромбоз глубоких вен)
|
Токсическое влияние на мышечную ткань
Прямое воздействие на печень, внутрипеченочный холестаз
Наличие камней/осадка в желчном пузыре приводит к непроходимости общего желчного протока(пакреатит)
уменьшении агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ, арахидоновой кислотой и адреналином
|
1)Клинические методы:
Слабость, боли. Спазмы в мышцах
2)Лабораторные методы:повышение КФК
3)Инструментальные:
ЭМГ
1)Клинические методы: абдоминальные боли, желтуха, диспепсические явления
2)Лабораторные методы:ОАК,БАК,ОАМ, повышение АЛТ, АСТ,КФК
3)Инструментальные методы:УЗИ
1)Клинические методы: ухудшение состояние, цианоз
2)Лабораторные методы:ОАК, свертываемость
3)Инструментальные методы:флебография
|
Задача № 2
DS: Сахарный диабет 2 типа Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсированный. Ожирение 1 степени , хронический гастрит , гипертонический 2 степени высокий риска
Цель лечения : снижение уровня гликемии до целевых уровней и снижение риска осложнений ( целевой уровень гликемии – 6,5 ммоль/л) и профилактика сердечного осложнение путем снижение АД до целевого цифра (менее 130/80 мм,рт,ст)
П-группа
|
Эффективность
0,3
|
Безопасность
0,3
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,2
|
Итого
1балл
|
1) бигуаниды
|
10
|
3
|
10
|
9
|
8
|
2) препараты сульфанилмочевины
|
10
|
10
|
10
|
7
|
9,6
|
3) глитазоны
|
10
|
7
|
5
|
7
|
7,5
|
4) ингибиторы альфа-глюкозидаз
|
6
|
2
|
10
|
9
|
5,4
|
Тиазолидионый
|
10
|
9
|
10
|
7
|
9,5
|
П-группа
|
Эффективность
0,3
|
Безопасность
0,3
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,2
|
Итого
1балл
|
Глибенкламид
|
10
|
9
|
9
|
9
|
9
|
Гликазид
|
10
|
8
|
8
|
9
|
8,5
|
Ликвидон
|
10
|
8
|
9
|
8
|
8,6
|
П-группа
П-группа
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
Диуретик
|
10
|
6
2,1
|
6
1,2
|
8
0,8
|
7,95
|
иАПФ
|
10
|
9
3,15
|
9
1,8
|
9
0,1
|
8,7
|
БАР
|
10
|
9
3,15
|
10
2
|
10
1
|
9,9
|
БКК
|
10
|
8
2,8
|
8
1,6
|
9
0,9
|
8,6
|
Бета-адреноблокатры
|
9
3,15
|
4
1,4
|
8
1,6
|
7
0,7
|
6,85
|
Альфа-адреноблокатры
|
10
|
5
1,75
|
8
1,6
|
7
0,7
|
7,2
|
ИР-1
|
10
|
7
2,45
|
8
1,6
|
8
0,8
|
8,35
|
П-препарата
П-препарата
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
КОНДЕНСАРТАН
|
10
|
4
1,4
|
10
2
|
5
0,5
|
7,4
|
ЛОЗАРТАН
|
10
|
10
3,5
|
10
2
|
9
0,9
|
9,9
|
Валсартан
|
10
|
10
3,5
|
10
2
|
4
0,4
|
9
|
Телмисартан
|
10
|
7
2,45
|
10
2
|
7
0,7
|
8,65
|
ИРБЕСАРТАН
|
10
|
3
1,05
|
10
2
|
6
0,6
|
7,15
|
П-препарат
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
Верапамил
|
9
3,15
|
5
1,75
|
3
0,6
|
9
0,9
|
6,4
|
дилтиазим
|
9
3,15
|
10
3,5
|
8
1,6
|
8
0,8
|
9,05
|
амлодипин
|
9
3,15
|
4
1,4
|
9
1,8
|
8
0,8
|
7,15
|
-п группа
-п группа
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
Блокаторы ЦОГ-1
|
10
3,5
|
8
2,8
|
7
1,4
|
10
1
|
8,8
|
Антагонисты аденозиновых рецепторов
|
8
2,8
|
8
2,8
|
6
1,2
|
6
0,6
|
7,4
|
Ингибиторы ФДЭ
|
9
3,15
|
8
2,8
|
7
1,4
|
7
0,7
|
8,05
|
Блокаторы IIb/IIIa гликопептидов
|
9
3,15
|
8
2,8
|
8
1,6
|
8
0,8
|
8,35
|
и п-препрата
п-препрата
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
ДИФЛУНИЗАЛ
|
10
3,5
|
6
2,1
|
8
1,6
|
8
0,8
|
8
|
Аспирин
|
10
3,5
|
8
2,8
|
7
1,4
|
10
1
|
8,7
|
п-групп
п-групп
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
статины
|
10
3,5
|
9
3,15
|
10
2
|
9
0,9
|
9,55
|
Фибраты
|
10
3,5
|
8
2,8
|
9
1,8
|
8
0,8
|
8,9
|
Вещества, усиливающие экскрецию жёлчных кислот
|
10
3,5
|
7
2,45
|
6
1,2
|
8
0,8
|
7,95
|
Ниацин и его производные
|
10
3,5
|
7
2,45
|
6
1,2
|
6
0,6
|
7,75
|
, п-препрата
п-препрата
|
Эффективность
0,35
|
Безопасность
0,35
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,1
|
Итого
|
Ловастатин
|
10
3,5
|
8
2,8
|
10
2
|
9
0,9
|
9,2
|
Симвастатин
|
10
3,5
|
7
2,4
|
10
2
|
9
0,9
|
8,8
|
Флувастатин
|
10
3,5
|
9
3,1
|
10
2
|
9
0,9
|
9,5
|
Rp: Tab. Losartani 0,05
|
Скачать 314.17 Kb.